Servicios de Salud Mental para Brotes de Enfermedades Infecciosas, Incluido COVID-19 - Una Revisión Sistemática Rápida

10/5/2021 Servicios de salud mental para brotes de enfermedades infecciosas, incluido COVID-19: una revisión sistemática rápida
M
Prensa de la Universidad de Cambridge
Psychol Med. 2020 Nov; 50 (15): 2498-2513. PMCID: PMC7642960

Publicado en línea el 5 de noviembre de 2020. Doi: 10.1017 / S0033291720003888 PMID: 33148347
Servicios de salud mental para brotes de enfermedades

infecciosas, incluido COVID-19: una revisión sistemática rápida
Jing-Li Yue , 1, * Wei Yan , 1, * Yan-Kun Sun , 1, * Kai Yuan , 1, * Si-Zhen Su , 1 Ying Han , 2 Arun V. Ravindran ,
3
Thomas Kosten , 4 Ian Everall , 5 Christopher G Davey , 6 Edward Bullmore , 7, 8 Norito Kawakami , 9
Corrado Barbui , 10, 11 Graham Thornicroft , 12 Crick Lund , 13, 14 Xiao Lin , 15 Lin Liu , 1 Le Shi , 1 Jie Shi , 2
Mao-Sheng Ran , 16 Yan-Ping Bao , 2y Lin Lu 1, 15
1Peking University Sixth Hospital, Peking University Institute of Mental Health, NHC Key Laboratory of Mental
Health (Peking University), National Clinical Research Center for Mental Disorders (Peking University Sixth
Hospital), Beijing, China
2National Institute on Drug Dependence, Peking University, Beijing, China
3Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, Canada
4Division of Alcohol and Addiction Psychiatry, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA
5Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK
6Department of Psychiatry, The University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia
7Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge, UK
8Department of Research and Development, Cambridgeshire and Peterborough NHS Foundation Trust,
Cambridge, UK
9Department of Mental Health, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo, Japan
10WHO Collaborating Centre for Research and Training in Mental Health and Service Evaluation, Department
of Neuroscience, Biomedicine and Movement Sciences, Section of Psychiatry, University of Verona, Verona,
Italy
11Cochrane Global Mental Health, University of Verona, Verona, Italy
12Centre for Global Mental Health and Centre for Implementation Science, Institute of Psychiatry, Psychology
and Neuroscience, King's College London, London, UK Ver PDF

13Centre for Global Mental Health, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College
London, London, UK
14Alan J Flisher Centre for Public Mental Health, Department of Psychiatry and Mental Health, University of
Cape Town, Cape Town, South Africa

15Peking-Tsinghua Centre for Life Sciences and PKU-IDG/McGovern Institute for Brain Research, Peking
University, Beijing, China

16Department of Social Work and Social Administration, University of Hong Kong, Hong Kong, China
Author for correspondence: Professor Lin Lu, E-mail: linlu@bjmu.edu.cn; Professor Yan-Ping Bao, E-mail:
baoyp@bjmu.edu.cn; Professor Mao-Sheng Ran, E-mail: msran@hku.hk
*These authors contribute equally for the manuscript.
Received 2020 May 28; Revised 2020 Sep 5; Accepted 2020 Sep 28.
Copyright © The Author(s) 2020
This is an Open Access article, distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-
NonCommercial-NoDerivatives licence (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), which permits non-
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7642960/ 1/25
Resumen
Es probable que el aumento en el número de personas afectadas por el COVID-19 conduzca a un
aumento de las tasas de trauma emocional y enfermedades mentales. Este artículo revisó
sistemáticamente los datos disponibles sobre los beneficios de las intervenciones para reducir las
secuelas adversas para la salud mental de los brotes de enfermedades infecciosas y para ofrecer
orientación para las respuestas de los servicios de salud mental a una pandemia de enfermedades
infecciosas. Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science, Embase, PsycINFO, la Base de
datos mundial de investigación de la OMS sobre enfermedades infecciosas y el servidor de
preimpresión medRxiv. De 4278 informes identificados, 32 se incluyeron en esta revisión. La mayoría
de los artículos de intervenciones psicológicas se implementaron para abordar el impacto de la
pandemia de COVID-19, seguidos por el ébola, el SARS y el MERS para múltiples poblaciones
vulnerables. Incrementar el conocimiento de la salud mental del público es vital para prevenir la crisis
de salud mental bajo la pandemia de COVID-19. Se informó que la terapia cognitivo-conductual
grupal, los primeros auxilios psicológicos, el programa de artes psicosociales basado en la comunidad y
otras intervenciones adaptadas culturalmente son efectivas contra los impactos en la salud mental de
COVID-19, Ébola y SARS. Es probable que las estrategias accesibles, rentables y adaptadas
culturalmente integradas en la respuesta de emergencia de salud pública y los sistemas médicos
establecidos a nivel local y nacional sean una opción eficaz para mejorar la capacidad de respuesta de
salud mental para los brotes actuales y futuros de enfermedades infecciosas. . Los servicios de atención
de la salud a distancia eran componentes centrales clave de la atención escalonada tanto para la gestión
de brotes de enfermedades infecciosas como para el apoyo de rutina; sin emabargo,
Palabras clave: COVID-19, enfermedad infecciosa, servicio de salud mental, intervención

psicológica, tele-salud mental.
Introducción
La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es la mayor amenaza para el mundo
en este siglo (OMS, 2020 ). Para limitar la transmisión, se implementan cierres de empresas y escuelas,
se imponen cuarentenas masivas (Brooks et al., 2020 ) y se recomienda encarecidamente el
autoaislamiento y el distanciamiento social (Kaplan et al., 2020 ), medidas que se han implementado en
casi todos los países a extensiones diferentes (Galea, Comerciante, y Lurie, 2020 ; Ho, Chee, y Ho,
2020 ; Jung y jun, 2020 ; Li et al., 2020a , 2020b). Millones de personas en el mundo han sido
infectadas, con un número cada vez mayor en cuarentena o en aislamiento. El miedo a la enfermedad,
la grave escasez de recursos, el aislamiento social, las grandes y crecientes pérdidas económicas y el Ver PDF
aumento de la incertidumbre contribuirán a una angustia psicológica generalizada y a un mayor riesgo
de enfermedades mentales y trastornos del comportamiento como consecuencia del COVID-19
(Pfefferbaum & North, 2020 ) .
Ya se ha identificado que el impacto mundial de la pandemia de COVID-19 en la salud mental incluye

