Adrenergic drugs 腎上腺素激性興奮劑

1. 藥名（學名）：Pseudoephedrine HCL
商品名（廠商）：Pseudoephedrine(居禮、元澤)
劑型： 糖漿/6mg/ml 錠/60mg
治療項目：本藥品是屬於類交感神經興奮劑，能夠收縮鼻黏膜及支氣管黏膜的血管，並減少水腫區域的血
液，更可排除阻塞物增加通氣量，因此可充分緩解鼻咽之過度分泌以及感染性黏膜水腫及上呼吸
道黏膜充血現象。且由於本藥品能夠使表面血管與深層勃起組織一致，還可以鬆弛支氣管平滑肌，
紓解減輕氣喘及由痙攣所引起之呼吸窘迫感。本藥的藥效與 Ephedrine HCl 相似，能夠很快地從胃
腸道吸收，迅速產生藥效，並長時間持續，但其對心臟、瞳孔、中樞神經之刺激作用與高血壓的藥
效較弱。 本藥主要用來治療消失呼吸道粘膜腫脹、鼻炎、鼻涕、鼻竇炎有關的鼻充血症狀等。
用法用量： 成人：每 4～6 小時服用 60～80mg。 孩童：12 歲以上比照成人；6～11 歲，每 4～6 小時
30mg；2～6 歲，每 4～6 小時 15mg。
副作用： 食慾不振、口乾、噁心、嘔吐、心脈不整、心悸亢進、心跳過快、精神不安、暈眩、頭痛、嗜睡、四肢麻
木感月經困難、抖顫、神經過敏等症狀，則偶而會發生。（Caffeine, Nicotin 使副作用增強，巴比特魯
類使副作用減輕）。。
注意事項：
1.本藥避免在睡前 2 小時以內服用。
2.服用本藥若感到不適，應停用本藥。
使用禁忌： 嚴重高血壓、冠狀動脈疾病、青光眼、甲狀腺機能亢進、前列腺肥大等患者，不宜服用本藥。
交互作用： 含有 Ephedrine 或其他類交感神經作用的藥，會強化本藥作用，因此本藥不宜與 OTC 藥物合
併使用，本藥會降低 Guanethidine Methyldopa Mecamylamine Reserpine 和 Veratrum 鹼的降血壓作用。。

2. 藥名（學名）：Methylephedrine
商品名（廠商）：Methyl ephedrine(KOWA
劑型： 錠／5mg，25mg 注射劑／40mg／ml
藥物作用： 藥物動力學： 作用起始時間：口服 15～60 分鐘 半衰期 pH5 時 3 小時，pH6.3 時 6 小時 作用持
續時間：口服 2～4 小時，注射 1 小時 代謝：肝 排泄：腎
治療項目： 支氣管氣喘擴張與 ephedrine 相關，但對血壓影響較小，支氣管氣喘，感冒，急性支氣管炎，
慢性支氣管炎、咳嗽、支氣管炎所引起之咳嗽。
用法用量： 口服：成人每日 3 次，每次 15～45mg 注射劑：每次 40mgIM 或 S.C.
副作用：
１循環器系：心悸亢進，血壓上昇。
２精神神經系：頭痛，頭重，震顫，不眠，眩暈，發汗，神經過敏，脫力感。
３胃腸：噁心，嘔吐，食慾不振。
４泌尿器：排尿困難。
５過敏症：發疹。
６長期使用：不安，幻覺，妄想。
 ７其他：口渴。

二十四、Adrenergic blocking drug 腎上腺素激性阻斷藥物

藥理：β-腎上腺素激性阻斷藥物能夠對 β--腎上腺素激性接受體部位產生可逆性阻斷作用。這類藥物可分類
成 A.非專一性阻斷劑（如、nadolol、propranolol），這藥物能抑制 β-1 和 β-2 接受体的活化作用。B.心臟選擇
性的阻斷劑（如、atenolol），在治療劑量下，較偏向於抑制心臟之 β-1 接受體。

