KABUPATEN

: Maret

BALITA JUMLAH POSYANDU JUMLAH KADER

JUMLAH TERDAFTAR BALITA DITIMBANG BALITA BB NAIK JUMLAH
D' Persent %
BALITA DAN PUNYA KMS (D) (N) BBLR
(K) 2T AKTIF AKTIF
(S) Kom ADA ADA
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH JUMLAH % (N/D') n % n % BBLR

KLEGO 236 236 100 216 91.5 212 147 69.3 - 1 6 6 100 32 31 96.9 0.0
BADE 302 302 100 253 83.8 248 192 77.4 - 0 5 5 100 26 26 100.0 0.0
KARANGGATAK 153 153 100 120 78.4 118 56 47.5 1 0 5 5 100 27 27 100.0 0.0
BLUMBANG 154 154 100 137 89.0 125 110 88.0 - 1 5 5 100 25 25 100.0 0.0
JATEN 104 104 100 100 96.2 11 5 45.5 - 0 5 5 100 25 25 100.0 #DIV/0!
TANJUNG 317 317 100 317 100.0 310 204 65.8 1 0 8 8 100 40 40 100.0 0.0
GONDANGLEGI 229 229 100 207 90.4 205 163 79.5 1 7 5 5 100 25 25 100.0 0.0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #VALUE!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #VALUE!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! - #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! #VALUE!
1495 1495 100 1350 90.3 1229 877 71.4 3 1 39 39 100 200 199 100 0.0

Mengetahui Petugas Gizi

Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 016
 LAPORAN HASIL PENIMBANGAN SERENTAK
KABUPATEN BOYOLALI
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : FEBRUARI 2021

SASARAN YANG DIUKUR ANTROPOMETRI

BADUTA (0-23 BLN) BALITA (24-60 BLN) BADUTA (0-23 BULAN)

NO. DESA JUMLAH BB/U BB/PB & TB PB & TB/U
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
BADUTA YG JML BB JML JML
BADUTA YG BALITA YG BALITA YG JML BB JML
DITIMBANG
DIUKUR
DITIMBANG DIUKUR TB SGT RISK BB JML JML JML GZ RISK GZ JML GZ JML JML SGT JML JML
PB/TP KURANG NORMAL GIBUR GIKUR BAIK LBH OBES PENDEK PENDEK NORMAL
KURANG LBH LBH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO 96 96 140 140 0 5 88 3 0 3 75 14 4 0 7 10 77
2 BADE 126 126 166 166 2 3 118 3 1 2 87 24 11 1 0 12 109
3 KARANGGATAK 58 58 89 89 1 1 54 2 0 0 39 14 3 2 2 2 53
4 BLUMBANG 53 53 90 90 0 0 53 0 0 0 34 16 2 1 0 2 51
5 JATEN 45 45 55 55 0 1 44 0 0 1 43 1 0 0 0 1 44
6 TANJUNG 126 126 194 194 1 10 113 2 0 9 110 5 2 0 3 11 109
7 GONDANGLEGI 94 94 111 111 0 6 85 3 1 4 61 12 14 2 1 6 87
8 0
9 0
TOTAL 598 598 845 845 4 26 555 13 2 19 449 86 36 6 13 44 530
1,443 1,443 598 598
KET : SELURUH DATA DALAM BENTUK ANGKA ABSOLUT 1,443
KATEGORI STATUS GIZI TELAH DISESUAIKAN DENGAN PMK NO. 2 TAHUN 2020 TENTANG STANDAR ANTROPOMETRI ANAK

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN HASIL PENIMBANGAN SERENTAK

 KABUPATEN BOYOLALI

PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : AGUSTUS 2021

SASARAN YANG DIUKUR ANTROPOMETRI

BADUTA (0-23 BLN) BALITA (24-60 BLN) BADUTA (0-23 BULAN)
NO. DESA JUMLAH BB/U BB/PB & TB PB & TB/U
JUMLAH JUMLAH JUMLAH
BADUTA YG BADUTA YG BALITA YG BALITA YG JML BB
JML BB JML
JML JML
DITIMBANG DIUKUR DITIMBANG DIUKUR TB SGT RISK BB JML JML JML GZ RISK GZ JML GZ JML JML SGT JML JML
PB/TP KURANG NORMAL GIBUR GIKUR BAIK LBH OBES PENDEK PENDEK NORMAL
KURANG LBH LBH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO 98 98 125 125 0 5 93 0 0 5 65 19 6 3 1 8 89
2 BADE 114 114 129 129 0 1 107 6 0 0 74 28 6 6 0 7 107
3 KARANGGATAK 52 52 80 80 1 0 47 4 0 1 35 8 4 4 0 6 42
4 BLUMBANG 43 43 84 84 0 1 41 1 0 0 27 13 1 2 0 2 41
5 JATEN 37 37 55 55 0 0 36 1 0 0 26 8 3 0 0 1 35
6 TANJUNG 127 127 199 199 0 1 126 0 0 8 97 20 2 0 0 4 113
7 GONDANGLEGI 91 91 107 107 2 7 80 2 2 3 61 12 8 5 1 2 87
8 0
9 0
TOTAL 562 562 779 779 3 15 530 14 2 17 385 108 30 20 2 30 514
562 562 562
KET : SELURUH DATA DALAM BENTUK ANGKA ABSOLUT
KATEGORI STATUS GIZI TELAH DISESUAIKAN DENGAN PMK NO. 2 TAHUN 2020 TENTANG STANDAR ANTROPOMETRI ANAK

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020
 HASIL PENIMBANGAN SERENTAK

