JOURNAL READING

“Tinea Barbae Profunda Caused by Trichophyton Rubrum – an Autoinoculation from a

Primary Tinea Pedis”
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna mengikuti ujian di SMF KULIT dan
KELAMIN Rumah Sakit Umum Jayapura

Oleh:
Riska Djitmau
(2019086016346)

Pembimbing:
dr. Widyaratni Pramestisiwi, Sp.DV

SMF KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM JAYAPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS CENDERAWASIH
JAYAPURA
PAPUA
2021
 Folia Medica 63(2):292-6 DOI: 10.3897/folmed.63.e54559

Case Report

Tinea Barbae Profunda Caused

by Trichophyton Rubrum – an
Autoinoculation from a Primary Tinea
Pedis
Gergana Vazheva, Liliya Zisova
Department of Dermatology and Venereology, Faculty of Medicine, Medical University of Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria

Corresponding author: Gergana Vazheva, Department of Dermatology and Venereology, Faculty of Medicine, Medical
University of Plovdiv, 15A Vassil Aprilov Blvd., 4002 Plovdiv, Bulgaria; E-mail: g.vazheva@gmail.com; Tel.: 0886 962 602

Received: 22 May 2020  Accepted: 11 Aug 2020  Published: 30 Apr 2021

Citation: Vazheva G, Zisova L. Tinea barbae profunda caused by Trichophyton rubrum – an autoinoculation
from a primary Tinea pedis. Folia Med (Plovdiv) 2021;63(2):292-6. doi: 10.3897/folmed.63.e54559

Abstract
Tinea barbae profunda is a rare mycotic infection of the beard, caused by dermatophytic fungi. Patients with
suppressed immune sys- tems and severe comorbidities, such as diabetes mellitus, are more prone to this
disease, but it could also be seen in agricultural workers and stockbreeders. The most frequent etiological
agents of this infection are the zoophilic dermatophytes. But in rare cases, an infection with anthropophilic
dermatophytes as Trichophyton rubrum can be observed.
We present a case of a 55-year-old patient with insulin-dependent diabetes mellitus and tinea barbae profunda,
caused by Trichophyton rubrum, as a consequence of autoinoculation from concomitant Tinea pedis. The
patient was treated with oral antibiotics before admis- sion to the clinic, but with no effect due to incorrect
diagnosis and lack of mycological laboratory investigations. A satisfactory thera- peutic outcome was achieved
after a two-month course with antimycotic medications.

