FIX MAPPING AQSA 3

Selasa 09/11/2021

K1B1 K1B2 K1B3 K1B4

DPJP : Dr. dr. M Diah, Sp.PD-KKV, DPJP : dr. Cut Mela Yunita Sari, Sp.PD- DPJP : dr. M. Fuad, Sp. PD-KHOM
FCIC, FINASIM KGH COW : dr. Irwandi
COW : dr. Irwandi COW : dr. Fadillah Rahmi Ruangan : dr. Arif
Ruangan : dr. Fahri Ruangan : dr. Umar Rasyidin
Raber : Divisi GH Raber :
- Divisi KKV
- Neurologi
- Bedah Vaskular
Nama : Nurhayati binti Ibrahim Nama : Maryati binti M. Tayeb Nama : Suriana Ismail
CM : 1-17-31-86 CM : 1289631 CM : 1-25-27-27
TL : 01/07/1964 TL : 21/04/1965 (56th) TL : 20-10-1953
TM : 07/11/2011 TM : 30/10//2021 TM : 8/11/2021
Ass/ Ass/ Ass/
1. Penurunan kesadaran ec dd 1. Penurunan kesadaran (perbaikan ) ec dd 1) 1. Penurunan Kesadaran ec dd 1)sepsis
1) Imbalance elektrolit 2) Sepsis uremik ensefalopati 2) imbalance elektrolit 3) 2) stroke 3)imbalance elektrolit
3) Uremic ensefalopati 4) Stroke stroke 2. Sepsis ec dd pneumonia
2. AKI stage III dd acute on CKD 2. CKD stage V on HD reguler 3. Pneumonia CAP ec dd inf paru
3. Hiponatremia Hiposmolar 3. HF Stage C FHF NYHA III-IV spesifik
Hipovolemik 4. DM tipe 2
4. Sepsis ec dd 5. CHF Fc NYHA II-III ec dd HHD
1) Pneumonia 2) Urosepsis Th/
5. Hipokalemia sedang Bedrest Th/
6. High risk trombosis dd Diet sonde ginjal 6x200cc dengan protein Bedrest
mikrotrombosis sistemik 609/hari Diet sonde 6x100 cc
7. Hipokalemia Threeway IV Ceftriaxone 2gr/24jam (H-3)
IV Meropenem 500 mg/24 jam (H9) IV Omeprazole 40mg/12jam (H3)
Th/ IV Omeprazole 40 mg/12jam NaCl 3% 10 tpm
Bedrest SC Heparin 5000 u /12jam PO Amlodipinn10mg/24jam
O2 NRM 5 L/i IV Ondansetron 4 mf//8 jam Nebul Ventolin 1 respul/8 jam
NGT, kateter urin Drip Paracetamol 1 g/8 jam KSR 2x600 mg
Three way Sucralfat syr 3 x CII Furosemide 40 mg/8 jam
Diet ginjal sonde 6x200 cc/hari SC heparin 5000 u/12 jam
IV Levofloxacin 500 mg/24 jam (H2) P/
PO Azitromicin 500 mg/24 jam (H3) - Cek DR, Ur, cr, elektrolit, kalsium albumin P/
IV Furosemide 40 mg/8 jam - USG Urologi : daftar senin - Susul kultur darah
PO Flumucyl 200 mg/8 jam - Konsul bedah vascular - Susul kultur urin
PO Lenal Ace 169 mg/12 jam - Konfirmasi kultur - KGDP
PO Asam folat 400 mg/12 jam
PO Bicnat 500 mg/8 jam Lab 8/11/2021 Lab 8/11/2021
PO Kalitake 1 sach/8 jam Hb/L/T : 9,6/16,2/229 PT/APTT: 1,09/ 0,90
IV Ca Glukonas 1 g/12 jam MCV/MCH/MCHC : 80/28/35 D-Dimer: 2690
Ventolin nebule 1 resp extra RDW/PDW: 15,5/12,8 Procalcitonin: 0,39
IV Insulin 10 unit dalam dextrose 40% Diftel : 1/0/0/71/14/14 Koleaterol Total: 238
50 cc Albumin : 2,80 HDL/LDL: 49/169
Ca : 5,8 Trigliserida: 95
P/ Ur/Cr : 107/6,40 Na/K/Cl: 124/2,90/111
- Balance cairan Na/K/Cl : 137/3,70/101 Ca/Mg: 8,1/1,2
- Pantau hemodinamik
- HD sesuai dari GH Lab 8/11/2021 Lab 8/11/2021
- Susul foto thorax Urinalisis Urinalisis
- Susul kultur darah dan urin Warna : kuning Warna : kuning