BALITA (24-60 BULAN) BALITA (0

U BB/U BB/TB TB/U BB/U B
JML BB JML BB JML
JML SGT JML BB JML JML RISK JML JML JML GZ JML RISK JML GZ JML JML SGT JML JML JML SGT JML BB JML RISK BB JML JML
TINGGI KURANG NORMAL BB LBH GIBUR GIKUR BAIK GZ LBH LBH OBES PENDEK PENDEK NORMAL TINGGI KURANG NORMAL GIBUR GIKUR
KURANG KURANG LBH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
2 0 13 126 1 0 8 110 15 7 0 4 13 123 0 0 18 214 4 0 11
5 0 10 152 4 2 8 126 22 7 1 1 13 152 0 2 13 270 7 3 10
1 0 5 84 0 0 0 75 12 1 1 1 11 77 0 1 6 138 2 0 0
0 1 1 88 0 1 1 76 11 1 0 0 6 83 1 1 1 141 0 1 1
0 0 2 52 1 0 3 51 0 1 0 0 1 54 0 0 3 96 1 0 4
3 0 5 189 0 0 2 185 6 0 1 0 21 173 0 1 15 302 2 0 11
0 2 9 98 2 2 3 88 13 4 1 2 10 99 0 2 15 183 5 3 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
11 3 45 789 8 5 25 711 79 21 4 8 75 761 1 7 71 1,344 21 7 44
598 845 845 845
 HASIL PENIMBANGAN SERENTAK
BALITA (24-60 BULAN) BALITA (0
U BB/U BB/TB TB/U BB/U B
JML BB JML BB JML
JML SGT JML BB JML JML RISK JML JML JML GZ JML RISK JML GZ JML JML SGT JML JML JML SGT JML BB JML RISK BB JML JML
TINGGI KURANG NORMAL BB LBH GIBUR GIKUR BAIK GZ LBH LBH OBES PENDEK PENDEK NORMAL TINGGI KURANG NORMAL GIBUR GIKUR
KURANG KURANG LBH
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
0 1 6 118 0 0 3 105 11 6 0 3 11 111 0 1 11 211 0 0 8
0 2 6 118 3 0 2 92 22 10 3 2 11 116 0 2 7 225 9 0 2
4 0 6 73 1 0 1 66 9 3 1 0 12 68 0 1 6 120 5 0 2
0 0 5 79 0 0 1 75 7 1 0 1 4 79 0 0 6 120 1 0 1
1 0 4 50 1 0 4 47 2 0 2 1 7 47 0 0 4 86 2 0 4
10 0 0 199 0 0 1 192 5 1 0 0 7 192 0 0 1 325 0 0 9
1 2 9 94 2 2 8 76 15 3 3 0 9 98 0 4 16 174 4 4 11
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
16 5 36 731 7 2 20 653 71 24 9 7 61 711 0 8 51 1261 21 4 37
779 779 779
BALITA (0-60 BULAN)
BB/TB TB/U BB/U BB/TB TB/U gibur+gikur Sanpen+Pendek gibur+gikur Sanpen+Pendek
JML
JML GZ RISK GZ JML GZ JML JML SGT JML JML JML
BAIK LBH OBES PENDEK PENDEK NORMAL TINGGI
LBH
41 42 43 44 45 46 47 48
185 29 11 0 11 23 200 2 236 236 236 11 34 4.7 14.4
213 46 18 2 1 25 261 5 292 292 292 13 26 4.5 8.9
114 26 4 3 3 13 130 1 147 147 147 0 16 0.0 10.9
110 27 3 1 0 8 134 1 143 143 143 2 8 1.4 5.6
94 1 1 0 0 2 98 0 100 100 100 4 2 4.0 2.0
295 11 2 1 3 32 282 3 320 320 320 11 35 3.4 10.9
149 25 18 3 3 16 186 0 205 205 205 10 19 4.9 9.3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
1,160 165 57 10 21 119 1,291 12 1443 1443 1443 51 140 3.5 9.7
BALITA (0-60 BULAN)
BB/TB TB/U
JML
JML GZ RISK GZ JML GZ JML JML SGT JML JML JML
BAIK LBH OBES PENDEK PENDEK NORMAL TINGGI
LBH
41 42 43 44 45 46 47 48
170 30 12 3 4 19 200 0 223 223 223
166 50 16 9 2 18 223 0 243 243 243
101 17 7 5 0 18 110 4 132 132 132
102 20 2 2 1 6 120 0 127 127 127
73 10 3 2 1 8 82 1 92 92 92
289 25 3 0 0 11 305 10 326 326 326
137 27 11 8 1 11 185 1 198 198 198
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1038 179 54 29 9 91 1225 16 1341 1341 1341
Sasaran BB Sasaran TB

236 236
292 292
147 147
143 143
100 100
320 320
205 205
0 0
0 0
1443 1443
 LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Januari
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - - - - - 1 - - - - - 1 - - -
2 BADE - 1 1 - - - 1 1 - - - - - - 1 1 2 B+B
3 KARANGGATAK - - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 1 B
4 BLUMBANG - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1 L
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI 2 - - - - - 2 - - - - - - - 2 - 2 L+L
8 - - - - -
9 - - - - -
TOTAL 2 3 1 1 - - 3 4 - - - - - 1 3 3 6

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Pebruari
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE 1 1 - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 2
3 KARANGGATAK - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
4 BLUMBANG - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI 2 - - - - - 2 - - - - - - - 2 - 2
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 3 3 - - - - 3 3 - - - - - - 3 3 6
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Maret
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE 1 1 - 1 - - 1 2 - - - - - 1 1 1 2
3 KARANGGATAK - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
4 BLUMBANG - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - 2 1 - - 2 1 - - - - - - 2 1 3
7 GONDANGLEGI 2 - 2 1 - - 4 1 - - - - 2 - 2 1 3
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 3 3 4 3 - - 7 6 - - - - 2 1 5 5 10

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : April
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 1 KLEGO - - - 1 - - - 1 - - - - - - - 1 1
2 BADE 1 1 - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 2
3 KARANGGATAK - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - - - -
4 BLUMBANG - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG 2 1 - - - - 2 1 - - - - 2 - - 1 1
7 GONDANGLEGI 2 1 - - - - 2 1 - - - - 1 1 1 - 1
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 5 5 - 1 - - 5 6 - - - 2 3 1 2 3 5

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Mei
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
2 BADE 1 1 - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 2
3 KARANGGATAK - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
7 GONDANGLEGI 1 - - 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 2
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 2 3 - 1 - - 2 4 - - - - - - 2 4 6

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

 NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Juni
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
2 BADE 1 1 - - 1 - 2 1 - - 1 1 - - 1 - 1
3 KARANGGATAK - - - - - 2 - 2 - - - - - - - 2 2
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - 1 - - - - - 1 - - - 1 - - - - -
7 GONDANGLEGI 1 1 - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 2
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 2 4 - - 1 2 3 6 - - 1 2 - - 2 4 6

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Juli
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1
2 BADE 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 - 1
3 KARANGGATAK - 2 - - - - - 2 - - - - - 1 - 1 1
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI 1 1 - - - - 1 1 - - 1 - - - - 1 1
 8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 2 4 - - - - 2 4 - - 1 - - 1 1 3 4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Agustus
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - 1 - 1 1
2 BADE 1 - 1 1 2 1 1 1 1 2
3 KARANGGATAK - 1 - 1 - 1 1
4 BLUMBANG - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - 1 - 1 - 1 1
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 1 3 1 1 - - 2 4 - - 1 - - - 1 4 5

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : September
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu
 Sisa Bulan
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - 1 - 1 1
2 BADE 1 1 1 1 1 1 - - -
3 KARANGGATAK - 1 - 1 1 - - -
4 BLUMBANG - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - 1 - 1 1 - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL 1 4 - - - - 1 4 - - 1 3 - - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. WIWIN SETYAWATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19810429 201001 2 017 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Oktober
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - 1 - 1 1
2 BADE - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi
 dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG
NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : November
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - 1 - 1 1
2 BADE - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN KASUS BB SANGAT KURANG

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Desember
Sisa Bulan Jumlah Gizi BB Sangat Kurang
No. Desa Lalu Baru Kambuhan Jumlah Mati Sembuh Lain - lain Sisa
Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KLEGO - 1 - 1 - 1 1
2 BADE - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - -
 5 JATEN - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 NAMA BALITA BB/U SANGAT KURANG
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : MARET 2021

