BMNB-12

POLIMEX.HR,JSC FORM TOKUTEI Ngày tháng năm

Họ Và Tên (viết hoa): Giới tính: Nam/ Nữ Mã số:

ẢNH
Ngày tháng năm sinh: Tuổi: 26

Số CMND/CCCD: Ngày cấp: Nơi cấp:

Số Hộ chiếu: Ngày cấp: Nơi cấp:

Tình trạng kết hôn: Đã kết hôn□ Chưa kết hôn R Đã ly hôn □

Địa chỉ Việt Nam :

Địa chỉ Nhật Bản:

Điện thoại: Người thân 1: Người thân 2:

Chương trình đã tham gia, Visa, trình độ tiếng Nhật và chứng chỉ

Hiện tại có visa không: Có □ Không □ Chứng chỉ Tokutei: Có □ Không □

Chương trình đã tham gia
Ngành nghề:
Loại visa: TTS
Thực tập sinh □ (SankyuR Senmonkyu □ Giấy đánh giá □)

Ngành nghề xin visa: Mộc Xây Dựng

Tokutei □ (Loại 1 □ Loại 2 □ ) Trình độ tiếng Nhật tương đương: N4

Du học sinh □
Chứng chỉ tiếng Nhật: Có □ Không □
Còn hạn đến: Đã về nước 18/03/2020 (Cấp độ: Cơ quan cấp: )
Chưa tham gia chương trình nào □

Có nguyện vọng ở lại Nhật Bản trong bao lâu/đến bao giờ? 5 năm

Quá trình học tập

Từ năm - năm Địa chỉ Tên trường Hệ đào tạo Chuyên ngành - Chuyên môn

Quá trình làm việc tại Việt Nam

Từ năm - năm Tên Công ty Địa điểm Công việc cụ thể

Quá trình làm việc tại Nhật Bản

Từ tháng/năm - tháng/năm Tên Công ty Địa điểm Công việc cụ thể

Tên Nghiệp đoàn/ Địa chỉ, liên lạc (nếu có): KYOEI/ OSAKA Ngày Xuất Cảnh : 17/03/2017 - Ngày Về Nước : 18/03/2020

Thành phần gia đình (cha, mẹ, anh, chị, em, vợ/chồng, con)

Họ tên Quan hệ Năm sinh Nghề nghiệp Họ tên Quan hệ Năm sinh Nghề nghiệp

Thông tin sức khỏe

Nhóm máu: O Thị lực: 10/10 Mù màu: Có □ Không R Tay thuận: Phải R Trái □ Mồ hôi tay: Có □ Không R

Chiều cao: 168 cm Cân nặng: 71 kg Hình xăm: Có □ Không R

Có hút thuốc không? Có □ Không R Hút ít □ Có uống rượu: Có □ Không R Uống ít □

KIỂM SOÁT CB TƯ VẤN NGƯỜI KHAI ỨNG VIÊN

Nguyễn Văn Thích