insomnio, ansiedad y depresión entre los trabajadores de la salud y otras poblaciones vulnerables (Que
et al., 2020 ; Tang et al., 2020 ; Brooks et al. , 2020 ; Cao et al., 2020 ; Gao et al., 2020 ; Gonzalez-
Sanguino et al., 2020 ; Holmes et al., 2020 ; King, Delfabbro, Billieux y Potenza, 2020 ; Li et al.,
2020a , 2020b ;. Shi et al, 2020 ;. Wang et al, 2020a , 2020b , 2020c; Xiao, Zhang, Kong, Li y Yang,
2020 ). Los trabajadores de la salud chinos expuestos a la pandemia de COVID-19 informaron
síntomas de depresión (50,4%), ansiedad (44,6%), insomnio (34,0%) y angustia psicológica (71,5%)
(Lai et al., 2020 ). Estos síntomas también se manifiestan en la población general, cuya prevalencia de
depresión, ansiedad, insomnio y estrés agudo fue del 27,9, 31,6, 29,2 y 24,4%, respectivamente (Shi et
al., 2020 ). Otros tipos de síntomas similares han acompañado a otras epidemias de enfermedades
infecciosas como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), el síndrome respiratorio de Oriente
Medio (MERS) y la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) (Ho et al., 2020 ; Jalloh et al., 2018 ;
Pfefferbaum y Norte, 2020; Vyas, Delaney, Webb-Murphy y Johnston, 2016 ; Wu et al., 2009 ). Las
personas dadas de alta del hospital después de recuperarse del COVID-19 han informado altas tasas de
trastorno de estrés postraumático (TEPT) (Bo et al., 2020 ). Una revisión sistemática mostró que
después de una infección grave por coronavirus, la prevalencia puntual de TEPT fue del 32,2% (IC del
95%: 23,7–42,0), la depresión fue del 14,9% (12,1–18,2) y la ansiedad fue del 14,8% (11,1–19,4)
(Rogers et al. al., 2020 ). Algunos problemas de salud mental persistieron durante años; una cuarta
parte de los pacientes con SRAS tenían TEPT y el 15,6% tenían depresión 2 años después de sufrir el
SRAS (Mak, Chu, Pan, Yiu y Chan, 2009 ).
La detección y el reconocimiento tempranos de los síntomas psiquiátricos relacionados con COVID-19

son fundamentales para adaptar las intervenciones accesibles y rentables. Las respuestas de salud
mental podrían mejorar el afrontamiento y conducir a la recuperación de este enorme trauma
psicológico mundial del COVID-19 y la pandemia. Dada la situación en desarrollo con la pandemia de
coronavirus en todo el mundo, los responsables políticos necesitan urgentemente una síntesis de
evidencia para producir una guía para el desarrollo de intervenciones psicológicas y respuestas de salud
mental. El objetivo de este artículo es sintetizar los datos sobre los servicios e intervenciones de salud
mental para las epidemias de enfermedades infecciosas, y mejorar el conocimiento y mejorar la calidad
y eficacia de la respuesta de salud mental al COVID-19 y futuras epidemias de enfermedades
infecciosas.
Métodos
Estrategia de búsqueda y criterios de selección

Intentamos incluir cualquier artículo que se centrara en las intervenciones o los servicios de salud
mental aplicados específicamente para los brotes de enfermedades infecciosas. Se realizaron búsquedas
en PubMed, Web of Science, Embase, PsycINFO el 5 de mayo de 2020, utilizando una combinación de
palabras de texto y términos MeSH: (SARS O síndrome respiratorio agudo severo O Síndrome
respiratorio de Oriente Medio Coronavirus O síndrome respiratorio de Oriente Medio * O MERS-CoV
OR Mers O Síndrome respiratorio de Oriente Medio * O MERSCoV * O coronavirus O infecciones
por coronavirus O coronavirus * O COVID-19 O 2019-nCoV O SARS-CoV-2 O Ébola) Y (trastornos
mentales O salud mental O programas de salud mental O servicios de salud mental O servicios de salud
pública O servicios de emergencia psiquiátricos O trauma emocional O intervenciones psicosociales O
intervenciones psiquiátricas O tratamiento psicológico O psicoterapia). También se realizaron
búsquedas en la Base de datos mundial de investigación de la OMS sobre COVID-19 utilizando el
término 'salud mental' y el servidor de preimpresión medRxiv con los términos de búsqueda 'SARS o
MERS o Ébola o coronavirus o COVID-19' y 'salud mental' el 15 de abril de 2020. En la presente
revisión se incluyeron artículos sobre servicios de salud mental (por ejemplo, sistema de salud mental,
medidas o estrategias de salud mental) y tipos específicos de intervenciones psicológicas para
enfermedades infecciosas como SARS, MERS, EVD y COVID-19. Se excluyeron los artículos sobre la
epidemiología de los impactos psicológicos, las respuestas de salud mental a otros tipos de Ver PDF
enfermedades y las publicaciones en otros idiomas. En la presente revisión se incluyeron artículos
sobre servicios de salud mental (por ejemplo, sistema de salud mental, medidas o estrategias de salud
mental) y tipos específicos de intervenciones psicológicas para enfermedades infecciosas como SARS,
MERS, EVD y COVID-19. Se excluyeron los artículos sobre la epidemiología de los impactos
psicológicos, las respuestas de salud mental a otros tipos de enfermedades y las publicaciones en otros
idiomas. En la presente revisión se incluyeron artículos sobre servicios de salud mental (por ejemplo,
sistema de salud mental, medidas o estrategias de salud mental) y tipos específicos de intervenciones
psicológicas para enfermedades infecciosas como SARS, MERS, EVD y COVID-19. Se excluyeron los
artículos sobre la epidemiología de los impactos psicológicos, las respuestas de salud mental a otros
tipos de enfermedades y las publicaciones en otros idiomas.
Todos los artículos fueron seleccionados de forma independiente por dos revisores (SYK y YW) sobre
el título y el resumen. Todos los artículos de texto completo identificados fueron revisados por YJL y
BYP. Para cada artículo de texto completo recuperado, se realizaron búsquedas manuales en las
referencias del artículo y se examinaron posibles estudios adicionales. Los ensayos de intervención
originales fueron evaluados críticamente de forma independiente utilizando la herramienta de
evaluación de calidad de la Colaboración Cochrane por dos revisores (SSZ y YK) (Higgins et al., 2011
; Higgins & Green, 2009). Se utilizó el consenso para resolver cualquier desacuerdo. Los juicios de los
revisores evaluaron el sesgo de selección, el sesgo de realización, el sesgo de detección, el sesgo de
deserción, el sesgo de informe y otros sesgos. En todos los casos, una respuesta 'L' indica un bajo
riesgo de sesgo y una respuesta 'H' indica un alto riesgo de sesgo. Si se informaron detalles
insuficientes de lo que sucedió en el estudio, el juicio será por lo general un riesgo de sesgo "Incierto".
Resultados
Búsqueda de recuperación y características

La búsqueda en PubMed, Web of Science, Embase y PsycINFO identificó 604, 1350, 1607 y 596
artículos, respectivamente. La base de datos mundial de investigación de la OMS sobre COVID-19
identificó 96 artículos y medRxiv identificó 25 artículos. Quedaron 2723 artículos después de eliminar
aquellos artículos que eran duplicados de las seis búsquedas. La búsqueda manual de artículos de texto
completo produjo una referencia adicional para incluir en esta revisión. En total, se incluyeron 32
artículos elegibles en esta revisión (verFigura 1), la mayoría centrada en COVID-19, seguida de EVD,
SARS y MERS. De los 32 artículos, uno utilizó un ensayo controlado aleatorio (ECA), siete utilizaron
métodos cuasiexperimentales o pre-post intervención o entrevista cuantitativa, 24 informaron procesos
de prestación de atención pero no evaluaron rigurosamente los resultados (8 informes, 14 comentarios ,
y 2 reseñas) (vertabla 1). Veintitrés artículos describieron prácticas y servicios de salud mental para
COVID-19 [China (9), Corea del Sur (2), Singapur (2), Italia (2), y uno para cada uno de Canadá,
Alemania, EE. UU., Reino Unido, Malasia, Irán, Australia y España], siete artículos para la EVE
[Sierra Leona (5), Liberia (1) y EE. UU. (1)], un artículo para el SARS (Hong Kong, China) y un
artículo para MERS (Corea del Sur ).
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Figura 1.
Selección de estudios incluidos.
Tabla 1.
Características y principales resultados de los artículos incluidos en la revisión sistemática
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Autor, País Enfermedad Diseño del Población Salud mental / resultado