Keywords
dermatomycosis, dermatophytes, tinea faciei, sycosis barbae

INTRODUCTION stockbreeders or agricultural workers.2,3 Ano- ther

Tinea barbae, also known as Sycosis barbae parasitaria, is
a fungal infection that affects the hairy part of the face -
the beard, less often the moustache. This makes it an
infecti- on exclusively affecting the male sex.1 It is
caused predo- minantly by zoophilic types of
dermatophytes, but in rare cases, pathogens can be also
anthropophilic species, with their most common
representative Trichophyton rubrum.1 Tinea barbae is
uncommonly detected dermatomycosis, most frequently
it can be diagnosed in small towns and vil- lages among
prerequisite for the development of this infection
can be immunosuppression in some patients due
to congenital or acquired immunodeficiency
conditions, as well as seve- re concomitant
diseases, such as diabetes mellitus. Tinea
barbae may be manifested as a superficial
infection or deep mycosis affecting the skin and
hair follicles.3 Autonoculati- on is a relatively
rare mechanism of infection, often leading to
errors in the diagnosis.2,4
We present a case of a patient with tinea
barbae profun- da caused by the anthropophilic
dermatophyte Trichophy- ton rubrum as a result of
autoinoculation from an accom- panying tinea pedis.
CASE REPORT
Copyright by authors. This is an
open access article distributed
under the terms of the Creative
Commons Attribution License (CC-
BY 4.0), which permits unrestricted
use, distribution, and reproduction
in any medium, provided the
original author and source are
credited.
292
were represented by multiple reddened spots in
the area of the beard, but two weeks before
admission to the clinic, the patient reported that
the rashes increased, became elevated, severely
itchy, painful, and filled with yellowish contents
(Fig. 1). A few days before admission, the
patient noticed a red spot on his left shoulder.
The patient reported to have been taking oral
antibiotics for two weeks before hospitalization
but without any effect. In addition, he reported
to have been applying rubbing alcohol and
OTC antifungal cream as self-treatment for a
week before admission to the clinic.
General status: No specifics.
Dermatological status: The pathological
changes were lo- calized in the area of the beard.
They were presented by mul- tiple erythematous
and edematous papules, some of which centred
with pustules, up to 0.5 cm in diameter,
infiltrates, small abscesses, and crusts (Figs 1,
2). The skin in the area was desquamated. In the
area of the left shoulder, there was a single
annular plaque with erythematous periphery
and fine desquamation (Fig. 3). The skin between
the toes was macer- ated, with the presence of
desquamation. Toenails – onset of
onychomycotic changes in some of the nails (Figs
4, 5).
Concomitant diseases: insulin-dependent
diabetes mel- litus, unstable angina pectoris,
and arterial hypertension. The patient did not
report harmful habits and denied contact with
occupational and other harmful hazards.
Studies: From the paraclinical studies: CBC,
WBC and ESR were within the norms,
biochemical profile - elevated blood glucose
levels were detected – 12.39 mmol/l H. VDRL
- negative and immunological status was without
deviations. From the microbiological
examination of the secretion from the pustules -
no pathogenic microorganisms were isolated.
We present a case of a 55-year-old patient who
was admitted to the University Clinic of
Dermatology and Venereology with complaints in
the beard area that started about two months
before admission to hospital. From the beginning,
the rashes
Material for mycological examinations was
taken from the beard, left shoulder, and between
the toes. The direct mi- croscopic examination of
the skin and hairs from the beard was negative,
but the culture on Sabouraud Dextrose Agar
(SDA) showed the growth of Trichophyton
rubrum (Fig. 6). The negative direct
microscopy and the slow growth of the
T. rubrum culture were considered to be
consequences of the self-treatment with rubbing
alcohol and antifungal cream that the patient
had applied in the area for a week before ad-
mission to the clinic. The direct microscopy
examinations of the material from the left
shoulder and between the toes were positive and
the cultures from both areas isolated T. rubrum
(Figs 7, 8).
Therapy: During his stay in the clinic, the
patient received oral treatment with fluconazole
and after being discharged, he continued
therapy with oral terbinafine (250 mg daily for
two months), as well as topical antifungal
preparations. After the second month of therapy,
excellent therapeutic response to clinical
symptoms and management of subjective com-
plaints was achieved.
DISCUSSION
Tinea barbae is a rare fungal infection,
especially in urba- nized areas and in healthy
males.1-3 Predisposing factors which favour the
development of the disease are severe con-
comitant diseases such as diabetes mellitus,
congenital or acquired immunodeficiencies,
previous corticosteroid the- rapy (systemic or
topical), and contact with animals and/or people
suffering from the infection.3 It is also
characteris-
Figure 1. Beard (bottom view). Figure 2. Beard of the patient (side view).
Figure 3. Left shoulder of the patient.
Figure 4. Left foot of the patient.
Figure 5. Right foot of the patient.

Figure 6. Culture from the beard.

 cases, tinea barbae can be caused by anthropophilic types
of derma- tophytes. T. rubrum is the most common
representative

Figure 7. Culture from left shoulder.

