SURAT PERJANJIAN PENYERAHAN ANAK ANGKAT

ANTARA IBU KANDUNG DAN PENJAGA

Bahawasanya saya NOOR ERMIRA BINTI AZIZ No. KP 940518-04-5028 ibu kepada
bayi akan menyerahkan bayi saya ini di bawah jagaan NUR HANA BINTI KAMARUDIN
No. KP 810730-14-5338 sebagai penjaga bayi tersebut yang sah.

Saya berjanji selepas penyerahan bayi ini, saya atau sesiapa daripada pihak saya tidak boleh
membuat sebarang tuntutan ke atas penjaga di atas, melainkan dengan persetujuan bersama
pihak penjaga.

 Surat perjanjian ini tertakluk kepada persetujuan bersama antara ibu bayi dan
penjaga. Sebarang pelanggaran syarat perjanjian boleh dikenakan tindakan
undang-undang.

Tandatangan ibu bayi, Tandatangan saksi,

………………………… …………………………
Nama : Nama :
No. kp: No. kp:
Tarikh : Tarikh :

Tandatangan penjaga, Tandatangan saksi,

………………………… …………………………
Nama : Nama :
No. kp: No. kp:
Tarikh : Tarikh :
 SURAT PERJANJIAN PENYERAHAN ANAK ANGKAT
ANTARA IBU KANDUNG DAN PENJAGA

Perbelanjaan yang telah digunakan semasa ibu kandung bersalin dan berpantang.

BIL PERKARA JUMLAH (RM)

1. DUIT BELANJA 100.00

2. UPAH BASUH DAN TANAM URI 200.00

3. BELI BARANG MAKANAN 100.00

4. BELI CHARGER DAN TOPUP 50.00

5. BELI BARANG KEPERLUAN BAYI 340.00

6. PERBELANJAAN YANG DIMINTA OLEH SUAMI 400.00

(MEON)

7. PERBELANJAAN UNTUK RUMAH 400.00

8. BAYARAN MAKANAN BERPANTANG 350.00

9. SET BERPANTANG 100.00

10. MINYAK KERETA SEMASA MENGURUSKAN 200.00

11. BIL DISCAJ BABY (NURSERY) 35.00

12. BIL DISCAJ HOSPITAL (NOOR ERMIRA) 225.00

JUMLAH KESELURUHAN RM 2500.00

* ATAS PERMINTAAN IBU KANDUNG, PIHAK PENJAGA BERSETUJU UNTUK

MEMBERI WANG SAGUHATI SEBANYAK RM 3000.00 SEPERTI YANG DI
MINTA. WANG ITU BERTUJUAN UNTUK IBU KANDUNG MENERUSKAN
KEHIDUPAN AKAN DATANG.