año
Cole y Sierra infecciosa
EVD estudio pre-
Intervención objetivo
Personal de La TCC en grupos pequeños se
col. ( Leona post ETC (253)de
(tamaño desarrolló para tratar la
2020 ) la muestra) ansiedad, la depresión y el
deterioro funcional, ocho
sesiones durante 6 semanas.
Después de la intervención, la
ansiedad, la depresión y el
deterioro funcional se
redujeron significativamente,
lo que ayudó al 60,8% de los
participantes a alcanzar sus
objetivos personales o su
recuperación. En general, los
participantes le dieron a la
intervención una calificación
media de 4,44 sobre 5.
Ping y Malasia COVID-19 Informe Enfermeras Intervenciones psicológicas
col. ( en primera ultra breves durante 1 mes que
2020 ) línea de incluyen técnicas de resolución
COVID-19 de problemas en grupo,
(25) habilidades de atención plena,
etc. La retroalimentación
cualitativa informal ha
sugerido que ha ayudado a
responder de manera efectiva a
las personas con ira o
frustración, ansiedad
secundaria a la incertidumbre
de las fluctuaciones diarias de
COVID-19, pánico y tensión
en las reuniones del comité y el
bienestar psicológico general
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del personal del hospital.
IA, inteligencia artificial; TCC, terapia cognitivo-conductual; CBT-I, terapia cognitivo-conductual del insomnio;
CIT, equipo de intervención en crisis; COVID-19, enfermedad por coronavirus 2019; ETC, centro de tratamiento
del ébola; EVE, enfermedad por el virus del Ébola; IMH, Instituto de Salud Mental; MERS, síndrome respiratorio
de Oriente Medio; MHC, médicos de salud mental; MHPSS, salud mental y apoyo psicosocial; NHC, Centro
Nacional de Salud; PFA, primeros auxilios psicológicos; SARS, síndrome respiratorio agudo severo.
En esta revisión sistemática se informaron cuatro prácticas de salud mental diferentes, incluidos los
sistemas de atención de la salud mental, las intervenciones psicosociales, las respuestas específicas de
los hospitales psiquiátricos y la atención de la salud mental digital (ver Figura 2). Catorce artículos
describieron los sistemas de salud mental, seis en China (todos para COVID-19), tres en Corea del Sur
(2 para COVID-19 y 1 para MERS), uno para COVID-19 en Canadá, Alemania, Singapur, Italia y uno
para EVD en los EE. UU. Once artículos evaluaron intervenciones psicosociales (5 para la EVE en
Sierra Leona, 1 para la EVE en Liberia, 1 para el SARS en Hong Kong, China y 1 para COVID-19 en
los EE. UU., Reino Unido, Malasia e Irán). Cinco artículos describieron la respuesta de los hospitales
psiquiátricos durante la pandemia de COVID-19 [China (2), España (1), Singapur (1) e Italia (1)]. Dos
artículos informaron sobre la salud mental digital para el brote de COVID-19 [China (1) y Australia
(1)]. Varias poblaciones vulnerables fueron los principales sujetos objetivo, incluidos los trabajadores
de la salud, los pacientes psiquiátricos, las personas en cuarentena, los miembros de la familia, los
adultos mayores,tabla 1).
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Figura 2.
Resumen de las intervenciones de salud mental durante los brotes de enfermedades infecciosas.
Evaluación de la calidad
Tabla 2resume la evaluación del riesgo de sesgo para cinco ensayos controlados. La mayoría de los
ensayos de intervención mostró un bajo riesgo de sesgo o no fue posible determinar el riesgo. Un
ensayo tuvo bajo riesgo de sesgo de realización y de detección, un ensayo tuvo alto riesgo de sesgo de
selección y no fue posible determinar el riesgo para otros ensayos. Los cinco ensayos tuvieron bajo
riesgo de sesgo de deserción, sesgo de informe y otros sesgos. Como los otros 27 registros incluidos en
esta revisión no eran ensayos controlados o comentarios, no se realizaron evaluaciones de calidad para
ellos.
Tabla 2.
Resumen del riesgo de sesgo que muestra los juicios de los revisores sobre cada dominio de
riesgo de sesgo
Dominio Cole y Decosimo y Waterman y Kohrt y Ng y col.

col. ( 2020 col. ( 2019 ) col. ( 2018 ) col. ( 2015 ) ( 2006 )
)
Sesgo de Generación de secuencia U L U H L
selección aleatoria
Ocultamiento de la U U U U L
asignación
Sesgo de Cegamiento de U L U U U
desempeño participantes y personal
Sesgo de Cegamiento de la U L U U U
detección evaluación de resultados
Sesgo de Datos de resultado L L L L L
deserción incompletos
Sesgo de Informes selectivos L L L L L
notificación
Otro sesgo Otras fuentes de sesgo L L L L L
L, riesgo bajo; H, alto riesgo; U, incapaz de determinar.
Sistemas de intervención en salud mental para brotes de enfermedades infecciosas

Los gobiernos han desarrollado diversas intervenciones y sistemas de respuesta para hacer frente a los
problemas de salud mental causados por la epidemia de enfermedades infecciosas de emergencia. Ver PDF
Países como China, Corea del Sur, Singapur y Canadá habían experimentado brotes de SARS y MERS,
lo que les brindó experiencia basada en evidencia para enfrentar mejor la crisis de salud mental
relacionada con la pandemia de COVID-19. Tras el brote de MERS, el gobierno de Corea del Sur
estableció un sistema de salud mental basado en la comunidad para la detección, intervención breve y
derivación de tratamiento para los pacientes de MERS y sus familias en cuarentena en la provincia de
Gyeonggi (Yoon, Kim, Ko y Lee, 2016). Varios centros de salud mental, como los centros de salud
pública, los centros comunitarios de salud mental, brindaron servicios cooperativamente a los pacientes
de MERS y el Centro Nacional para el Manejo de la Salud Mental en Crisis evaluaron a las personas
que usaban estos servicios y posteriormente las transfirieron a los centros comunitarios locales de salud
mental para la administración continua de casos y seguimiento. -arriba. La tasa de utilización del
servicio fue alta, pero también encontraron que el sistema de derivación del nivel nacional a los niveles
regional o local no funcionaba bien (Yoon et al., 2016 ). Si bien la detección activa de sujetos con
dificultades emocionales y las intervenciones después del brote de COVID-19 era una opción
potencial, necesitaban un proceso más eficiente para un sistema de entrada abierta a nivel local en lugar
de un sistema de clasificación que comenzara a nivel nacional desde arriba.
Una serie de acciones relacionadas con la salud mental fueron tomadas en la etapa inicial del brote
COVID-19 en China (Li et al., 2020a , 2020b ; Qiu, Zhou, Liu, y Yuan, 2020 ;. Wang et al, 2020a ,
2020b , 2020c ; Yao, Chen, Zhao et al., 2020 ; Zhou, 2020 ), Singapur (Ho et al., 2020 ), Corea del Sur
(Jung & Jun, 2020 ; Park & Park, 2020 ; Yoon et al., 2016 ), Canadá (Agyapong, 2020 ), Alemania
(Bauerle, Skoda, Dorrie, Bottcher y Teufel, 2020 ), Italia (Percudani, Corradin, Moreno, Indelicato y
Vita,2020 ) y EE. UU. (Schreiber, Cates, Formanski y King, 2019 ). Específicamente, se desplegaron
profesionales de la salud mental, incluidos psiquiatras, enfermeras psiquiátricas y psicólogos para
brindar asesoramiento psicológico y apoyo a las poblaciones vulnerables (por ejemplo, trabajadores de
atención médica de primera línea, pacientes confirmados de COVID-19, casos sospechosos de COVID-
19 y sus familias) en China y para las personas. en cuarentena en Corea del Sur. El Centro Nacional de
Salud de China (NHC) emitió varias pautas y planes (NHC-China, 2020b , 2020c , 2020d , 2020e ,
2020g). Varias asociaciones nacionales relacionadas con la salud mental y las sociedades académicas
cooperaron para crear grupos de expertos sobre las intervenciones psicológicas para adultos mayores
(Wang et al., 2020a , 2020b , 2020c ). Se pusieron a disposición del público libros, artículos y videos
psicoeducativos a través de plataformas electrónicas y aplicaciones móviles (por ejemplo, WeChat) en
la etapa inicial del brote de COVID-19 en China (Bao, Sun, Meng, Shi y Lu, 2020 ; . Li et al, 2020a ,
2020b ;. Pfefferbaum et al, 2012 ).
Varios hospitales, departamentos psiquiátricos individuales, socios psiquiátricos comunitarios y