Figure 8. Culture from between the toes.

tic for agricultural workers, stockbreeders, and

immuno- compromised subjects.5-7 It is usually
caused by zoophilic species, Microsporum
canis, Trichophyton verrucosum, and
Trichophyton mentagrophytes.1,2,8 In very rare
of anthropophilic dermatophytes, also difficulty in the diagnosis, the delay of treatment
the most frequent causative agent of and the progression of the process with possible
infection in immunocompromised chronification of the infection. 8 Conducting a
indi- viduals.6,7,9 According to mycological and microbiological examination is
Szepietowski et al.5 it is the most essential for the correct diagnosis.1,3,10
commonly isolated pathogen of
superficial fungal infection in Poland,
and also worldwide. Although this CONCLUSIONS
dermatop- hyte demonstrates a
minimum affinity to the hairy areas We present a case of a patient with insulin-
and the hair follicles, it is often dependent di- abetes mellitus and tinea barbae
isolated in cortisone-depen- dent profunda, as well as an initial form of Tinea
patients.6,7 In addition, its isolation corporis, all caused by the anthropop- hilic
may be a signal of concomitant fungal dermatophyte T. rubrum, due to autoinoculation
infection or tinea atypica, with ano- from concomitant Tinea pedis. Before
ther initial outbreak.1,6,10 An admission, the patient was treated for a long
autoinoculation of the beard area from time with oral antibiotics, which did not affect
an accompanying fungal infection the fungal infection of the beard and even led to
with another localization, for example worsening of the condition. For the proper
from Tinea pedis is described in such diagnosis and therapy, it is important to take a
patients.9,11,12 Years ago, detailed medical history of the patients
autoinoculation was conside- red a regarding the specificity of the autoinoculati- on
quite rare phenomenon, but according mechanism of infection. Furthermore, in order
to avoid diagnostic errors, it is mandatory to
to a study by Bonifaz et al.3,
carry out microbio- logy and mycology
physicians should consider
examinations before starting empirical
autoinoculation as not so rare a
method of fungal infection
transmission. The clinical picture
varies from mild to severe form of in-
flammation represented by superficial
and deep mycosis of the beard,
respectively. This case presents a deep
fungal infection involving the hair
follicles with multiple follicu- lar
pustules, dense infiltrates, nodules,
small abscesses and crusts. The
pathological process is usually
unilateral, less often localized on both
sides of the face or the entire beard, as
it is in the presented case.1-3 The name
of the disease, sy- cosis barbae, has a
Greek origin and corresponds to the
ap- pearance of the skin that resembles
a slit fig.1 Studies have shown that
patients suffering from diabetes
mellitus have a higher risk of Tinea
pedis and/or onychomycosis. That is
even considered to be a predictor of
diabetic foot syndrome in the future.1,6
As far as the differential diagnosis is
concerned, there
are multiple dermatoses that should
be considered such as staphylococcal
folliculitis, carbuncle, furuncle,
pseudo- folliculitis barbae, contact
dermatitis, Candida folliculitis,
pustular acne, rosacea, actinomycosis,
and iododerma.2,3,6,7 This may lead to
antibiotic therapy. This is especially important
in patients suffering from serious systemic
concomitant diseases, in which cases the
improper and untimely treatment can cost a
much longer convalescent period.
REFERENCES
1. Nenoff P, Krüger C, Ginter-Hanselmayer G, et al.
Mycology an up- date. Part 1: dermatomycoses:
Causative agents, epidemiology and pathogenesis. –
JDDG - J Ger Soc Dermatology 2014; 12(3):188–210.
2. Xavier MH, Torturella DM, Rehfeldt FV, et al. Sycosiform
tinea barbae caused by Trichophyton rubrum. Dermatol
Online J 2008; 14(11):10.
3. Bonifaz A, Ramírez-Tamayo T, Saúl A. Tinea Barbae
(Tinea Sycosis): Experience with Nine Cases. J Dermatol
2003; 30(12):898–903.
4. Duarte B, Galhardas C, Cabete J. Adult tinea capitis and
tinea bar- bae in a tertiary Portuguese hospital: A 11-
year audit. Mycoses 2019; 62(11):1079–83.
5. Szepietowski JC, Matusiak Ł. Trichophyton rubrum
autoinoculation from infected nails is not such a rare
phenomenon. Mycoses 2008; 51(4):345–6.
6. Tchernev G, Cardoso JC, Ali MM, et al. Primary
onychomycosis with granulomatous Tinea faciei. Br J
Infect Dis 2010; 14(5):546–7.
7. Nenoff P, Mügge C, Herrmann J, et al. Tinea faciei
incognito due to Trichophyton rubrum as a result of
autoinoculation from onychomy- cosis. Mycoses 2007;
50(Suppl. 2):20–5.
8. De Lacerda MH, Caldeira JB, Delfino JP, et al. Sycosis
of the beard (tinea barbae). Analysis of 42 cases. Med
Cutan Ibero Lat Am 1981; 9(3):161–78.
9. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ. [Fungal nail
infections an update: Part 1 Prevalence, epidemiology,
predisposing conditions, and differential diagnosis.]
Hautarzt 2012; 63(1):30-38 [Article in German].
10. Zisova LG, Dobrev HP, Tchernev G, et al. Tinea
Atypica: report of nine cases. Wien Med Wochenschr
2013; 163(23-24):549–55.
11. Yin X, Du X, Zhang H. A case of tinea barbae due to
Trichophyton rubrum infection by autoinoculation from
the infected fingernails. Mycoses 2011; 54(6):864–6.
12. Furlan KC, Chartuni JCN, Kakizaki P, et al. Sycosiform
tinea barbae caused by trichophyton rubrum and its
association with autoinocula- tion. Anais Brasileiros de
Dermatologia. Sociedade Brasileira de Der- matologia.
2017; 92(1):160–1.