JENIS STATUS GIZI

NO NAMA BALITA KELAMI TGL LAHIR UMUR BB PB TB BB PENYAKIT NAMA ORANGTUA ALAMAT KET KASUS
N BULAN LAHIR LAHIR PENYERTA BB/U TB/U BB/TB

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Affan Zayid Faizin L 12/12/2020 3 2600 47 55 3.7 Tutik Dwiyanti Sangat Kurang Sangat Pendek Gizi Kurang Pelang, Bade Gemeli Lama
2 Hanafia Isnaini P 3/4/2019 24 73 8 Istiqomah Sangat Kurang Sangat Pendek Gizi Baik Wates Timur, Bade Baru
3 Afiah Nadhifa Al Mahira P 1/11/2021 1 2200 45 47 2.4 Wahyu Lestari Sangat Kurang Sangat Pendek Gizi Baik Penggung,Karanggatak BBLR Baru
4 Kayla Archita Putri P 1/20/2019 25 78 8.5 Sutini Sangat Kurang Pendek Gizi Kurang Blumbang 08/02 Lama
5 Syifa Nur Sabrina P 1/28/2019 25 65 7.7 Firi Puji Astuti Sangat Kurang Sangat Pendek Gizi Baik Ngablak, Tanjung Baru
6 M. Irsyad Hanafi L 11/6/2018 28 67 8.9 Musyarofah Sangat Kurang Sangat Pendek Resiko Gizi lebih Ngablak, Tanjung Lama
7 Nabila Noviana Khoiruniswah P 11/10/2020 4 56 3.7 Wijiyanti Sangat Kurang Pendek Gizi Kurang Talok, Tanjung Baru
8 Krisna Afandi L 3/11/2019 23 79 8.2 Sri Hartatik Sangat Kurang Pendek Gizi Kurang Mijil, Gondanglegi Lama
9 Athafariz Fadhlikal Azhmi L 4/6/2018 35 85 9.7 Lasti Adi Wiyanti Sangat Kurang Pendek Gizi Kurang Mijil, Gondanglegi Lama
10 Syafira Kharisma Azzahra P 11/13/2017 40 88 10 Nafissatul Ummah Sangat Kurang Pendek Gizi Kurang Gondanglegi Baru

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Januari

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 1
3 KARANGGATAK - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
TOTAL - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Pebruari

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
JUMLAH JUMLAH KASUS
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - 1 - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - 1 - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Maret

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE - - 1 - - - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 - 1
3 KARANGGATAK - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - - 1 - - - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 - 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : April

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE 1 - - - - - - - 1 - 1 - - - - - 1 - - - -
3 KARANGGATAK - - - 1 - - - 1 - 1 - 1 - - - - - - - 1 1
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL 1 - - 1 - - - 1 1 1 1 1 - - - - 1 - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)

 TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Mei

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 KARANGGATAK - 1 - - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - 1 - - - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 1
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - 1 - 1 - - - 1 - 2 - - - - - 1 - - - 1 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Juni

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE - - - - 1 - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 - 1
3 KARANGGATAK - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 1
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - - - - - - - 1 1 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Juli
SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 BADE 1 - - - - - - - 1 - - - - - - - - - 1 - 1
3 KARANGGATAK - - - 1 - - - 1 - 1 - - - - - - - - - 1 1
4 BLUMBANG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - 1 - - - - - - - 1 - - - - - 1 - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL 1 1 - 1 - - - 1 1 2 - - - - - 1 - - 1 1 2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Agustus

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - -
2 BADE 1 - - - 1 - 1 - - -
3 KARANGGATAK - 1 - - - 1 1 - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - 1 1 - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : September

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - -
2 BADE - - - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. WIWIN SETYAWATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19810429 201001 2 017 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Oktober

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - -
2 BADE - - - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - -
 7 GONDANGLEGI - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)

TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : November

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - -
2 BADE - - - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PERKEMBANGAN KASUS GIZI BURUK (BB/TB)
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I BULAN : Desember

SISA KASUS JUMLAH KASUS BARU BULAN INI JUMLAH JUMLAH KASUS HASIL PENANGANAN KASUS BULAN INI
No. DESA Bulan Lalu MURNI KAMBUHAN JML BARU KASUS YG DITANGANI MATI SEMBUH LAIN-2 SISA KASUS KET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO - - - - - - - - -
2 BADE - - - - - - - - -
3 KARANGGATAK - - - - - - - - -
4 BLUMBANG - - - - - - - - -
5 JATEN - - - - - - - - -
6 TANJUNG - - - - - - - - -
7 GONDANGLEGI - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - - -
TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Januari

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P TumBang ALAMAT
LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Abidah Rahmawati P 9/6/2018 3000 48 28 8 82 tdk ada - Sunarti/Suyanto SMA Jualan sayur Pelang 03/03, Bade
2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Februari

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Maret

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Afnan ziyad L 1/11/2021
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : April

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1/11/2021 Suspec down Ayah SLTA, Ibu
1 Afiah Nadhifa Mahira P 2200 45 3 2.5 50 sindrom Blm bs miring Wahyu Lestari S1 Penggung, Karanggatak
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Mei

TANGGAL BB PB PENYAKIT
NO NAMA L/P UMUR BB TB/PB TumBang ORANG TUA ALAMAT
LAHIR LAHIR LAHIR PENYERTA
(Bulan) (Kg) (Cm) NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Afifah Ramadhani P 4/21/2021 900 39 1 44 1 tdk ada Umi Khasanah Pendek Gizi Buruk Gondanglegi
2 Sangat Kurang
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Juni

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Afifah Ramadhani P 4/21/2021 900 39 2 1.7 45 tdk ada Baik Umi Khasanah Gondanglegi
2 Vincensius B L 9/4/2016 57 13'1 105 tdk ada Baik, sehat Rifkah Yulianti Pelang Selatan, Bade
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Juli

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Afifah Ramadhani P 4/21/2021 900 39 3 3 50 tdk ada Baik Umi Khasanah BB/U S.Krg, TB/U S.P,BB/TB Gz Krg Gondanglegi
2 Vincensius B L 9/4/2016 58 13.5 106 tdk ada Baik, Sehat Rifkah Yulianti BB/U Krg, TB/U Normal, BB/TB Gz Buruk Pelang Selatan, Bade
suspec down BB/U S.Krg, TB/U S>P, BB/TB Gz Buruk
3 Afiah Nadhifa Al Mahira P 1/11/2021 2200 45 6 58 4 sindrom Baik Wahyu Lestari Penggung,Karanggatak
4
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Agustus

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : September

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)

Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Oktober

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P TumBang ALAMAT
LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
Puskesmas : KLEGO I
Bulan : November

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P TumBang ALAMAT
LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)

Puskesmas : KLEGO I
Bulan : Desember

TANGGAL BB PB UMUR BB TB/PB PENYAKIT ORANG TUA

NO NAMA L/P LAHIR LAHIR LAHIR (Bulan) (Kg) (Cm) PENYERTA TumBang ALAMAT
NAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
 KET.

16
anak susah makan, post sakit
KET.
16
KET.
16
 KET.
16
BBLR
 KET.