psicólogos proporcionaron psicoterapia y asesoramiento en línea a pacientes psiquiátricos y al público
en general con angustia psicológica relacionada con COVID a través de plataformas de
videoconferencia (por ejemplo, Zoom) en Singapur (Ho et al., 2020 ). Los folletos para el público en
general proporcionaron pautas para hacer frente a la angustia de COVID-19 y las líneas directas
proporcionaron información sobre la crisis de salud mental de COVID-19 que podría ocurrir en Corea
del Sur (Park & Park, 2020 ). Canadá lanzó un programa de mensajes de texto de apoyo (Text4Mood)
para responder al impacto psicológico del COVID-19. Este programa proporcionó mensajes de texto de
apoyo psicológico gratuitos todos los días durante 3 meses (Agyapong, 2020). El programa
'Afrontando Corona: Atención psicosomática extendida en Essen' (CoPE) ofreció apoyo psicológico
para las personas angustiadas, que incluía cuatro pasos: contacto inicial, triaje y diagnóstico, apoyo a
través de tele o videoconferencia y cuidados posteriores. Este programa ofreció materiales de
información psicoeducativa sobre recursos, técnicas de relajación y salud mental (Bauerle et al., 2020 ).
Incrementar la alfabetización en salud mental pública es vital para prevenir y superar la crisis de salud
mental durante la pandemia de COVID-19. La educación y el apoyo de los sectores voluntarios y
profesionales de la salud mental deben formar parte de la prevención de la salud mental en caso de
grandes brotes de enfermedades infecciosas.
Intervenciones psicosociales para poblaciones específicas durante brotes de

enfermedades infecciosas
Los apoyos psicológicos y físicos tendían a adaptarse específicamente a diferentes poblaciones
Ver PDF
vulnerables, como niños, adultos mayores y trabajadores de la salud.
Para personas con necesidades de salud mental Una actividad nacional de promoción y lucha
contra el estigma basada en la comunidad, que es un plan de estudios basado en el modelo del Equipo
de Intervención de Crisis (CIT) que se lanzó en Liberia durante el brote de EVE, podría disminuir
significativamente los problemas de salud mental y de salud pública, incluida la violencia y las
autolesiones. y suicidio (Kohrt et al., 2015 ). Se creó una unidad de salud mental en el hospital de
Connaught en Sierra Leona durante el brote de EVE (Kamara et al., 2017). Se capacitó a enfermeras
generales en primeros auxilios psicológicos (PFA), identificación de casos y vías de derivación, y
brindaron asesoramiento básico y terapia de resolución de problemas para personas con necesidades de
atención de salud mental. Un enfoque dirigido por enfermeras dentro de un entorno no especializado
parece haber tenido éxito para brindar servicios de salud mental y apoyo psicosocial (MHPSS) durante
el brote de EVE. Los programas o servicios de apoyo entre pares dirigidos por trabajadores de salud
mental no profesionales son formas potenciales de brindar atención en áreas con recursos humanos
limitados y sistemas de bienestar social débiles.
Una estrategia alternativa que se empleó durante el brote de SARS en Hong Kong (Ng et al., 2006 ) fue
el Enfoque de resiliencia y transformación centrado en la fuerza y en el significado (SMART). Esta
intervención empleó un marco cuerpo-mente-espíritu con un fuerte énfasis en la redefinición cognitiva
de la situación estresante y la respuesta del individuo. Los resultados del ECA ( n = 51) sugirieron que
los niveles de depresión de los participantes y los cambios adaptativos en la evaluación cognitiva del
SARS disminuyeron significativamente después del informe grupal de un solo día. Como este ensayo
de intervención incluyó solo una muestra pequeña, su eficacia debe replicarse en una muestra más
grande y debe incluir un estudio de seguimiento.
Para niños y adolescentes Se estableció un programa de artes psicosociales basado en la comunidad

