Form Kontrol Rekap Pengiriman Sampel RS UNS

Kabupaten/Kota : KABUPATEN BOYOLALI

Instansi Pengirim : DINAS KESEHATAN
Tanggal Pengiriman : 12 AGUSTUS 2021
Jumlah Sampel : 39 (TIGAPULUH SEMBILAN) SAMPEL SWAB

Tanggal Usia Jenis

NO Nama NIK/No Passport Alamat
Lahir (Thn) Kelamin
SINGOSAREN RT 06 RW 04
1 TRI MANTO 3309061304590002' 4/13/1959 62 L
SINGOSARI MOJOSONGO

JOMBORAN RT 01 RW 11 KEMIRI
2 TRI HARYANTO 3216202605830001' 5/26/1983 38 L
MOJOSONGO

JOMBORAN RT 01 RW 11 KEMIRI
3 NURLAELA IRMAWATI 3216205210850006' 10/12/1983 37 P
MOJOSONGO

DANEZA ARKANANTA HARLA JOMBORAN RT 01 RW 11 KEMIRI

4 3216201607120001' 7/16/2011 10 L
SAPUTRA MOJOSONGO

RABBANI ATHAYA HARLA JOMBORAN RT 01 RW 11 KEMIRI

5 3309062006209002' 6/20/2020 1 L
SAPUTRA MOJOSONGO

ASEMGROWONG 9/3
6 LILIS SHOLIKAH 3309126908930001 29.08.1993 28 P
SEMBUNGAN

7 SUNARNO 3275021501580017 15.01.1958 60 L REMI 2/2 REMBUN

8 SUMARNI 3309124304649007 03.04.1964 57 P PUTAT 6/5 KEYONGAN

9 MAHMUDI 3309120301869003 03.01.1986 35 L PUTAT 6/5 KEYONGAN

10 WIWIN YUNI ASTUTI 3309120500919001 24.06.1999 21 P PUTAT 6/5 KEYONGAN

11 CANDRA GALIH MAHENDRA 3309121205990003 12.05.1999 22 P JERON 4/2 JERON

12 BRAVAUREL RHAMADHANY 3309120211040014 02.11.2004 17 L PURWOREJO 3/6 JERON

13 SINTA WIDYASARI 3314144107030001 01.07.2003 18 P PURWOREJO 3/6 JERON

14 SANTI 3309164409010004 04.09.2001 20 P PURWOREJO 3/6 JERON

15 NURJANAH 3309127105820011 31.05.1982 39 P MANGEN 1/2 REMBUN

16 KARTI 3309126002800001 20.02.1980 41 P MANGEN 1/2 REMBUN

17 ZAINUDIN 3373021308760001 13.08.1976 45 L RINGIN 01/04 POJOK NOGOSARI

18 FARIDHA YULIENNA 3309124807890001 08.07.1989 32 P NGABLAK 2/2 KENTENG

JENALAS 04/02 BENDO

19 SUPARNO 3309122908800012 29.08.1980 41 L
NOGOSARI

20 HIDAYATI PURWANINGSIH S 3309126612890002 26.12.1989 32 P DEMEN 03/01 JERON NOGOSARI

21 SUYATINI 3309124708600001 08.07.1960 61 P DEMEN 03/01 JERON NOGOSARI

22 INDARTO 3309122304830004 23.04.1983 38 L DEMEN 03/01 JERON NOGOSARI

23 KRISWANTO 3309122704720001 27.04.1972 49 L DEMEN 03/01 JERON NOGOSARI

24 IVAN PANGESTU 3309122305990001 23.05.1999 22 L DEMEN 03/01 JERON NOGOSARI

25 NURANI AMINARTI 3309125311060002 13.11.2006 14 P DEMEN 03/01 JERON NOGOSARI

KARANGASEM 08/03 GULI

26 LATIFAH NUR MALA DEWI 3309126102940012 21.02.1994 27 P
NOGOSARI

KARANGASEM 08/03 GULI

27 HANDHI NUR MARWIJAYA 3309121401910011 14.01.1991 30 L
NOGOSARI

PUTAT 06/05 KEYONGAN

28 MARIYATUN 3309125008579003 10.08.1957 64 P
NOGOSARI

RINGINPITU 02/04 KETITANG

29 SARMANTO 3309122912640001 29.12.1964 57 L
NOGOSARI

RINGINPITU 02/04 KETITANG

30 SOFWAN ABDURROBILHAQ 3309123112050002 13.12.2005 16 L
NOGOSARI

RINGINPITU 02/04 KETITANG

31 ERVINA ROSIDAH 3309126710999002 27.10.1999 21 P
NOGOSARI

32 AHMADI 3309164211680001 11/2/1968 53 P PRANGGONG RT 02/01, ANDONG

KADIREJO RT 12/ RW 2,
33 MULYONO 3309160407500006 10/4/1950 71 L
KADIPATEN ANDONG

CONGOL RT 01/ RW 02, JAGOAN

34 HARTINI 3309104603640004 3/6/1964 57 P
SAMBI

KARANG PLOSO RT 2/ RW 2,
35 SULASI 3309181002690001 3/10/1969 52 L
GOSONO. WONOSEGORO

LEMAHMENDAK 05/03
36 TUTIK HARTANTI 3309145612789001 16/12/1978 42 P
KARANGKEPOH KARANGGEDE

TRAYON 03/02 KEBONAN

37 DWI NUR HAYATI 3309056304880001 23/04/1988 33 P
KARANGGEDE

TRAYON 03/02 KEBONAN

38 SYAKIRA TAUBAH BAASIR 3327086702060001 27/02/2006 15 P
KARANGGEDE

TRAYON 03/02 KEBONAN

39 FATIMAH DWI NURHIDAYAH 3314096007050001 20/07/2005 16 P
KARANGGEDE

SENDANG 01/01 SENDANG

