Imię nazwisko miejscowość data

adres
…………………..
tel. ………………..

Sz.P. . Dyrektor szkoły ………………………………………………………………….

oświadczam

-NIE WYRAŻAM ZGODY , aby moje dziecko ………………........... było narażona na utratę zdrowia
wynikającego z utrudniania swobodnego oddychania
-NIE WYRAŻAM ZGODY - na zabiegi medyczne tj. jakiekolwiek szczepienia, mierzenie temperatury,
zasłanianie twarzy maseczkami / przyłbicy nie posiadającymi atestu do ochrony SARS COV 2
-NIE WYRAŻAM ZGODY - na zamykanie dziecka w izolatorium,
-NIE WYRAŻAM ZGODY -na przeprowadzanie jakichkolwiek testów lub pobierania wymazów,
-NIE WYRAŻAM ZGODY - na używanie środka do dezynfekcji bez atestu do kontaktu ze skórą

UZASADNIENIE

Na podstawie art. 48 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej rodzice mają prawo do wychowywania dzieci
zgodnie z własnymi przekonaniami. Ograniczenie lub pozbawienie praw rodzicielskich może nastąpić tylko
w przypadkach określonych w ustawie i tylko na podstawie prawomocnego orzeczenia sądu . Oświadczam
że nie zostałam pozbawiona władzy rodzicielskiej i sprawuje ją wprost z przepisów Kodeksu Rodzinnego i
Opiekuńczego . Władza rodzicielska obejmuje w szczególności obowiązek i prawo rodziców do
wykonywania pieczy nad osobą i majątkiem dziecka oraz do wychowywania dziecka, z poszanowaniem jego
godności i praw. Art. 95 §3 k.r.o. nakazuje władzę rodzicielską wykonywać ją tak , jak tego wymaga dobro
dziecka . Dobrem szczególnym, o które rodzic jest zobowiązany się troszczyć jest zdrowie dziecka -art 96 §
1. Domyślam się , że działania przez Panią Dyrektor podjęte maja takiej ochronie służyć. Niestety nie służą.
Jeśli chodzi o kwestie medyczne, to o skutkach oddychania własnym powietrzem (dwutlenkiem węgla ),
między innymi: obniżenie saturacji, skutki niedotlenienia, zagrożenia infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi
- zatrudniony w Pani placówce biolog z pewnością będzie w stanie się wypowiedzieć i wytłumaczyć. Tyczy
się również kwestii dróg zakażenia wirusem oddechowym i braki skuteczności stosowania masek i przyłbic
w zapobieganiu transmisji takiego wirusa oraz negatywnych skutków patrzenia przez plastik.
Na podstawie art.39 KRP -ODMAWIAM poddawania mojej córki eksperymentowi. Nie mam zamiaru
testować na niej skutków uczenia się przez kilka godzin w stanie niedotlenienia lub patrzenia przez pleksę.
Nie ma żadnych badań naukowych potwierdzających bezpieczeństwo takich metod . Z ogólnodostępnej
wiedzy medycznej wynika , ze takie praktyki stanowią zagrożenie dla zdrowia.
W informacji od Pani nakładającym na moje dzieci obowiązek zasłaniania ust i nosa maską/przyłbicą
zabrakło podstawowych z punktu widzenia praw konstytucyjnych elementów. Po pierwsze nie ma podanej
podstawy prawnej dla wymogu stosowania praktyki utrudnienia oddychania i percepcji w trakcie nauczania.
Po drugie nie są podane żadne wyjątki od tego obowiązku. Art. 31 KRP zabrania nakładania na obywateli
ograniczeń , które naruszają istotę praw i wolności obywatelskich. Moja córka ma prawo do edukacji,
zdrowia i bezpieczeństwa, a narzucając jej zasłanianie ust i nosa , to prawo jej się ogranicza i naraża utratę
tych wartości. Następnie środki do dezynfekcji rąk- nie został podany skład oraz atest na Covid-19.
Większość środków dezynfekujących zawiera środki drażniące. Stosowanie nadmiernej ilości płynu
dezynfekcyjnego w ciągu pobytu w szkole może uszkodzić barierę naskórka, podrażnić bądź doprowadzić
do reakcji alergicznej na daną substancję zawartą w płynie. Może doprowadzić do choroby skóry zwanej
wypryskiem kontaktowym- inaczej egzemą. Nadmierna dezynfekcja prowadzi do wysuszenia skóry oraz jej
starzenia. Moja córka będzie używać do mycia rąk bieżącej wody i mydła i wycierać chusteczkami
jednorazowymi każdorazowo gdy sytuacja będzie wymagać tego. Będzie też posiadała swój środek do
dezynekcji rąk , o sprawdzonym składzie .
Moja córka będzie przychodzić do szkoły w dobrym stanie zdrowia, które jako opiekun prawny mam cały
czas pod kontrolą, a w razie wątpliwości proszę o natychmiastowy kontakt telefoniczny.
Ponadto mając na uwadze sytuacje , jak jest w kraju i posiłkując się Art.8.1 o brzmieniu :
KONSTYTUCJA JEST NAJWYŻSZYM PRAWEM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
oraz Art.31.3 o brzmieniu :
" Ograniczenia w zakresie korzystania z konstytucyjnych wolności i praw mogą być ustanawiane tylko w
ustawie i tylko wtedy, gdy są konieczne w demokratycznym państwie dla jego bezpieczeństwa lub porządku
publicznego, bądź dla ochrony środowiska, zdrowia i moralności publicznej, albo wolności i praw innych
osób. Ograniczenia te nie mogą naruszać istoty wolności i praw."
i w związku z Art. 2,7,30,32,37,38,39,40,41,51,53,68,78,83,92,233 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej

NIE WYRAŻAM ZGODY na czyny wymienione na samym początku.

Wobec powyższego, Pani działania uznaje za utrudnianie mojej córce dostępu do edukacji i kontaktu z
rówieśnikami , który ma wpływ na rozwój psycho-społeczny. Oczekuję niezwłocznie rozwiązania problemu
i zapewnienia mojej córce bezpiecznych i zdrowych warunków do uczenia się na terenie ww placówki.
Z poważaniem,

Załącznik:

- Oświadczenie o rezygnacji z opieki medycznej w szkole.

Miejscowość data ………………...

OŚWIADCZENIE

W związku z Ustawą z dn12 kwietnia 2019 r o opiece zdrowotnej nad uczniami Dz.U 2019 poz 1078 i
art.7.2 o brzmieniu :
" . Profilaktyczna opieka zdrowotna oraz opieka stomatologiczna nad uczniami w zakresie, o którym mowa
w art. 9
ust. 1 pkt 2 i ust. 2 pkt 2, jest sprawowana w przypadku braku sprzeciwu rodziców albo pełnoletnich
uczniów. "
OŚWIADCZAM , ŻE :
z dniem 1 września 2020 rezygnuje z usług profilaktyki zdrowotnej na terenie szkoły przez moją córkę
…………………….

W związku z obowiązującym Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27

kwietnia 2016 r. (RODO) w sprawie ochrony osób fizycznych dotyczących przetwarzania danych
osobowych nie wyrażam zgody na przetwarzanie, przekazywanie i udostępnianie danych osobowych mojego
dziecka bez mojej zgody.

Wszelkie działania podejmowane w stosunku do mojego dziecka muszą wynikać wprost z przepisów prawa.
Żądam, aby każdorazowo informowano mnie droga pisemną o zamiarze podejmowanych czynności.
Bezprawne działania będą kierowane do odpowiednich instytucji i organów państwowych.