creado por Playing to Live (PTL) para niños que fueron sobrevivientes del ébola o que vivían en
hogares o comunidades afectados por el ébola (Decosimo, Hanson, Quinn, Badu y Smith, 2019 ). El
grupo de PTL contrató y capacitó a 40 supervivientes del ébola para realizar las actividades de PTL dos
o tres veces por semana en sus comunidades. También contrataron a 40 trabajadores psicosociales para
brindar charlas de apoyo semanales a las familias e información sobre el cuidado infantil y los derechos
del niño. Las actividades de PTL incluyeron narración de cuentos, danza congelada musical, dibujos de
arte, yoga y baile. Resultados de la pre-post-evaluación ( n = 870) sugirió que el programa de 3 meses
se asoció con una reducción del 15% en los síntomas que incluyen aislamiento social, ira extrema,
enuresis, preocupación / ansiedad, malos hábitos alimenticios, violencia y tristeza continua, mientras
que el grupo de intervención de 5 meses mostró una reducción del 38% de tales síntomas.
Para adultos mayores Para los trastornos mentales de la vejez, en particular la demencia, ha habido
informes limitados sobre los efectos de la pandemia de COVID-19. Entre los artículos incluidos, solo
encontramos un informe sobre la atención de la salud mental para adultos mayores. Dada la alta tasa de
mortalidad entre los adultos mayores infectados con COVID-19 y la tensión adicional en las familias
con parientes mayores y en las instituciones que los cuidan, la Sociedad China de Psiquiatría Geriátrica
en colaboración con la Sociedad China de Psiquiatría respondió con una solución interdisciplinaria.
Profesionales de la salud mental, trabajadores sociales, administradores de hogares de ancianos, y los
voluntarios entregan en colaboración MHPSS para los adultos mayores, especialmente para los
residentes que viven en comunidad y los residentes de hogares de ancianos (Wang et al., 2020a , 2020b
, 2020c). La atención de salud mental para los adultos mayores durante esta epidemia no recibió
suficiente atención en la etapa inicial del brote. Es posible que sea necesario desarrollar intervenciones
más específicas y apropiadas para la edad para los adultos mayores para una intervención eficaz
durante una pandemia en el futuro.
Para trabajadores sanitarios Los trabajadores de la salud de primera línea también están soportando
una mayor carga de salud mental y, por lo tanto, necesitan apoyo para fortalecer su resiliencia a través
del apoyo de pares y otras intervenciones (Que et al., 2020 ). Primero, la protección adecuada contra su
propia infección es fundamental. Por ejemplo, las máscaras, el equipo de protección personal y otros
equipos médicos esenciales (por ejemplo, ventiladores) ayudarán a aliviar el estrés de tener que tratar a
las personas con infecciones y mejorarán su bienestar mental. Durante esta crisis de COVID-19, se Ver PDF
ofrecieron varias intervenciones a los trabajadores de la salud, como una intervención de resiliencia
apoyada por pares en los EE. UU. (Albott et al., 2020 ), un paquete electrónico con metodología Agile
en el Reino Unido (Blake, Bermingham, Johnson Y Tabner, 2020), y la intervención psicológica ultra
breve en Malasia (Ping et al., 2020 ). El paquete electrónico en el Reino Unido incluía orientación,
apoyo y señalización basados en la evidencia relacionados con el bienestar psicológico, y los resultados
de esta intervención pre-post ( n = 55) revelaron que el 82% de los participantes en el cuidado de la
salud usaban la información en su trabajo o en su hogar. vidas (Blake et al., 2020 ). Los comentarios de
los trabajadores de la salud sugieren que el bienestar cualitativo se mejora al proporcionar un manual
de recursos en línea gratuito que se enfoca en las habilidades e intervenciones psicológicas para reducir
la angustia causada por la incertidumbre durante la pandemia (Ping et al., 2020). Muchos países han
desarrollado equipos dedicados a brindar apoyo de salud mental a los trabajadores de la salud; sin
embargo, el tipo de apoyo necesario depende de la etapa de la pandemia y puede beneficiarse del
asesoramiento de pares y profesional (Isaksson Rø, Veggeland y Aasland, 2016 ).
El modelo Anticipar, planificar y disuadir al respondedor de riesgo y resiliencia se utilizó para evaluar
y gestionar el riesgo psicológico y la resiliencia de los trabajadores de la salud durante el brote de EVE
(Schreiber et al., 2019). El modelo Anticipar, planificar y disuadir contiene tres componentes. En
primer lugar, la formación previa al despliegue sobre los factores estresantes a los que pueden
enfrentarse los trabajadores sanitarios durante el despliegue ("Anticipar"). En segundo lugar, el
desarrollo de un plan de resiliencia personal ("Plan") y el seguimiento de la exposición al estrés durante
la implementación mediante el sistema basado en la web. En tercer lugar, invocar el plan de resiliencia
personal cuando el riesgo es elevado ("disuadir"), abordar el riesgo del personal de respuesta antes de
la aparición de la discapacidad. Se ofreció apoyo psicológico a estudiantes de medicina en Irán a través
de una plataforma de redes sociales novedosa durante el COVID-19 (Rastegar Kazerooni, Amini,
Tabari y Moosavi, 2020). En total,n = 371) creían que la plataforma tuvo un impacto significativo al
ayudarlos a adaptarse más rápido a estas condiciones de emergencia.
Tras el brote de EVE en Sierra Leona, la terapia cognitivo-conductual (TCC) se utilizó ampliamente
entre el personal de los centros de tratamiento del ébola (ETC) (Cole et al., 2020 ; Waterman et al.,
2018 ; Waterman, Cole, Greenberg, Rubin y Beck , 2019 ). Los resultados de la intervención pre-post (
n = 253) mostraron que la TCC en grupos pequeños podría reducir significativamente la ansiedad, la
depresión y el deterioro funcional del personal de ETC después de ocho sesiones durante 6 semanas
(Cole et al., 2020). En la fase 1 y 2 se desarrollaron talleres con diferentes temas como PFA, estrés,
sueño, depresión, ansiedad, relaciones y comportamiento. Los participantes que aún mostraban altos
niveles de ansiedad y depresión después de la fase 1 y 2 se inscribieron en la fase 3 con baja intensidad.
Estrategias CBT. Se informaron mejoras significativas en los dominios del estrés, la ansiedad, la
depresión y la ira, pero ninguna mejora en el sueño (Waterman et al., 2018). La TCC es una
intervención basada en la evidencia que se ofrece a través de varios medios además de las interacciones
cara a cara. Por ejemplo, la entrega a través de Internet o aplicaciones para teléfonos inteligentes puede
ser eficiente para un amplio alcance a las poblaciones en riesgo de complicaciones de salud mental. La
viabilidad y efectividad de capacitar a un equipo nacional para brindar una intervención grupal de tres
fases basada en TCC al ex-personal de ETC sugirió que este modelo protegía a los trabajadores de la
salud de las consecuencias psicológicas negativas de los factores estresantes potencialmente
traumáticos (Waterman et al., 2018 ; Waterman et al., 2018) . al., 2019 ). Sin embargo, la efectividad de
este modelo y sus componentes necesita una evaluación más rigurosa, porque se basó en una sola
muestra pequeña durante una epidemia única (Schreiber et al., 2019). Además, la mayoría de los
estudios revisados fueron mediciones anteriores y posteriores con una heterogeneidad sustancial en los
participantes, los métodos, los diseños de los estudios y los resultados incluidos. Las evaluaciones
estandarizadas en ensayos clínicos aleatorizados fueron difíciles de implementar debido a la naturaleza
urgente de las pandemias. Las intervenciones basadas en evidencia que han demostrado eficacia en
condiciones que difieren de las epidemias también podrían ser enfoques efectivos para combatir
COVID-19, pero su efectividad debe probarse en ensayos controlados durante la pandemia de COVID-
19.
Respuesta de los hospitales psiquiátricos a los brotes de enfermedades infecciosas:

enfoque en COVID-19
Ver PDF
Hospitales psiquiátricos en China preparados para hacer frente al brote COVID-19 mediante el
establecimiento de crisis equipos de intervención psicológica a través de muchos hospitales
psiquiátricos, incluyendo psiquiatras, psicólogos clínicos y enfermeras psiquiátricas (Li et al., 2020a ,
2020b ; Shao Shao, y Fei, 2020 ; Xiang et al., 2020 ). Se estableció una sala psiquiátrica especializada
en un hospital de enfermedades infecciosas en Wuhan el 3 de febrero de 2020 y, a su vez, se
establecieron salas de aislamiento en hospitales psiquiátricos para pacientes con enfermedades
mentales con COVID-19 sospechado o confirmado (Xiang et al., 2020)). El NHC emitió un conjunto
de pautas en febrero de 2020 para estandarizar el manejo de pacientes con trastornos mentales graves
durante el brote de COVID-19 (NHC-China, 2020f ). Posteriormente, la Sociedad China de Psiquiatría
publicó directrices para la administración hospitalaria aplicables tanto a los hospitales psiquiátricos
como a las unidades psiquiátricas de los hospitales generales durante el brote (Sociedad China de
Psiquiatría, 2020). Los hospitales psiquiátricos redujeron las visitas ambulatorias, endurecieron los
criterios de admisión y acortaron la duración de las hospitalizaciones. Para los pacientes psiquiátricos
recién admitidos, se establecieron salas de aislamiento y se suspendieron las visitas para minimizar el
riesgo potencial de infección nosocomial. Además, la mayoría de los hospitales psiquiátricos usaban la
telemedicina para brindar consultas psiquiátricas para pacientes infectados y tratamientos médicos para
pacientes con trastornos mentales preexistentes, y los medicamentos antipsicóticos a menudo se
entregaban a los hogares de los pacientes después del brote de COVID-19 en China.
La Sociedad Italiana de Psiquiatría Epidemiológica también emitió instrucciones operativas para la

