JOURNAL READING

“Tinea Barbae Profunda Caused by Trichophyton Rubrum – an Autoinoculation from a Primary

Tinea Pedis”
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna mengikuti ujian di SMF KULIT dan KELAMIN Rumah
Sakit Umum Jayapura

Oleh:
Riska Djitmau
(2019086016346)

Pembimbing:
dr. Rani, Sp.KK., M.Kes., FINDV

SMF KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM JAYAPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
JAYAPURA
PAPUA
2021
 Folia Medica 63(2):292-6 DOI: 10.3897/folmed.63.e54559

Case Report

Tinea Barbae Profunda Caused

by Trichophyton Rubrum – an Autoinoculation
from a Primary Tinea Pedis
Gergana Vazheva, Liliya Zisova
Department of Dermatology and Venereology, Faculty of Medicine, Medical University of Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria

Corresponding author: Gergana Vazheva, Department of Dermatology and Venereology, Faculty of Medicine, Medical University of Plovdiv, 15A
Vassil Aprilov Blvd., 4002 Plovdiv, Bulgaria; E-mail: g.vazheva@gmail.com; Tel.: 0886 962 602

Received: 22 May 2020  Accepted: 11 Aug 2020  Published: 30 Apr 2021

Citation: Vazheva G, Zisova L. Tinea barbae profunda caused by Trichophyton rubrum – an autoinoculation from a primary Tinea
pedis. Folia Med (Plovdiv) 2021;63(2):292-6. doi: 10.3897/folmed.63.e54559

Abstract
Tinea barbae profunda is a rare mycotic infection of the beard, caused by dermatophytic fungi. Patients with suppressed immune
sys- tems and severe comorbidities, such as diabetes mellitus, are more prone to this disease, but it could also be seen in
agricultural workers and stockbreeders. The most frequent etiological agents of this infection are the zoophilic dermatophytes. But
in rare cases, an infection with anthropophilic dermatophytes as Trichophyton rubrum can be observed.
We present a case of a 55-year-old patient with insulin-dependent diabetes mellitus and tinea barbae profunda, caused by
Trichophyton rubrum, as a consequence of autoinoculation from concomitant Tinea pedis. The patient was treated with oral
antibiotics before admis- sion to the clinic, but with no effect due to incorrect diagnosis and lack of mycological laboratory
investigations. A satisfactory thera- peutic outcome was achieved after a two-month course with antimycotic medications.

Keywords
dermatomycosis, dermatophytes, tinea faciei, sycosis barbae

INTRODUCTION
Tinea barbae, also known as Sycosis barbae parasitaria, is a
fungal infection that affects the hairy part of the face - the
beard, less often the moustache. This makes it an infecti- on
exclusively affecting the male sex.1 It is caused predo-
minantly by zoophilic types of dermatophytes, but in rare
cases, pathogens can be also anthropophilic species, with
their most common representative Trichophyton rubrum.1
Tinea barbae is uncommonly detected dermatomycosis, most
frequently it can be diagnosed in small towns and vil- lages
among stockbreeders or agricultural workers.2,3 Ano- ther
prerequisite for the development of this infection can be
immunosuppression in some patients due to congenital or
acquired immunodeficiency conditions, as well as seve- re
concomitant diseases, such as diabetes mellitus. Tinea
barbae may be manifested as a superficial infection or
deep mycosis affecting the skin and hair follicles.3
Autonoculati- on is a relatively rare mechanism of
infection, often leading to errors in the diagnosis.2,4
We present a case of a patient with tinea barbae
profun- da caused by the anthropophilic dermatophyte
Trichophy- ton rubrum as a result of autoinoculation
from an accom- panying tinea pedis.
CASE REPORT
We present a case of a 55-year-old patient who was
admitted to the University Clinic of Dermatology and
Venereology with complaints in the beard area that
started about two months before admission to hospital.
From the beginning, the rashes

Copyright by authors. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC-BY 4.0),
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

