Menimbang Mengingat Menetapkan Te RUMAH SAKIT NAILI DBS J. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang 9. (0751) 8951900, 8951901 Fax : (0751 ) 8951902 e-mail: rsnalids@ gmail.com KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NAILI DBS NOMOR: 133/SK/DIR/RS-NDBS/11/2020 TENTANG PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS. a, dr, Ruth Evlin Margaretha, Sp.An DIREKTUR RUMAH SAKIT NAILI DBS Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit, maka diperlukan Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dr. Ruth Evlin Margaretha, Sp.An; Bahwa agar pelayanan Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik dan bermutu, perlu adanya Keputusan Direktur tentang Penugasan Klinis dan Rincian Kewenanga Klinik dr. Ruth Evlin Margaretha, Sp.An sebagai landasan upaya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit; Bahwa berdasarkan hal- hal tersebut diatas maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit; Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesi Nomor 5072). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 755/MENKES/PERVIV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit Keputusan Direktur Utama PT. Ananda Naili Prima Nomor: 01/PT- ANP/SK/V/2015 tentang penunjukan Direktur Rumah Sakit Naili DBS MEMUTUSKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NAILI DBS TENTANG TENTANG PENUGASAN KLINIS| DAN RINCIANKESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT RUMAH SAKIT NAILI DBS Ji. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 9951901 Fax : (0751) 8951902 e-mail : rs.nilidbs@ gmail.com KEWENANGAN KLINIS dr. RUTH EVLIN MARGARETHA, Sp.An; Memberlakukan Keputusan Direktur tentang Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dr. Ruth Evlin Margaretha, Sp.An sebagaimana terlampir dalam lampiran keputusan ini. Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis dr. Ruth Evlin Margaretha, Sp.An sebagaimana diktum kesatu digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Hal-hal yang belum diatur atau belum cukup dalam keputusan ini akan diatur kemudian, hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya ‘Tembusan disampaikan kepada th; PT. Ananda Naili Prima Ketua Komite Medik RS Naili DBS, Para Wadir Para Kabid, Kabag, ka Instalasi di RS Naili DBS Pertinggal Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila kemudianRUMAH SAKIT NAILI DBS Jl, Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp, (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8981902 e-mail : rs.nailidbs@email.com LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NAILI DBS NOMOR : 033/SK/DIR/RS-NDBS/11/2020 TENTANG PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE) ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF RUMAH SAKIT NAILI DBS PADANG Nama Dokter : Spesil | Tanda Tangan : dr. Ruth Evlin Margaretha, Sp.An _Anestesiologi dan Terapi Intensif seine Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk menangani kasus kasus yang saya minta di bidang spesialisasi saya, termasuk melayani konsultasi dari dokter-dokter lain. Saya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti yang tercantum di bawah ini sebagai dari kewenangan klinis (clinical privilege) berdasarkan status kesehatan saat ini, pendidikan dan/ atau pelatihan yang telah saya jalani, serta pengalaman yang saya miliki, Sertifikasi Universitas : Tanggal | Universitas Indonesia | Kolegium : ‘Tanggal : | Pelatihan “Tanggal : Institusi Spesialisasi ‘Berlaku Hingga Tanggal Anestesiologi dan Terapi Intensif 10 Maret 2024 Untuk Dokter | Untuk Mitra Bestari Tuliskan kode untuk _dokter_-menurut| Mohon melakukan telaah pada setiap Kategori) [permintaan sejawat sesuai daftar “Kode untuk dan Kewenangan Klinis yang diminta oleh| Dokter” yang tersedia. Setiap kategori yang setiap dokter sesuai dengan kode yang tersedia, lada dan/ atau Kewenangan Klinis yang diminta Cantumkan persetujuan yang tersedia, fharus tercantum Kodenya. Pengisian