- Koreksi elektrolit Kejernihan : keruh Kejernihan : keruh
Berat jenis : 1,009 Berat jenis : 1,010
Lab 8/11/2021 pH : 6,0 pH : 6,5
Na/K/Cl : 117/6,20/91 Lekosit : positif Lekosit : negatif
Protein : positif (+1) Protein : positif (+1)
Lab 8/11/2021 Glukosa : negatif Glukosa : positif (+1)
Urinalisis Keton : positif Keton : negatif
Warna : kuning Nitrit : negatif Nitrit : positif
Berat jenis : 1,010 Urobilinogen : negatif Urobilinogen : negatif
pH : 5,0 Bilirubin : negatif Bilirubin : negatif
Lekosit : positif Darah : positif Darah : positif
Protein : positif (+1) Sedimen Urin Sedimen Urin
Glukosa : negatif Leukosit : 2-5 Leukosit : 2-5
Keton : positif Eritrosit : 10-25 Eritrosit : 10-25
Nitrit : negatif Epitel : 0-1 Epitel : 0-1
Urobilinogen : negatif Hyalin cast : positif Hyalin cast : positif
Bilirubin : negatif
Darah : positif Lab 3/11/2021 Lab 6/11/2021
Urin : Hb/ L/T: 9,7/15,9/98 Hb/L/Tr: 13,9/18,5/192
Leukosit : 10-25 MCV/MCH/MCHC :77/28/36 MCV/MCH/MCHC: 85/29/34
Eritrosit : 50-60 RDW/PDW: 15,8/13,2 Diftel : 0/0/1/88/7/4
Epitel : 0-1 Diftel : 1/0/0/86/4/9 Anti HCV: negatif
Sel ragi : positif K/Cl/Ca/Mg : 3,2/106/8,4/1,4 HBsAg : non reaktif
Bakteri : positif Ur/Cr: 60/4,3 Na/K/Cl/Ca : 140/3,90/110/7,8
Ur/Cr: 24/0,80
Lab 7/11/2021 Lab 3/11/2021 Albumin: 3,30
Hb/L/Tr : 9,1/23,9/148 Hb/ L/T: 6,5/15,0/127 GDS: 276
MCV/MCH/MCHC : 81/28/35 MCV/MCH/MCHC :77/27/35
RDW/PDW: 11,7/9,2 RDW/PDW: 18,0/11,9 Lab 6/11/2021
Diftel : 0/0/1/96//1/2 Diftel : 1/0/0/83/6/10 Analisa Gas Darah (pukul 00.17)
PT/APTT : 1,3/1,03 Na/K/Cl/Ca/Mg : 142/4/109/8,0/2 pH : 7,447
Fibrinogen : 284 Ur/Cr: 195/11,2 pCO2 : 30,40
D-dimer : >4000 pO2 : 117
Anti HCV : Negatif Lab 2/11/2021 HCO3 : 21,2
HbsAg : Non reaktif D-dimer: 27,10 Total CO2 : 22,1
Albumin : 2,80 PT/APTT: 0,99/0,89 BE : -1,5
Ca : 6,2 Saturasi O2 : 97,5
Ur/cr : 137/5,80 Lab 1/11/2021
Na/K/Cl : 116/5,80/86 Hb/ L/T: 7,2/16,6/146 Analisa Gas Darah (pukul 11.36)
Analisa Gas Darah MCV/MCH/MCHC :77/27/36 pH : 7,504
pH : 7,156 pCO2 : 61,50 RDW/PDW: 18,1/12,1 pCO2 : 30,70
pO2 : 45 HCO3 : 21,9 Diftel : 0/0/0/92/2/6 pO2 : 57
Total CO2 : 23,8 BE : -7,1 Na/K/Cl/Mg : 144/3,5/110/1,8 HCO3 : 25,5
Saturasi O2 : 66,2 Ur/Cr: 159/9,4 Total CO2 : 26,5
BE : 3,5
Lab 7/11/2021 Lab 31/10/2021 Saturasi O2 : 79,2
Analisa Gas Darah Hb/ L/T: 7,3/21,2/180
pH : 7,194 MCV/MCH/MCHC :78/28/35
pCO2 : 49,60 RDW/PDW: 17,8/10,9
pO2 : 32 Diftel : 0/0/0/91/2/7
HCO3 : 19,3 Ur/Cr: 240/14,50
Total CO2 : 20,8 Na/K/Cl/Mg : 112/5/112/2,1
BE : -8,2
Saturasi O2 : 52 Lab 31/10/2021
Hb/ L/T: 7,5/27,4/199
MCV/MCH/MCHC :79/27/34
RDW/PDW: 17,6/11,8
Diftel : 0/0/0/92/5/3
Ur/Cr: 240/14,50
Na/K/Cl/Mg : 148/3,3/111/2,1
Ca: 8,7
D-dimer: 2510
PT/APTT: 1,19/5,6
Albumin: 4,3
GDS: 204
Anti HCV: negatif
HbsAg: Non reaktif
SGOT/SGPT: 108/21
Bilirubin Total/direk/indirek: 0,69/0,29/0,40