292
 Tinea Barbae Caused by T. Rubrum

were represented by multiple reddened spots in the area

Material for mycological examinations was taken from
of the beard, but two weeks before admission to the clinic,
the beard, left shoulder, and between the toes. The direct mi-
the patient reported that the rashes increased, became
croscopic examination of the skin and hairs from the
elevated, severely itchy, painful, and filled with yellowish
beard was negative, but the culture on Sabouraud
contents (Fig. 1). A few days before admission, the patient
Dextrose Agar (SDA) showed the growth of Trichophyton
noticed a red spot on his left shoulder. The patient
rubrum (Fig. 6). The negative direct microscopy and the
reported to have been taking oral antibiotics for two
slow growth of the
weeks before hospitalization but without any effect. In
T. rubrum culture were considered to be consequences of the
addition, he reported to have been applying rubbing
self-treatment with rubbing alcohol and antifungal cream
alcohol and OTC antifungal cream as self-treatment for a
that the patient had applied in the area for a week before ad-
week before admission to the clinic.
mission to the clinic. The direct microscopy examinations
General status: No specifics.
of the material from the left shoulder and between the toes
Dermatological status: The pathological changes were
were positive and the cultures from both areas isolated T.
lo- calized in the area of the beard. They were presented by
rubrum (Figs 7, 8).
mul- tiple erythematous and edematous papules, some of
Therapy: During his stay in the clinic, the patient
which centred with pustules, up to 0.5 cm in diameter,
received oral treatment with fluconazole and after being
infiltrates, small abscesses, and crusts (Figs 1, 2). The
discharged, he continued therapy with oral terbinafine
skin in the area was desquamated. In the area of the left
(250 mg daily for two months), as well as topical antifungal
shoulder, there was a single annular plaque with
preparations. After the second month of therapy, excellent
erythematous periphery and fine desquamation (Fig. 3).
therapeutic response to clinical symptoms and
The skin between the toes was macer- ated, with the
management of subjective com- plaints was achieved.
presence of desquamation. Toenails – onset of
onychomycotic changes in some of the nails (Figs 4, 5).
Concomitant diseases: insulin-dependent diabetes mel- DISCUSSION
litus, unstable angina pectoris, and arterial hypertension.
The patient did not report harmful habits and denied contact
Tinea barbae is a rare fungal infection, especially in urba-
with occupational and other harmful hazards.
Studies: From the paraclinical studies: CBC, WBC and nized areas and in healthy males.1-3 Predisposing factors
which favour the development of the disease are severe
ESR were within the norms, biochemical profile -
con- comitant diseases such as diabetes mellitus,
elevated blood glucose levels were detected – 12.39 mmol/l
congenital or acquired immunodeficiencies, previous
H. VDRL
corticosteroid the- rapy (systemic or topical), and contact
- negative and immunological status was without deviations.
From the microbiological examination of the secretion with animals and/or people suffering from the infection.3
It is also characteris-
from the pustules - no pathogenic microorganisms were
isolated.

Folia Medica I 2021 I Vol. 63 I No. 2 293

 G. Vazheva et al

Figure 1. Beard (bottom view). Figure 2. Beard of the patient (side view).

294 Folia Medica I 2021 I Vol. 63 I No. 2

Figure 3. Left shoulder of the patient.
Figure 5. Right foot of the patient.

Figure 6. Culture from the beard.

Figure 4. Left foot of the patient.


