TERMINOLOGI

1. Adrenarche
 Growth of axillary and pubic hair induced by hyperactivity of the suprarenal cortex in
early puberty. 2. Physiologic change at puberty caused by adrenocortical secretion of
androgenic hormones or their precursors. (Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex
2012)
 The (normal) prepubertal increase in adrenal gland secretion—e.g., of androgens—
which begins from age 6 to 8. (Segen's Medical Dictionary. © 2012 Farlex, Inc.)
 Increase in the production of androgens by the cortex of the suprarenal gland that
occurs at the age of 8-9 years old. (Medical Dictionary for the Health Professions and
Nursing © Farlex 2012)
 The changes in the outer layer of the adrenal gland that occur at puberty, with the
production of male sex hormones (androgens) in both sexes that bring about some of
the external sexual characteristics and hte prompting of libido. (Collins Dictionary of
Medicine © Robert M. Youngson 2004, 2005)
 1. Growth of axillary and pubic hair induced by hyperactivity of the suprarenal cortex in
early puberty. 2. Physiologic change at puberty caused by adrenocortical secretion of
androgenic hormones or their precursors. [adren- + G. archē, beginning] (Medical
Dictionary for the Dental Professions © Farlex 2012)

2. Brown spot (bercak merah)

 flow of blood (the fluid (red in vertebrates) that is pumped through the body by the
heart and contains plasma, blood cells, and platelets) from the uterus; occurs at
roughly monthly intervals during a woman's reproductive years. (WordNet 3.0, Farlex
clipart collection. © 2003-2012 Princeton University, Farlex Inc.)

3. Breast (payudara)
 The female organ of milk secretion; one of two commonly hemispheric projections
anterior to the pectoral muscles including the mammary glands within a highly
variable amount of fat in the subcutaneous tissue and bearing the nipple superficially
on either side of the chest of the mature female; it is rudimentary in the male. (Farlex
Partner Medical Dictionary © Farlex 2012)
 1. Either of two milk-secreting, glandular organs on the chest of a woman. 2. A
corresponding rudimentary gland in a human male, especially when enlarged by
exposure to estrogen or appearing to be enlarged by overlying body fat. (American
Heritage® Dictionary of the English Language, Fifth Edition.)
 An organ of female primates that contains milk-producing glands and usually occurs
in pairs. It is present but undeveloped in the male. (The American Heritage® Student
Science Dictionary, Second Edition.)
 1. The upper anterior aspect of the chest. 2. The mammary gland, a compound
alveolar gland consisting of 15 to 20 lobes of glandular tissue separated from each
other by interlobular septa. Each lobe is drained by a lactiferous duct that opens onto
the tip of the nipple. The mammary gland secretes milk used for nourishment of the
 infant. For purposes of description, the female breast is divided into four quadrants:
upper inner (the top medial quarter), lower inner (the bottom medial quarter)), upper
outer (the top lateral quarter), and the lower outer (the bottom lateral quarter). The
tail of the breast extends up and away from the upper outer quadrant. (Medical
Dictionary, © 2009 Farlex and Partners)

4. Fine hair (rambut halus)  pubic hair

 hair (a covering for the body (or parts of it) consisting of a dense growth of threadlike
structures (as on the human head); helps to prevent heat loss; "each hair consists of
layers of dead keratinized cells") growing in the pubic area
 the hair that appears on the lower part of the hypogastric region at puberty (Meriam
Webster Dictionary)

5. Genital/ Genitalia
 1. Relating to reproduction or generation. 2. Relating to the primary female or male sex
organs or genitals. 3. Relating to or characterized by genitality. (Farlex Partner Medical
Dictionary © Farlex 2012)
 the organs of reproduction, esp. the external organs. (Webster's College Dictionary, ©
2010)
 female genital organ - external female sex organsfemale genital organ - external female
sex organs. vulva - external parts of the female genitalia. (WordNet 3.0, Farlex clipart
collection. © 2003-2012 Princeton University, Farlex Inc.)