Lab 30/10/2021
Hb/ L/T: 4,8/22,8/358
MCV/MCH/MCHC :76/26/34
RDW/PDW: 19,8/11,0
Diftel : 0/0/0/96/3/1
Ur/Cr: 353/22,50
Na/K/Cl : 146/5,5/112
Ca: 8,7
D-dimer: 840
PT/APTT: 1,41/0,68
HbsAg: Non reaktif
Albumin: 4,3
GDS: 204
Anti HCV: negatif
SGOT/SGPT: 19/7
 K2B1
DPJP : dr. Mahriani
Sylvawani, SpPD-KR
COW: dr. Fadhila Rahmi
Ruangan: dr. Rahmat
Zuaidi
Raber: Div HOM
Nama : Mariah binti
Ahmad
CM : 1289660
TTL : 01/07/1964 (57 th)
Tgl Masuk : 31/10/2021
Ass/
1.Pansitopenia ec dd/
a.anemia aplastik
b.MDS
c.leukemia akut
2.PSMBA ec dd/
a.ulcus gaster
b.ulcus duodenum
c.stress ulcer
3.DM tipe 2 OW
Th/
-Bed rest, Threeway
-O2 2-4 L/I via nasal canul
-Diet DM 1700 kkal/hr
-IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
-Drip Paracetamol 1 g/8
jam
-IV Omeprazol 40 mg/12
jam
-Sucralfat syr 3 x CII
-SC Lantus 0-0-0-10 IU
-SC Novorapid 6-6-6 IU
-SC leucogen vial (extra)
-Meloxicam 2 x 15mg/po
-Albuminar 25% ekstra
(siang ini)
- Transfusi PRC s/d Hb 
10 g/dl
Transfusi TC 10 kolf (500
cc)
P/
-BMP
-Evaluasi tanda perdarahan
Lab 07/11/2021
Hb/Leu/Tr: 6,3/1,7/43
MCV/MCH/MCHC :
78/28/36
Diftell : 0/0/0/25/71/4
RDW/MPV :
15,6/9,5
Lab 06/11/2021
Hb/Leu/Tr : 6,9/1,1/56
MCV/MCH/MCHC :
79/29/37
Diftell : 0/0/0/37/56/7
Lab 04/11/2021
Hb/Leu/Tr : 7,5/2,0/13
MCV/MCH/MCHC :
78/29/37
Diftell : 0/0/0/9/89/2
Lab 02/11/2021
Hb/Leu/Tr : 7,2/1,3/35
MCV/MCH/MCHC :
79/29/36
Diftell : 1/0/0/19/78/2
PT/APTT : 1,01/1,02
Fibrinogen : 261
D-dimer : 1810
K2B2 K2B3 K2B4 K2B5
Dpjp : dr. Alfi Syahrin, DPJP : dr. Azzaki Abubakar, Dpjp : dr. Alfi Syahrin, SpPD DPJP : dr. Desi Salwani, Sp. PD-
Sp.PD SpPD, KGEH Cow : dr. Irwandi KGH
Cow : dr. Irwandi COW : dr. Fadhilah Rahmi Ruangan : dr. Fahmi COW :
Ruangan : dr. Fahmi Ruangan : dr. Ulva Yogia Raber: Div Pulmo Ruangan :
Guslaf
Nama : Nora  Andriani Nama: Maghfirah Nama : Harimah Nama: Rohani M Ali
CM : 1112144 CM: 0948253 CM : 1290048 CM: 1200284
TL : 15/05/1983 (38 th) TTL: 01/05/1996 (25 th) TL : 05/02/1965 (56 th) TL: 01/12/1954 (66 th)
TM : 5/11/21 TM: 8/11/2021 TM : 4/11/21 TM: 09/11/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Anemia berat HM ec dd 1. Vomitus ec dd 1) induced 1. Pneumonia dd TB milier 1. Anemia berat ec dd 1.
- Def. Besi kemoterapi 2) Sindrom dengan infeksi sekunder Penyakit kronik 2. Perdarahan
- Penyakit kronis dispepsia 2. Dispepsia tipe like ulcer 2. Nefropati diabetik
- Thalasemia 2. diare akut ec dd dengan alarm symptom 3. DM tipe 2
- Occult bleeding 1) induced kemoterapi 2) 3. Anemia ringan hipokrom  
2. Hepatitis B kronik infeksi virus 3) infeksi bakteri mikrositer ec dd Th/
  3. ca pankreas post kemoterapi 1. Penyakit kronik 2. Defisiensi
- Bedrest
Th/ siklus ke 2 dengan regimen Besi