16
Prematur Baru
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)

KET.
16
Prematur Lama
Lama
 KET.
16
Prematur, sdh naik tdk Gz Buruk Lama
Lama

BBLR Lama
 IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)

KET.
16
KET.
16

KET.

16
KET.
16

KET.
16
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/T
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/T
A GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
A GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BA
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BA
ENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
ENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/T
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/T
A GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
A GIZI BURUK (BB/TB) IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
IDENTITAS KASUS BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
 LAPORAN CAKUPAN BUMIL KEK, BUMIL ANEMI, TABLET FE BUMIL
TAHUN 2021

PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Maret

JUMLAH IBU HAMIL JUMLAH REMAJA PUTRI

NO DESA Ibu Hamill KEK yang mendapatkan PMT BUMIL YG PERIKSA HB BUMIL YG ANEMIA DAPAT Fe 30 DAPAT Fe 90 Dapat TTD
SASARAN SASARAN
Bumil KEK Dpt PMT % Kom KEK Kom Dpt bln ini Kom % bln ini Kom % Bln Ini Kom % Bln Ini Kom % Bln Ini %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 KLEGO 53 4 4 100 14 14 17 23 43 3 3 17.65 4 14 26 6 9 17 165 165 100
2 BADE 72 1 1 100 9 9 10 26 36 1 4 10.00 10 26 36 - 8 11 196 196 100
3 KARANGGATAK 32 3 3 100 6 6 6 15 47 - 3 0.00 5 10 31 2 10 31 92 92 100
4 BLUMBANG 27 1 1 100 5 5 2 4 15 - - 0.00 2 5 19 4 4 15 110 110 100
5 JATEN 26 - - #DIV/0! 4 4 - 2 8 - - #DIV/0! - 2 8 - 5 19 90 90 100
6 TANJUNG 74 1 1 100 3 2 4 18 24 1 5 25.00 5 13 18 7 19 26 210 210 100
7 GONDANGLEGI 47 3 3 100 8 8 1 19 40 - 5 0.00 5 27 57 1 17 36 170 170 100
Total 331 13 13 #DIV/0! 49 48 40 107 32 5 20 12.50 31 97 29 20 72 22 1,033 1,033 100

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Maret
ASI EKSKLUSIF (E1 - E6) ASI EKSKLUSIF 6 Bulan ASI EKSKLUSIF (E1 - E6) ASI EKSKLUSIF 6 Bulan
NO DESA SASARAN (0-6 BLN) MENDAPAT ASI CAKUPAN (%) SASARAN (6 BLN) MENDAPAT ASI CAKUPAN (%) JML BAYI MENDAPAT CAKUPAN JML BAYI MENDAPAT CAKUPAN
L P L P L P L P L P L P (0-6 BLN) ASI EKS % (6 bln) ASI EKS %
1 KLEGO 12 13 10 11 83.3 84.6 1 0 1 0 100.0 #DIV/0! 25 21 84.0 1 1 100
2 BADE 18 16 16 16 88.9 100.0 3 2 3 2 100.0 100.0 34 32 94.1 5 5 100
3 KARANGGATAK 8 10 8 10 100.0 100.0 1 1 1 1 100.0 100.0 18 18 100.0 2 2 100
4 BLUMBANG 5 7 5 7 100.0 100.0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 12 12 100.0 - - #DIV/0!
5 JATEN 2 6 2 6 100.0 100.0 1 1 1 1 100.0 100.0 8 8 100.0 2 2 100
6 TANJUNG 15 23 14 21 93.3 91.3 1 0 1 0 100.0 #DIV/0! 38 35 92.1 1 1 100
7 GONDANGLEGI 17 17 17 17 100.0 100.0 2 3 2 3 100.0 100.0 34 34 100.0 5 5 100
TOTAL 77 92 72 88 93.5 95.7 9 7 9 7 100.0 100.0 169 160 94.7 16 16 100.0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN VITAMIN A BAGI IBU NIFAS
TAHUN 2021

JML BAYI LAHIR DGN RISIKO STUNTING*)

LAKI-LAKI PB < 48 JML BAYI LAHIR Risiko Persent
Komulatif Komulatif Risiko Z Score
BAYI BARU LAHIR BAYI BARU LAHIR PROSENT DGN Z-SCORE <-2SD Z Score Stunting Risiko
Stunting Kom Kom Stunting
LAKI-LAKI PB < 48 PEREMPUAN PB < 47 L P L P L P L P
0 0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 - 0 - 0 0
0 0 0.0 0.0 3 0 0 0 0 0 - 0 3 0 0
1 0 1.0 0.0 1 1 0 0 0 1 1 0 2 1 50
1 0 0.3 #DIV/0! 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 25
0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 - 0 - 0 #DIV/0!
0 2 0.0 0.4 1 5 0 0 0 2 2 0 6 2 29
0 0 0.0 0.0 1 1 0 0 1 1 - 0 2 2 0
2 2 0.2 0.1 7 7 0 - 1 4 4 - 14 5 15

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 JUMLAH STUNTING

Puskesmas :
Bulan : Pebruari 2021
JML BADUTA (0 - 23 bln) STATUS GIZI PB/TB/U
STUNTING PERSENT Jml Jml
NO DESA SASARAN SP P N T Persent SASARAN
Sasaran Stunting
L P L P L P L P L P L P L P L
1 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
2 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
3 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
4 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
5 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
6 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
7 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
8 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
9 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
10 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
11 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
12 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
13 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
14 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
15 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
16 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
17 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
18 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
19 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
20 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
Puskesmas - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ### -

JUMLAH STUNTING

Puskesmas :
Bulan : April 2021
JML BADUTA (0 - 23 bln) STATUS GIZI PB/TB/U
STUNTING PERSENT Jml Jml
NO DESA SASARAN SP P N T Persent SASARAN
Sasaran Stunting
L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
2 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
 3 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
4 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
5 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
6 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
7 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
8 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
9 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
10 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
11 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
12 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
13 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
14 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
15 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
16 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
17 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
18 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
19 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
20 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
Puskesmas - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ### -

JUMLAH STUNTING

Puskesmas :
Bulan : Juni 2021
JML BADUTA (0 - 23 bln) STATUS GIZI PB/TB/U
STUNTING PERSENT Jml Jml
NO DESA SASARAN SP P N T Persent SASARAN
Sasaran Stunting
L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
2 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
3 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
4 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
5 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
6 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
7 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
8 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
9 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
10 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
11 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
 12 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
13 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
14 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
15 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
16 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
17 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
18 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
19 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
20 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
Puskesmas - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ### -

JUMLAH STUNTING

Puskesmas :
Bulan : Agustus 2021
JML BADUTA (0 - 23 bln) STATUS GIZI PB/TB/U
STUNTING PERSENT Jml Jml
NO DESA SASARAN SP P N T Persent SASARAN
Sasaran Stunting
L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
2 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
3 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
4 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
5 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
6 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
7 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
8 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
9 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
10 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
11 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
12 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
13 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
14 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
15 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
16 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
17 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
18 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
19 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
20 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
 Puskesmas - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ### -