6. Menarche
 Establishment of the menstrual function; the time of the first menstrual period. [G. mēn,
month, + archē, beginning] (Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012)
 The initial onset of menstruation, usually occurring between the ages of 10 and 15. (The
American Heritage® Medical Dictionary Copyright © 2007, 2004 by Houghton Mifflin
Company.)
 The period of menstrual onset; when menstruation begins; the first menstrual discharge.
(Segen's Medical Dictionary. © 2012 Farlex, Inc.)
 The time that menstruation begins; the first menstrual discharge. (McGraw-Hill Concise
Dictionary of Modern Medicine. © 2002 by The McGraw-Hill Companies, Inc.)
 The onset of menstruation which occurs at puberty. (Collins Dictionary of Biology, 3rd
ed. © W. G. Hale, V. A. Saunders, J. P. Margham 2005)

7. Puberty (pubertas)
 Damaiyanti (2008) menyebutkan bahwa remaja merupakan masa transisi dari akhir
masa kanak-kanak menuju masa dewasa, didukung dengan pernyataan Sarwono
(2011) tentang remaja awal yaitu pada usia 12–15 tahun yang pada tahap ini masih
heran akan perubahan yang terjadi pada tubuhnya sendiri dan dorongan yang
menyertai perubahan tersebut
  Puberty is the period of human development during which physical growth and sexual
maturation occurs. Beginning as early as age eight in girls-and two years later, on
average, in boys—the hypothalamus (part of the brain) signals hormonal change that
stimulates the pituitary. In turn, the pituitary releases its own hormones called
gonadotrophins that stimulate the gonads and adrenals. From these glands come a
flood of sex hormones—androgens and testosterone in the male, estrogens and
progestins in the female-that regulate the growth and function of the sex organs. It is
interesting to note that the gonadotrophins are the same for males and females, but the
sex hormones they induce are different. (Fauci, Anthony S., et al., editors. Harrison's
Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill, 1997.)
 The period during which the secondary sex characters begin to develop and the
capability of sexual reproduction is attained. In girls it is marked by broadening of the
hips, development of the breasts, appearance of pubic hair, and onset of menstruation.
In boys it is marked by broadening of the shoulders, deepening of the voice, and
appearance of pubic and facial hair. Girls usually reach puberty between age 11 and 13,
and boys between 13 and 15, although the timing varies widely. (Miller-Keane
Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition.
© 2003)
 Sequence of events by which a child becomes a young adult, characterized by the
beginning of gonadotropin secretion, gametogenesis, secretion of gonadal hormones,
development of secondary sexual characteristics and reproductive functions; sexual
dimorphism is accentuated. In girls, the first signs of normal puberty may be evident
after age 8 with the process largely completed by age 16; in boys, normal puberty
commonly begins at age 9 and is largely completed by age 18. Ethnic and geographic
factors may influence the time at which various events typical of puberty occur. (Farlex
Partner Medical Dictionary © Farlex 2012)
 The period during which the sexual organs change from the infantile to the adult form,
the SECONDARY SEXUAL CHARACTERISTICS develop and the bodily structure
assumes adult proportions. Body weight may double during puberty. Puberty usually
occurs between the ages of about 10 and 15 and is often associated with emotional
upsets as the individual comes to terms with his or her new-found sexuality. Puberty is
initiated by PITUITARY GLAND hormones called GONADOTROPHINS. These
stimulate the testes and ovaries to produce sex hormones. (Collins Dictionary of
Medicine © Robert M. Youngson 2004, 2005)
 Sequence of events during which a child becomes a young adult, characterized by
beginning of gonadotropin secretion, gametogenesis, secretion of gonadal hormones,
development of secondary sexual characteristics and reproductive functions; sexual
dimorphism is accentuated. (Medical Dictionary for the Dental Professions © Farlex
2012)

8. Signs
 Any abnormality indicative of disease, discoverable on examination of the patient; an
objective indication of disease, in contrast to a symptom, which is a subjective indication
of disease. 2. An abbreviation or symbol. 3. Any object or artifact (stimulus) that
 represents a specific thing or conveys a specific idea to the person who perceives it.
(Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012)

9. Thelarche
 beginning of development of the breast at puberty. (Miller-Keane Encyclopedia and
Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. © 2003)
 The beginning of development of the breasts in the female. (Farlex Partner Medical
Dictionary © Farlex 2012)

RUMUSAN MASALAH

1. Mengapa suara Andin bisa melengking saat bernyanyi di depan kelas?

 Hormon estrogen mengatur pertumbuhan dan perkembangan organ seksual
perempuan saat pubertas. Ukuran tubuh yang bertambah tinggi dan pertumbuhan
payudara ternyata memengaruhi nada suara pada remaja perempuan. Perubahan
suaranya mungkin tidak terlalu kentara meskipun laring juga ikut membesar. Jika suara
anak perempuan saat kecil cenderung cempreng, maka setelah memasuki masa
pubertas suaranya akan semakin halus, lembut, dan terdengar dewasa. Namun, di
masa ini sebagian remaja perempuan akan sulit menyanyi dengan kunci nada terlalu
rendah.

