SISTEM SARAF PERIFER

The PNS is typically divided into three parts: the sensorimotor division, the autonomic
division, and the enteric division. The sensorimotor division is formed by sensory neurons (afferent
components of cranial and spinal nerves, sensory receptors, and cranial and spinal ganglia) and
motor neurons (efferent components of cranial and spinal nerves and lower motor neurons) that
innervate skeletal muscle via myoneural junctions (Fig. 14-108). The autonomic and enteric divisions
consist of networks of afferent and efferent nerves and their ganglia (Meissner’s [submucosal] and
Auerbach’s [myenteric] plexuses) that regulate, as examples, the contractility and relaxation of
smooth muscle of the vascular and alimentary (peristalsis) systems and glandular secretions via
sympathetic and parasympathetic fibers. Afferent and efferent nerve fibers of the autonomic and
enteric divisions are carried in the afferent and efferent branches of the sensorimotor division
(cranial and spinal nerves).

Peripheral nerves are composed of groups of axons, both myelinated and nonmyelinated,
and of varying caliber (Fig. 14-109). As with the CNS, conspicuous components of axons are
neurofilaments and microtubules. Neurofilaments provide structural support; microtubules are
intimately involved in bidirectional axoplasmic flow of structural components, nutrients, and trophic
factors to and from the cell body required for maintenance of the axons and neuronal integrity.
Transport from the neuron cell body to the distal axon (anterograde flow) occurs at fast (400 mm
per day or approximately 0.25 mm per minute) and slow (1 to 4 mm per day) rates. Retrograde
transport from the distal axon to the cell body progresses at a rate of 200 mm per day
(approximately 0.125 mm per minute) (see E-Fig. 14-3).

Saraf perifer terdiri dari kelompok akson, baik yang bermielin maupun yang tidak
bermielin, dan dengan kaliber yang bervariasi (Gbr. 14-109). Seperti halnya SSP, komponen
akson yang mencolok adalah neurofilamen dan mikrotubulus. Neurofilamen memberikan
dukungan struktural; mikrotubulus sangat terlibat dalam aliran aksoplasma dua arah dari
komponen struktural, nutrisi, dan faktor trofik ke dan dari badan sel yang diperlukan untuk
pemeliharaan akson dan integritas neuron. Transportasi dari badan sel neuron ke akson distal
(aliran anterograde) terjadi dengan kecepatan cepat (400 mm per hari atau sekitar 0,25 mm
per menit) dan lambat (1 hingga 4 mm per hari). Transpor retrograde dari akson distal ke
badan sel berlangsung dengan kecepatan 200 mm per hari (sekitar 0,125 mm per menit) (lihat
E-Gbr. 14-3).

Supporting cells in the PNS include Schwann cells and fibroblasts of the endoneurium and
the satellite cells (Schwann cell–like cells) of the dorsal root ganglion. Schwann cells surround both
myelinated and nonmyelinated axons and are responsible for formation of the myelin sheaths (see
Fig. 14-109). In contrast to the CNS, where one oligodendroglial cell can send out numerous
processes to myelinate many different axonal internodes of several different axons, one Schwann
cell myelinates one internode of one axon. As a result, the entire length of an axon in the PNS is
myelinated by many individual Schwann cells.

Although Schwann cells do not appear to play a role in axon guidance during formation of
the PNS, these cells are necessary for maintenance of axons and secrete neurotrophic factors that
play a role in regeneration. Axons are grouped into fascicles with surrounding loosely organized
tissue fibrils and specialized endoneurial fibroblastic cells with phagocytic capabilities (see Fig. 14-
109). When an axon is damaged so badly as to cause Wallerian degeneration, removal of the debris
is by these putative endogenous phagocytic cells, augmented by an influx of blood monocytes. Mast
cells and small blood vessels also are present among the nerve fibers.

Depending on species and anatomic location, endothelial cells of endoneurial blood vessels
can be joined by tight junctions, preventing free passage of some macromolecules and providing an
incomplete blood-nerve barrier. Collagen bundles and modified fibroblastic cells, termed perineurial
cells, form the perineurium that ensheathes individual nerve fascicles. The perineurium contributes
some barrier properties by preventing the free diffusion of macromolecules into the nerve fascicles.
The fibrous epineurium is continuous with the dura mater as a peripheral nerve joins the CNS and
encloses groups of nerve fascicles. The epineurium contains fibroblasts, mast cells, and adipocytes,
the latter probably providing some protection to the nerve. Satellite cells are found in dorsal root
ganglia within the matrix formed by the endoneurium that envelops cell bodies of peripheral nerves.
They function in a supportive, nonmyelinating role, much like perineuronal oligodendroglia in the
CNS.

The autonomic and enteric divisions of the PNS function primarily to transmit impulses from
the CNS to peripheral organs (efferent nerves) that regulate (involuntary control) the function of
these organ systems (heart, vascular system, visceral smooth muscle, and exocrine and endocrine
glands). These effects include but are not limited to the rate and force of contraction and relaxation
in smooth (visceral organs and blood vessels) and striated muscle (heart). Afferent nerves, which
transmit from the periphery to the CNS, mediate visceral sensation and vasomotor and respiratory
reflexes through baroreceptors and chemoreceptors in the carotid sinus and aortic arch. Autonomic
and enteric functions are regulated in the medulla, pons, and hypothalamus of the CNS.