Figure 7. Culture from left shoulder.
Figure 8. Culture from between the toes.
tic for agricultural workers, stockbreeders, and immuno-
compromised subjects.5-7 It is usually caused by zoophilic
species, Microsporum canis, Trichophyton verrucosum,
and Trichophyton mentagrophytes.1,2,8 In very rare cases,
tinea barbae can be caused by anthropophilic types of
derma- tophytes. T. rubrum is the most common
representative
of anthropophilic dermatophytes, also the most frequent
causative agent of infection in immunocompromised indi-
viduals.6,7,9 According to Szepietowski et al.5 it is the most
commonly isolated pathogen of superficial fungal
infection in Poland, and also worldwide. Although this
dermatop- hyte demonstrates a minimum affinity to the
hairy areas and the hair follicles, it is often isolated in
cortisone-depen- dent patients.6,7 In addition, its isolation
may be a signal of concomitant fungal infection or tinea
atypica, with ano- ther initial outbreak.1,6,10 An
autoinoculation of the beard area from an accompanying
fungal infection with another localization, for example
from Tinea pedis is described in such patients.9,11,12 Years
ago, autoinoculation was conside- red a quite rare
phenomenon, but according to a study by Bonifaz et al.3,
physicians should consider autoinoculation as not so rare
a method of fungal infection transmission. The clinical
picture varies from mild to severe form of in- flammation
represented by superficial and deep mycosis of the
beard, respectively. This case presents a deep fungal
infection involving the hair follicles with multiple follicu-
lar pustules, dense infiltrates, nodules, small abscesses
and crusts. The pathological process is usually unilateral,
less often localized on both sides of the face or the entire
beard, as it is in the presented case.1-3 The name of the
disease, sy- cosis barbae, has a Greek origin and
corresponds to the ap- pearance of the skin that resembles
a slit fig.1 Studies have shown that patients suffering from
diabetes mellitus have a higher risk of Tinea pedis and/or
onychomycosis. That is even considered to be a predictor
of diabetic foot syndrome in the future.1,6
As far as the differential diagnosis is concerned, there
are multiple dermatoses that should be considered such
as staphylococcal folliculitis, carbuncle, furuncle, pseudo-
folliculitis barbae, contact dermatitis, Candida folliculitis,
pustular acne, rosacea, actinomycosis, and
iododerma.2,3,6,7 This may lead to difficulty in the
diagnosis, the delay of treatment and the progression of
the process with possible chronification of the infection. 8
Conducting a mycological and microbiological
examination is essential for the correct diagnosis.1,3,10
CONCLUSIONS
We present a case of a patient with insulin-dependent di-
abetes mellitus and tinea barbae profunda, as well as an
initial form of Tinea corporis, all caused by the
anthropop- hilic dermatophyte T. rubrum, due to
autoinoculation from concomitant Tinea pedis. Before
admission, the patient was treated for a long time with
oral antibiotics, which did not affect the fungal infection
of the beard and even led to worsening of the condition.
For the proper diagnosis and therapy, it is important to
take a detailed medical history of the patients regarding
the specificity of the autoinoculati- on mechanism of
infection. Furthermore, in order to avoid diagnostic errors,
it is mandatory to carry out microbio- logy and mycology
examinations before starting empirical
antibiotic therapy. This is especially important in patients
suffering from serious systemic concomitant diseases, in
which cases the improper and untimely treatment can cost
a much longer convalescent period.
REFERENCES
1. Nenoff P, Krüger C, Ginter-Hanselmayer G, et al. Mycology an up-
date. Part 1: dermatomycoses: Causative agents, epidemiology and
pathogenesis. – JDDG - J Ger Soc Dermatology 2014; 12(3):188–210.
2. Xavier MH, Torturella DM, Rehfeldt FV, et al. Sycosiform tinea barbae
caused by Trichophyton rubrum. Dermatol Online J 2008;
14(11):10.
3. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea Barbae (Tinea Sycosis):
Experience with Nine Cases. J Dermatol 2003; 30(12):898–903.
4. Duarte B, Galhardas C, Cabete J. Adult tinea capitis and tinea bar-
bae in a tertiary Portuguese hospital: A 11-year audit. Mycoses
2019; 62(11):1079–83.
5. Szepietowski JC, Matusiak Ł. Trichophyton rubrum autoinoculation
from infected nails is not such a rare phenomenon. Mycoses 2008;
51(4):345–6.
6. Tchernev G, Cardoso JC, Ali MM, et al. Primary onychomycosis
with granulomatous Tinea faciei. Br J Infect Dis 2010; 14(5):546–7.
7. Nenoff P, Mügge C, Herrmann J, et al. Tinea faciei incognito due to
Trichophyton rubrum as a result of autoinoculation from onychomy-
cosis. Mycoses 2007; 50(Suppl. 2):20–5.
8. De Lacerda MH, Caldeira JB, Delfino JP, et al. Sycosis of the beard
(tinea barbae). Analysis of 42 cases. Med Cutan Ibero Lat Am 1981;
9(3):161–78.
9. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. [Fungal nail infections
an update: Part 1 Prevalence, epidemiology, predisposing
conditions, and differential diagnosis.] Hautarzt 2012; 63(1):30-38
[Article in German].
10. Zisova LG, Dobrev HP, Tchernev G, et al. Tinea Atypica: report of
nine cases. Wien Med Wochenschr 2013; 163(23-24):549–55.
11. Yin X, Du X, Zhang H. A case of tinea barbae due to Trichophyton
rubrum infection by autoinoculation from the infected fingernails.
Mycoses 2011; 54(6):864–6.
12. Furlan KC, Chartuni JCN, Kakizaki P, et al. Sycosiform tinea
barbae caused by trichophyton rubrum and its association with
autoinocula- tion. Anais Brasileiros de Dermatologia. Sociedade
Brasileira de Der- matologia. 2017; 92(1):160–1.

