Antidiabetic Agents 抗糖尿病藥物

藥理：DM 的藥物治療是朝向直接增加細胞利用葡萄糖。糖尿病藥包括不同種類的胰島素製劑，它適用於較
嚴重之胰島素缺陷型的 DM，而口服降血醣藥，則用於單獨因飲食及体重減輕所無法控制的較輕型 DM。

1. 藥名（學名）：Insulin injection
商品名（廠商）：Insulin(Organon)
劑型： 注射劑／40,80,100 單位／ml
藥物作用：
1.有效促進紋狀肌肉細胞和脂肪組織對葡萄糖的吸收。
2.刺激肌肉和肝糖的合成，同時能抑制糖質新生。
3.增進三酸甘油脂的形成。
4.促進胺基酸與肌肉蛋白質結合。
5.促進蛋白質合成、降低高血糖，預防尿病性酸中毒和昏迷以及糖尿現象。
治療項目：
糖尿病性酮酸中毒或昏迷之緊急治療，島素依賴型糖尿病患者之開始治療。對已知或懷疑生激素缺
乏之患者以靜注使用以刺激生長激素分泌提高下垂體生長激素復元。治療高鉀血症時增進鉀的替換
治療精神
病時誘發低血糖休克。
用法用量：
1.成人：糖尿病的高血糖症患者採用皮下注射的方式，每天 3~4 次，於飯前 15~30 分施打。尿病性
酮酸中毒患者，採靜脈注射，維持每小時 0.1 單位／kg。
2.小孩：視個別的狀況而定。
副作用： 過敏休克、血壓降下、血管神經性浮腫、心亢進、震顫、頭痛、知覺異常、集中力低下、精神障礙、意
識障礙、脫力感、空腹感、發汗、蕁麻疹、注射部位容易發紅、腫脹、硬結、脂肪萎縮，肥厚，脂代謝不
良、眼部曲折異常。
注意事項：
1.本藥不要與 Modified Insulin 同時使用。
2.施打的劑量要視情況而定，盡可能將血糖維持在下列的各項標準：飯後血糖低於 160mg／dl；正
常飯後 2 小時血糖 70~130mg／dl；正常空腹血糖 60~100mg／dl。
3.再調整劑量的初期，患者會感覺到視力障礙，將更換鏡片的時間延遲 3~6 週，直到視覺穩定。
4.胰島素不足時，並換要減低劑量，要特別補充足夠的水分或不含卡路里的液體，如水、咖啡、茶、
清湯等。
使用禁忌： 對胰島素動物蛋白質過敏者。
交互作用：
1.過度的酒精攝取會造成血糖過少
2.與同化類固醇併用會降低血糖作用
3.Diazoxide，口服避孕藥，Enepbrine，皮質類固醇，Dextrothyroxine，雌激素，Ethacrynic Acid 等
會提高血糖的作用，並增加胰島素的需要量。
 4.Fenfluramin ，Guanethidine，口服降血糖劑，Oxytetracycline，水楊酸鹽，Sulfinpyrazone 與本藥
品併用，有降低血糖的作用。
5.Furosemide，Phenothiazines 的升高血糖作用曾增加胰島素的需要量。
6.鉀可增加胰島素的需要量。
7.胰島素與 Marijuana 併用，會造成血糖升高，如此會損害葡萄糖耐受性。
8.Propranolal 與胰島素併用會妨礙碳水化合物的代謝與延長血糖過少的危險。
9.Thiazide 利尿劑，甲狀腺製劑，Triamterene 可能增加胰島素的需要量。

2. 藥名（學名）：Insulin zinc suspension promrt

商品名（廠商）：Semilente insulin(Lilly)
劑型： 注射劑／40,80,100 單位／ml
成份：
1.一種高度純化的胰島素溶液，其胰島素是取自健康豬的胰臟。胰島素和氯化鋅小粒的懸浮液。
2.藥效相當快，其效力是比照國際標準製品的生物分析法測定，而以國際單位(IU)表示。
副作用： 雖然對胰島素過敏的情形甚少發生，然而一旦發生，就可能發生嚴重的狀況。例如：皮疹、呼吸
短促、心跳加速、發汗、血壓降低的現象。如果有這些症狀產生，就須請教醫師。在注射部位的皮下
組織可能會有所轉變，因此為了預防起見，不斷地改變注射部位及使用適當的注射技巧。變換注射
部位(例如從大腿轉為腹部)將會改變胰島素在血中出現的時間。
注意事項：
1.造成血糖濃度降的太低。如果飲食方面沒有密切配合、碳水化合物攝取量太低、或忘了用餐可能會
造成血糖過低(即低血糖症)。嘔吐、腹瀉、或體力透支也會造成低血糖症。為了消除這些症狀，必須
一再地食用像糖、果汁、麵包或餅乾等碳水化合物。最好的方式則是隨身攜方糖數塊。由於使用其他
藥物可能會干擾胰島素的作用。含酒精飲料可能會造成血糖濃度增或減的變化。
2.若與其他兩種胰島素製劑〝Insulin Organon Tardum HP 或 Insulin Organon Sub Tardum HP〞混合，
則必須在注射前立即混合；與〝歐加儂高純海氏長效因素胰島素製劑〞混合，則可以預告混合好。
不管與何種胰島素製劑混合，都必須先行抽取抽取清澈的本品。
說明：
1.皮下、肌肉、或靜脈注射用中性溶液。
2.請將本品貯藏在攝氏 2"C~8"C，避免冰陳。
3.100 國際單位／ml 和 40 國際單位／ml 兩種製劑的注射量有很大的差別。
4.當使用 100 國際單位／ml 的製劑時，傳統的注射器並不適用於這種量少的注射方式，因此要看
製劑的濃度來決定擬使用注射器的種類。

