PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUANO SELATAN
EMAIL:puskesmas.buanoselatan@gmail.com

SURAT PERMINTAAN OBAT

Dari : Puskesmas Buano Selatan

Tanggal : Februari 2020
Kepada : Pengelola Instalasi Farmasi Kabupaten (IFK) Kab. Seram Bagian Barat

No NAMA OBAT PERMINTAAN DIBERIKAN KETERANGAN

1 Amoxicillin sirup 250 mg/5ml 500
2 Ampicilin sirup 500
3 Alkohol 70 % 5
4 Ambroxol tablet 5000
5 Ambroxol sirup 200
6 Antalgin tablet 5000
7 Antasida DOEN Tablet Kunyah 10.000
8 Antasida DOEN sirup 500
9 Asam Mefenamat tablet 5000
10 Aqua pro injeksi, bebas pirogen 30
11 Allopurinol 100 mg 5000
12 Amlodipine tablet 5 mg 1000
13 Asiklovir krim 5 % 200
14 Asiklovir tablet 1000
15 Betametasone krim 500
16 Ciprofloksasin 500 mg tablet 2000
17 Cotrimoksazole sirup 240 mg 200
18 Cotrimoksazole 480 mg tablet 5000
19 Cefadroxil 500 mg capsule 1000
20 Cefotaxime I gr injeksi 20
21 Cimetidine tablet 5000
22 Dexamethasone injeksi 20
23 Dexamethasone 0,5 mg tablet 5000
24 Domperidone 10 mg tablet 2000
25 Domperidone sirup 300
26 Epinefrin injeksi 30
27 Erythromycin tablet 500
28 Etakridin (Rivanol) 5
29 Fitomenadion (Vit K) injeksi 20
30 Fitomenadion tablet 3000
31 Furosemide 40 mg tablet 500
32 Furosemide injeksi 30
33 Garam Oralit 500
34 Gliseril Guaicolat 5000
35 Gentamicyn injeksi 10
36 Gentamicyn salep 500
37 Glibenclamide tablet 5 mg 1000
38 Hidrocortisone krim 500
39 Ibuprofen 400 mg tablet 10.000
40 Ibuprofen 200 mg tablet 5000
41 Ketoconazole tablet 1000
42 Ketoconazole krim 100
43 Kalium Diklofenak 50 mg Tablet 1000
44 Kloramfenikol tetes mata 30
45 Kloramfenikol tetes telinga 10
46 Larutan Nacl 0.9% 50
47 Larutan RL 100
48 Methylprednisolone 4 mg tablet 1000
49 Metronidazole tablet 1000
50 Metoclopramide tablet 2000
51 Metoclopramide sirup 50
52 Miconazole krim 50
53 New Diatabs tablet 300
54 Oksitetrasiklin salep kulit 500
55 Oxytocin injeksi 100
56 Omeprazole capsule 1000
57 Paracetamol sirup 500
58 Pirantel sirup (Konvermex) 50
59 Pirantel tablet 500
60 Piroxicam 20 mg tablet 2000
61 Povidone iodida 10
62 Primperan sirup 50
63 Ranitidin tablet 10.000
64 Salicil bedak 100
65 Simvastatin 20 mg 500
66 Sucralfate sirup 500
67 Vitamin B complex 10.000
68 Vitamin B1 tablet 1000
69 Vitamin B12 tablet 1000
70 Vitamin C 50 mg tablet 5.000
71 Zink Tablet 5000
72 Antrain Injeksi 10
73 Neorobion injeksi 30
74 Ketorolac injeksi 30
75 Ranitidin injeksi 100
76 Ondansetron injeksi 30
77 Pitogin injeksi 100
78 Bioplacenton salep 20
79 Buscopan tablet 100
80 New diatabs tablet 500
81 Ceftriaxone injeksi 20
82 Curcuma sirup 30
83 Benang silk 3/0 20
84 Infuset dewasa 100
85 Nasal kanula oksigen 10
86 Plester roll 10
87 Kertas kalkil (pembungkus obat) 5000
88 Cairan RL 200
89 Rivanol 30
90 Asam traneksamat injeksi 10
91 Antiseptic Gel 10
92 Verorab Vaksin 4

Buano Selatan, Maret 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Buano Selatan Petugas Pengelola Obat

NY.R.TUHUTERU, Amd.Keb ASTRIANI.L.SOMEY, S.Farm.,Apt

Nip. 19680817 199003 2 016 NIP.19920812 201903 2 014