2. Mengapa payudara Andin terasa sakit saat disentuh?

 Nyeri pada payudara disebut dengan mastalgia, dapat disebabkan oleh berbagai hal,
mulai dari peradangan payudara, trauma, tumor, dan akibat menstruasi. Peradangan
pada payudara biasanya ditandai oleh warna kemerahan pada payudara, sakit saat
disentuh. Trauma disebabkan oleh benturan yang mengenai payudara. Tumor ditandai
oleh benjolan pada payudara, yang sebenarnya jarang menimbulkan keluhan nyeri
pada awal dari perjalanan penyakit.
 Selain gangguan yang telah disebutkan, menstruasi sendiri dapat menyebabkan
keluhan nyeri pada payudara. Biasanya wanita pernah mengalami nyeri pada payudara
saat periode haid sebelumnya. Nyeri biasanya terjadi pada kedua payudara, dan
menghilang setelah haid selesai. Dalam kasus scenario ini, payudara Andin terasa sakit
saat Andin mengalami menstruasi pertama kalinya.
 Siklus menstruasi perempuan menyebabkan fluktuasi hormon estrogen dan
progesteron. Kedua hormon ini dapat mengakibatkan payudara perempuan terasa
bengkak, kental, dan kadang terasa nyeri saat ditekan.
 Jika nyeri payudara disebabkan oleh fluktuasi hormon, biasanya nyeri akan semakin
bertambah pada dua hingga tiga hari sebelum menstruasi. Terkadang rasa sakit akan
terus berlanjut sepanjang siklus menstruasi.
 Terdapat beberapa periode atau masa perkembangan yang memengaruhi siklus
menstruasi yang berpotensi menyebabkan nyeri payudara. Contohnya, masa pubertas,
kehamilan, dan menopause.

3. Apa bercak coklat yang ada di celana Andin? Mengapa bercak tersebut bisa muncul?
  Bercak coklat tersebut merupakan darah haid/menstruasi.
 Menstruasi atau haid adalah perdarahan uterus secara periodik dan siklik, yang disertai
pelepasan endometrium.3 Umumnya panjang siklus menstruasi adalah 28±7 hari,
dengan lama menstruasi 4±2 hari. Jumlah darah yang keluar rata-rata 20–60 ml.14
Menstruasi pertama kalinya pada remaja perempuan disebut menarche. Usia menarche
bervariasi antara 10–16 tahun, tetapi rata-ratanya adalah 12,5 tahun.

4. Mengapa tumbuh rambut halus di sekitar alat kelamin Andin?

 Rambut kemaluan, sama seperti rambut di ketiak, kumis, dan jenggot, umumnya akan
mulai tumbuh saat seseorang memasuki masa pubertas. Rambut kemaluan ditemukan
di bagian skrotum pada pria dan vulva pada wanita. Rambut di area ini dianggap
sebagai tanda kedewasaan secara fisik.
 Pertumbuhan rambut di kulit kepala, wajah, dan pubis sangat dipengaruhi oleh hormon
seks khususnya androgen selain itu hormone adrenal dan tiroid juga berpengaruh.
Lepasnya rambut telogen 50 sampai 100 helai perhari merupakan hal yang normal.1,2
 Fungsi rambut kemaluan:
a. Mencegah iritasi kulit organ intim
b. Melindungi organ intim dari bakteri berbahaya
c. Mencegah terjadinya infeksi

5. Apa saja tanda-tanda anak perempuan telah memasuki masa pubertas?

Adolesen atau pubertas (remaja) merupakan masa transisi dari anak-anak menjadi dewasa.
Pada periode ini berbagai perubahan terjadi baik perubahan hormonal, fisik, psikologis maupun
sosial.

Pubertas terjadi sebagai akibat peningkatan sekresi gonadotropin releasing hormone (GnRH)
dari hipotalamus, diikuti oleh sekuens perubahan sistem endokrin yang kompleks yang
melibatkan sistem umpan balik negatif dan positif. Selanjutnya, sekuens ini akan diikuti dengan
timbulnya tanda-tanda seks sekunder, pacu tumbuh, dan kesiapan untuk reproduksi.
Gonadotropin releasing hormone disekresikan dalam jumlah cukup banyak pada saat janin
berusia 10 minggu, mencapai kadar puncaknya pada usia gestasi 20 minggu dan kemudian
menurun pada saat akhir kehamilan.