- Diet DM 1700 kkal/hari +
Bedrest gemcitabine dan cisplatin 4. Hipoalbuminemia berat
protein 0,6 gr KgBB/hari
Diet hati II 1700 kkal/hari 5. Hipokalemia ringan
IVFD Nacl 0,9% 20 tpm Th/ Bedrest 6. DM tipe 2 normoweight - Threeway
IVFD Aminofusin Hepar -Diet Lunak 1700kkal/hari    - Bicnat 2x1
1flas/hari -IVFD NaCl 0,9% 20tpm Th/ - Atorvastatin 1x10 mg
IV Lansoprazole 30mg/12 jam -IV Omeprazole 40mg/12jam Bedrest - Bisoprolol 1x5 mg
Curcuma 3x1 tab -IV Ondancentron 4mg/8jam Diet TKTP + Ekstra putih telur - Clopidogrel 1x10 mg
Flumucyl 3x200mg -PO Synbio 3x1 tab IVFD Futrolit  20 tpm - Transfusi PRC s/d Hb  10 g/dl
Asam folat 2x400mg -PO Curcuma 3x1 tab IV Lansoprazole 30 mg/12jam - Insulin sama pasien
Sulfas ferosus 3x200mg -PO Sukralfat syr 3xCII IV Ceftriaxone 2g/24jam
Tranfusi PRC 1 kolf s/d Hb  -PO Attapulgite 1 tab/bab cair Drip albumin 1 fls/hari P/
10 g/dl Flumucyl 3x200mg -USG urologi daftar besok
P/ Paracetamol 3x500 mg - Urinalisa
P/ - EKG - Asam urat
-Tranfusi PRC 1 kolf s/d Hb  - Urinalisa P/ - Cross match
10 g/dl - Feses rutin Foto thorax dan USG hari ini - Swab antigen
- Susul rontgen thorax  
P/ - Rencana kolonoskopi Lab 07/11/2021
- Feses rutin susul hasil - Swab PCR Hb/Leu/Tr/E : 9,7/9,8/222/3,8
- Rencana EGD dan - Cek HbsAg, Anti HCV , MCV/MCH/MCHC :
kolonoskopi PT/APTT, D-dimer, 71/26/36
- Cek DR pagi ini SGOT/SGPT Diftell : 5/0/0/78/9/8
  - Konsul anestesi RDW/PDW: 17,4/9,2
Lab 05/11/2021 Albumin: 2,4
Retikulosit: 1,3 Lab 8/11/2021  
Ferritin: 2,53 Hb/L/Tr: 11,5/8,2/146 Lab 5/11/21
Besi (Fe/Iron): 11 Diftell: 1/0/0/89/9/1 Hb/L/T: 8,9/12,2/282
TIBC: 338 Albumin: 3,60 MCV/MCH/MCHC: 71/25/36
Comb test: negatif Ca: 7,8 Diftel: 5/0/0/83/6/6
Na/K/Cl: 141/3,30/104 Ferritin: 789,4
Urinalisa 5/11/2021 Ur/Cr: 36/1,00 Besi: 21
Warna Kuning Muda Jernih GDS: 58 TIBC: 88
pH: 6,5 Bil.Tot/Bil.Dir/Bil.Ind:
Berat jenis : 1,009 0,43/0,19/0,24
Leukosit (-)
Protein (-) MDT
Keton (-) Eritrosit: Hipokromik
Bilirubin (-) anisopoikilositosis
Darah (-) Leukosit: Jumlah meningkat.
  Netrofilia: Hipersegmentasi (+),
Lab 04/11/21 Granula Toksik (+)
H/L/T : 5,8/4,3/456 Trombosit: Giant trombosit (+)
MCV/MCH/MCHC : 56/16/28 Kesan: Hipokrom Mikrositer dan
Diftel : 1/0/0/76/16/7 Leukositosis
PT/APTT : 1,04/0.9
AntiHCV : negatif Lab 3/11/21
HbsAg : reaktif H/L/T : 8,5/11,2/368
Bilirubin T/D/I : 0,65/0,14/0,51 MCV/MCH/MCHC : 71/25/35
SGOT/SGPT : 24/24 Diftel : 5/0/79/8/7
Albumin : 3,8 AntiHCV : negatif
GDS : 133 HbsAg : non reaktif
Ur/Cr : 12/0,6 Albumin : 2,0
Na/K/Cl/Ca : 144/4,0/111/7,8 GDS : 127
Ur/Cr : 23/0,7
Na/K/Cl : 138/3,3/109
PT/APTT : 1,2/1,1
SGOT/SGPT : 17/9
Urinalisis 01/11/2021
warna : kuning muda jernih
lain dalam batas normal