1. 藥名（學名）：Propranolol
商品名（廠商）：Inderal(Zeneca)
劑型： 錠／10,40mg 持績性膠囊／80mg 注射劑／1mg(Amp)
藥物作用：
此藥能降低心臟的速率和收縮力，減慢 AV 的傳遞，降低血漿中腎素，血液的輸出量，使血管放鬆，
達到降血壓的目的。本品高劑量下對心肌功能會產生 quinidine 樣的抑制作用，它還可作用腦幹上的
血管運動中樞，而使交感神經的脈膞導的緊張減少，臨床試驗焦慮的身體症狀。
治療項目：
狹心症、心律不整律、原發性腎性高血壓、偏頭痛等。
用法用量：
1.成人：
口服：
A.高血壓：起初每天服用二次每次 80mg，可視病情按週增加劑量，通常劑量是每天 160～320mg。
B.狹心症、焦慮、偏頭痛和原發性震顫：起初每天 40mg，2～3 次，通常劑量在每天 80～160mg 即
有效果，而狹心症則每天 120mg～240mg 即有良效。
c.心肌梗塞後：顧心肌梗塞後 5 至 21 天開始治療，每天四次，每次 40mg，持績 2 或 3 天，也可每
天給予兩次，每次 80mg，以增加病人的合作。
靜脈注射：
只適用於緊急治療心律不整和甲狀腺毒症。開始時劑量為 1mg(1cc)，注射時間不得少於 1 分鐘，然
後每隔 2 分鐘重覆直到效果顯出。有知覺的患者最大劑量為 10mg，麻醉患者為 5mg。
2.兒童：
給予兒童的劑量要視病患的心臟情形和必要使用的病情而定，以下劑量僅作參考
(1) 不整律、親鉻細胞瘤、甲狀腺毒症：
A.口服：依病性需要每天 3 或 4 次，每次每 kg 體重 0.25～0.5mg。
B.靜脈注射：在心電圖監管下，緩慢注射每次每 kg 體重 0.025～0.05mg，每天 3～4 次。
(2) 偏頭痛：
口服：12 歲以下：每次 20mg 每天 2～3 次。12 歲以上，成人劑量。
3.老年人：
血中濃度和歲數無絕對關係，須依個別臨床症狀來決定適當的劑量。
副作用：
輕微之副作用，如四肢冰冷、噁心、腹瀉、睡眠不佳、倦怠和肌肉疲勞等大都是暫時性的，偶有手部
 感覺異常之報告。極少數報告有心跳徐緩、血小板減少等。此現象發生率低且大部分於停藥後即消失。
如
果這些反應的原因不明時應考慮停藥。
注意事項：
1.心臟功能不佳者須小心使用。然而，可用於衰竭已控制之情況。
2.本藥會掩飾低血糖症的心跳過快。在糖尿病患同時和降血糖藥治療時應小心。
3.對於患缺血性心臟病的病人，不應突然停藥。
使用禁忌：
1.第二期及第三期的心臟傳導阻礙。
2.有支氣管痙攣的病歷。
3.長期禁食後。
4.代謝性酸中毒時。
5.心臟性休克的病

2. 藥名（學名）：Atenolol 孕C
商品名（廠商）：Tenormin(ICI)
劑型： 錠/50,100mg
藥物作用：
本品是一種 β-1 腎感受體部位會產生競爭性的扺抗作用，結果使心跳速率和心輸出量減低，血壓下
降，具選擇性的作用即作用在心臟 β 感受體上，沒有 I.S.A.及 M.S.A.的作用。在人體的實驗證明穿
過腦血管
壁障礙極為微量，可予忽略。每天只須服用一次，且可維持 24 小時。
治療項目： 心絞痛、高血壓。
用法用量：
1.高血壓－每天劑量 500mg~100mg，每日服用 1 次，可與利尿劑及其他抗高血壓治療劑同時使用，
以達更大治療效果。
2.任何劑量完全藥效在服用後 1 或 2 星期即可呈現。
3.大部份心絞痛患者，每日服用 100mg：1 次或分開服用即有良好反應，增加劑量不能相對增加療
效。
副作用：
包括四肢冰冷、肌肉疲勞和心跳徐緩。曾有因服用乙型腎感受體封阻劑而有皮膚疹及乾眼情形，但
此副作用很少發生，停藥後可消除此症狀，若此副作用無法加以解除，則須考慮停止用藥。乙型封
阻劑停止
使用要漸進。
注意事項：
1.對心臟衰竭病人要特別注意，心肌收縮力須加以維持，並可以毛地黃或利尿劑來控制其衰竭。
2.有降低心跳率，但極少出現心跳緩慢現象，此時可減少藥量。
3.可緩解低血糖症所導致的心搏過速。
 4.可使用於患有慢性呼吸道阻礙的病人，然而也可能增加氣喘病人呼吸道的阻礙，此時，可用一般
的支氣管擴張劑加以緩和，如 Salbutamol 或 Isoprenaline。
5.患有心缺血病人，治療不可突然中斷，於處方乙型封阻劑和第一類抗心律不整劑，例如
Disopyramide 共用時，要加以注意。
6.當心室機能不全病人同時使用乙型封阻劑和 Verapamil 時，要加以注意，並且不可同時將此二藥
給予心臟傳導機能不正常者。且任一種藥需要另一種停用 48 小時後才可使用。
7.當病人從服用 Clonidine 轉移至乙型封阻劑時，要加以注意，當 Clonidine 與乙型封阻劑同時使用
時，必須於乙型封阻劑被撤除數日後，才可停用 Clonidine。
8.麻醉：手術前宜撤除服用，麻醉與最後服用本品時間宜相隔 48 小時。如治療要繼續，使用麻醉劑
如醚，Cyclopropane，二氯乙烯應特別注意。
9.本品經由腎臟排泄，所以對嚴重腎臟機能失常病人，應小心注意。患者於每次血分析試驗後
50mg，且須由醫院人員加以監視觀察，因可能有血壓顯著降低發生。
使用禁忌： 患有 2 度或 3 度心臟傳導阻斷的病人禁服本藥、兒童。
過量處理：過量時造成過度心跳徐緩，可用阿托品 1~2mg 靜脈緩慢注射，假如需要，可加上乙型感受器
興奮劑，如 Isoprenaline 25 Micrograms 或 Orciprenaline 0.5 mg 靜脈緩慢注射。若乙型感受器 Agonist
劑量須增加時，對患者要注意以防血壓下降太低，亦可用 10mg Glucagon 以 I.V.做為心臟刺激劑。