Mẫu 1: Mẫu dự tuyển vào lớp 10

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN DỰ TUYỂN VÀO LỚP 10 NĂM HỌC 2021-2022

I. Thông tin học sinh:

- Họ và tên: Võ Minh Hiển, Ngày sinh: 25/10/2006, Giới tính: Nam
- Học sinh trường THCS: Trường THCS Nguyễn Tri Phương, Lớp 9: 9/9, Mã trường: 2425
- Nơi sinh: Thừa Thiên Huế, Dân tộc: Kinh
- Hộ khẩu thường trú (ghi tên phường, xã): Thuận Lộc - Thành phố Huế, Mã phổ cập: 4
- Địa chỉ liên hệ: 9/25 Xã Tắc, Số điện thoại: 0935292339
II. Kết quả xếp loại học lực, hạnh kiểm cấp THCS:
Xếp loại Lớp 6 Lớp 7 Lớp 8 Lớp 9
Học lực G G G G
Hạnh
Tốt Tốt Tốt Tốt
Kiểm
III. Điểm ưu tiên: 0 điểm, diện ưu tiên: 0
IV. Nguyện vọng vào trường THPT
- Tên trường nguyện vọng 1: Trường THPT Hai Bà Trưng Mã số: 3
- Tên trường nguyện vọng 2: Trường THPT Nguyễn Trường Tộ Mã số: 25
- Đăng ký môn thi Ngoại ngữ (ghi rõ: Anh, Pháp, Nhật): Tiếng Anh
V. Nguyện vọng vào THPT chuyên Quốc Học (nếu đủ điều kiện sơ tuyển):
- Môn chuyên 1: Chuyên Toán; - Môn chuyên 2: Chuyên Tin học
- HSG môn văn hóa: 10 điểm
- HSG cấp tỉnh môn MTCT;Violympic; IOE;OSE;UPU;NCKH: 10 điểm
- Tiếng Anh Quốc tế: 20 điểm, Xếp loại học lực 4 năm THCS: 40 điểm
- Xếp loại tốt nghiệp THCS: 20 điểm, Tổng điểm: 100 điểm
VI. Nguyện vọng vào PT DTNT Tỉnh (nếu đủ điều kiện dự tuyển): Không
- Điểm KK nghề phổ thông: Xếp loại thi nghề: 0, Điểm: 0 điểm
- Xin đăng ký dự thi tại: {DiaChiThi} (ghi: TP Huế hoặc Nam Đông hoặc A Lưới)
Thừa Thiên Huế, Ngày 22 tháng 5 năm 2021
Phụ huynh học sinh ký tên Học sinh ký tên

Võ Minh Hiển