Thorax PA 31/10/2021
-cardiomegaly

Lab 31/10/2021
Hb/Ht/Leu/Tr :
6,6/18/3,4/10
MCV/MCH/MCHC :
80/29/37
Diftell : 0/0/0/24/71/5
PT/APTT : 1,05/0,85
Anti HCV/HbsAg :
Negatif/Non Reaktif
SGOT/SGPT : 13/15
Bil tot/direct/indirect :
0,90/0,22/0,68
Albumin : 3,50
GDS : 318
Ur/Cr : 24/0,50
Ca : 7,9
Na/K/Cl : 138/4,0/107
 K3B1
DPJP : dr. Mahriani Sylvaw
ani, SpPD-KR
COW : dr. Fadhilah Rahmi
Ruangan : dr. Rahmat Zuai
di
Nama : Nadia Azura
CM : 1161283
Tl : 03/06/1998 (23 tahun)
Tm : 02/11/2021
Ass/
1.SLE derajat berat
2.Dyspepsia tipe like ulcer dd
tipe mixed
3.Candidiasis oral
4.DD sistitis
5. Hipoalbuminemia berat
6. Anemia sedang NN ec dd
1)penyakit kronik 2)autoimun
Th/
Bedrest
Diet lunak 1700 kkal
Threeway
IV ceftriaxone 2g/24 jam
Drip albumin 100 cc/24 jam
IV omeprazole 40 mg/12 jam
Methylprednisolon 16mg/12 j
am
HCQ 1x200mg
Curcuma 1 tab/8 jam
Paracetamol 500mg/8jam
Nystatin drop 2 cc/6 jam
Lactulac syr cll/24 jam
Asam folat 400 mcg/12 jam
Drip Albuminar 25% 100cc/2
4 jam
Calparosis 1x2
Kamyfet 2x500 mg
Meloxicam 2 x 15mg/po
P/
Kultur Urine > Susul Hasil
Lab 06-11-2021
Hb//T/L : 10,9/196/6,6
MCV/MCH/MCHC: 83/28/33
RDW/MPV/PDW: 14,5/9,9/1
0,2
Diftel:3/0/0/85/9/6
Albumin:2,4
Ur/cr:56/0,6
Na/K/Cl: 147/3,9/122
Urinalisa 03/11/2021
Makroskopi:
Warna : kuning muda
Kejernihan : jernih
Berat jenis : 1,010
PH : 5,5
Leukosit : negatif
Protein : positif (+2)
Glukosa : negatif
Keton : negatif
Nitrit : negatif
Urobilinogen : negatif
Bilirubin : negatif
Darah : negatif
Mikroskopik :
K3B2 K3B3 K3B4 K3B5
DPJP : dr. Mahriani Sylvawani, DPJP : dr. Cut Mela Yunita DPJP : dr. M.Diah Sp.
SpPD-KR Sari, Sp.PD-KGH PD-KKV
COW : dr. Fadhilah Rahmi Cow : dr. Fadillah Rahmi COW: dr. Irwandi
Ruangan : dr. Rahmat Zuaidi Ruangan : dr. Umar Ruangan: dr. fachri
Raber : Divisi Geriatri, Neuro Rasyidin
Raber : Divisi GEH
Nama : Elsin Hasugian Nama : Hawati Binti M. Isa Nama : Muthmainnah
CM : 1288741 TTL : 17/12/1969 CM : 1-10-56-25
TTL : 10-10-1959 (62 tahun) CM : 093-93-62 TTL : 23/02/1986
Tgl Masuk : 20/10/2021 TM : 5/11/2021 Tgl Masuk : 06/11/202
1
Ass/ Ass/ Ass/
1.Penurunan kesadaran ec dd/ 1. Ascites grade III ec dd 1.RUQ pain ec dd
a. sepsis a. CHF - Cholesistitis
b. imbalance elektrolit b. Sirosis hepatis - Cholelithiasis
c.uremic enselopati 2. Hipertensi Stage II on thera - Choledocolithiasis
2. sepsis ec dd/ py 2.Dyspepsia tipe like ul
a. urosepsis cer tipe mixed
b. Pneumonia Th/
3. CKD stage V on HD  Bed rest Th/
4. DM tipe 2 Diet rendah garam 1700kkal/h -Bedrest
5. Plebitis (S) ari -Diet MII 1700kkal/hari
6. Fr columb femur dextra IV Lansoprazole 30 mg / 12 ja -IVFD NaCl 0,9% 20 tp
  m m
Th/ IV Furosemid 20 mg/ 8 jam -IV ceftriaxone 2 gr/24 j
-Bedrest Curcuma 3 x 1 am
- Threeway Spironolakton 1x25 mg -Sucralfate syr 3xcl1
-Diet DM + ginjal 6x200 cc via NG Valsartan 1 x 80 mg -IV Omeprazole 40 mg/
T + protein 1 g/kgBB/hari Domperidon 3x 10 mg 12 jam
-IV Cefepim 1 g/12 jam -IV Metoklopramide
- IV omeprazole 40 mg/12 jam P/ 10mg/8 jam
- SC Lantus 0-0-0-14 - USG abdomen -Kaltropen supp / 8 jam
- SC Novorapid 3-3-3-3-3-3 sc
- Clindamisin 300mg/ 8 jam Urinalisis 8/11/2021 P/
- Drip paracetamol 1 g/8 jam Makroskopik: USG abdomen hari ini
- Asam folat 2 x 1 Warna: Kuning Cek lab: kultur darah,
- Bicnat 3 x 500 mg Kejernihan: Keruh urin, DR
- Xarelto 10 g/24 jam Berat jenis: 1,013
- Ciprofloxacin 250 mg/12 jam pH: 5,5 Urinalisis 8/11/2021
- Capcronis Leukosit: Positif Makroskopik:
- Calporosis 2x1 Protein: Negatif Warna: Kuning
- Flucomazol 200mg/24jam Glukosa: Negatif Kejernihan: Keruh
Keton: Positif Berat jenis: 1,009
Terpasang skin Traksi . Nitrit: Negatif pH: 5,5
  Urobilinogen: Negatif Leukosit: Negatif
P/ Bilirubin: Negatif Protein: Negatif
- HD : Selasa Jumat Darah: Negatif Glukosa: Negatif
- Kultur Urin + Kultur Darah > Sus Mikroskopik: Keton: Negatif
ul Hasil Sedimen urin: Nitrit: Negatif
- Balance Cairan/hari Leukosit: 5-10 Urobilinogen: Negatif
Eritrosit: 0-2 Bilirubin: Negatif
Lab 06-11-2021 Epitel: 0-1 Darah: Positif
Hb//T/L : 7,7/212/25,8 Lain-lain: Mikroskopik:
MCV/MCH/MCHC: 84/29/34 Bakteri: Positif Sedimen urin:
RDW/MPV/PDW: 17,6/9,6/9,8 Leukosit: 2-5
Diftel:3/0/0/85/6/6 Foto Thorax 6/11/2021 Eritrosit: 50-60
Albumin:2,3 Kesimpulan: cardiomegaly + Epitel: 0-1
Ca:6,8 PL effusion sin Lain-lain:
Ur/cr:89/3,5
Na/K/Cl: 139/3,8/103 Lab 05/11/2021 Foto Thorax 7/11/21
Hb/L/Tr : 11,5/35/5,9/179 Kesimpulan: cor dan pu
Lab 03/11/2021 MCV/MCH/MCHC: 85/28/33 lmo tak tampak kelaina
Hb/L/Tr : 8,0/16,8/323 Diftel : 6/1/0/56/29/8 n
MCV/MCH/MCHC : 85/30/35 PT/APTT : 1,35/1,09
Diftel : 4/0/0/75/14/7 Anti HCV/ HbsAg : Negatif/ n Lab 6-11-2021
Albumin : 2,70 on reaktif Hb/l/t:13,2/13,6/383
Ur/Cr : 62/2,50 BT/BD/BI : 1,04/0,36/0,68 Diftel:0/0/0/80/15/5
Na/K/Cl/Ca: 137/4,10/104/7,8 SGOT/SGPT: 19/6 GDS:132
Ur/Cr : 99/3,70 Alb/glob/prot.total : 6,4/3,4/3 Ur/cr:23/0,5
Na/K/Ca: 141/3,9/109 Na/K/Cl:145/4,1/110
 Lab 30/10/2021
Sedeimen urin: Hb/L/Tr : 8,9/13,0/251
Leukosit : 2-5 MCV/MCH/MCHC : 85/29/35
Eritrosit : 0-2 Diftell : 3/0/0/79/10/8
Epitel : 1-2 Albumin : 3,0
Lain-lain : Ca : 8,3
Bakteri : positif Ur/Cr : 62/2,50
Na/K/Cl : 141/3,50/104