The autonomic division has two structural and functional components: the sympathetic and
parasympathetic systems. These systems usually have opposing effects on innervated organ systems.
The parasympathetic system acts, for example, to lessen the effects of increased vasoconstriction
(smooth muscle) and contractility (heart rate) exerted by the sympathetic system.

The enteric division of the PNS system exerts effects on digestive processes, such as motility,
secretion, and absorption, and blood flow. The main components of the enteric nervous system are
myenteric plexuses (Auerbach’s plexuses), located between the longitudinal and circular layers of
muscle, and submucosal plexuses (Meissner’s plexuses) that innervate esophageal and intestinal
smooth muscle. Injury to these plexuses can lead to dysautonomias, which are discussed in a later
section.

(main.pdf), ambil gambar disini juga

Peripheral nerves is a collective term for the cranial and spinal nerves. Each peripheral nerve consists
of parallel bundles of nerve fibers, which may be efferent or afferent axons, may be myelinated or
nonmyelinated, and are surrounded by connective tissue sheaths (Figs. 3-10 and 3-11).

The nerve trunk is surrounded by a dense connective tissue sheath called the epineurium. (Fig. 3-12).
Within the sheath are bundles of nerve fibers. each of which is surrounded by a connective tissue
sheath called the perineurium. Between the individual nerve fibers is a loose, delicate connective
tissue referred to as the endoneurium. The connective tissue sheaths serve to support the nerve fibers
and their associated blood vessels and lymph vessels. Peripheral nerve fibers can be classified
according to their speed of conduction and size (see Table 2-3  hal 46)

Batang saraf dikelilingi oleh selubung jaringan ikat padat yang disebut epineurium. (Gbr. 3-
12). Di dalam  selubungnya adalah kumpulan serabut saraf. masing-masing dikelilingi oleh
selubung jaringan ikat yang disebut NS  perinerium. Antara serat saraf individu adalah
jaringan ikat yang longgar dan halus disebut sebagai  endoneurlum. Selubung jaringan ikat
berfungsi untuk  mendukung serabut saraf dan darah yang terkait pembuluh darah dan
pembuluh limfe. Serabut saraf perifer dapat  diklasifikasikan menurut kecepatan mereka
konduksi dan ukuran (lihat Tabel 2-3 hal 46)

(snell clinical anatomy)

 PNS biasanya dibagi menjadi tiga bagian: divisi sensorimotor, divisi otonom, dan
divisi enterik. Divisi sensorimotor dibentuk oleh neuron sensorik (komponen aferen saraf
kranial dan spinal, reseptor sensorik, dan ganglia kranial dan spinal) dan neuron motorik
(komponen eferen saraf kranial dan spinal dan neuron motorik bawah) yang mempersarafi
otot rangka melalui sambungan mioneural. Gambar 14-108). Divisi otonom dan enterik
terdiri dari jaringan saraf aferen dan eferen serta ganglianya (pleksus [submukosa] Meissner
dan pleksus [mienterik] Auerbach) yang mengatur, sebagai contoh, kontraktilitas dan
relaksasi otot polos sistem vaskular dan sistem pencernaan (peristaltik). dan sekresi kelenjar
melalui serat simpatis dan parasimpatis. Serabut saraf aferen dan eferen dari divisi otonom
dan enterik dibawa ke cabang aferen dan eferen dari divisi sensorimotor (saraf kranial dan
spinal).

Saraf perifer terdiri dari kelompok akson, baik yang bermielin maupun yang tidak
bermielin, dan dengan kaliber yang bervariasi (Gbr. 14-109). Seperti halnya SSP, komponen
akson yang mencolok adalah neurofilamen dan mikrotubulus. Neurofilamen memberikan
dukungan struktural; mikrotubulus sangat terlibat dalam aliran aksoplasma dua arah dari
komponen struktural, nutrisi, dan faktor trofik ke dan dari badan sel yang diperlukan untuk
pemeliharaan akson dan integritas neuron. Transportasi dari badan sel neuron ke akson distal
(aliran anterograde) terjadi dengan kecepatan cepat (400 mm per hari atau sekitar 0,25 mm
per menit) dan lambat (1 hingga 4 mm per hari). Transpor retrograde dari akson distal ke
badan sel berlangsung dengan kecepatan 200 mm per hari (sekitar 0,125 mm per menit) (lihat
E-Gbr. 14-3).

Sel pendukung di PNS termasuk sel Schwann dan fibroblas dari endoneurium dan sel
satelit (sel mirip sel Schwann) dari ganglion akar dorsal. Sel Schwann mengelilingi akson
yang bermielin dan tidak bermielin dan bertanggung jawab untuk pembentukan selubung
mielin (lihat Gambar 14-109). Berbeda dengan SSP, di mana satu sel oligodendroglial dapat
mengirimkan banyak proses untuk mielin banyak ruas aksonal yang berbeda dari beberapa
akson yang berbeda, satu sel Schwann mielin satu ruas dari satu akson. Akibatnya, seluruh
panjang akson di PNS dimielin oleh banyak sel Schwann individu.