Tinea Barbae Profunda, вызванная Trichophyton

Rubrum – аутоинокуляция от первичной Tinea
Pedis
Гергана Важева, Лилия Зисова
Кафедра дерматологии и венерологии, Факультет медицины, Медицинский университет – Пловдив, Пловдив, Болгария

Адрес для корреспонденции: Гергана Важева, Кафедра дерматологии и венерологии, Факультет медицины, Медицинский университет
– Пловдив, бул. „Васил Априлов“ № 15А, 4002 Пловдив, Болгария; E-mail: g.vazheva@gmail.com; Тел.: 0886 962 602

Дата получения: 22 мая 2020  Дата приемки: 11 августа 2020  Дата публикации: 30 апреля 2021

Образец цитирования: Vazheva G, Zisova L. Tinea barbae profunda caused by Trichophyton rubrum – an autoinoculation from
a primary Tinea pedis. Folia Med (Plovdiv) 2021;63(2):292-6. doi: 10.3897/folmed.63.e54559.

Резюме
Tinea barbae profunda – редкая грибковая инфекция бороды, вызываемая дерматофитными грибами. Пациенты с
подавленной иммунной системой и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, более восприимчивы к
этому заболеванию, но оно также встречается у сельскохозяйственных рабочих и животноводов. Наиболее частыми
этиологическими причинами этой инфекции являются зоофильные дерматофиты. Однако в редких случаях может
произойти заражение антропофильными дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum.
Мы представляем случай 55-летнего пациента с инсулинозависимым сахарным диабетом и tinea barbae profunda, вызванной
Trichophyton rubrum в результате аутоинокуляции сопутствующей Tinea pedis. Перед поступлением в клинику пациент
лечился пероральными антибиотиками, но безрезультатно из-за неправильного диагноза и отсутствия обследования в
микологической лаборатории. Удовлетворительный терапевтический результат был достигнут после двухмесячного курса
противогрибкыми препаратами.

Ключевые слова
 дерматомикоз, дерматофиты, tinea faciei, sycosis barbae

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

Folia Medica
63(2):292-6 DOI:
10.3897/folmed.63.e54559

Laporan Kasus

Penyebab Tinea Barbae Profunda

oleh Trichophyton Rubrum -
Autoinokulasi dari Tinea Pedis Primer
Gergana Vazheva, Liliya Zisova
Departemen Dermatologi dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria

Penulis: Gergana Vazheva, Departemen Dermatologi dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran Plovdiv, 15A Vassil Aprilov Blvd., 4002 Plovdiv, Bulgaria;
Email: g.vazheva@gmail.com ; Telp.: 0886 962 602

Diterima: 22 Mei 2020 ♦ Diterima: 11 Agustus 2020 ♦ Diterbitkan: 30 Apr 2021

Kutipan: Vazheva G, Zisova L. Tinea barbae profunda disebabkan oleh Trichophyton rubrum - autoinokulasi dari Tinea pedis primer. Folia Med
(Plovdiv) 2021;63(2):292-6. doi: 10.3897/folmed.63.e54559

Abstrak
Tinea barbae profunda adalah infeksi mikotik langka pada janggut, yang disebabkan oleh jamur dermatofit. Pasien dengan sistem kekebalan yang rendah dan
komorbid berat, seperti diabetes mellitus, lebih rentan terhadap penyakit ini, tetapi juga dapat ditemukan pada pekerja pertanian dan peternak. Agen etiologi yang
paling sering dari infeksi ini adalah dermatofit zoofilik. Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dermatofita antropofilik sebagai Trichophyton rubrum
dapat diamati.

