Digestants and Choleretics 消化劑和利膽劑

藥理：臨床上最有常用於幫助消化者，可分：
1. 消化酵素：
2. 胃液酸化剷：
3. 膽汁鹽膽汁酸：

1. 藥名（學名）：Cisapride
商品名（廠商）：Prepulsid(仁山)
劑型： 錠／5mg
藥物作用： 本品它只選擇性地作用於消化道，能有效解除各種蠕動失調的症狀。
１是一種消化道賦活劑，能促進消化蠕動的協調，因此能防止積食和回流的現象。
２作用機轉主要是使腸肌神經叢生理性分泌之乙醯膽鹼的能力加強。
３實際藥效如下：
　胃：能增加胃與十二指腸的收縮力及增進相互的協調。能減少十二指腸內容物的胃逆流。能促進胃
及十
二指腸的排空。
食道：能增加食道推排活性並增加下食道括約肌的張力。能防止胃內容物的食道逆流，並改進食道
的淨
化能力。
腸道：能強化腸道的推送活性，改進大腸和小腸的內容移動。因不具類乙醯膽鹼的促進性，因此不
會增
加基本胃酸分泌也不會增加 Pentagastrin 導致的胃酸分泌作用。
精神：因不具有多巴胺接受體的拮抗作用，因此不會影響血漿中泌乳激素的濃度。不作用於精神運
動功
能，不影響血壓，心跳速率，心電圖變化，呼吸速率，體溫，以及血液恆定作用。
４在口服後約 30～60 分鐘產生作用。
治療項目： 機能性胃腸蠕動障礙，胃食道回流症。
用法用量：
１治療上消化道不適時，每餐飯至少 15 分鐘前併用飲料服下，一般情形每日服用三次即可，若用
於治療食道炎時，睡前宜加服一次。
２治療便秘時，每日之全部劑量可分二次給予，治療之劑量，每日之服用次數，治療期之長短及
是否需要維持性治療，皆因病人而異，一般效果可於治療的第一週出現，但對嚴重之便秘最大療
效往往在治療 2～3 月後才出現。
３成人劑量依症狀之嚴重程度每天 2～4 次，每次 5mg 到 10mg，
　下列劑量用法為適合：
　較不嚴重時：每天三次，每次 5mg（劑量可以加倍）。
　嚴重時：（胃積食、食道炎、頑固性便秘），每天三次，每次 10mg 或每天 4 次（每餐飯前和睡
前），
 　　　　　　每次 10mg。 幼兒和嬰兒，每天 3 到 4 次，每次每公斤 0.2mg
副作用：
偶有引起腹絞痛、腹鳴和腹瀉，曾有報告發生暫時性頭痛和輕眩。但幼兒或嬰兒發生腹瀉時，劑量
應予減少。有中樞神經系統個案報告，包括痙攣性抽搐及錐體外徑作用。
注意事項： 會加速中樞神經抑制劑的吸收。因此當本品和中樞神經抑制劑如巴比妥及酒精併服時，應予以
注意。
交互作用：
１因能加速胃排空，因此會影響某些藥物的吸收，經由胃部吸收的藥品減少，而經由小腸吸收的
藥品則 會加速， 　例如：
　Benzodiazepines
　Anticoagulants
　Paracetamol
　H2-Blockers
２對於服用抗凝血劑的病患，凝血時間可能增加的此不論在開始投藥一週後或停藥一週後，宜檢
查凝血時間，以做為必要時，抗凝血劑劑量調整之參考。
３能加速 Benzodiazepines 和酒精之鎮靜作用。
４對消化道蠕動的作用可以大部分被抗膽鹼性藥物所拮抗。
５對肝、腎功能不全的病人應投以初劑量，再依療效或可能之副作用情形調節隨後之劑量。
６老年人因排泄半衰期顯著延長，因此恆定狀態之血漿中濃度稍高，但治療劑量仍與年輕人相同。
警告：若病人會因增加消化道蠕動力而有害時應予注意。
服用過量的症狀有：腹痙攣、排便次數增多。對於嬰兒、有輕微鎮靜、冷淡及反應弛緩(Atony)的情形。