Lab 22/10/2021
Hb/L/Tr : 8,3/12,1/143
Lab 6/11/2021 MCV/MCH/MCHC : 85/29/34
Hb/L/T:10,9/6,6/196 Diftell : 9/0/1/71/13/7
Albumin :2,4 Ca : 8,6
Ur/cr:56/0,6 Ur/Cr : 84/2,50
Na/K/Cl:147/3,9/122 Na/K/Cl : 146/3,90/114
 
Lab 21/10/2021
Hb/L/Tr : 7,1/12,1/152
Lab 02/11/2021 MCV/MCH/MCHC : 88/30/34
Hb/L/Tr : 7,2/2,3/232 Diftell : 11/0/1/64/17/7
MCV/MCH/MCHC/RDW : 8 Albumin/Ca : 2,58/8,4
3/28/33/13,4 Ur/Cr : 151/4,40
Diftel : 0/0/1/61/29/9 Na/K/Cl : 150/4,80/119
SGOT/SGPT : 29/11  
Albumin : 2,00 Urinalisa 21/10/2021
GDS : 95 warna : kuning muda keruh
Ur/Cr :36/0,8 lekosit : positif
Na/K/Cl/Ca : 138/3,90/114/7, nitrit : positif
2 darah : positif
leukosit : 150-200
eritrosit : 25-50
lain dalam batas normal
 
Lab 20/10/2021
Ca : 9,0
Na/K/Cl : 152/5,80/127
 
Lab 20/10/2021
Hb/L/Tr : 7,0/15,6/194
MCV/MCH/MCHC : 91/30/33
Diftell : 7/0/0/69/18/6
HIV : Non reaktif
Anti HCV/HbsAg : Negatif/Reaktif
GDS : 115
Ur/Cr : 204/6,60
Ca : 8,9
Na/K/Cl : 155/7,20/129
 K4B1 K4B3 K4B3 K4B4 K4B5
DPJP: dr.Alfi Syahrin DPJP : dr. Desi DPJP : dr. M. Fuad, Sp. PD-
Sp.PD Salwani, SpPD-KGH KHOM
COW:dr.Irwandi COW : dr. Suprinardi COW : dr. Irwandi
Ruangan: dr.Fahmi Ruangan : dr. Ira Ruangan : dr. Arif
Raber: Raber:
Div KKV, GH Neurologi
Dept Rehab Medik
Div Geriatri
Neurologi
Nama:Faridah Nama: Sinang Nama: Mawardiati
TL: 31/12/1961 (60th) CM : 1-28-84-45 TL: 1/7/1960
CM:1-12-53-73 TL : 01/07/1966 (55th) CM:0-82-45-77
TM:24/10/21 TM : 06/11/2021 TM:05/11/21

Ass Ass/ Ass/

1. Penurunan kesadaran ec dd 1. CKD stg V on HD 1. Penurunan kesadaran
1) Uremic encepalopathy 2) reguler dengan edema (perbaikan) ec hipoglikemia
Sepsis, 3) Stroke iskemik paru akut ec dd 2. Hipoglikemia ec dd
2. CKD stage V dengan uremic 1)HN -drug induced (Novorapid)
encepalopathy 2)PNC -low intake
3. Sepsis ec dd 1). Pneumonia, 3)PGOI 3. HT Stage 2 (perbaikan)
2). Urosepsis 2. Hipertensive Heart 4. DM tipe 2
4. Pneumonia dd infeksi paru Disease
spesifik 3. Nefrolitiasis bilateral Th/
5. Parese NVII, XII sinistra 4. Leukositosis ec dd - Bed Rest
sentral ec stroke ischemic 1)pneumonia - O2 2-4 l/i
6. Anemia berat NN ec dd 2)ISK - IVFD NaCl 0,9 % 20 gtt/i,
- PGK 5. Hiperglikemi reaktif NGT, Kateter
- Perdarahan ec dd DM tipe 2 - IV Omeprazole 40 mg/12 jam
7. Hipokalemia (perbaikan)   - Drip albuminar 25% 100 cc/ 24
8. PSMBB ec dd 1). Hemoroid Th/ jam
interna, 2). Polip recti 3). Ca Bedrest, threeway - Novorapid 10-10-10 u/sc
coli recti O2 nasal canul 4L/i -lantus 0-0-0-10 u/sc
  IV ceftriaxone 2gr/24 -Citicolin 1 gr/12 jam
Th/ jam
Bed rest IV omeprazole 40 mg/12
Diet sonde ginjal 6x200 cc via jam P/
NGT + protein 1,25 Lenal ace 2x16 mg PBJ hari ini 9/11/21
mg/KgBB/hari Asam folat 2x0,4 mg Gula terkontrol
Drip Vancomycin 500 mg
dalam 200 cc NaCl 0,9% setiap P/ Lab 05/11/2021
selesai HD Urinalisis Hb/L/T : 11/8,4/204
IV Omeprazol 40 mg/12 jam Fot thorax susul hasil MCV/MCH/MCHC : 77/26/33
IV Furosemid 20 mg/12 jam Balance cairan Diftel : 0/0/1/84/7/8
IV Transamin 500 mg/8 jam Kultur urine Alb : 2,1
IV Citicolin 500 mg/12 jam Kultur sputum Na/K/Cl/Ca : 127/4,3/100/7,5
Flumucyl 3x200 mg Kultur darah Ur/Cr : 66/1,2
KSR 1x600 HbA1C
Asam folat 2x400 gr Hari ini hemodialisa
Bicnat 3x500mg (9/11/21)
Atorvastatin 1x20 mg
 