Kami menyajikan kasus pasien 55 tahun dengan diabetes mellitus insulin-dependent (IDDM) dan tinea barbae profunda, yang disebabkan oleh
Trichophyton rubrum, sebagai akibat dari autoinokulasi dari Tinea pedis. Pasien diobati dengan antibiotik oral sebelum masuk ke klinik, tetapi tanpa
efek karena diagnosis yang salah dan kurangnya pemeriksaan laboratorium mikologi. Hasil terapi yang memuaskan dicapai setelah kursus dua bulan
dengan obat antimikotik.

Kata kunci
dermatomikosis, dermatofita, tinea faciei, sycosis barbae

PENGANTAR Tinea barbae dapat dimanifestasikan sebagai infeksi superfisial

Tinea barbae, juga dikenal sebagai Sycosis barbae parasitaria,
adalah infeksi jamur yang mempengaruhi bagian berambut pada wajah
dan janggut, jarang pada kumis. Hal ini membuat infeksi secara
eksklusif terjadi pada laki-laki.1 Hal ini disebabkan oleh jenis
dermatofit zoofilik, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, patogen
dapat juga merupakan spesies antropofilik, dengan perwakilan yang
paling umum. Trichophyton rubrum.1 Tinea barbae adalah
dermatomikosis yang jarang terdeteksi, paling sering dapat
didiagnosis di kota-kota kecil dan desa-desa di antara peternak atau
pekerja pertanian.2,3 Prasyarat lain untuk perkembangan infeksi ini
adalah imunosupresi pada beberapa pasien karena kondisi defisiensi
imun bawaan atau didapat, serta penyakit penyerta yang parah, seperti
diabetes mellitus.
atau mikosis profunda yang mempengaruhi kulit dan folikel
rambut.3 Autonokulasi adalah mekanisme infeksi yang relatif jarang,
sering menyababkan kesalahan dalam diagnosis
Kami menyajikan kasus pasien dengan tinea barbae profunda yang
disebabkan oleh dermatofit antropofilik Trichophyton rubrum akibat
autoinokulasi dari tinea pedis yang menyertainya.
LAPORAN KASUS
Kami menyajikan kasus seorang pasien berusia 55 tahun
yang dirawat di Klinik Universitas Dermatologi dan Kelamin
dengan keluhan di daerah janggut yang dimulai sekitar
dua bulan sebelum masuk ke rumah sakit. Dari awal, ruam
Hak Cipta oleh penulis. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons (CC-BY 4.0), yang mengizinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber asli dicantumkan.

