Borang / Form CIDB L1/96 (Pindaan 1/03)

Lembaga Pembangunan Industri Pembinaan Malaysia

Construction Industry Development Board Malaysia
Ibu Pejabat CIDB, Tingkat 10, Menara Dato Onn, Pusat Dagangan Dunia Putra, No 45, Jalan Tun Ismail 50480 Kuala Lumpur
Tel No.: 03-4047 7000 Fax No.: 03-4047 7070 www.cidb.gov.my

BORANG PEMBERITAHUAN KERJA PEMBINAAN

NOTIFICATION FORM OF CONSTRUCTION WORK

Pada Menjalankan Kuasa Di Bawah Seksyen 34 Akta Lembaga Pembangunan Industri Pembinan Malaysia 1994
In Exercise of the Power Conferred by Section 34 of The Lembaga Pembangunan Industri Pembinan Malaysia 1994

1. BUTIR-BUTIR KONTRAKTOR / CONTRACTOR’S DETAIL

1.1 Nama Kontraktor: EVEREST M & E SDN. BHD.

Contractor’s Name
1.2 No. Pendaftaran CIDB: 0120071010-SL115537
CIDB Registration No
1.3 Alamat Surat Menyurat: NO.17-G JALAN PUTERI 2/5 BANDAR PUTERI
Correspondence Address
1.4 No. Tel: 0380626344
Tel. No
1.5 No. Fax: -
Fax No.
1.6 E-mail: everest_m_sdnbhd@yahoo.com

2. BUTIR-BUTIR TAWARAN KERJA KONTRAK/ CONTRACT OF AWARD WORKS DETAILS

2.1 Nama Pemilik/ Klien DXN HOLDINGS BHD.

Name of Owner/ Client
CADANGAN PEMBANGUNAN YANG MENGANDUNGI :- FASA 1 A) SEBUAH PUSAT LATIHAN (3
TINGKAT)B) 3 TINGKAT BAWAH TANAH UNTUK KEGUNAAN TEMPAT LETAK KENDERAAN BAWAH
TANAH DAN M&E SERVIS.FASA 2 C) 1 BLOK ASRAMA PEKERJA 12 TINGKAT YANG MENGANDUNGI:-
I) 10 TINGKAT 150 UNIT ASRAMA PEKERJA (DI TINGKAT LG1 HINGGA TINGKAT 8 II) 2 TINGKAT
2.2 Tajuk Kerja Pembinaan KEMUDAHAN-KEMUDAHAN (DI TINGKAT LG2 DAN LG3) III) 2 TINGKAT BAWAH TANAH UNTUK
Title of the Construction Works (s) KEGUNAAN TEMPAT LETAK KENDERAAN & M&E SERVIS (DI TINGKAT LG4 DAN LG 5) IV) 1
SETENGAH TINGKAT BAWAH TANAH UNTUK KEGUNAAN TEMPAT LETAK KENDERAAN & M&E
SERVIS (DI TINGKAT LG6)DI ATAS PT 11997 (LOT 10084), JALAN TEKNOKRAT 1, MUKIM DENGKIL,
CYBER 3, CYBERJAYA, MUKIM DENGKIL, DAERAH SEPANG, SELANGOR DARUL EHSAN PEMILIK
TANAH: DXN MYCOTECH SDN BHD PEMAJU TANAH: DXN HOLDINGS BHD.
2.3 Nilai Kontrak / Kerja (RM) 5,900,000
Value of the Contract / Works (RM)
2.4 Tarikh Surat Tawaran 07/11/2019
Date of Award Letter
2.5 Jenis Kontrak Conventional Contract
Contract Type
2.6 Kaedah Bayaran Kerja
Term of Work Payment
2.7 Kategori Kontrak NSC
Contract Category

3. BUTIR-BUTIR KERJA PEMBINAAN/ CONSTRUCTION WORKS DETAIL

3.1 Alamat Penuh Tapak Kerja Pembinaan DXN CYBERJAYA, (LOT 10084), JALAN TEKNOKRAT 1, MUKIM DENGKIL, CYBER 3, CYBERJAYA
Address of the Site of Construction Work(s)
3.2 Tarikh Mula 02/12/2019
Start Date
3.3 Tarikh Siap 21/10/2021
Completion Date
3.4 Jenis Kerja
Work Type
3.5 Saiz Kerja Pembinaan
Construction Work Size
3.6 Untuk diisi jika Projek Pembinaan Bercampur
To be filled if mix-developmentProject
Nama dan Alamat Syarikat Perunding
3.7 Consultant Company’s Name and Address Han Associates Group Sdn Bhd
A-3-1, Pacific Commercial Centre, Jalan PJU 1a/4, Ara Damansara, 47301 Petaling Jaya, Selangor

PERAKUAN
Dengan ini saya mengaku bahawa maklumat mengenai pengisytiharan kerja pembinaan yang saya berikan di atas adalah benar, betul dan lengkap. Saya
juga faham dan maklum tentang sebab dan akibat daripada pengisytiharan yang saya lakukan.
Saya bersetuju dan bersedia untuk bertanggungjawab sepenuhnya ke atas maklumat yang diberikan dan ke atas levi yang akan dikenakan ke atas projek
ini.
I hereby declare that the information on the declaration of the construction work that submitted above is true, correct and complete. I understand and
aware the causes and consequences of my declaration.
I agree and be prepared to be solely responsible for the information given and, on the levy to be imposed on this project.
Nama Au Yong Jin How
Name
Jawatan Director/Officers
Designation
Tarikh Pengisytiharan 18/06/2021
Declaration Date

Kontraktor yang berdaftar di bawah Akta CIDB hendaklah mengemukakan maklumat kepada CIDB mengenai apa-apa kerja pembinaan baru yang
diawardkan dalam tempoh empat belas (14) hari dari pengawardan itu
A contractor registered under the Act shall submit information to CIDB on any new construction works awarded within fourteen (14) days of the award.