Tinea Barbae Profunda, вызванная

Trichophyton Rubrum – аутоинокуляция от
первичной Tinea Pedis
Гергана Важева, Лилия Зисова
Кафедра дерматологии и венерологии, Факультет медицины, Медицинский университет – Пловдив, Пловдив, Болгария

Адрес для корреспонденции: Гергана Важева, Кафедра дерматологии и венерологии, Факультет медицины,
Медицинский университет – Пловдив, бул. „Васил Априлов“ № 15А, 4002 Пловдив, Болгария; E-mail:
g.vazheva@gmail.com; Тел.: 0886 962 602

Дата получения: 22 мая 2020  Дата приемки: 11 августа 2020  Дата публикации: 30 апреля 2021

Образец цитирования: Vazheva G, Zisova L. Tinea barbae profunda caused by Trichophyton rubrum –
an autoinoculation from a primary Tinea pedis. Folia Med (Plovdiv) 2021;63(2):292-6. doi:

10.3897/folmed.63.e54559.

Резюме
Tinea barbae profunda – редкая грибковая инфекция бороды, вызываемая дерматофитными грибами.
Пациенты с подавленной иммунной системой и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, такими как
диабет, более восприимчивы к этому заболеванию, но оно также встречается у сельскохозяйственных
рабочих и животноводов. Наиболее частыми этиологическими причинами этой инфекции являются
зоофильные дерматофиты. Однако в редких случаях может произойти заражение антропофильными
дерматофитами, такими как Trichophyton rubrum.
Мы представляем случай 55-летнего пациента с инсулинозависимым сахарным диабетом и tinea barbae
profunda, вызванной Trichophyton rubrum в результате аутоинокуляции сопутствующей Tinea pedis.
Перед поступлением в клинику пациент лечился пероральными антибиотиками, но безрезультатно из-за
неправильного диагноза и отсутствия обследования в микологической лаборатории.
Удовлетворительный терапевтический результат был достигнут после двухмесячного курса
противогрибкыми препаратами.