3. 藥名（學名）：Glibenclamide 孕B
商品名（廠商）：Euglucon(德．保齡)
劑型： 錠／2.5,5mg
治療項目： 刺激預先形成的內生性胰島素，從胰臟的功能性 B-細胞釋效出來。也可增加細胞膜上胰島素接
受器位置的敏感度。
 糖尿病： 空腹時的血糖超過 130mg／100ml，飯後一小時超過 180mg／100ml， 飯後二小時超過
150mg／100ml，則必須服用本藥。
用法用量： 每日口服最大劑量以不超過 3 片為原則，實際情形則視情況由醫師決定。
副作用： 長期服用極少發生副作用，偶有注意力不集中、腸胃不適、皮膚過敏和造血系統改變等。
注意事項：
1.操作危險機械或開車時須多加注意。
2.切勿服用過量或飲食不當、運動過度、飲酒，另外重症腎功能不良者也要多加注意用藥劑量。
3.嚴重肝病和腎上腺皮質功能不全，可導致血糖過低。
4.與其他藥物併用，也可能會導致血糖升高或降低。
使用禁忌：
下列患者請勿使用。胰島素依賴型之糖尿病、嚴重酸毒性代償不能者(尤其是昏迷前與糖尿病昏迷)、
腎功能明顯低下、對 Glibenclamide 過敏者。

4. 藥名（學名）：Gliclazide
商品名（廠商）：Diamicron(法．施維亞、榮民)
劑型： 錠／80mg
藥物作用：
1.本藥的降血糖作用為漸進式，故服用較不致於產生低血糖的情況。
2.本藥還可以減少血小板的黏著及聚集、恢復 β 細胞對葡萄糖的敏感性等。
3.抗纖維蛋白異常貯留在血管壁上。
治療項目： 成年型糖尿病症狀之病人。
用法用量： 一般來說，每天服用 2 錠，分 1～2 次服用。劑量可依症狀嚴重程度調整，如果症狀較輕微，
則每天半錠～1 錠；症狀嚴重的病患，則每天服用 3 錠。
副作用： 服用本藥尚無發現有明顯副作用。
注意事項：
1.本藥不適合用來治療有酮中毒之嚴重的胰島素依賴型糖尿病及未成年型糖尿病。
2.嚴重腎功能不全患者服用本藥需降低劑量。
3.昏迷的糖尿病患者不宜單獨使用本藥治療。
懷孕及授乳注意事項： 懷孕婦女不適於服用本藥。

5. 藥名（學名）：Metformin HCL
商品名（廠商）：Glucophage(嘉德)
劑型： 錠／250,500,850mg
藥物作用：
1.抑制腸道吸收葡萄糖，能增加葡萄糖的周邊利用。
2.能減輕體重，防止體重加，可與 Sulphonylurea 類藥物併用，來治療糖尿病症。
3.能使血糖處在正常穩定的血中值，但對正常人和糖尿病病患的血糖毫無作用。用以治療糖尿病，
能使血糖呈現和無糖尿病時的狀態相同，避免血糖急速下降。單獨使用，沒有引起低血糖症的前例，
 和 Sulphonylurea 類藥物有所差別。
4.能降低血漿中 Cholesterol、Insulin、Pre-β Lipoproteins、Triglycerides 的高血中值。
5.不會刺激胰臟的 β-Cell 產生更多 Insulin，但可使糖尿病病患充分使用體內現有 Insulin。
6.在體內不會被新陳代謝，經由尿液和糞便排出。
治療項目： 糖尿病。
用法用量： 每天 3 次，在用餐時服用，每次 500mg 一錠。
副作用： 輕微、短暫的腸胃不適，可藉由暫時性減量或在用餐時服用改善，只有少數患者要停止用藥。當
有不良忍受性剛發生時，不可馬上停止用藥。而糖尿病受控制後，腸胃不適的現象可以消失，不必
更換。
注意事項：
1.腎功能不良時要注意。
2.長期服用本藥治療時，應每年預防血清中 B12 評估值。
3.如因感染、手術、外傷等引起脫水現象，是暫時性的代償功能衰敗。
4.與 Insulin 併用時，應注意：
(1)Insulin 每天低於 60 單位時，開始時一錠，依 Insulin 用量（每 2～4 天 4 單位）可逐漸減少，本
藥每隔一星期增加劑量。
(2)Insulin 每天超過 60 單位時，本藥加入會促使血糖值急速下降，因此服藥後的 24 小時，應小心
觀察病情，之後再用 1.的方法。
5.使用本藥治療患者，要經過數週後，才能獲得最大療效，因此不能評估單一試驗用量。
懷孕及授乳注意事項： 孕婦禁止使用。
使用禁忌：
1.由腎臟排泄，因此酒精中毒、慢性肝臟疾病、嚴重腎功能損害、心肌梗塞、心臟衰竭、伴有組織血氧
過少的急慢性疾病病患，不能使用。
2.酮酸中毒和糖尿病昏迷。
交互作用：
1.與某些抗凝血劑可能產生相互作用，因此應調整抗凝血劑。
2.與 Insulin 或 Sulphonylurea 併用，可能產生低血糖症，因此應檢查血糖值，使用本藥和 Insulin 治
療，最好勸告病患就醫穩定病情。