JUMLAH STUNTING

Puskesmas :
Bulan : Oktober 2021
JML BADUTA (0 - 23 bln) STATUS GIZI PB/TB/U
STUNTING PERSENT Jml Jml
NO DESA SASARAN SP P N T Persent SASARAN
Sasaran Stunting
L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
2 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
3 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
4 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
5 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
6 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
7 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
8 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
9 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
10 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
11 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
12 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
13 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
14 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
15 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
16 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
17 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
18 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
19 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
20 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
Puskesmas - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ### -

JUMLAH STUNTING

Puskesmas :
Bulan : Desember 2021
 JML BADUTA (0 - 23 bln) STATUS GIZI PB/TB/U
STUNTING PERSENT Jml Jml
NO DESA SASARAN SP P N T Persent SASARAN
Sasaran Stunting
L P L P L P L P L P L P L P L
1 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
2 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
3 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
4 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
5 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
6 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
7 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
8 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
9 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
10 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
11 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
12 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
13 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
14 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
15 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
16 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
17 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
18 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
19 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
20 0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ###
Puskesmas - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - ### -
MLAH STUNTING

JML BADUTA (24 - 59 bln) STATUS GIZI PB/TB/U STUNTING

SASARAN PERSENT Jml Jml
SASARAN SP P N T (0 - 59) Persent
Sasaran Stunting
P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!

MLAH STUNTING

JML BADUTA (24 - 59 bln) STATUS GIZI PB/TB/U STUNTING

SASARAN PERSENT Jml Jml
SASARAN SP P N T (0 - 59) Persent
Sasaran Stunting
P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
 - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!

MLAH STUNTING

JML BADUTA (24 - 59 bln) STATUS GIZI PB/TB/U STUNTING

SASARAN PERSENT Jml Jml
SASARAN SP P N T (0 - 59) Persent
Sasaran Stunting
P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
 - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!

MLAH STUNTING

JML BADUTA (24 - 59 bln) STATUS GIZI PB/TB/U STUNTING

SASARAN PERSENT Jml Jml
SASARAN SP P N T (0 - 59) Persent
Sasaran Stunting
P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
 - - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!

MLAH STUNTING

JML BADUTA (24 - 59 bln) STATUS GIZI PB/TB/U STUNTING

SASARAN PERSENT Jml Jml
SASARAN SP P N T (0 - 59) Persent
Sasaran Stunting
P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!

MLAH STUNTING
 JML BADUTA (24 - 59 bln) STATUS GIZI PB/TB/U STUNTING
SASARAN PERSENT Jml Jml
SASARAN SP P N T (0 - 59) Persent
Sasaran Stunting
P L P L P L P L P L P L P L P
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
- - - - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
 CAKUPAN PEMBERIAN PMT PADA ANAK BALITA GIZI KURANG
Tahun 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
BULAN : Maret

Jml. Anak Balita Kurus Jml. Anak Balita Kurus Dapat PMT
No Desa KETERANGAN
Lama Baru Jml Komulatif Lama Baru Jml Komulatif %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KLEGO - - - 9 - - - 9 #DIV/0! 3 3 100
2 BADE 1 1 2 6 - 1 1 4 50 Tdk dpt PMT 1 krn umur 3 bln 3 2 66.66667
3 KARANGGATAK - 1 1 3 - - - 2 0 Tdk dpt PMT 1 krn umur 1 bln 2 1 50
4 BLUMBANG 1 - 1 4 1 - 1 4 100 - - #DIV/0!
5 JATEN - - - 1 - - - 1 #DIV/0! - - #DIV/0!
6 TANJUNG 1 2 3 5 1 1 2 2 67 Tdk dpt PMT 1 krn umur 4 bln 3 1 33.33333
7 GONDANGLEGI 2 1 3 5 2 1 3 5 100 1 1 100
Total 5 5 10 33 4 3 7 27 70 12 8 66.67

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 LAPORAN CAKUPAN KAPSUL VITAMIN A
TAHUN 2021
BULAN : FEBRUARI
PUSKESMAS : KLEGO I
BAYI 6-11 BULAN BALITA 12-59 BULAN
No. DESA SASARAN DAPAT VIT A SASARAN DAPAT VIT A Sasaran Dapat Persen Luar Wil
JML JML
L P L P JML % L P L P JML % biru merah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 KLEGO 17 15 32 17 15 32 100.00 86 91 177 86 91 177 100.00 209 209 100.0 14 37
2 BADE 29 14 43 29 14 43 100.00 115 110 225 115 110 225 100.00 268 268 100.0
3 KARANGGATAK 5 10 15 5 10 15 100.00 62 58 120 62 58 120 100.00 135 135 100.0
4 BLUMBANG 12 2 14 12 2 14 100.00 66 55 121 66 55 121 100.00 135 135 100.0
5 JATEN 7 6 13 7 6 13 100.00 40 41 81 40 41 81 100.00 94 94 100.0
6 TANJUNG 18 11 29 18 11 29 100.00 136 115 251 136 115 251 100.00 280 280 100.0
7 GONDANGLEGI 14 12 26 14 12 26 100.00 98 72 170 98 72 170 100.00 196 196 100.0
PUSKESMAS 102 70 172 102 70 172 100.00 603 542 1,145 603 542 1,145 100.00 1,317 1,317 100.00

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
 HASIL PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM
TAHUN 2021
PUSKESMAS : KLEGO I
SEMESTER :I bersamaan vitamin A
Jumlah Hasil Uji Bentuk Garam Nama Merk Desa Dgn Garam Beryodium
No Desa
Sampel Cukup Kurang Tidak Ada Halus Curah Briket Ada Tak Ada Baik Tidak Baik %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 KLEGO 272 268 0 4 83 0 118 271 1 98.5
2 BADE 240 228 0 4 30 0 139 239 1 95.0
3 KARANGGATAK 189 187 2 0 22 0 172 189 0 98.9
4 BLUMBANG 127 102 25 0 92 0 35 127 0 80.3
5 JATEN 100 98 2 0 77 0 23 100 0 98.0
6 TANJUNG 320 310 10 0 219 0 101 320 0 96.9
7 GONDANGLEGI 203 203 0 0 58 0 145 203 0 100.0
Jumlah 1451 1396 39 8 581 0 733 1449 2 0 0 96.2
8 137 0
Capaian : 96.2

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP. 19670601 199103 2 015
Juni 2021
Nama Desa
1 Klego Jml O(P) tdk otomatis
ASI E (ada bayi sdh meninggal blm didelet)
2 Bade Jml O(L) tdk otomatis
ASI E (ada bayi yg sdh lbh 6 bln blm didelet)
ASI E (ada bayi yg sdh pindah blm didelet)
3 Kr Gatak Jml kader aktif berubah2
Jml O(L+P) tdk otomatis
4 Blumbang Jml O (L) tdk otomatis
5 Jaten Jml O tdk otomatis
ASI E penomoran tdk urut 2 loncat 5
Fe 90 Komulatif tdk sm dg KIA
6 Tanjung Jml O tdk otomatis
7 Gd Legi Jml O tdk otomatis