2. 藥名（學名）：Domperidone
商品名（廠商）：Motilium(比．仁山)
劑型： 錠／10mg 注射劑／5mg／ml（Amp／2ml） 懸浮劑／1% 栓劑／30mg，10mg
藥物作用：
1.改善胃蠕動抑制，並加速飯後胃消化作用。
2.增加賁門括約肌的緊張性，及幽門括約肌蠕動的擴張振幅。
3.人體能迅速吸收及代謝。
治療項目：
1.飯後消化不良所造成的噁心、嘔吐、打嗝。
2.藥物治療引發的胃部不適及放射治療引起的噁心、嘔吐。
3.腹部器官疾病，如胃腸、腎臟、肝膽、腹膜等疾病所造成的噁心、嘔吐。
4.官能性病症（如幽門痙攣及週期嘔吐）、器官性毒物感染、食物或丙酮血症等所導致的小兒科病變
副作用：
1.會有暫時性的腹部輕微疼痛情形產生。
2.可能會引起血漿中催乳激素值提高的現象，停止用藥後可恢復正常。
注意事項：
 1.Anticholinergic Drugs 可能會抵消藥效。
2.一個月內的初生嬰兒須經醫師指示用藥。

3. 藥名（學名）：Metoclopramide 孕B
商品名（廠商）：Primperan(井田)
劑型： 錠／5、10、30mg 注射劑／10mg（2ml） 散劑、顆粒／20mg（1gm） 液劑／1mg（ml）
藥物作用：
1.調整消化管之運動異狀，促進幽門前庭部、幽門部以及十二指腸之暢通。治療各種消化機能異常症狀
且這樣的調整作用具有選擇性，不會影響腦神經系，自律神經系及循環系等，因此不影響胃液分泌
及
酸度，所以過敏、低酸、無酸之患者，均可服用。
2.對於硫酸銅所引發之嘔吐症狀具有相當療效，可治療各種嘔吐、噁心症狀。
治療項目：食慾不振、各種習慣性或神經性噁心、嘔吐、腹部膨脹感等消化機能異常症狀均有療效。
用法用量： 成人每天 3 次，每次於飯前服用一錠。
副作用：
1.出現血壓變動、嚥下困難、無動緘默、強度筋強剛、頻脈、發汗等，且有持續性發高燒時，立刻停止繼
續服用本品。
2.內分泌系所導致的無月經、持續性地乳汁分泌及男性女乳症等症狀，須特別注意，一旦有異常情形，
立刻停止繼續服用本品。
3.錐體外徑症狀：罕有手指震顫、頸和臉部攣縮、眼球回轉、肌肉僵硬、焦躁感等症狀。
注意事項：
1.疑似有嗜鉻細胞瘤之患者，為避免引起血壓急劇上升，勿服用本品
2.小孩、老年人以及有腎障礙之患者請遵照醫師指示用藥。尤其是小孩服用本品容易出現錐體外徑症
狀，須特別注意。
懷孕及授乳注意事項： 孕婦、授乳婦禁用。
交互作用：
1.與下列藥併用時，容易產生內分泌機能調節異常錐體外症狀，須特別注意。Phenothiazine 類製劑 、
Butyrophenone 類製劑、Rauwolfia Alkaloid 製劑
2. Digitalis 劑飽和時的症狀，如噁心、嘔吐、食慾不振等，可能會因服用本品變得不明顯。

4. 商品名（廠商）：. Biotase 錠(永信)

成份：
每錠含 Biodiastase 1000 30mg、 Lipase Ap6 5mg 、 Newlase 10mg。
藥物作用：
是強力綜合消化酵素劑，當中有 30 多種酵素。可迅速地促進食物中碳水化合物、蛋白質、脂肪三大營
養素的消化，並增快吸收速度。
治療項目： 消化不良、胃腸疾患、消化機能減退
用法用量：
 1.成人每次 2～3 錠，每日三次。
2.飯後立刻服用，依年齡、症狀適宜增減之。
3.要經醫師指示後才可使用。