Pada anak perempuan, mula-mula akan terjadi peningkatan FSH pada usia sekitar 8 tahun
kemudian diikuti oleh peningkatan LH pada periode berikutnya. Pada periode selanjutnya, FSH
akan merangsang sel granulosa untuk menghasilkan estrogen dan inhibin. Estrogen akan
merangsang timbulnya tanda-tanda seks sekunder sedangkan inhibin berperan dalam control
mekanisme umpan balik pada aksis hipotalamushipofisis-gonad. Hormon LH berperan pada
proses menarke dan merangsang timbulnya ovulasi. Proses menarke yang normal terdiri dalam
tiga fase, yaitu fase folikuler, fase ovulasi, dan fase luteal. Sementara Hormon androgen
adrenal, dalam hal ini dehidroepiandrosteron (DHEA) mulai meningkat pada awal sebelum
pubertas, sebelum terjadi peningkatan gonadotropin. Hormon DHEA berperan pada proses
adrenarke.
Terdapat lima perubahan khusus yang terjadi pada pubertas, yaitu, pertambahan tinggi badan
yang cepat (pacu tumbuh), perkembangan seks sekunder, perkembangan organ-organ
reproduksi, perubahan komposisi tubuh serta perubahan sistem sirkulasi dan sistem respirasi
yang berhubungan dengan kekuatan dan stamina tubuh.

Perubahan fisik remaja merupakan ciri utama dari proses biologis yang terjadi pada masa
pubertas. Pada masa ini terjadi perubahan fisik secara cepat, yang tidak seimbang dengan
perubahan kejiwaan (mental emosional). Perubahan fisik yang terjadi termasuk pertumbuhan
organ-organ reproduksi untuk mencapai kematangan agar mampu melangsungkan fungsi
reproduksi.

Pada anak perempuan awal pubertas ditandai oleh timbulnya breast budding atau tunas
payudara pada usia kira-kira 10 tahun, kemudian secara bertahap payudara berkembang
menjadi payudara dewasa pada usia 13-14 tahun. Rambut pubis mulai tumbuh pada usia 11-12
tahun dan mencapai pertumbuhan lengkap pada usia 14 tahun. Menarke terjadi dua tahun
setelah awitan pubertas, menarke terjadi pada fase akhir perkembangan pubertas yaitu sekitar
12,5 tahun. Setelah menstruasi, tinggi badan anak hanya akan bertambah sedikit kemudian
pertambahan tinggi badan akan berhenti. Massa lemak pada perempuan meningkat pada tahap
akhir pubertas, mencapai hampir dua kali lipat massa lemak sebelum pubertas. Dari survei
antroprometrik di tujuh daerah di Indonesia didapatkan bahwa usia menarke anak Indonesia
bervariasi dari 12,5 tahun sampai dengan 13,6 tahun.

Perubahan fisik yang dialami remaja selama masa pubertas memberikan dampak bagi
perubahan psikologis dan sosial. Perubahan psikologis juga diakibatkan oleh peningkatan
hormon gonadotropin (Guyton, 2006). Bentuk perubahan yang menyertai pubertas meliputi
kognitif, moral, emosi, sosial sebagai bentuk perkembangan diri remaja (Hurlock, 1999).

Perubahan psikososial pada remaja dibagi dalam tiga tahap yaitu remaja awal (early
adolescent), pertengahan (middle adolescent), dan akhir (late adolescent). Periode pertama
disebut remaja awal atau early adolescent, terjadi pada usia usia 12-14 tahun. Pada masa
remaja awal anak-anak terpapar pada perubahan tubuh yang cepat, adanya akselerasi
pertumbuhan, dan perubahan komposisi tubuh disertai awal pertumbuhan seks sekunder. Pada
fase remaja awal mereka hanya tertarik pada keadaan sekarang, bukan masa depan,
sedangkan secara seksual mulai timbul rasa malu, ketertarikan terhadap lawan jenis tetapi
masih bermain berkelompok dan mulai bereksperimen dengan tubuh seperti masturbasi.
Selanjutnya pada periode remaja awal, anak juga mulai melakukan eksperimen dengan rokok,
alkohol, atau narkoba. Peran peer group sangat dominan, mereka berusaha membentuk
kelompok, bertingkah laku sama, berpenampilan sama, mempmempunyai bahasa dan kode
atau isyarat yang sama.

Perubahan yang cukup besar ini dapat membingungkan remaja yang mengalaminya, contohnya
pada kasus Andin yang ada dalam scenario kali ini. Remaja sangat penting untuk mempelajari
perubahan yang terjadi setiap tahap kehidupannya. Agar dapat belajar menerima kondisi fisik
diri serta merawat dan menjaganya.

Sementara itu, orang tua sebagai lingkungan sosial pertama remaja diharapkan dapat
menerapkan pola asuh yang mengutamakan adanya interaksi dialog terbuka tentang
perubahan fisik masa pubertas yang dapat disampaikan melalui pendekatan yang hangat
sehingga remaja memiliki sikap yang benar tentang perubahan fisik yang terjadi pada masa
pubertasnya.

Sumber: https://www.saripediatri.org/index.php/sari-pediatri/article/viewFile/540/476