BM.CTSV.13.

KT(b)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ KIỂM TRA LẠI KẾT QUẢ THI TỐT NGHIỆP

Kính gửi: Học viện Công nghệ Bưu chính Viễn thông Cơ sở tại TP. Hồ Chí Minh

Tôi tên là:.......................................................................... Ngày sinh:.............................

Số báo danh:................................................ Phòng thi:...................................................
Lớp:............................................................. Khoa:..........................................................
Trong kỳ thi tốt nghiệp:............................... Năm học:....................................................
Kết quả thi:
Môn 1:................................................................. Điểm:....................................
Môn 2:................................................................. Điểm:....................................
Môn 3:................................................................. Điểm:....................................
Xin chấm phúc khảo:
Môn 1:.................................................................................................................
Môn 2:.................................................................................................................
Môn 3:.................................................................................................................

Nay tôi làm đơn này đề nghị Học viện Cơ sở xem xét lại điểm bài thi tốt nghiệp
nêu trên.
Kính mong Học viện Cơ sở xem xét giải quyết.
Trân trọng cảm ơn!

TP. HCM, ngày ……. tháng……..năm 20……

XÁC NHẬN ĐÓNG LỆ PHÍ NGƯỜI VIẾT ĐƠN

PHÒNG KT-TC (Ký và ghi rõ họ tên)