gestión de los departamentos de salud mental y se emplearon medidas similares en Italia (Starace &
Ferrara, 2020 ). El Instituto de Salud Mental (IMH) de Singapur implementó una serie de estrategias de
prevención y control a nivel hospitalario, de sala e individual (Poremski et al., 2020 ). A excepción de
las restricciones sobre pacientes y visitantes, el personal médico se gestionó de forma eficaz, por
ejemplo, el seguimiento electrónico del movimiento del personal para facilitar el seguimiento de
contactos en Singapur (Poremski et al., 2020 ) y China (Shao et al., 2020)). Para los centros
asistenciales y ambulatorios se recomendaba la visita presencial a pacientes con emergencia
psiquiátrica, riesgo de recaída psiquiátrica o nuevos casos emergentes con trastornos mentales,
incorporando seguimientos telefónicos y consultas de telepsiquiatría en España (Garriga et al. ., 2020 ).
En cuanto a los pacientes hospitalizados, se adelantó el alta temprana de las salas de emergencia de
psiquiatría y de agudos y se implementó la suspensión de las visitas familiares. Se recomendó una
novedosa atención de hospitalización domiciliaria de salud mental (Garriga et al., 2020 ).
Las medidas de control de infecciones necesarias para limitar la exposición potencial al SARS-CoV-2
llevaron a la inaccesibilidad de algunas intervenciones de salud mental, como los medicamentos
inyectables y la terapia electroconvulsiva, y es necesario evaluar los riesgos y beneficios relativos de
estas pérdidas de tratamiento (Moreno et al. , 2020 ). Estas pérdidas deben evaluarse en equilibrio con
muchas estrategias novedosas que incluyen la telemedicina digital, la hospitalización domiciliaria de
salud mental, la administración de medicamentos comerciales y el seguimiento electrónico. Además, se
necesitan estudios de seguimiento sobre cuán efectivas fueron estas intervenciones para mitigar los
impactos en la salud mental de otras pérdidas para los servicios mentales y los pacientes.
Salud mental digital para brotes de enfermedades infecciosas, particularmente para

COVID-19
Los servicios de tele-salud mental se priorizaron para las personas con mayor riesgo de exposición a la
infección por COVID-19, como médicos de primera línea, pacientes infectados, casos sospechosos de
infección, sus familias y policías. Hay informes bien documentados de que China proporcionó de
manera proactiva varios servicios de salud tele mental durante el brote de COVID-19 (Liu et al., 2020 ;
Zhou et al., 2020 ). El CNH y la Sociedad Psicológica chino proporcionado directrices sobre la
realización de los servicios de salud en línea mentales (Li et al., 2020a , 2020b ; NHC-China, 2020a ,
2020e). Estos servicios fueron proporcionados por el gobierno, agencias académicas (por ejemplo,
hospitales, universidades, institutos), asociaciones de profesionales de la salud mental y organizaciones
no gubernamentales. Los servicios incluyeron asesoramiento, supervisión, capacitación y
psicoeducación a través de plataformas electrónicas (por ejemplo, línea directa, WeChat, Weibo, Ver PDF
Tencent QQ, Alihealth y HaoDaiFu) (MOE-China, 2020 ). Además, también se desarrollaron
intervenciones psicológicas de autoayuda en línea como la TCC para la depresión, la ansiedad y el
insomnio (Liu et al., 2020). Los primeros informes indicaron un gran interés y aceptación de estos
servicios por parte de la población objetivo. La 'Plataforma Nacional de Intervención en Crisis para
COVID-19' fue creada con profesionales de la salud mental. Varios hospitales establecieron su propio
sistema de asesoramiento en caso de crisis para el personal y los pacientes que utilizan telesalud en
muchas provincias de China (Chen et al., 2020 ; Kang et al., 2020 ). El gobierno australiano había
prestado una amplia gama de servicios de telesalud, incluidas consultas de telesalud a médicos
generales y especialistas (Zhou et al., 2020 ). Sin embargo, hasta la fecha, el gobierno australiano se ha
centrado en gestionar las necesidades de salud física de la población durante la epidemia, con menos
atención a la salud mental (Zhou et al., 2020). El acceso a otros servicios de apoyo de salud tele-mental
existentes, como plataformas de autoayuda, videoconferencias o aplicaciones móviles para la
depresión, la ansiedad y los problemas emocionales, debe estar disponible para la población en general
(Zhou et al., 2020 ).
La telesalud se ha convertido en una alternativa rentable para brindar atención de salud mental durante
la pandemia global de COVID-19 cuando las visitas en persona y cara a cara no son posibles. Hay
pruebas sólidas que respaldan la efectividad de las intervenciones telefónicas y basadas en la web,
especialmente para aliviar los síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático
(Kerst, Zielasek y Gaebel, 2020 ; Turgoose, Ashwick y Murphy, 2018 ). Las videoconferencias, los
programas en línea, las aplicaciones para teléfonos inteligentes, los mensajes de texto y los correos
electrónicos han sido métodos de comunicación útiles para la prestación de servicios de salud mental
(Torniainen-Holm et al., 2016 ; Zhou et al., 2020). Los servicios de salud mental digitales nacionales y
provinciales (por ejemplo, líneas directas, sitios web, WeChat, Weibo) se han establecido como
medidas esenciales para abordar las necesidades de salud mental de las poblaciones objetivo clave,
como los proveedores de atención médica durante el brote de COVID-19. Sin embargo, las terapias
digitales pueden no ser apropiadas para personas mayores o dementes, personas con dificultades de
lectura, personas pobres o personas que no son tecnológicamente expertas. La combinación de
asesoramiento psicológico en línea y fuera de línea es una estrategia clave para los servicios de salud
mental y los sistemas de intervención durante la pandemia de COVID-19.
Discusión
Este artículo proporciona una revisión rápida de la literatura publicada sobre prácticas y servicios de
salud mental durante las recientes epidemias de enfermedades infecciosas. A excepción de las
publicaciones sobre algunos sistemas de intervención de salud mental e intervenciones psicosociales, la
mayoría de los otros informes no se diseñaron específicamente para evaluar la viabilidad y efectividad
de las intervenciones de salud mental. Se necesitan más intervenciones psicosociales basadas en
evidencia con servicios de telesalud y considerando la adaptación contextual, la complejidad y los
requisitos de recursos durante la pandemia de COVID-19 y los brotes futuros de enfermedades
infecciosas.
Durante los brotes de enfermedades infecciosas como COVID-19, las medidas implementadas para su
prevención (por ejemplo, cuarentena y aislamiento, cierre de negocios o escuelas), así como las
pérdidas inducidas por ellas (por ejemplo, finanzas, alimentos, libertad personal, conexión social y
relaciones) contribuyeron a una angustia emocional significativa, bienestar mental reducido y puede
conducir a trastornos psiquiátricos o del comportamiento tanto a corto como a largo plazo. Estas
consecuencias son de magnitud suficiente, requiriendo esfuerzos inmediatos e intervenciones directas
para reducir el impacto de los brotes tanto a nivel individual como poblacional (Galea et al., 2020). La
psicoeducación y el apoyo emocional, en particular, ayudan a normalizar la reacción a la crisis,
movilizar recursos y aumentar las estrategias de afrontamiento adaptativas para la progresión a
enfermedades mentales graves como la depresión mayor o el trastorno de estrés postraumático (North
& Pfefferbaum, 2002 ; North, Hong, & Pfefferbaum, 2008 ; Reyes, 2004 ). Sin embargo, muchos
países han tendido a centrarse en las necesidades de salud física de COVID-19, a menudo descuidando
las necesidades de salud mental con pocas organizaciones designadas que ofrecen servicios específicos
de salud mental con fácil acceso a los necesitados. La integración de las disposiciones de salud mental
en la respuesta COVID-19 (y otras emergencias de enfermedades infecciosas) debe abordarse mejor aVer PDF
nivel de planificación nacional, estatal y local (Pfefferbaum & North, 2020).
Convocatoria de intervenciones psicosociales basadas en evidencia para hacer frente

