Ścieżka diagnostyczna w onkologii- karta diagnostyki onkologicznej, plan leczenia, rola

konsylium

nowotwory- 2. przyczyna zgonów

najważniejszy czynnik wpływający na szansę przeżycia- czas rozpoznania nowotworu
wskaźnik umieralności 300/100 000 gdzie średnia dla krajów UE to 267
również wydatki na pacjenta onkologicznego są mniejsze niż w innych krajach (42 euro vs
156 euro we Francji)
proces diagnostyczny trwa zwykle długo i jest nieskoordynowany
niedobór sprzętu specjalistycznego, w tym akceleratorów do radioterapii

programy ochrony zdrowia:

- po 25 rż co 3 lata cytologia
- 50-69 rż co 2 lata mammografia
- po 50 rż kolonoskopia 10 lat

cel diagnostyki w onkologii- ustalenie rozpoznania

- wywiad, badanie przedmiotowe
- badanie obrazowe
- badanie endoskopowe
- badanie labolatoryjne - markery nowotworowe
- biopsje- badanie cytologiczne, histopatologiczne, immunohistochemia
- badanie genetyczne

karta DILO- brak konieczności potwierdzenia nowotworu przez bad. histopato i obrazowe
- skierowanie do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, który zleci wykonanie badania
dający możliwość uzyskania wyniku histopato
- jeśli nie możemy pobrać materiału → badanie obrazowe
- zabiegi przeprowadzamy w trybie szpitalnym, po otrzymaniu wyniku podejmujemy
decyzję dotyczącą dalszego postępowania
- gdy nie potwierdzi się nowotwór cofa się karta onkologicnza
- potwierdzenie? diagnostyka pogłębiona, by określić stopień zaawansowania
choroby i ustalić leczenie
- diagnostyka wstępna 28 dni, diagnostyka pogłębiona 21 (po przekroczeniu tylko 70%
kosztów pokryje nfz)
- można założyć także w trakcie pobytu w szpitalu
- wprowadzono koordynatora, by ułatwić pacjentowi kontakt z ośrodkami
diagnostycznymi i leczniczymi, pomóc w poruszaniu się po systemie oraz dbanie o
kompletność i prawidłowość dokumentacji związanej z kartą onkologiczną

konsylium
- obowiązkowe dla każdego pacjenta
- lekarz specjalności zabiegowej w konkretnym nowotworze, specjalista z dziedziny
onkologii klinicznej lub hematologii i specjalista z zakresu radioterapii
- od konsylium do rozpoczęcia leczenia nie może upłynąć 14 dni, później brak
możliwości rozliczenia leczenia

Przykład: 65 lat, mężczyzna, niedokrwistość z niedoboru Fe

 - POZ: krew utajona w kale +, guz w prawym podbrzuszu
- skierowanie do AOS
- AOS: wstępnie: kolonoskopia: guz wstępnicy → biopsja: rak gruczołowy
- AOS: diagnostyka pogłębiona TK/ NMR
- konsylium: plan leczenia

Z powodu Covid odwoływano ok 22 tys operacji tygodniowo, na świecie 70% odwołanych

zabiegów ( w tym 40% onkologicznych)