292
 Tinea Barbae Disebabkan oleh T. Rubrum

diwakili oleh beberapa bintik-bintik kemerahan di area

Bahan untuk pemeriksaan mikologi diambil dari janggut,
janggut, tetapi dua minggu sebelum masuk ke klinik, pasien
bahu kiri, dan sela-sela jari kaki. Pemeriksaan mikroskopis
melaporkan bahwa ruam meningkat, menjadi tinggi, sangat
direk pada kulit dan rambut dari janggut negatif, tetapi
gatal, nyeri, dan berisi isi kekuningan (Gambar 1). Beberapa
kultur pada Sabouraud Dextrose Agar (SDA) menunjukkan
hari sebelum masuk, pasien melihat bintik merah di bahu
pertumbuhan Trichophyton rubrum.(Gambar 6). Pada
kirinya. Pasien telah minum antibiotik oral selama dua
pemeriksaan Mikroskop direk yang negatif dan
minggu sebelum rawat inap tetapi tidak ada efek apapun.
pertumbuhan kultur T. Rubrum yang lambat dianggap
Selain itu, ia dilaporkan telah menggunakan alkohol gosok
sebagai akibat dari pengobatan sendiri dengan alkohol
dan krim antijamur OTC sebagai pengobatan sendiri
gosok dan krim antijamur yang telah diterapkan pasien di
selama seminggu sebelum masuk ke klinik.
area tersebut selama seminggu sebelum masuk ke klinik.
Status umum: Tidak ada yang spesifik. Pemeriksaan mikroskopis d i r e k dari sampel dari bahu kiri
Status dermatologis: Perubahan patologis terlokalisasi di dan di antara jari-jari kaki positif dan kultur dari kedua area
area janggut. Digambarkan dengan papula eritematosa dan mengisolasi T. rubrum(Gambar 7, 8).
papul edematosa, beberapa di antaranya dengan pustula,
Terapi: Selama tinggal di klinik, pasien menerima
berdiameter hingga 0,5 cm, infiltrat, abses kecil, dan krusta.
pengobatan oral dengan flukonazol dan setelah
(Gambar 1, 2). Kulit di daerah itu deskuamasi. Pada daerah
dipulangkan, ia melanjutkan terapi dengan terbinafine oral
bahu kiri terdapat plak annular tunggal dengan tepi
(250 mg setiap hari selama dua bulan), serta preparat
eritematosa dan deskuamasi halus.( Gambar 3). Kulit di
antijamur topikal. Setelah bulan kedua terapi, respons
antara jari-jari kaki maserasi, dengan adanya deskuamasi.
terapeutik yang sangat baik terhadap gejala klinis dan
Kuku kaki – timbulnya perubahan onikomikosis di beberapa
pengelolaan keluhan subjektif tercapai.
kuku(Gambar 4, 5).
Penyakit penyerta: diabetes mellitus insulin-dependent,
angina pektoris tidak stabil, dan hipertensi. Pasien tidak DISKUSI
melaporkan kebiasaan berbahaya dan menolak adanya
kontak dengan pekerjaan dan bahaya berbahaya lainnya.
Tinea barbae adalah infeksi jamur yang jarang terjadi,
Studi: Dari studi paraklinis: CBC, WBC dan ESR
terutama di daerah perkotaan dan pada pria sehat.1-3 Faktor
berada dalam norma, profil biokimia - peningkatan kadar
predisposisi yang mendukung perkembangan penyakit
glukosa darah terdeteksi - 12,39 mmol/l H. VDRL
adalah penyakit penyerta yang parah seperti diabetes
- Status negatif dan imunologis tanpa deviasi. Dari
pemeriksaan mikrobiologis dari sekresi pustula - tidak ada mellitus, defisiensi imun bawaan atau didapat, terapi
mikroorganisme patogen yang terisolasi. kortikosteroid sebelumnya (sistemik atau topikal), dan
kontak dengan hewan dan/atau orang yang menderita
infeksi.3

Gambar 1. Jenggot (tampilan bawah). Gambar 2. Jenggot pasien (tampak samping).

Folia Medica I 2021 I Vol. 63 I No. 2 293

 Gambar 3. Bahu kiri pasien. Gambar 5. Kaki kanan pasien.

Gambar 6.K u l t u r dari jenggot.

Gambar 4. Kaki kiri pasien.