Ключевые слова
дерматомикоз, дерматофиты, tinea faciei, sycosis barbae
 TINEA BARBAE PROFUNDA YANG DISEBABKAN OLEH TRICHOPHYTON RUBRUM –
AUTOINOKULASI DARI TINEA PEDIS PRIMER
Penulis: Gergana Vazheva, Departemen Dermatologi dan Kelamin, Fakultas Kedokteran,
Universitas Kedokteran Plovdiv, 15A Vassil Aprilov Blvd., 4002 Plovdiv, Bulgaria; Email:
g.vazheva@gmail.com ; Telp.: 0886 962 602
Abstrak
Tinea barbae profunda adalah infeksi mikotik langka pada janggut, yang disebabkan oleh jamur
dermatofit. Pasien dengan sistem kekebalan yang rendah dan komorbid berat, seperti diabetes
mellitus, lebih rentan terhadap penyakit ini, tetapi juga dapat ditemukan pada pekerja pertanian
dan peternak. Agen etiologi yang paling sering dari infeksi ini adalah dermatofit zoofilik. Tetapi
dalam kasus yang jarang terjadi, disebabkan infeksi dermatofita antropofilik seperti Trichophyton
rubrum.
Kami menyajikan kasus pasien 55 tahun dengan diabetes mellitus insulin-dependent (IDDM) dan
tinea barbae profunda, yang disebabkan oleh Trichophyton rubrum, sebagai akibat dari
autoinokulasi dari Tinea pedis. Pasien diobati dengan antibiotik oral sebelum masuk ke klinik,
tetapi tanpa efek karena diagnosis yang salah dan kurangnya pemeriksaan laboratorium mikologi.
Hasil terapi yang memuaskan dicapai setelah kursus dua bulan dengan obat antimikotik.
Kata Kunci : dermatomikosis, dermatofita, tinea faciei, sycosis barbae
Pendahuluan
Tinea barbae, juga dikenal sebagai Sycosis barbae parasitaria, adalah infeksi jamur yang
mempengaruhi bagian berambut pada wajah dan janggut, jarang pada kumis. Hal ini membuat
infeksi secara eksklusif terjadi pada laki-laki.1 Hal ini disebabkan oleh jenis dermatofit zoofilik,
tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, patogen dapat juga merupakan spesies antropofilik,
dengan perwakilan yang paling umum. Trichophyton rubrum.1
Tinea barbae adalah dermatomikosis yang jarang terdeteksi, paling sering dapat didiagnosis di
kota-kota kecil dan desa-desa di antara peternak atau pekerja pertanian.2,3 Prasyarat lain untuk
perkembangan infeksi ini adalah imunosupresi pada beberapa pasien karena kondisi defisiensi
imun bawaan atau didapat, serta penyakit penyerta yang parah, seperti diabetes mellitus.
Tinea barbae dapat dimanifestasikan sebagai infeksi superfisial atau mikosis profunda yang
mempengaruhi kulit dan folikel rambut.3 Autonokulasi adalah mekanisme infeksi yang relatif
jarang, sering menyababkan kesalahan dalam diagnosis Kami menyajikan kasus pasien dengan
tinea barbae profunda yang disebabkan oleh dermatofit antropofilik Trichophyton rubrum akibat
autoinokulasi dari tinea pedis yang menyertainya

LAPORAN KASUS
Kami menyajikan kasus seorang pasien berusia 55 tahun yang dirawat di Klinik Universitas
Dermatologi dan Kelamin dengan keluhan di daerah janggut yang dimulai sekitar dua bulan
sebelum masuk ke rumah sakit. Dari awal, ruam diwakili oleh beberapa bintik-bintik kemerahan di area
janggut, tetapi dua minggu sebelum masuk ke klinik, pasien melaporkan bahwa ruam meningkat,
menjadi tinggi, sangat gatal, nyeri, dan berisi isi kekuningan (Gambar 1).
Beberapa hari sebelum masuk, pasien melihat bintik merah di bahu kirinya. Pasien telah minum
antibiotik oral selama dua minggu sebelum rawat inap tetapi tidak ada efek apapun. Selain itu, ia
dilaporkan telah menggunakan alkohol gosok dan krim antijamur OTC sebagai pengobatan sendiri
selama seminggu sebelum masuk ke klinik
Status umum: Tidak ada yang spesifik.
Status dermatologis: Perubahan patologis terlokalisasi di area janggut. Digambarkan dengan papula
eritematosa dan papul edematosa, beberapa di antaranya dengan pustula, berdiameter hingga 0,5 cm,
infiltrat, abses kecil, dan krusta.(Gambar 1, 2).