P/ Lab 06/11/2021
Pantau TTV/jam Hb/L/T: 10,7/226/24,7
Rencana AV shunt MCV/MCH/MCHC:
82/28/35
Lab 6/11/2021 Diftel: 0/0/0/96/2/2
Hb/L/T:9,8/11,9/167 PT/APTT: 1/1,31
Na/K/Cl;147/4,3/112 Albumin : 3,3
Ur/cr:94/6,6 GDS : 214
Na/K/Cl/Ca :
Lab 2/11/21 137/4/103/8,9
Hb/L/T: 8,6/12,4/155 Ur/Cr : 91/3,8
MCV/MCH/MCHC: 85/29/34 Analisa gas darah:
Diftel: 2/0/1/78/12/7 pH : 7,406
LED: 34 pCO2: 36,1
Ur/Cr: 74/6,29 pO2: 39
K/Cl: 3,9/117 HCO3 : 22,9
Total CO2 : 24
Lab 31/10/21 Saturasi O2 : 73,4
Hb/L/T : 9,5/12,3/165
MCV/MCH/MCHC : 84/29/34
Diftel : 0/3/0/75/14/8
Na/K/Cl/Ca : 147/4,5/113/8,4

Albumin : 3
Ur/Cr : 91/6,7
PT/APTT : 0,93/1,2

Lab 29/10/21
Hb/L/T : 7,7/11,4/226
MCV/MCH/MCHC: 83/29/34
PDW/RDW: 11,1/18,4
Ur/cr: 149/9,10
Na/K/Cl/Ca: 149/4,4/123/9,2
Protein albumin: 2,9
Diftel: 0/2/2,7/14/7

Lab 26/10/21 Urine rutin:

Eritrosit: 10-25
Leukosit: 50-60
Protein: +1
 K5B1 K5B2 K5B3 K5B4 K5B5

DPJP: Dr. dr. M. Diah, DPJP : Dr.dr.Azhari DPJP: dr. Cut Mela Yunita, DPJP : dr. Azzaki Abubakar,
SpPD-KKV Gani, SpPD.,KKV SpPD-KGH SpPD-KGEH
COW: dr. Irwandi COW: dr. Fadhilah Rahmi COW : dr. Fadhilah Rahmi
Ruangan: dr. Akmal DIBAWAH DIVISI KKV Ruangan: dr. Umar Ar- Lubis
Fachrial Riza Raber: Div. HOM Rasyidin Ruangan : dr. Ulva Yogia Guslaf