40 SLAMET 3309143006660001 30/06/1966 55 L
KARANGGEDE

SENDANG 01/01 SENDANG

41 DONI DWI SETIA DINATA 3309140101980003 01/01/1998 23 L
KARANGGEDE

SENDANG 01/01 SENDANG

42 KHUMAIRA FAUZIA RAHMA 3309145907120003 19/07/2012 9 P
KARANGGEDE

BELIKREJO 05/02 BANTENGAN

43 MIRA SETIYAWATI 3309145102960001 11/02/1996 25 P
KARANGGEDE
 BANTENGAN 03/03 BANTENGAN
44 KAMRI 3309142008809001 20/08/1980 41 L
KARANGGEDE

BANTENGAN 03/03 BANTENGAN

45 SITI SUNARSIH 3309145806810001 18/06/1981 40 P
KARANGGEDE

BANTENGAN 03/03 BANTENGAN

46 LAVIYAN 3309143103060002 31/03/2006 15 L
KARANGGEDE

BANTENGAN 03/03 BANTENGAN

47 TUMINEM 3309145802430001 18/02/1943 78 P
KARANGGEDE

48 BASYAROH 3309144305560001 03/05/1956 65 P JETIS 03/01 KLARI KARANGGEDE

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

49 Muklas 3309110107529008 01.07.1952 69 L
Boyolali

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

50 Jamaludin 3309111204759001 12.04.1975 46 L
Boyolali

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

51 Parmanto 3309112309810005 23.09.1981 40 L
Boyolali

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

52 Marfu'ah 3309114906790004 09.06.1979 42 P
Boyolali

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

53 Annisa Desliana Putri 3309116112030003 21.12.2003 18 P
Boyolali

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

54 Alvin Nauval Al Hafidz 3309112112090001 21.12.2009 12 L
Boyolali

Tegalrejo 01/03 Sindon Ngemplak

55 Adhan Fadhil Ramadhan 3309111008120002 10.08.2012 9 L
Boyolali

Samporan 02/01 Giriroto Ngemplak

56 Nanang Heri Pribadi 3309110712879003 07.12.1987 34 L
Boyolali

Samporan 02/01 Giriroto Ngemplak

57 Nadinne Zahra Pangesti Putri 3309115010120002 10.10.2012 9 P
Boyolali
mpel RS UNS

Riwayat Pusk Pengusul Pengirim Keterangan

Penularan yang
MOJOSONGO DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
MOJOSONGO DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
MOJOSONGO DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
MOJOSONGO DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
MOJOSONGO DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat
 Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
NOGOSARI DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
RSWW DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
RSWW DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
RSWW DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

Penularan yang
RSWW DKK Boyolali Satu Sampel Swab
cepat di masyarakat

1 KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (PONPES ALHIKMAH)KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (PONPES ALHIKMAH)KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (PONPES ALHIKMAH)KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (KE SRI MULYANI) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (KE SRI MULYANI) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (KE SRI MULYANI) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (SUYATI BUDI U) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1(KE ILHAMUDIN) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1(KE ILHAMUDIN) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1(KE ILHAMUDIN) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1(KE ILHAMUDIN) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 (KE DJUMALI) KARANGGEDE DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab

1 NGEMPLAK DKK Boyolali Satu Sampel Swab