Gambar 1 Gambar 2
Kulit di daerah itu deskuamasi. Pada daerah bahu kiri terdapat plak annular tunggal dengan tepi
eritematosa dan deskuamasi halus.( Gambar 3). Kulit di antara jari-jari kaki maserasi, dengan
adanya deskuamasi. Kuku kaki – timbulnya perubahan onikomikosis di beberapa kuku (Gambar 4,
5).
 Gambar 3 Gambar 4

Gambar 5
Penyakit penyerta: diabetes mellitus insulin-dependent, angina pektoris tidak stabil, dan hipertensi.
Pasien tidak melaporkan kebiasaan berbahaya dan menolak adanya kontak dengan pekerjaan dan
bahaya berbahaya lainnya.
Studi: Dari studi paraklinis: CBC, WBC dan ESR
berada dalam batas normal, profil biokimia - peningkatan kadar glukosa darah terdeteksi - 12,39
mmol/l H. VDRL. negative dan status imunilogis tanpa deviasi. Dari pemeriksaan mikrobiologis dari
sekresi pustula - tidak ada mikroorganisme patogen yang terisolasi.
Bahan untuk pemeriksaan mikologi diambil dari janggut, bahu kiri, dan sela-sela jari kaki.
Pemeriksaan mikroskopis direk pada kulit dan rambut dari janggut negatif, tetapi kultur pada
Sabouraud Dextrose Agar (SDA) menunjukkan pertumbuhan Trichophyton rubrum.(Gambar 6).

Gambar 6
Pada pemeriksaan Mikroskop direk yang negatif dan pertumbuhan kultur T. Rubrum yang lambat
dianggap sebagai akibat dari pengobatan sendiri dengan alkohol gosok dan krim antijamur yang
telah diterapkan pasien di area tersebut selama seminggu sebelum masuk ke klinik. Pemeriksaan
mikroskopis direk dari sampel dari bahu kiri dan di antara jari-jari kaki positif dan kultur dari kedua
area mengisolasi T. rubrum (Gambar 7, 8).

Gambar 7 Gambar 8
Terapi: Selama tinggal di klinik, pasien menerima pengobatan oral dengan flukonazol dan setelah
dipulangkan, ia melanjutkan terapi dengan terbinafine oral (250 mg setiap hari selama dua bulan),
serta preparat antijamur topikal. Setelah bulan kedua terapi, respons terapeutik yang sangat baik
terhadap gejala klinis dan pengelolaan keluhan subjektif tercapai.
DISKUSI

Tinea barbae adalah infeksi jamur yang jarang terjadi, terutama di daerah perkotaan dan
pada pria sehat.1-3 Faktor predisposisi yang mendukung perkembangan penyakit ini adalah
penyakit penyerta seperti diabetes mellitus, defisiensi imun bawaan atau didapat, terapi
kortikosteroid sebelumnya (sistemik atau topikal), dan kontak dengan hewan dan/atau orang yang
menderita infeksi.3

Dan merupakan karakteristik untuk pekerja pertanian, peternak, dan subyek

immunocompromised.5-7 Biasanya disebabkan oleh spesies zoofilik, Microsporum Canis
Trichophyton Verrucosum, dan Trichophyton Mentagrophytes.1,2,8 Dalam kasus yang sangat
jarang, tinea barbae dapat disebabkan oleh jenis dermatofit antropofilik. T. rubrum adalah
perwakilan yang paling umum dari dermatofita antropofilik, juga merupakan agen penyebab
infeksi yang paling sering pada individu dengan imunocompromise.6,7,9