Meskipun sel Schwann tampaknya tidak berperan dalam panduan akson selama
pembentukan PNS, sel-sel ini diperlukan untuk pemeliharaan akson dan mengeluarkan faktor
neurotropik yang berperan dalam regenerasi. Akson dikelompokkan ke dalam fasikula
dengan fibril jaringan yang terorganisir secara longgar di sekitarnya dan sel fibroblastik
endoneurial khusus dengan kemampuan fagositosis (lihat Gambar 14-109). Ketika akson
rusak parah sehingga menyebabkan degenerasi Wallerian, pembuangan debris dilakukan oleh
sel fagosit endogen yang diduga, ditambah dengan masuknya monosit darah. Sel mast dan
pembuluh darah kecil juga terdapat di antara serabut saraf.

Tergantung pada spesies dan lokasi anatomis, sel-sel endotel pembuluh darah
endoneurial dapat bergabung dengan tight junction, mencegah jalan bebas beberapa
makromolekul dan menyediakan sawar darah-saraf yang tidak lengkap. Bundel kolagen dan
sel fibroblastik yang dimodifikasi, yang disebut sel perineural, membentuk perineurium yang
melapisi fasikulus saraf individu. Perineurium memberikan kontribusi beberapa sifat
penghalang dengan mencegah difusi bebas makromolekul ke dalam fasikulus saraf.
Epineurium fibrosa berlanjut dengan dura mater sebagai saraf perifer bergabung dengan SSP
dan membungkus kelompok fasikulus saraf. Epineurium mengandung fibroblas, sel mast, dan
adiposit, yang terakhir mungkin memberikan perlindungan pada saraf. Sel satelit ditemukan
di ganglia akar dorsal dalam matriks yang dibentuk oleh endoneurium yang menyelubungi
badan sel saraf perifer. Mereka berfungsi dalam mendukung, peran nonmyelinating, seperti
oligodendroglia perineuronal di SSP.

Divisi otonom dan enterik dari PNS berfungsi terutama untuk mentransmisikan
impuls dari SSP ke organ perifer (saraf eferen) yang mengatur (kontrol involunter) fungsi
sistem organ ini (jantung, sistem vaskular, otot polos viseral, dan kelenjar eksokrin dan
endokrin). ). Efek ini termasuk tetapi tidak terbatas pada kecepatan dan kekuatan kontraksi
dan relaksasi pada otot polos (organ visceral dan pembuluh darah) dan otot lurik (jantung).
Saraf aferen, yang mentransmisikan dari perifer ke SSP, memediasi sensasi viseral dan
refleks vasomotor dan pernapasan melalui baroreseptor dan kemoreseptor di sinus karotis dan
arkus aorta. Fungsi otonom dan enterik diatur di medula, pons, dan hipotalamus SSP.

Divisi otonom memiliki dua komponen struktural dan fungsional: sistem simpatis dan
parasimpatis. Sistem ini biasanya memiliki efek yang berlawanan pada sistem organ yang
dipersarafi. Sistem parasimpatis bekerja, misalnya, untuk mengurangi efek peningkatan
vasokonstriksi (otot polos) dan kontraktilitas (denyut jantung) yang diberikan oleh sistem
simpatis.

Divisi enterik dari sistem PNS memberikan efek pada proses pencernaan, seperti
motilitas, sekresi, dan penyerapan, dan aliran darah. Komponen utama sistem saraf enterik
adalah pleksus mienterikus (pleksus Auerbach), yang terletak di antara lapisan otot
longitudinal dan sirkular, dan pleksus submukosa (pleksus Meissner) yang mempersarafi otot
polos esofagus dan usus. Cedera pada pleksus ini dapat menyebabkan disautonomia, yang
akan dibahas pada bagian selanjutnya.

(main.pdf), ambil gambar disini juga

Saraf perifer adalah istilah kolektif untuk saraf kranial dan saraf tulang belakang. Setiap saraf
perifer terdiri dari bundel paralel serabut saraf, yang mungkin akson eferen atau aferen, dapat
mielin atau nonmyelinated, dan dikelilingi oleh jaringan ikat selubung (Gambar. 3-10 dan 3-
11). 

Batang saraf dikelilingi oleh selubung jaringan ikat padat yang disebut epineurium. (Gbr. 3-
12). Di dalam  selubungnya adalah kumpulan serabut saraf. masing-masing dikelilingi oleh
selubung jaringan ikat yang disebut NS  perinerium. Antara serat saraf individu adalah
jaringan ikat yang longgar dan halus disebut sebagai  endoneurlum. Selubung jaringan ikat
berfungsi untuk  mendukung serabut saraf dan darah yang terkait pembuluh darah dan
pembuluh limfe. Serabut saraf perifer dapat  diklasifikasikan menurut kecepatan mereka
konduksi dan ukuran (lihat Tabel 2-3 hal 46)