Gambar 7. Kultur dari bahu kiri.
Angka 8. Kultur dari sela-sela jari kaki.
merupakan karakteristik untuk pekerja pertanian, peternak, dan
subyek immunocompromised.5-7 Biasanya disebabkan oleh
spesies zoofilik, Microsporum canis, Trichophyton
verrucosum, dan Trichophyton
mentagrophytes.1,2,8 Dalam kasus yang sangat jarang,
tinea barbae dapat disebabkan oleh jenis dermatofit
antropofilik. T. rubrum adalah perwakilan yang paling
umum dari
dermatofita antropofilik, juga merupakan agen penyebab infeksi yang
paling sering pada individu dengan imunocompromise.6,7,9 Menurut
Szepietowski dkk.5 itu merupakan patogen infeksi jamur superfisial
yang paling sering terisolasi di Polandia, dan juga di seluruh dunia.
Meskipun dermatofit ini menunjukkan efek minimal ke daerah
berbulu dan folikel rambut, sering terisolasi pada pasien dengan
dependent-kortison.6,7 Selain itu, isolasinya mungkin merupakan
tanda adanya infeksi jamur bersamaan atau tinea atipik, dengan awal
wabah lainnya.1,6,10 Autoinokulasi area jenggot dari infeksi jamur
yang berasal dari lokasi lainnya, misalnya dari Tinea pedis dijelaskan
pada pasien tersebut.9,11,12 Bertahun-tahun yang lalu, autoinokulasi
dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, tetapi menurut
sebuah studi oleh Bonifaz dkk.3, dokter harus mempertimbangkan
autoinokulasi sebagai metode penularan infeksi jamur yang tidak
jarang. Gambaran klinis bervariasi dari peradangan ringan hingga
berat yang diwakili oleh mikosis janggut superfisial dan profunda.
Kasus ini menunjukkan infeksi jamur profunda yang melibatkan
folikel rambut dengan pustula folikel multipel, infiltrat padat, nodul,
abses kecil, dan krusta. Proses patologis biasanya unilateral, jarang
terlokalisasi di kedua sisi wajah atau seluruh janggut, seperti dalam
kasus yang disajikan.1-3 Nama penyakitnya, sycosis barbae, berasal
dari bahasa Yunani dan sesuai dengan penampilan kulit yang
menyerupai buah ara bercelah.1 Penelitian telah menunjukkan bahwa
pasien yang menderita diabetes mellitus memiliki risiko lebih tinggi
terkena Tinea pedis dan/atau onikomikosis. Itu bahkan dianggap
sebagai prediktor sindrom kaki diabetik di masa depan.1,6
Sejauh diagnosis banding yang bersangkutan, ada beberapa penyakit
kulit yang harus dipertimbangkan seperti folikulitis stafilokokus,
karbunkel, furunkel, pseudofolliculitis barbae, dermatitis kontak,
folikulitis Candida, jerawat pustular, rosacea, actinomycosis, dan
iododerma.2,3,6,7
Hal ini dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis, keterlambatan
pengobatan dan perkembangan proses dengan kemungkinan kronifikasi infeksi.8
Melakukan pemeriksaan mikologi dan mikrobiologi sangat penting
untuk diagnosis yang benar.1,3,10
KESIMPULAN
Kami menyajikan kasus pasien dengan diabetes mellitus insulin-
dependent dan tinea barbae profunda, serta bentuk awal Tinea
corporis, semuanya disebabkan oleh dermatofit antropofilik. T.
rubrum, karena autoinokulasi dari Tinea pedis bersamaan. Sebelum
masuk, pasien sudah menggunakan antibiotik oral untuk waktu yang
lama, yang tidak mempengaruhi infeksi jamur pada janggut dan
bahkan memperburuk kondisinya. Untuk diagnosis dan terapi yang
tepat, penting untuk mengetahui riwayat medis rinci pasien mengenai
spesifisitas mekanisme infeksi autoinokulasi. Selanjutnya untuk
menghindari kesalahan diagnostik, maka wajib untuk melakukan
pemeriksaan mikrobiologi dan mikologi sebelum memulai terapi antibiotik secara
empiris. Hal ini penting terutama pada pasien yang menderita penyakit penyerta sistemik yang
serius, dimana pengobatan yang tidak tepat dan tidak tepat waktu dapat mengahbiskan waktu
pemulihan yang lebih lama.