Juli 2021
Nama Desa
1 Klego O(P) tdk otomatis terisi sendiri dan tdk sama dg puskesmas
ASI E (ada bayi sdh meninggal blm didelet)
Fe90 tdk singkron KIA (Gizi 3, KIA 2)
Fe30 dan Fe90 komulatif tdk singkron KIA
2 Bade Jml O(L) tdk otomatis
ASI E (ada bayi yg sdh lbh 6 bln blm didelet)
D lebih banyak dari jml S
Fe 90 Komulatif tdk singkron dg KIA

3 Kr Gatak Jml kader aktif berubah2

Jml O tdk otomatis terisi sendiri dan tdk sama dg puskesmas
Fe 90 Komulatif tdk singkron dg KIA

4 Blumbang Fe30 Komulatif tdk singkron dg KIA

5 Jaten Jml O tdk otomatis terisi sendiri dan tdk sama dg puskesmas
Fe30 tdk singkron dg KIA (Gizi 0, KIA ada 2)
Fe30 Komulatif tdk singkron dg KIA

6 Tanjung Jml O tdk otomatis

Fe30 Komulatif tdk singkron dg KIA

7 Gd Legi Jml O tdk otomatis terisi sendiri dan tdk sama dg puskesmas
Jml D lebih banyak dari jml S
No
1
2
3

4
5

6
7
8

9
10

11
12
13
14
15

16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70

71
72

73
74
75
76

77
78
79
80

81
82

83
84
85

86
87
88
89
90
91
92
93
94

95
96
97
98

99
 Variabel
Jumlah Ibu Hamil
Jumlah Ibu Hamil Dapat Fe-30 pada BULAN INI
Jumlah Ibu Hamil Dapat Fe-90 pada BULAN INI

Jumlah ibu Hamil anemi pada BULAN INI

Jumlah ibu Hamil anemi mendapat PMT pada BULAN INI

Jumlah Ibu Hamil KEK bulan lalu dan masih KEK pada BULAN INI
Jumlah Ibu Hamil KEK pada BULAN INI
Jumlah Ibu Hamil KEK mendapat PMT pada BULAN INI

Jumlah ibu Nifas

Jumlah ibu Nifas Mendapat Vit A 2kl pada BULAN INI

Jumlah Bayi Baru Lahir BULAN INI

Jumlah Bayi Lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (<2,5 kg / BBLR) BULAN INI
Jumlah Bayi Baru Lahir Yang IMD (Inisiasi Menyusu Dini minimal 1 Jam) BULAN INI
Jumlah Bayi Baru Lahir Dilakukan Skor NHI (Neonatal Hipotyroid Indeks) BULAN INI
Jumlah Bayi Baru Lahir Dilakukan Skor NHI (Neonatal Hipotyroid Indeks) positif BULAN INI

Jumlah Bayi 0-5 bl yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI (S)
Jumlah bayi 6-11 bl yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI (S)
Jumlah Bayi 0-5 bl di wilayah kerja yang punya buku KIA/KMS (K) BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl di wilayah kerja yang punya buku KIA/KMS (K) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 0-5 bl di wilayah kerja yang datang dan ditimbang (D) pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl di wilayah kerja yang datang dan ditimbang (D) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 0-5 bl yang ditimbang bulan ini TETAPI bulan lalu tidak datang (O)
Jumlah bayi 6-11 bl yang ditimbang bulan ini TETAPI bulan lalu tidak datang (O)
Jumlah Bayi 0-5 bl yang baru ditimbang BULAN INI (B)
Jumlah bayi 6-11 bl yang baru ditimbang BULAN INI (B)
Jumlah Bayi 0-5 bl yang ditimbang BULAN LALU dan hadir pada BULAN INI (D')
Jumlah bayi 6-11 bl yang ditimbang BULAN LALU dan hadir pada BULAN INI (D')
Jumlah Bayi 0-5 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan naik berat badannya (N) pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan naik berat badannya (N) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 0-5 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak naik berat badannya (T) pada BULAN IN
Jumlah bayi 6-11 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak berat badannya (T) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 0-5 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak naik berat badannya 2 kl (2T) pada BUL
Jumlah bayi 6-11 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak berat badannya 2kl (2T) pada BULAN I
Jumlah Bayi 0-5 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan berada di bawah garis merah (BGM) pada BUL
Jumlah bayi 6-11 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan berada di bawah garis merah (BGM) pada BU
Jumlah Bayi 0-5 bl Kurus (BB/PB) pada BULAN INI
Jumlah bayi 0-5 bl Sangat Kurus (BB/PB) pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl Kurus (BB/PB) pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl Sangat Kurus (BB/PB) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 0-5 bl Pendek dan Sangat Pendek (PB/U) pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl Pendek dan Sangat Pendek (PB/U) pada BULAN INI
Jumlah bayi 6-11 bl kurus dan sangat kurus (BB/PB) yang mendapat PMT pada BULAN INI

Jumlah Bayi 12-23 bl yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI (S)
Jumlah bayi 24-59 bl yang ada di wilayah kerja pada BULAN INI (S)
Jumlah Bayi 12-23 bl di wilayah kerja yang punya buku KIA/KMS (K) pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl di wilayah kerja yang punya buku KIA/KMS (K) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 12-23 bl di wilayah kerja yang datang dan ditimbang (D) pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl di wilayah kerja yang datang dan ditimbang (D) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 12-23 bl yang ditimbang bulan ini TETAPI bulan lalu tidak datang (O)
Jumlah bayi 24-59 bl yang ditimbang bulan ini TETAPI bulan lalu tidak datang (O)
Jumlah Bayi 12-23 bl yang baru ditimbang BULAN INI (B)
Jumlah bayi 24-59 bl yang baru ditimbang BULAN INI (B)
Jumlah Bayi 12-23 bl yang ditimbang BULAN LALU dan hadir pada BULAN INI (D')
Jumlah bayi 24-59 bl yang ditimbang BULAN LALU dan hadir pada BULAN INI (D')
Jumlah Bayi 12-23 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan naik berat badannya (N) pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan naik berat badannya (N) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 12-23 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak naik berat badannya (T) pada BULAN
Jumlah bayi 24-59 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak berat badannya (T) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 12-23 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak naik berat badannya 2 kl (2T) pada BU
Jumlah bayi 24-59 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan tidak berat badannya 2kl (2T) pada BULAN
Jumlah Bayi 12-23 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan berada di bawah garis merah (BGM) pada B
Jumlah bayi 24-59 bl di wilayah kerja yang ditimbang dan berada di bawah garis merah (BGM) pada B
Jumlah Bayi 12-23 bl Kurus (BB/TB) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 12-23 bl Sangat Kurus (BB/TB) pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl Kurus (BB/TB) pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl Sangat Kurus (BB/TB) pada BULAN INI
Jumlah Bayi 12-23 bl Pendek dan Sangat Pendek (TB/U) pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl Pendek dan Sangat Pendek (TB/U) pada BULAN INI
Jumlah bayi 12-23 bl Kurus dan Sangat Kurus (BB/TB) yang mendapat PMT pada BULAN INI
Jumlah bayi 24-59 bl Kurus dan Sangat Kurus (BB/TB) yang mendapat PMT pada BULAN INI