a la pandemia de COVID-19
Los esfuerzos de prevención en salud mental se implementaron principalmente para personas que
estaban en riesgo o tenían una mayor vulnerabilidad, como trabajadores de primera línea, pacientes
confirmados de COVID-19, familiares infectados y aquellos afectados por la pérdida de seres queridos
(Holmes et al., 2020 ). Los programas de MHPSS a través de organizaciones internacionales se
utilizaron eficazmente en varios países de ingresos bajos y medianos durante los brotes de
enfermedades infecciosas (Cenat et al., 2020 ). Por ejemplo, TCC grupal (Waterman et al., 2018 ;
Waterman et al., 2019 ), PFA, PTL (Decosimo et al., 2019 ), intervenciones adaptadas culturalmente
como SMART (Ng et al., 2006 ), intervenciones psicológicas ultra breves (Ping et al.,2020 ) y el apoyo
de pares (Rastegar Kazerooni et al., 2020 ) se ha informado para mitigar de manera efectiva los
impactos emocionales de los brotes de COVID-19, EVE y SARS. Sin embargo, la calidad de las
pruebas todavía estaba restringida porque los estudios limitados proporcionaron datos cuantitativos y la
mayoría de los estudios de intervención incluyeron un número reducido de participantes.
Durante la pandemia de COVID-19, se pueden aplicar otras intervenciones basadas en evidencia y se

debe evaluar su viabilidad y efectividad. Por ejemplo, las intervenciones basadas en la atención plena
(Hofmann y Gomez, 2017 ) o la TCC para el insomnio (Koffel, Bramoweth y Ulmer, 2018 ; Riemann
et al., 2017 ; Trauer, Qian, Doyle, Rajaratnam y Cunnington, 2015 ) pueden ser evaluó su eficacia en la
prestación de servicios a personas que padecen problemas graves de sueño o síntomas de ansiedad
crónica. Las intervenciones psicosociales pueden brindar apoyo a las personas después de una crisis y
pueden aumentar la seguridad percibida de las personas, mejorando aún más las reacciones de estrés
desadaptativo y reduciendo la angustia emocional (Slavich, 2020). Las personas con pérdidas
importantes o aquellas con enfermedades más graves son más vulnerables a experimentar depresión,
ideación suicida o trastorno de estrés postraumático en la fase inicial de la pandemia o incluso después
de que termina (North, Suris, Davis y Smith, 2009 ). Las psicoterapias y la farmacoterapia centradas en
el trauma basadas en la evidencia son apropiadas. Para subgrupos específicos, se puede recomendar la
intervención familiar (Dawson et al., 2015 ; Forbes et al., 2010 ; North & Pfefferbaum, 2013 ). Frente a
la pandemia, se deben establecer medidas para identificar, clasificar, derivar y tratar las consecuencias
psicosociales graves, la notificación de defunción y la atención al duelo (North & Pfefferbaum, 2013 ;
Pfefferbaum & North, 2020; Sun, Bao y Lu, 2020 ). Además, para los países de ingresos más bajos,
con una mayor escasez de recursos de salud mental, se necesita con urgencia la implementación o
modificación de tratamientos psicológicos basados en evidencia, como los tratamientos psicológicos
que deben ser administrados por proveedores no especializados, incluso a través de tareas compartidas
(Barbui et al ., 2020 ; Singla et al., 2017 ).
Evaluación de la efectividad de las intervenciones para mitigar las consecuencias de

salud mental de COVID-19 en los pacientes
No se ha establecido claramente el grado de riesgo de infección por COVID-19 para personas con
enfermedades mentales graves; sin embargo, es razonable suponer que dicho riesgo es mayor que el de
la población en general, debido a un estado mental desordenado, un posible cuidado personal
deficiente, una percepción inadecuada o los efectos secundarios de los medicamentos psicotrópicos
(Starace y Ferrara, 2020 ; Xiang et al. ., 2020 ). Además, los determinantes sociales adversos
provocados por la pandemia de COVID-19, incluida la pobreza, la inseguridad alimentaria y el
estigma, pueden contribuir (Lund et al., 2018). Las personas con problemas graves de salud mental
suelen vivir en la pobreza, lo que afecta su capacidad para distanciarse socialmente de sus vecinos o de
la comunidad local y aumenta el riesgo de transmisión. Los pacientes psiquiátricos hospitalizados
confirmados o con sospecha de COVID-19 podrían ser tratados en salas especializadas en hospitales de
enfermedades infecciosas o en salas aisladas en hospitales psiquiátricos u hospitales refugio equipados
con consultas psiquiátricas. En cuanto a los hospitales psiquiátricos, se deben tomar medidas que
incluyan procedimientos estrictos de clasificación / precaución y criterios de admisión, y una estadía
hospitalaria más corta para evitar la agrupación de casos de COVID-19 (Sociedad China de Psiquiatría,
Ver PDF
2020 ; Shao et al., 2020 ; Starace Y Ferrara, 2020). Además, se recomendó la atención de
hospitalización domiciliaria de salud mental (Garriga et al., 2020 ), y la gestión del personal médico en
hospitales psiquiátricos, como el seguimiento electrónico del movimiento del personal, podría facilitar
el rastreo de contactos (Poremski et al., 2020 ). Sin embargo, se necesitan estudios de seguimiento
sobre la eficacia de estas intervenciones para mitigar los impactos de COVID-19 en la salud mental de
los pacientes con enfermedades mentales. Estos estudios deben equilibrar los riesgos y beneficios de
estas intervenciones alternativas en los servicios de salud mental entre pacientes y proveedores.
Oportunidad para desarrollar salud mental digital basada en evidencia