Menurut Szepietowski dkk.5 itu merupakan patogen infeksi jamur superfisial yang paling
sering terisolasi di Polandia, dan juga di seluruh dunia. Meskipun dermatofit ini menunjukkan
efek minimal ke daerah berbulu dan folikel rambut, sering terisolasi pada pasien dengan
dependent-kortison.6,7 Selain itu, isolasinya mungkin merupakan tanda adanya infeksi jamur
bersamaan atau tinea atipik, dengan awal wabah lainnya.1,6,10

Autoinokulasi area jenggot dari infeksi jamur yang berasal dari lokasi lainnya, misalnya
dari Tinea pedis dijelaskan pada pasien tersebut.9,11,12 Bertahun-tahun yang lalu, autoinokulasi
dianggap sebagai fenomena yang cukup langka, tetapi menurut sebuah studi oleh Bonifaz dkk.3,
dokter harus mempertimbangkan autoinokulasi sebagai metode penularan infeksi jamur yang tidak
jarang. Gambaran klinis bervariasi dari peradangan ringan hingga berat yang diwakili oleh mikosis
janggut superfisial dan profunda.

Kasus ini menunjukkan infeksi jamur profunda yang melibatkan folikel rambut dengan
pustula folikel multipel, infiltrat padat, nodul, abses kecil, dan krusta. Proses patologis biasanya
unilateral, jarang terlokalisasi di kedua sisi wajah atau seluruh janggut, seperti dalam kasus yang
disajikan.1-3 Nama penyakitnya, sycosis barbae, berasal dari bahasa Yunani dan sesuai dengan
penampilan kulit yang menyerupai buah ara bercelah.1 Penelitian telah menunjukkan bahwa
pasien yang menderita diabetes mellitus memiliki risiko lebih tinggi terkena Tinea pedis dan/atau
onikomikosis. Itu bahkan dianggap sebagai prediktor sindrom kaki diabetic di masa depan.1,6

Sejauh diagnosis banding yang bersangkutan, ada beberapa penyakit kulit yang harus
dipertimbangkan seperti folikulitis stafilokokus, karbunkel, furunkel, pseudofolliculitis barbae,
dermatitis kontak, folikulitis Candida, jerawat pustular, rosacea, actinomycosis, dan
iododerma.2,3,6,7. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis keterlambatan
pengobatan dan perkembangan proses, dengan kemungkinan Infeksi kronik. 8 Melakukan
pemeriksaan mikologi dan mikrobiologi sangat penting untuk diagnosis yang benar 1,3,10
KESIMPULAN

Kami menyajikan kasus pasien dengan diabetes mellitus insulin-dependent dan tinea barbae
profunda, serta bentuk awal Tinea corporis, semuanya disebabkan oleh dermatofit antropofilik. T.
rubrum, karena autoinokulasi dari Tinea pedis bersamaan. Sebelum masuk, pasien sudah
menggunakan antibiotik oral untuk waktu yang lama, yang tidak mempengaruhi infeksi jamur
pada janggut dan bahkan memperburuk kondisinya. Untuk diagnosis dan terapi yang tepat, penting
untuk mengetahui riwayat medis rinci pasien mengenai spesifisitas mekanisme infeksi
autoinokulasi. Selanjutnya untuk menghindari kesalahan diagnostik, maka wajib untuk melakukan
pemeriksaan mikrobiologi dan mikologi sebelum memulai terapi antibiotic secara empiris. Terapi
antibiotic secara empiria. Hal ini penting terutama pada pasien yang menderita penyakit penyerta
sistemik yang serius, dimana pengobatan yang tidak tepat dan tidak tepat waktu dapat
menghabiskan waktu pemulihan yang lebih lama.