Nama : Ardika Rizqi Nugraha

Kelas : 4FA1
Npm : 11161009

TUGAS MATA KULIAH INTERAKSI OBAT DAN

MONITORING EFEK SAMPING INTERAKSI OBAT
CAPTOPRIL

Tugas :
1. Nama Obat ?
2. Clinical Epidance
3. Mekanisme Interaksi Obat
4. Klasifikasi IO/tingkat keparahan
5. Penatalaksanaan/rekomendasi
6. Referensi

1) Nama Obat
Captopril

2) Interaksi obat Captopril

Telah di temukan interaksi yang signifikan antara obat Captopril dengan obat lain seperti
hyperurisemia yaitu Alupurinol.

a. Teks Asli
Three cases of Stevens-Johnson syndrome (one fatal) and two cases
of hypersensitivity have been attributed to the use of captopril
with allopurinol. Anaphylaxis and myocardial infarction occurred
in one man taking enalapril when given allopurinol. The
combination of ACE inhibitors and allopurinol may increase the
risk of leucopenia and serious infection, especially in renal impairment.

Clinical evidence
An elderly man with hypertension, chronic renal failure, congestive heart
failure and mild polyarthritis receiving multiple drug treatment, which included
captopril 25 mg twice daily and diuretics, developed fatal Stevens-
Johnson syndrome about 5 weeks after starting to take allopurinol
100 mg twice daily.1 The authors of the report noted that the manufacturer
of captopril was aware of two other patients who developed the syndrome
3 to 5 weeks after allopurinol was started.1 Another report describes fever,
arthralgia and myalgia in a diabetic man with chronic renal failure who
was also given captopril and allopurinol. He improved when the captopril
was withdrawn.2 Exfoliatory facial dermatitis occurred in a patient
with renal failure who was taking captopril and allopurinol.3 A man taking
enalapril had an acute anaphylactic reaction with severe coronary
spasm, culminating in myocardial infarction, within 20 minutes of taking
allopurinol 100 mg. He recovered and continued to take enalapril without
allopurinol.4
The UK manufacturer of captopril also warns that neutropenia and
agranulocytosis, resulting in serious infection, have occurred in patients
taking captopril and other ACE inhibitors, and that concurrent treatment
with allopurinol may be a complicating factor, especially in those with renal
impairment.5 However, the US manufacturer notes that, while renal
impairment and a relatively high dose of captopril markedly increases the
risk of neutropenia, no association between allopurinol and captopril and
neutropenia has appeared in US reports.6
No significant pharmacokinetic changes were seen in 12 healthy subjects
given allopurinol and captopril alone and in combination.

b. Interaksi Obat dengan Makanan

Didalam jurnal yang berjudul “ Efek Penggunaan Obat Antihipertensi Bersamaan Dengan
Pisang (Musa Sp.) Terhadap Kadar Kalium Serum Tikus Wistar Model Hipertensi” membuat
statement perihal interaksi obat captopril dengan buah pisang.
Menurut beberapa studi, obat ACE-inhibitor yang dikonsumsi bersamaan dengan suplemen
tinggi kalium dapat meningkatkan kadar kalium di dalam darah.Mekanisme kerja obat ini yaitu
meningkatkan kadar kalium dalam tubuh. Jika dikonsumsi bersamaan dengan pisang, efeknya
bisaterjadi hiperkalemia. Dengan tingginya kadar kalium dalam darah akan berefek pada kerja
jantung dan berisiko terhadap seseorang yang memiliki riwayat hipertensi.(Olivia & Suryana, n.d.)
3) Studi Kasus
Seorang Pasien Pria berumur 60 tahun didiagnosis menderita penyakit hipertensi,
gagal ginjal kronis, gagal jantung kongesif, asam urat dan poliartritis ringan di beri
beberapa resep obat oleh dokter termasuk obat captopril 25mg dua kali sehari dan obat
diuretic, setelah pengobatan lima minggu pasien tersebut kadar asam uratnya meningkat
lalu dokter menambah resep obat dengan terapi allupurinol 100mg dua kali sehari, setelah
satu minggu pengobatan pasien tersebut mengeluhkan kulitnya melepuh, setelah dokter
mendiagnosis ternyata pasien menderita Stevens-Johnson syndrome setelah dokter
memberikan obat allupurinol 100mg dua kali sehari di resepnya.

4) Analisis interaksi obat kasus

a. Klasifikasi IO : Major (Serious). (Medscape.com)
b. Mekanisme interaksi yang terjadi : Tidak dapat difahami (Kapp, 2004)
c. Interaksi obat yang terjadi pada proses : interaksi tersebut tidak terbentuk dengan
jelas akan tetapi, kemungkinan karena reaksi antara captopril dengan allupurinol
dinyebabkan sel darah rendah yang mengakibatkan pasien memiliki penyakit
hypersensitivitas.(Kapp, 2004)
d. Tata Laksana : Pada terapi yang pasien laksanakan sebaiknya Pada pengobatan
Hipertensi dengan asam urat untuk obat captopril dilanjutkan akan tetapi
 disarankan untuk pengobatan asam urat obat allupurinolnya diganti dengan
golongan uricosuria seperti probenesid.

5) Referensi

Kapp, R. (2004). Stockley’s Drug Interactions, 6th Edition. International Journal of Toxicology,
23(1), 75–76. https://doi.org/10.1080/10915810490269663a
Olivia, Z., & Suryana, A. L. (n.d.). Hypertensive Wistar Rats Model. 4(3), 121–127.
https://reference.medscape.com/drug/capoten-captoril-captopril-342315#3