harus Persetujuan Mitra Bestari kepada Komite lengkap untuk seluruh Kewenangan Klinis|Medik untuk pemberian penugasan _Klinis lvang tercantum. Tanda tangan dicantumkan (clinical appointment) dari Direktur Rumah. pada akhir bagian 1 (Kewenangan Klinis). Jika Sakit Naili DBS Padang. Bububkan tanda| lterdapat revisi atau perbaikan, setelah dafiar tangan Mitra Bestari pada akhir bagian II) [Kewenangan Klinis ini disetujui, maka harus (rekomendasi Mitra Bestari). imengisi kembali formulir yang baru,RUMAH SAKIT NAILI DBS Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail: rs.nailidbs@zmai.com Kode untuk Dokter Kode untuk Mitra Bestari : 1. Kompeten sepenuhnya, 1. Disetujui berwenang penuh, 2. Memerlukan supervisi 2. Disetujui di bawah supervisi | 3. Tidak dimintakan kewenangannya, Karena) 3. Disetujui, karena bukan kompetensinya. diluar kompetensinya. Tanggal Mengetahui Kepala Bagian Baginn 1. Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) | Kategori Kewenangan |Kewenangan klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan Bidang Anestesiologi dan |Terapi Intensif di Rumah Sakit Naili DBS berdasarkan pada pelayanan yang dibutuhkan pasien [No] Jenis Pelayanan | Dimi Rekomendasi | A. |Kompetensi Umum 1 1 1 |Dapat menerapkan kemampuan bidang aenstesiologi ‘yang sudah dipelajarinya, menurut kaidah yang lazim dianut dokter spesialis anestesiologi di Indonesia, sesuai dengan masalah Kesehatan di Indonesia dan sumber daya yang tersedia 2 [Menguasai pola penatalaksanaan bidang anestesiologi 1 1 dalam pelayanan keschatan sesuai dengan ketentuan {yang berlaku di Indonesia 3 |Memahami dan menghayati tata nilai serta etik profesi 1 1 lanestesiolog berdasarkan Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI), schingga dapat diterima di | ‘kalangan profesi dokter anestesiolog dan kalangan profesi dokter pada umumnya. | 4 |Mempunyai rasa tanggung jawab dalam pengamalan 1 1 ilmu kesehatan sesuai dengan ketentuan pemerintah 5 |Mempunyai pengetahuan yang Tuas dalam bidangnya 1 1 seria mempunyai keterampilan dan sikap yang baik_ sehingga sanggup memahami dan memecahkan masalah Kesehatan secara ilmiah dan dapat mengamalkan ilmu Kesehatan kepada masyarakat yang sesuai dengan ‘bdiang keahliannya secara optimal ‘6 |Mampu menentukan, merencanakan dan melaksanakan 1 1 | |pendidikan dan penelitian —secara.—-mandiri | mengembangkan ilmu ke tingkat akademis yang lebih tinggi | 7 |Mampu mengembangkan sikap pribadi sesuai dengan| 1 1 ef ilmu dan etika profesi B. | Kompetensi Khusus 1 1 1 [Mempunyai kemampuan untuk melakukan komunikasiRUMAH SAKIT NAILI DBS A. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0781) 8951902 e-mail raid s@emal.com dengan baik dengan para sejawat dokter dan anggota tim esehatan yang lain serta anggota masyarakat. Mematuhi sumpah dokter, KODEKI dan Pedoman Etik| Dokter Spesialis Anestesiologi dan Reanimasi [Indonesia Mematuhi Undang-Undang dan peraturan-peraturan ‘yang telah ditetapkan Pemerintah Republik Indonesia| ‘dan peraturan-peraturan yang dikeluarkan oleh IDSAI Mempunyai kemampuan untuk mengelola kegiatan pelayanan anestesiologi secara bertanggung jawab) sebagai anggota tim pelayanan kesehaian di dalam ‘maupun di luar rumah sakit /Mempunyai cukup pengetahuan ilmu-ilmu dasar terkait (Fisiolog), patoisiologs, farmakologi, fisika, anatomi dan biokimia) dan pengetahuan serta keterampilan untuk | 1). Melakukan tindakan-tindakan menghilangkan rasa nnyeri, takut, cemas pada pembedahan, persalinan dan tindakan medik lainnya, baik sebelum, selama dan sesudahnya, 2) Mengawasi dan menunjang fungsi-fungsi vital penderita yang mengalami stress pembedahan dan anestesi; 3) Menangani pasien tidak sadar apapun sebabnya; 4) Menangani pasien yang menderita nyeri apapun penyebabnya (management of pain problems), termasuk nyeri akut, nyeri kronik, nyeri neuropatik, dan nyeri kanker, 5) Melaksanakan resusitasi jantung, paru dan otak | @asie Life Support’ BLS, Advanced Life