Jumlah balita (0-59) dengan gizi buruk (BB/TB) yang meninggal pada BULAN INI
Jumlah balita (0-59) dengan gizi buruk (BB/TB) yang masih dirawat sampai BULAN INI

Jumlah bayi 6-11 bulan mendapat Vit A bulan Februari

Jumlah bayi 6-11 bulan mendapat Vit A bulan Agustus
Jumlah bayi 12-59 bulan mendapat Vit A bulan Februari
Jumlah bayi 12-59 bulan mendapat Vit A bulan Agustus

Jumlah Posyandu yang ada

Jumlah Posyandu yang lapor pada BULAN INI
Jumlah Kader Posyandu yang ada (L/P)
Jumlah Kader Posyandu yang aktif (L/P)

Jumlah Remaja Puteri yang ada wilayah kerja

Jumlah Remaja Puteri Mendapat Tablet Tambah Darah (4 tablet/bulan) pada BULAN INI

Jumlah Rumah Tangga

Jumlah Rumah Tangga Yang Diperiksa Garam
Jumlah Rumah Tangga diperiksa Garam dengan Hasil Uji Cukup

jumlah stock Fe Bulan ini

Jumlah stock Vitamin A Biru Bulan ini
Jumlah stock Vitamin A Merah Bulan ini
Jumlah Stock Mineral Mix Bulan ini
Jumlah PMT Balita (Biskuit)
Jumlah PMT Ibu Hamil (Biskuit)
Jumlah Dacin Yang Ada dan Layak dipakai
Jumlah Dacin yang rusak tapi dipakai
Jumlah Stock Dacin yang baru

Balita Kurus yg dapat PMT dari semua sumber

Balita Kurus yang baru pada BULAN INI
Balita Kurus pada bulan lalu dan masih kurus pada bulan ini
ASI E1 - E6 adalah Balita umur 0 - 5 bulan 29 hari yang hanya dapat ASI saja, kecuali obat, vitamin & m
ASI 6 bulan adalah bayi sampai umur 5 bulan 29 hari hanya dapat ASI saja, kecuali obat, vitamin & min
Dengan sasaran bayi yang tepat berumur 5 bulan 29 hari.
1 Kasus gizi buruk lama (Sisa Kasus Gizi Buruk Bulan Lalu)
1 Kasus gizi buruk baru pada BULAN INI

2 Kasus gizi buruk LAMA yang meninggal pada BULAN INI

2 Kasus gizi buruk BARU yang meninggal pada BULAN INI

3 Kasus gizi buruk LAMA yang dirawat sampai pada BULAN INI
3 Kasus gizi buruk BARU yang dirawat pada BULAN INI

4 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada
4 Jumlah sasaran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja p

5 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada
5 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja p

6 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada T
6 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pa

7 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
7 Jumlah (S) BADUTA 0-23 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN

8 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
8 Jumlah (S) BALITA 24-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN

9 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
9 Jumlah (S) BALITA 0-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN IN

10 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI
10 Jumlah (K) BALITA 0-23 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

11 Jumlah (K) BALITA 24-59 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI
11 Jumlah (K) BALITA 24-59 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI
12 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI
12 Jumlah (D) BALITA 0-23 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

13 Jumlah (D) BALITA 24-59 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI
13 Jumlah (D) BALITA 24-59 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

14 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

14 Jumlah (O) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

15 Jumlah (O) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

15 Jumlah (O) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

16 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

16 Jumlah (B) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

17 Jumlah (B) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

17 Jumlah (B) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

18 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

18 Jumlah (D') BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

19 Jumlah (D') BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

19 Jumlah (D') BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

20 Jumlah (D') BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

20 Jumlah (D') BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

21 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

21 Jumlah (N) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI
22 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI
22 Jumlah (N) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

23 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

23 Jumlah (N) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

24 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

24 Jumlah (T) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

25 Jumlah (T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

25 Jumlah (T) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

26 Jumlah (T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

26 Jumlah (T) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

27 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

27 Jumlah (2T) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

28 Jumlah (2T) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

28 Jumlah (2T) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

29 Jumlah (2T) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

29 Jumlah (2T) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

30 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

30 Jumlah (BGM) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

31 Jumlah (BGM) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

31 Jumlah (BGM) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

32 Jumlah (BGM) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

32 Jumlah (BGM) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

33 Jumlah sasaran PROYEKSI ibu hamil TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari)
33 Fe 90
33 Bumil KEK Bln Ini
33 Bumil KEK Dpt PMT Bln Ini
34 Jumlah Kasus BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD pada
34 Jumlah kasus BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD men
35 Jumlah sasaran PROYEKSI ibu Nifas TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari)
35 Vit A Bufas Bln Ini
36 Jml Bayi Baru lahir Bln ini
36 Jml BBL mendapat IMD
36 BBLR
37 Bumil Diperiksa Bln Ini
37 Bumil Anemia Bln Ini
38 Jumlah sasaran PROYEKSI BALITA 6-23 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN IN
38 Jumlah Balita 6-23 bulan yang mendapat TABURIA
 i wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)
a di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)
a di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)
di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

or pada BULAN INI

elapor pada BULAN INI

or pada BULAN INI

elapor pada BULAN INI

r pada BULAN INI

apor pada BULAN INI

da BULAN INI
pada BULAN INI

ada BULAN INI

MS pada BULAN INI
ulan Januari)

sampai < -2 SD pada BULAN INI

sampai < -2 SD mendapat PMT pada BULAN INI
ulan Januari)