5. 藥名（學名）：Flopropione
商品名（廠商）：Cospanon(衛材)
劑型： 膠囊／40,80mg
藥物作用：
十二指腸及其肝－膽道－胰的律動和消化液的分泌，靠神經和體液來調節。往往導致以上腹部痛為主
的腹部症狀。其中，一般來說多由括約肌的攣縮，和其胰、膽道機能障害所引起。 本品對此 Oddi 氏肌
有特異的鎮痙作用，故對疼痛、噁心、膨滿感效果不錯。可促進消化液的分泌，對於消化不良症可運用。

1.有顯明的鬆弛作用。
2.產生鎮痙作用，對消化管平滑肌，膽道平滑肌具有獨特的鬆弛作用。
3.沒有一般鎮痙劑常引起的散瞳，抑制唾液分泌等副作用。
4.促進膽汁及胰液的分泌緊張時收縮，使膽汁、胰液排出順利，也有促進胰液分泌的緩和作用。
5.毒性及安全性，相當於常用量的 600 倍。
6.長期服用後的臟器病理組織觀察及胎兒試驗結果並無異常呈
治療項目：
1.緩解膽石症、膽囊炎、膽管炎、膽割除後遺症等所引起的痙攣性症狀。
2.緩解胰臟炎所引起的痙攣性症狀。
用法用量： 成人 1 次 1～2 粒，1 日 3 次，飯後服用。 可按年齡及症狀酌量增減。
注意事項： 偶而會引發疹、噁心，嘔氣等現象，宜停藥或減少服用量。
臨床應用：
1.抑制疝痛之反覆發作：一天服用 6 粒可減輕其反覆發作，尤其對於反覆性疝痛的膽石症，膽切除後
遺症等，以及肝、膽道、胰疾病所引起的心窩或右肌部的疼痛。
2.口服可吸收導管有效果用於十二指腸周圍的疾病。可促主膽汁分泌暢行。
3.膽汁分泌的增加，促進固形成分的排泄，由此得防止膽石再發和細菌感染的效果。
4.對於慢性肝、膽、胰疾病，連續服用 1～2 個月，可除去自覺症狀，並得膽汁和胰液分泌增加的臨床
效果。

6. 商品名（廠商）：Liver Choline
成份：《1》 每錠含 Anethole trithioe 5mg-劑型： 丸、錠／12.5mg 注射劑／20mg(1ml) 藥物作用：
能直接作用在肝細胞，使肝機能賦活，促進膽汁酸，膽紅素分泌，使膽汁排出正常，增進肝臟解
毒作用等。１利膽作用是分泌性，不是排泄性，故可減少肝的負擔。 ２能促使肝細胞活性化。 ３具
分解膽固醇作用。 ４有尿素形成作用，能使腹脹、腹水迅速消退，使病人舒適。治療項目：急慢性
肝炎、膽炎、膽石痛、解除膽絞痛、膽囊、膽道造影效果之增強。用法用量： 錠：成人 1 次 2 錠，每天
3 次。 注射液：成人隔日(2 日)注射 1Amp，每 Amp 1ml 行深部肌肉注射，以連續 12Amp 為一治療
 過程，視症狀情況酌予增減用量。
《2》Choline bitartrate 30mg-本品天然膽汁中的膽酸，能使膽汁的膽固醇降低，同時又能增加其溶解度。
用法：1-2 錠每天 3 次，餐前服用

7. 商品名（廠商）：樂活可
成份：
1、 Menthol
2. Cinol
3. Menthone
4. Camphehes
5. Olive oil
6. Borneol
治療項目：膽石溶解劑

8. 商品名（廠商）：Gallo-Merz（膽胃欣）
成份：Dimethicone 5Omg
Extr.Rhiz.Curcumase sicc 150mg-屬於襄荷科可治療膽道及瞻膽囊發炎並可改善膽道炎、消化不良、黃膽
因此可健胃整腸、冶脹氣。可增加膽汁的形成且刺激膽囊中膽汁的流，可改善基本的疼痛。
治療項目：膽道機能障礙、膽汁分泌不足導致食慾不振，改善膽道炎、消化不良、黃膽，因此可健胃整腸、
冶脹氣。
用法用量：一天 3 次，一次 1 錠，嚴重一次 2 錠，應於飯前服用。