Nama: Nur Asiah Nama : Sakdiah Binti Nama: Rohana binti Musa Nama: Fatimah S
TTL: 8/7/1964 (57 tahun) Husen CM: 1-28-83-61 CM: 1290399
CM: 1-29-03-01 TTL : 1/7/1949 (74 TL: 15-01-1975 (46 tahun) TTL: 7/11/1958 (63 tahun)
TM: 8/11/2021 tahun) TM: 7/11/2021 TM: 8/11/2021
CM : 0795459
TM : 3/11/2021
Ass/ Ass/ Ass/ Ass/
1. Leukositosis ec dd 1. Massa Intra Abdomen ec 1. CKD stage V on HD 1. Diare Kronis ec dd
1)CML 2) CLL dd reguler dengan edema paru - colitis ulceratif
2. Massa Intra Abdomen ec dd/ - Susp Massa Colon akut - chrons disease
     - Ca Gaster Ascendens 2. Hipertensi on terapi - ca colorectal
     - Limphoma Hodgkin - Massa Ovarium 3. Edema paru akut dd 2. Hipokalemia sedang ec GI loss
     - Ca Colon Transversum 2. CHF FC NYHA III-IV pneumonia 3. OA genu bilateral
     - Ca Omentum ec dd 4. Dispepsia tipe dismotility dd
- HCC - HHD Th/ tipe mixed
3. Dispepsia tipe dismotility dd - IHD - Bedrest
tipe mixed 3. Anemia sedang HM ec - Diet ginjal 1700 kkal/hari + Th/
4. Pneumonia CAP dd infeksi dd protein 60 mg/hari bedrest
paru spesifik - Malignancy - Threeway Diet MII 1700kkal/hari
4. Hipoalbuminemia berat - Drip NTG 1,5 cc/jam ->dosis IVFD NaCl 0,9% 20tpm
5. Ascites titrasi IV Pantoprazole 40mg/24jam
Th/ 6. Thrombus vena porta - Drip furosemide 1cc/jam -> PO Synbio 2x1
- Bedrest 7. DM tipe II NW dosis titrasi PO Domperidon 3x10mg
- O2 lpm + nasal canul - IV Ceftriaxone 2 gr/24 jam PO KSR 1x600mg
- Diet Lunak TKTP 1700 Th/ - Domperidone 3x10 mg PO Paracetamol 3x500mg
kkal/hari + ekstra putih telur - Bedrest - Synbio 2x1 sach PO Attapulgitte 1 tab/kali mecret
- IVFD NaCl 0.9% 20 gtt/i - Diet DM 1700 kkal/hari maks 8 tab/hari
- IV Parasetamol 1 gr/8 jam - IV Ceftriaxone 1 g/12 P/
- IV Lansoprazole 30 mg/12 j jam (H6) Susul kultur darah & kultur P/
- Domperidone 3x10 mg - IV Furosemide 20 mg/8 urin + STAB - cek elektrolit, Ca, feses, urin,
- Curcuma 3x1 tab jam SGOT/SGPT, urinalisa hari ini
- Flumucyl 3x200mg - Drip Dobutamin, Mulai Lab 08/11/2021 - Susul hasil ro thorax
- IV Ceftriaxone 2g/24jam dosis titrasi, continuous URINALISA - Rencana kolonoskopi rabu
- IV Levofloxacin - IV Lansoprazole 30 Warna: Kuning muda jernih (10/11/2021)
500mg/24jam mg/12 jam Protein : +1 - Kontrol anastesi hari ini
- Drip albuminar 25% 100 Keton : + - konsul KKV (+)
cc/24 jam (03/11) Darah : + - Pantau BU/hari
P/ - CPG 1x75 mg Leukosit: 2-5 - konsul reumatologi
-USG Abdomen hari ini - ISDN 3x5mg Eritrosit: 2-5 - pantau tanda akut abdomen
- susul hasil BMP - Curcuma 3x1tab - USG abdomen
- Konsul HOM - KSR 1 x 600 mg Lab 05/11/2021
- Transfusi PRC 2 kolf setelah - Paracetamol 1 g/8 jam ANALISA GAS DARAH Lab 09/11/2021
daya blood set khusus - Tranfusi PRC 1 kolf pH : 7,505* Hb/Ht/E/L/Tr
- Pantau demam dengan premed pCO2: 29,80* 10,7/30/3,6/3,7/224
- Kaltrophen 1 extra /supp pO2: 104* Diftell: 5/0/0/54/33/8
HCO3: 23,8 PT/APTT: 1,24/1,28
Lab 8/11/2021 P/ Total CO2: 24,7 Bilirubin Total/Direct/Indirect:
- evaluasi hemodinamik Kelebihan Basa (BE) : 2,4 0,97/0,23/0,74
Urinalisa - cek DR post transfusi Sat O2: 98,0 Albumin: 3,10
Warna: Kuning keruh GDS: 91
Leukosit: + , 80-100 Lab 08/11/2021 HEMATOLOGI Ur/Cr: 9/0,79
Protein : +1, Hb/L/T: 7,8/3,3/104 Hb/L/T: 6.9/18.3/214 Na/K/Cl: 146/2,40/110
Darah : +, MCV/MCH : 67/23 Diftel: 1/0/0/79/12/8
Eritrosit : 80-100 RDW 19,4 Anti HCV/HbsAg: neg/non Lab 08/11/2021
Epitel 1-3 Diftel: 1/0/0/72/21/6 reaktif Hb/L/T: 10,7/3,7/224
Bakteri : + LED : 1 Na/K/C/Cal: 139/4.1/104/8.8 MCV/MCH : 84/30
PT/APTT : 1,5/1,11 Ur/Cr: 70/8 Diftel: 5/0/0/54/33/8
Hematologi D-dimer: 670 Alb: 3.4 PT/APTT: 1,2/1,28
Hb/L/T: 5.5/543.9/158 SGOT/SGPT : 23/11 GDS: 106 Anti HCV/HbsAg: negatif/non
MCV/MCH/MCHC: 79/27/35 Albumin :1,55 reaktif
Diftel: 1/1/0/78/6/14 LDL: 141 Albumin : 3,10
SGOT/SGPT: 43/12 Ur/Cr: 17/0,64 Bilirubin T/D/I : 0,97/0,23/0,74
GDS/Alb/Ur/Cr: 94/2.5/51/0.9 Na/K/Cl : 134/4/106 GDS: 91
Na/K/Cl: 124/3.7/92 Ur/Cr: 9/0,70
Imunoserologi Na/K/Cl: 146/2,40/110
CEA : 3,22
CA 125 : 146,0*

Anti HCV/HbsAg: neg/non

reaktif
Na/K/C/Cal:
139/4.1/104/8.8
Ur/Cr: 70/8
Alb: 3.4
GDS: 106

Lab (04/11/2021)
Urinalisa
Makroskopis:
Warna : Kuning
Kejernihan : Keruh
Berat Jenis : 1,019
pH : 5,0
Leukosit : -
Protein : -
Glukosa : -
Keton : Positif
Nitrit : -
Urobilinogen : Positif
Bilirubin : -
Darah : Positif
Mikroskopis :
Leukosit : 2-5
Eritrosit : 0-2
Epitel : 1-3

Feses Rutin
Makroskopik :
Warna : Cokelat
Bau : Khas
Mikroskopis
Eritrosit : -
Leukosit : -
Telur Cacing : -
Parasit : -
Konsistensi : Lunak

Lab 03/11/2021
Fe : 66
D-Dimer : 790
Ferritin : 122,20
Crp Kualitatif : Positif
Procicaltonin : 0,16
Besi (Fe/Iron) : 66
TIBC : 97

Urinalisa
Keton : Positif
Urobilinogen : Positif
Leukosit : 2-5
Epitel 1-3

Lab 02/11/2021
Hb/L/T : 7,1/5,7/241
MCV/MCH/MCHC :
64/22/34
Diftel : 0/0/0/66/26/8
PT/APTT : 1,4/1,1
Anti HCV/HbsAg : Negatif
SGOT/SGPT : 32/21
Albumin : 1,7
Ur/Cr: 29/0,7
Na/K/Cl/Ca:131/3,2/100/6,
9