REFERENSI
1. Nenoff P, Kruger C, Ginter-Hanselmayer G, dkk. Mikologi pembaruan. Bagian 1:
dermatomikosis: Agen penyebab, epidemiologi dan patogenesis. – JDDG - J Ger
Soc Dermatologi 2014; 12(3):188–210.
2. Xavier MH, Torturella DM, Rehfeldt FV, dkk. Sycosiform tinea barbae disebabkan oleh
Trichophyton rubrum. Dermatol Online J 2008; 14(11):10.
3. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea Barbae (Tinea Sycosis):
Pengalaman dengan Sembilan Kasus. J Dermatol 2003; 30(12):898–903.
4. Duarte B, Galhardas C, Cabete J. Dewasa tinea capitis dan tinea barbae di
rumah sakit tersier Portugis: Audit 11 tahun. Mikosis 2019; 62(11):1079–
83.
5. Szepietowski JC, Matusiak . Autoinokulasi Trichophyton rubrum dari kuku yang
terinfeksi bukanlah fenomena yang langka. Mikosis 2008; 51(4):345–6.
6. Tchernev G, Cardoso JC, Ali MM, dkk. Onikomikosis primer dengan Tinea faciei
granulomatosa. Br J Menginfeksi Dis 2010; 14(5):546–7.
7. Nenoff P, Mügge C, Herrmann J, dkk. Tinea faciei incognito karena Trichophyton
rubrum sebagai akibat autoinokulasi dari onikomikosis. Mikosis 2007;
50(Lampiran 2):20–5.
8. De Lacerda MH, Caldeira JB, Delfino JP, dkk. Sycosis janggut (tinea
barbae). Analisis 42 kasus. Med Cutan Ibero Lat Am 1981; 9(3):161– 78.
9. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. [Infeksi jamur kuku update: Bagian 1
Prevalensi, epidemiologi, kondisi predisposisi, dan diagnosis banding.] Hautarzt
2012; 63(1):30-38 [Artikel dalam bahasa Jerman].
10. Zisova LG, Dobrev HP, Tchernev G, dkk. Tinea Atypica: laporan sembilan kasus. Wien
Med Wochenschr 2013; 163(23-24)::549–55.
11. Yin X, Du X, Zhang H. Kasus tinea barbae akibat infeksi Trichophyton
rubrum oleh autoinokulasi dari kuku yang terinfeksi. Mikosis 2011; 54(6):864–6.
12. Furlan KC, Chartuni JCN, Kakizaki P, dkk. Sycosiform tinea barbae disebabkan oleh
trichophyton rubrum dan hubungannya dengan autoinokulasi. Anais Brasileiros de
Dermatologia. Sociedade Brasileira de Dermatologia. 2017; 92(1):160-1.

Tinea Barbae Profunda, анная Trichophyton Rubrum –

аоинокуляция от ервичной Tinea Pedis
ергана ажева, ова
афедра ерматологии енерологии, акультет едицины, едицинский ерситет – овдив, овдив, олгария

е орреспонденции: ергана ажева, афедра ерматологии енерологии, акультет едицины, едицинский ерситет –о, . асил ов“ 15А, 4002 овдив, олгария;
Email: g.vazheva@gmail.com ; е.: 0886 962 602

ата олучения: 22 Juli 2020 ♦ ата емки: 11 bulan 2020 ♦ ата ации: 30 April 2021

азец ования: Vazheva G, Zisova L. Tinea barbae profunda disebabkan oleh Trichophyton rubrum - autoinokulasi
dari Tinea pedis primer. Folia Med (Plovdiv) 2021;63(2):292-6. doi: 10.3897/folmed.63.e54559.

езюме
Tinea barbae profunda – едкая овая екция ороды, аемая ерматофитными ами. ациенты одавленнойой емой
опутствующими аболеваниями, акими ак абет, олее осприимчивы ому аболеванию, о оно акже ечовоу
ельск аиболее астыми ологическими ами ой екции оофильные ерматофиты. ако едких аях ожет оизойти
аражение антропофильными ерматофитами, акими акTrichophyton rubrum.

едставляем ай 55-летнего ациента озависимым ахарным абетом tinea barbae profunda, аннойTrichophyton rubrum езультате
аутоинокуляции опутствующей Tinea pedis. еред оступлением ациентечился ероральными антибиотиками, о езрезультатно -за
еправильного агноза отсутствия обследования ологической аборатории. овлетворительный ерапевтический езультат остигнут осле
есячного а отивогрибкыми епаратами.

евые ова
ерматомикоз, ерматофиты, tinea faciei, sycosis barbae