El potencial de los programas de terapia digital que pueden ofrecer terapias rentables basadas en
evidencia no se ha aprovechado completamente. Sin embargo, la conciencia de las disparidades en el
acceso a la tecnología de las poblaciones más pobres y las comunidades cultural y lingüísticamente
diversas en los países de ingresos bajos y medios puede tener un impacto en su implementación
(Naslund et al., 2017 ). La efectividad de las intervenciones de salud mental digital en tales países no se
ha evaluado rigurosamente. La utilización de los servicios de salud mental en línea sigue siendo baja en
China y Australia (Yao, Chen y Xu, 2020). Sin embargo, la telesalud sigue siendo una forma valiosa de
reducir la angustia psicosocial sin aumentar el riesgo de infección. Durante los brotes de enfermedades
infecciosas, los servicios de tele-salud mental pueden permitir la clasificación remota de la atención,
ofrecer habilidades cognitivas y / o de relajación para tratar los síntomas del estrés, fomentar el acceso
a programas de autoayuda en línea y ofrecer intervenciones psicológicas profesionales si es necesario.
Los métodos de comunicación sencillos, como el correo electrónico y los mensajes de texto, pueden y
deben utilizarse más ampliamente en los países de bajos ingresos. Sin embargo, muchas de estas
intervenciones requieren evaluaciones más rigurosas para determinar su eficacia, efectividad, retención
del tratamiento y resultados. Invertir en la recopilación de evidencia sobre los resultados, los requisitos
de la fuerza laboral, la participación del paciente,2020 ). Los servicios digitales y de telesalud no deben
reemplazar por completo el tratamiento presencial para los pacientes que lo necesitan, en particular
aquellos que requieren tratamiento y apoyo intensivos de salud mental, incluido un despliegue más
amplio de medicamentos inyectables de acción prolongada e intervenciones prácticas como las terapias
de estimulación magnética electroconvulsiva y transcraneal , cuando el contacto en persona vuelve a
ser seguro.
Limitaciones
Es necesario considerar varias limitaciones de esta revisión sistemática. Primero, se identificaron pocos
ECA sobre la efectividad de las intervenciones de atención de la salud mental para mitigar los
problemas mentales durante cualquiera de estos brotes de enfermedades infecciosas, y se necesitan más
estudios ECA de alta calidad. En segundo lugar, debido al número limitado de estudios sobre
intervenciones psicológicas durante los brotes de enfermedades infecciosas y a la heterogeneidad de los
métodos de evaluación, solo se pudo proporcionar una revisión sistemática sin un metanálisis formal.
En tercer lugar, relativamente pocos países han informado sobre servicios y tratamientos de salud
mental durante los brotes de enfermedades infecciosas, se necesitan más estudios de alta calidad para
formar respuestas de salud mental eficientes adaptadas a la cultura y únicas a nivel nacional para los
brotes de enfermedades infecciosas.
Conclusión
La pandemia de COVID-19 presenta enormes desafíos para los sistemas de salud mental en todo el
mundo que deben cambiar rápidamente, pero también pueden ofrecer una oportunidad para mejorar las
respuestas de salud mental y conducir al desarrollo a largo plazo de sistemas sostenibles de atención de
la salud mental. A pesar de las diferencias en los sistemas políticos, sociales y de salud, los servicios de
salud mental en todo el mundo han implementado respuestas agudas que se centran en la atención de
los usuarios de servicios de salud mental y han facilitado el acceso a la evaluación y la atención de la
salud mental para pacientes de alto riesgo o de nueva aparición. Se deben implementar más
intervenciones basadas en evidencia durante las epidemias, especialmente para poblaciones vulnerables
como niños, adultos mayores y trabajadores de la salud.
Ver PDF
Las estrategias de tele-salud mental y la cooperación global son enfoques sólidos para desarrollar e
implementar sistemas de salud mental para hacer frente a la actual pandemia de COVID-19 y mejorar
la capacidad de respuesta de salud mental para futuros brotes de enfermedades infecciosas
comparables. Durante los brotes de enfermedades infecciosas, el acceso ampliado a enfoques rentables
para la prestación de servicios de salud mental eficaces debe ser una prioridad y mantener los servicios
existentes eficaces y promover nuevas prácticas. Deben perfeccionarse y ampliarse las prácticas
eficaces existentes, y reconocerse la utilidad y las limitaciones de la prestación de servicios de salud a
distancia.
Agradecimientos
Agradecemos a An-Yi Zhang, Yi-Jie Wang, Xiao-Xing Liu, Xi-Mei Zhu, Ze Yuan, Chen-Wei Yuan y
Meng-Ni Jing por su ayuda con la búsqueda de datos.
Soporte financiero
Este trabajo fue parcialmente financiado por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias
Naturales de China (no. 81761128036, 81821092 y 31900805), el Fondo Especial de Investigación de
PKUHSC para la Prevención y Control de COVID-19 (no. BMU2020HKYZX008) y la National Key
Research and Programa de Desarrollo de China (no. 2019YFA0706200). GT cuenta con el apoyo del
National Institute for Health Research (NIHR) Applied Research Collaboration South London en
King's College London NHS Foundation Trust, y del premio NIHR Asset Global Health Unit. Las
opiniones expresadas son las de los autores y no necesariamente las del NHS, el NIHR o el
Departamento de Salud y Asistencia Social. GT también recibe apoyo del Instituto Nacional de Salud
Mental de los Institutos Nacionales de Salud con el número de premio R01MH100470 (estudio
Cobalt).
Conflicto de intereses
Ninguno.
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10/5/2021 Servicios de salud mental para brotes de enfermedades infecciosas, incluido COVID-19: una revisión sistemática rápida

Psychol Med. 2020 Nov; 50 (15): 2498-2513. PMCID: PMC7642960

Servicios de salud mental para brotes de enfermedades

and Neuroscience, King's College London, London, UK Ver PDF

Cape Town, Cape Town, South Africa

University, Beijing, China

Copyright © The Author(s) 2020

Palabras clave: COVID-19, enfermedad infecciosa, servicio de salud mental, intervención

Ya se ha identificado que el impacto mundial de la pandemia de COVID-19 en la salud mental incluye

La detección y el reconocimiento tempranos de los síntomas psiquiátricos relacionados con COVID-19

Estrategia de búsqueda y criterios de selección

Búsqueda de recuperación y características

Abrir en una ventana separada

Selección de estudios incluidos.

Autor, País Enfermedad Diseño del Población Salud mental / resultado

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Dominio Cole y Decosimo y Waterman y Kohrt y Ng y col.

L, riesgo bajo; H, alto riesgo; U, incapaz de determinar.

Sistemas de intervención en salud mental para brotes de enfermedades infecciosas

Varios hospitales, departamentos psiquiátricos individuales, socios psiquiátricos comunitarios y

Intervenciones psicosociales para poblaciones específicas durante brotes de

Para niños y adolescentes Se estableció un programa de artes psicosociales basado en la comunidad

Respuesta de los hospitales psiquiátricos a los brotes de enfermedades infecciosas:

La Sociedad Italiana de Psiquiatría Epidemiológica también emitió instrucciones operativas para la

Salud mental digital para brotes de enfermedades infecciosas, particularmente para

Convocatoria de intervenciones psicosociales basadas en evidencia para hacer frente

Durante la pandemia de COVID-19, se pueden aplicar otras intervenciones basadas en evidencia y se

Evaluación de la efectividad de las intervenciones para mitigar las consecuencias de

Oportunidad para desarrollar salud mental digital basada en evidencia

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