FAI ( femoroacetebular impingement)

Hội chứng chạm đùi- ổ cối

FAI xảy ra khi có sự biến đổi về mặt giải phẫu của vùng hàng gây ra hiện tượng “chạm” giữa điểm nối
đầu- cổ xương đùi và rìa ngoài của ổ cối trong quá trình thực hiện các chuyển động chức năng của khớp
háng.

Sự xuất hiện triệu chứng của FAI ở những độ tuổi thiếu niên và những người lớn trẻ tuổi được tin là một
trong những nguyên nhân chủ yếu của thoái hóa khớp sớm ở những người bệnh nhân <50 tuổi.

Trong một nghiên cứu trên những bệnh nhân dưới 50 tuổi phẫu thuật thay khớp háng, Clohisy và cộng
sự đã phát hiện ra những bệnh có OA ( thoái hóa khớp) ( đã loại trừ những trường hợp có loạn sạn háng
( Hip dysplasia), trượt chỏm xương đùi ( slipped capital femoral epiphysis), hoại tử vô trùng chỏm xương
đùi ( Legg-Calve-perthe disease) ) , 97% số bệnh nhận có dấu hiệu trên film X-ray các dấu hiện của Cam,
Pincer impigement hoặc phối hợp cả 2 .

2 Loại chính của hội chứng này được mô tả bởi Cam và Pincer

Loại 1 : Theo mô tả của Cam

- Cam impingement xảy ra khi điểm nối chỏm-cổ xương đùi phía trước trên bị nhô ra hoặc cổ
xương đùi có offset nhỏ hơn so với chỏm xương đùi
+ Giải thích về Offset femoral neck : femoral neck offset là một khoảng cách tính từ tâm xoay của
film X quang kéo một đường cắt tới trục của xương đùi, khoảng cách này được xác định dựa
trên các landmark trên film X quang , nếu muốn anh V có thể search từ khóa trên hoặc tham
khảo link dưới đây

Link : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056809000528
Với mô tả của Cam với động tác gấp đùi, đặc biệt là gấp và xoay trong, phần không có dạng hình
cầu của điểm nối chỏm – cổ sẽ xoay chạm vào rìa ổ cối. Hình minh họa :

Loại 2 : Pincer impingement : xảy ra khi rìa của ổ cối có một khu vực bao phủ quá nhiều lên
chỏm xương đùi gây ra hiện tượng chạm.
Khu vực bao phủ này có thể là toàn bộ chỏm như trong trường hợp lún chỏm xương đùi vào ổ
cối ( protrusio acetabuli) hoặc có thể là khu trú với phần trước của ổ cối như là với trường hợp
biến dạng khớp háng với chỏm xoay ngược ra sau ( Acetabular retroversion)