erja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

 DAFTAR NAMA BUMIL KEK BYNAME PUSKESMAS KLEGO I
BULAN MARET 2021
N0 NAMA ALAMAT Umur ibu Umur Hml/LILA HB KET B/L KET Total Desa Jml Baru Lama KEK KEK/Anemi Anemia
1 Teni Anggi/ Tri Yuliyanto Karanganyar, Klego 21 32 mgg/22 cm 11.6 KEK L 1.0.0 Maret
2 Wiwik Lestiana/ Wahyu Susilo Kedokan Utara, Klego 26 27 mgg/23 cm 0.0 KEK L 2.1.0 Klego 4 0 4 4 0 0
3 Novia Andriyani/ Afrida Kedokan Selatan, Klego 23 21 mgg/21 12.0 KEK L 2.1.0 Bade 1 1 0 1 0 0
4 Nanik Rukayah/ Adi Saputro Karanganyar, Klego 25 27 mgg/20,5 cm 0.0 KEK L 1.0.0 Kr gatak 3 2 1 3 0 0
5 Darmiasih/ Pungki Wates Barat 04/01, Bade 27 8 mgg/22 cm 13 KEK B 1.0.0 Blmbng 1 0 1 1 0 0
6 Indah Setyowati/ Suyanto Gadelan 4/01,Karanggatak 18 34 mgg/23 cm 0.0 KEK L 1.0.0 Jaten 0 0 0 0 0 0
7 Asih/ Arif Maulana Gandu 18/6, Karanggatak 22 9 mgg/23 cm 0.0 KEK B 1.0.0 Tanjung 1 1 0 1 0 0
8 Dewi Istiqomah/ Irvani Gandu 16/6, Karanggatak 27 11 mgg/23 cm 12.2 KEK B 2.1.0 Gd legi 3 2 1 3 0 0
9 Dewi Wigati Rahayu/Yune Andri Pratama Blumbang 03/01 22 34 mgg/22 cm 0 KEK L 1.0.0 13 6 7 13 0 0
10 Puji Astuti/ Anjar Rizki Tegalsari, Tanjung 20 20 mgg/7 cm 0 KEK B 1.0.0
11 Siti Anggraini/ Angga Mijil, Gondanglegi 23 38 mgg/22,5 cm 0 KEK L 1.0.0
12 Nur Hayati/ Aji Bayu P Gondanglegi 24 27 mgg/21 cm 0 KEK B 1.0.0
13 Nur Arsidah/ Daryono Cinde, Gondanglegi 22 12 mgg/19,5 cm 0 KEK B 2.1.0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. SRI KAYATI NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19710820 200604 2 020 NIP.19670601 19913 2 015
 REKAP PERSALINAN BULAN MARET 2021

No Desa Persalinan IMD Resiko Stunting Zscor <-2SD

Maret L P Total L P Total L P Total L P
1 Klego 4 1 5 0 3 3 0 0 0 0 0
2 Bade 4 3 7 2 0 2 0 0 0 0 0
3 Krgatak 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0
4 Blumbang 4 0 4 1 0 1 1 0 0 0 0
5 jaten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Tanjung 2 6 8 0 4 4 0 2 0 0 0
7 Gdlegi 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0
16 12 28 4 7 11 2 2 4 0 0

Mengetahui Klego, 31 Maret 2021

Ka. Puskesmas Klego I Petugas Gizi

dr. Sri Kayati Nur Khayati. AMG

NIP.197108202006042020 NIP.196706011991032015
 LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : JANUARI 2021

NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR

KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Wahyu Lestari/ Muhari Afiah Nadhifa Al Mahira P 1/11/2021 2200 45 35
2 Siti Ngatemi/ Daryanto P 12/28/2020 1900 45 38

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : FEBRUARI 2021

NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR

KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Maryani/ Suratin P 1/27/2021 2400 47 34

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
 PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : MARET 2021

NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR

KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8

NIHIL

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : APRIL 2021

JENIS BB PB UMUR
NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI KELAMIN TGL LAHIR LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Anisa Yanuar/ Akif irfanto Alisha Nadine Hanesa Irfant L 4/23/2021 2250 47 26
2 Umi Khasanah/ Parno Afifah Ramadhani P 4/21/2021 900 39 33
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : MEI 2021

JENIS BB PB UMUR
NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI TGL LAHIR
KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8

NIHIL

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : JUNI 2021

NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR

KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Murni Wulandari/ Pujiyanto Adzzikiya Safa Setyadi P 6/12/2021 2400 47 35
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : JULI 2021
 JENIS BB PB UMUR
NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI KELAMIN TGL LAHIR LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Helmi Rositawati/ Darmawan Ayyara Husna Izzatunnisa P 7/16/2021 2400 46 33
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : AGUSTUS 2021

JENIS BB PB UMUR
NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI KELAMIN TGL LAHIR LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : SEPTEMBER 2021
 NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR
KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : OKTOBER 2021

JENIS BB PB UMUR
NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI KELAMIN TGL LAHIR LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : NOVEMBER 2021

NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR

KELAMIN LAHIR LAHIR IBU
 NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI JENIS TGL LAHIR BB PB UMUR
KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
BULAN : DESEMBER 2021

JENIS BB PB UMUR
NO NAMA ORANGTUA NAMA BAYI TGL LAHIR
KELAMIN LAHIR LAHIR IBU

1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas Klego I

dr. SRI KAYATI

NIP. 19710820 200604 2 020
 LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR
HAMIL LILA IBU HB IBU TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT

9 10 11 12 13 14 15 16
37 mgg 24.5 13 RS Assalam tdk IMD 5.3.1 Program SC Penggung, Karanggatak
35 mgg 24 11.8 RS Asy Syifa tdk IMD 3.2.0 2/14/2021 Grembyuk, Tanjung

Klego, 30 Januari 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT

HAMIL

9 10 11 12 13 14 15 16
38 mgg 23 11 RS War Wir tdk IMD 2.0.0 2/4/2021 Sambo, Gondanglegi

Klego, 28 Februari 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT

HAMIL

9 10 11 12 13 14 15 16

Klego, Maret 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR
HAMIL LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT

9 10 11 12 13 14 15 16
36 mgg 24 12 RS SISMED IMD 2.1.0 Karanganyar, Klego
29 mgg 24 12.2 RS Asy Syifa IMD 5.2.2 Gondanglegi

Klego, April 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
 UMUR
LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT
HAMIL

9 10 11 12 13 14 15 16

Klego, Mei 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT

HAMIL

9 10 11 12 13 14 15 16
36 mgg 25 12.2 RS Asy Syifa tdk IMD 3.2.0 6/17/2021 Klego, Klego

Klego, Juni 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
 UMUR
HAMIL LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL ALAMAT

9 10 11 12 13 14 15 16
36 mgg 27 12.9 RS Asy Syifa tdk IMD 3.2.0 9/4/2021 Blumbang 02/01

Klego, Juli 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR
HAMIL LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL KET

9 10 11 12 13 14 15

Klego, Agustus 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I
 UMUR LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL KET
HAMIL

9 10 11 12 13 14 15

Klego, September 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR
HAMIL LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL KET

9 10 11 12 13 14 15

Klego, Oktober 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL KET

HAMIL
 UMUR LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL KET
HAMIL

9 10 11 12 13 14 15

Klego, November 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015

LAPORAN BBLR
PUSKESMAS KLEGO I

UMUR
LILA HB TEMPAT LAHIR IMD/TDK GPA HPL KET
HAMIL

9 10 11 12 13 14 15

Klego, Desember 2021

Petugas Gizi

NUR KHAYATI, AMG

NIP. 19670601 199103 2 015
 KETERANGAN

17
Hiperemesis
Preterm, Usia ibu 38 thn

KETERANGAN

17
Determinasi (kakinya pasang pen krn
jatuh) pd umur kehamilan 34 mgg, KEK,
Anemia
 KETERANGAN

17

KETERANGAN

17
KPD, Preterm
Prematur, Hamil 5 kali, Usia ibu 33 thn
Riwayat persalinan SC, Solusio placenta
 KETERANGAN

17

KETERANGAN

17
Placenta Previa, Usia ibu 35 thn
 KETERANGAN

17
KPD, Preterm, Gagal KB

KET

15
KET

15

KET

15

KET
KET

15

KET

15