Support ALS), dan (Proglonged Life Support’ PLS) 6) Mengatasi gangguan nafes dan mengelola ventilasi buatan jangka panjang, 7) Mengatasi berbagai gangguan cairan, elektrolit, «sam basa dan metabolik/ endokrin |Mempunyai kemampuan dalam bidang kedokteran’ gawat darurat (Critical Care Medicine) yang meliputi fia resusitasi, kedokteran darurat_ (Emergency ‘Medicine) dan kedokteran asudah intensif (Intensive Care Therapy) Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan| pengetahuan dan keterampilan sebagai dokter spesialis fanestesiolog sesuai dengan tuntutan masyarakat dan kkemajuan ilmu pengetahuan Kognitif cet . mu Kedokteran Dasar ‘Memahami fisiologi fungsi-fungsi tubuh dalam keadaanRUMAH SAKIT NAILI DBS J, Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail + ssunailidbs@gmail,com normal, fhubungan antara fungsi tersebut dengan perubahan fungsi yang dapat timbul dalam praktik Janestesia, terutama fisiologi nyeri, respirasi, sirkulasi, susunan saraf pusat dan muscular, metabolisme dan endokrin, Memahami farmakologi, _meliputi _prinsip-prinsip| farmakologi umum, farmakologi obat yang. lazim| dipakai dalam praktik anestesi, terutama farmakokinetik’ dan farmakodinamik Memahami prinsip sifat-sifat fisika dan kimia dalam estesiologi klinis ‘Memahami teori dasar-dasar keseimbangan cairan, asam| basa, dan elektrolit, ‘Memahami penerapan ilmu dasar anestesi pada praktik | aneshesia. ik dan famakodinamik obat- dan obat-obat pendukung yang lain. . |HImu Kedokteran Klinis Memahami prinsip Kerja alat atau mesin anesthesia, demikian pula alat-alat monitor EKG, oksimeter pulsa, Kapnograf, stimulator saraf ‘Memahami cara mengatur posisi pasien yang aman selama operasi dan mengetahui akibat buruknya Memahami kelaikan mesin anestesi dan ventilator /Menguasai pengetahuan tentang patofisiologi penyakit yang menyertai kondisi pasien dikaitkan dengan tindakan anesthesia Memahami patofisiologi penyakit pasien pediatrik dan ineonatus /Memahami teori anestesia pada bedah pediatrik Memahami teori analgesia subarachnoid dan epidural/| kaudal induksi anestesia, pemeliharaan anestesia dan penatalaksanaan pasca| fanesthesia’ pasca bedah pasien-pasien dengan status ASA 1-6 Memahami masalah kekhususan anestesia pada bedah umum, bedah kepala leher THT, bedah mata dan bedah ‘Memahami tanda-tanda abnormal atau penyulit-penyulit | yang timbul akibat teknik dan pemberian anesthesia yang dilakukan secara tidak benar serta mampu dengan | Segera mengenal dan mengatasi masalah tersebutRUMAH SAKIT NAILI DBS Ji. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8981902 e-mail: rs.nailidbs@gmail.com [11 [Memahami problema-problema dan teknik anesthesia 1 1 |__| bedah kraniotomi, bedah jantung dan bedah para [12 ]Memshami secara dinikeadaan darurat_ yang 1 1 mengancam nyawa, baik pada waktu induksi, selama ‘maupun pasca anesthesia, serta mengetahui cara-cara| ‘mengatasinya 13 |Memahami teori resusitasi jantung, paru dan otak 1 1 14 |Memahami penatalaksanaan pasien trauma dalam 1 a kedaruratan yang mengancam nyawa dan kecacatan 15 |Memahami teori dasar-dasar asuhan kritis pada kasus- 1 1 | kasis di ICU 16|Memahami arah melakukan prosedur Klinis seria 1 1 Penggunaan alat-alat tindakan—invasif, seperti | |pemasangan kateter vena sentral, krikotirotomi, kateter intra arterial, kateter Swan-Ganz dan lain-lain 117 |Menguasai prinsip-prinsip penting penatalaksanaan 1 1 Pasien kritis 18 | Memahami cara mengelola ICU 1 1 19 |Memahami teor nyeri akut, nyeri kronike dan nyeri 1 1 | neuropatik dan nyeri kanker Penelitian 1 1 Memahami dasar-dasar metodologi penelitian, filsafat | |ilmu, statistik, biologi sel, etik dan medikolegal serta || Komunikasi atau hubungan antara dokter dengan pasier/| | keluarga pasien 2. | Mampu melakukan penelitian klinis Tee 1 | 3 |Mampa membuatanalisishasil penelitian 1 1 _Psikomotor atau Keterampilan 1. |Mampu melakukan penitaian kondisi pasien pre operatif 1 1 2 |Mampu mengoptimalkan kondisi pasien sebelum 1 1 operas 3 |Mampu melakukan teknik dan interpretasi pemantauan| fungsi-fungsi vital, EKG oksimetn’ pulsa, kapnografi ddan pemantauan neuro-muskular |[Mampu mengoperasikan meja operasi 1 L |Mampu mengatur posisi pasien I 1 |[Mampu mengoperasikan berbagai mesin anesthesia 1 1 |/Mampu melakukan beberapa tekhnik induksi anesthesia f 1 inhalasi, intravena dan perektal 8 |Mampu menggunakan sungkup muka, sungkup laring, a 1 intubasi trakeal serta melakukan rumatan anesthesia, dengan amanRUMAH SAKIT NAILI DBS Jl. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail: rs.nailidbs@gmail.com 9 ]Mampu mengelola jalan nafas dengan cara-cara butir 8] 1 1 di atas 10 |Mampu melakukan ventilasi bantu dan ventilasi kendali 1 1 |__| manual 11 |Mampu melakukan ekstubasi dan pengawasan dan| 1 1 | |penanggulangan problema-problema dan penyulit pasca- ‘ekstubasi dan pasca bedah 12 [Mampu melakukan analgesia spinal dan analgesia spinal 1 1 | |dan analgesia epidural’ kaudal serta mampu mengatasi |__| penyutit akut yang mungkin terjadi 113 |Mampu melakukan Resusitasi Jantung Paru (RIP), 1 1 | [Bantuan Hidup Dasar (BHD) dan Bantuan Hidup lanjut (BHL) 14 |Mampu menangani pasien dalam keadsan darurat yang 1 1 |__| mengancam nyawa dan atau kecacatan | 15 |Mampu menangani pasien pasca bedah, baik di Ruang 1 1 Pulih Pasca Anestesia (PACU/RR) maupun di [CU ‘Mampu memberikan anesthesia bedah darurat 1 1 |Mampu mengatasi problema nyeri akut, nyeri kronik 1 1 dan nyeri kanker | ‘Mampu memberikan anesthesia pada bedah pediatrik 1 1 [19 |Mampu memberikan anesthesia pada bedah obstetric 1 1 dan ginekologis 20 |Mampu memberikan anesthesia pada pasien dengan 1 1 status fisis ASA 3-5 21 |Mampu menilai pasien ICU, baik pasca bedah dan 1 1 ‘bukan pasca bedah, dan melakukan terapi darurat terhadap keadaan yang mengancam nyawa pasien | 22 |Mampu memberikan anesthesia pada bedah saraf 1 1 [723 |Mampu memberikan anesthesia bedah para, vascular| AEE EEE | |dan jantung tertutup 24 | Mampu memberikan anesthesia pada bedah digestif 1 [2s [Mampu memberikan anesthesia pada bedah ortopedik 1 oa 26 | Mampu memberikan aneshtesia pada bedah plastik 1 1 27 |Mampu memberikan anesthesia pada bedah onkologi | 1 1/28 |Mampu memberikan anesthesia pada bedah mata 1 1 129 /Mampu memberikan anesthesia pada bedah THT dan 1 1 bbedah mulut 30 | Mampu memberikan anesthesia pada penyakit khusus D 1RUMAH SAKIT NAILI DBS Jl. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail : rs.nailidbs@gmail.com 31. |/Mampu memberikan anesthesia pada bedah urologis 1 1 32 | Mampu mengelola pasien di PACU/ RR, High Care Unit 1 1 (HCU) dan CU, 33 |Mampu memberikan anesthesia pada lingkungan di luar 1 1 amar bedah 34 /Mampu melakukan tindakan invasif : pemasangan| 1 1 kkateter vena sentral, intra arterial, krikotirotomi dan pungsi intrapleural 35/Mampu menjawab permintaan konsul baik dalam| 1 IU +hubungan bidang aneshtesia maupun kasus ICU 36 | Mampu memberikan anesthesia rawat jalan (ambulatori) 1 1 Afektif atau sikap 1 |Mampu berkomunikasi dan beradaptasi sebagai 1 : 1 pemimpin ataupun anggota tim Memiliki rasa tanggung jawab pada setiap tugas 1 1 Bekerja secara sistematik, cekatan dan teliti Bersikap tis terhadap pasien dan selalu menjunjung 1 1 agi etik kedok Bersikap tenang dan percaya « sult isi dalam situasi yeng| dan belajar sepanjang hayat [7 |Tanggap terhadap kesulitan yang dihadapi sejawat 1 | 1 |Jainnya dan sikap untuk memberikan pertolongan | | 8 |Tanggap terhadap keterbatasan kemampuan sendin, fl | 1 sehingga tidak segan untuk meminta bantuan sejawat Jain, demi keselamatan pasien en [9 |Tanggap terhadap tanda-tanda kegawatan yang 1 1 || mengancam nyawa pasien dan bersikap cepat dan tepat |__| metakukan tindakan 110 |Bersedia. memberikan pengetahuan dan pengalaman 1 1 |__| medis kepada teman sejawat 111 [Mengikuti acareacara ilmiah Kedokteran enstesiologi 1 1 dan reaminasi ‘Kompetensi Penatalaksanaan ICU 1 1 Konginitif Memahami_prinsip-prinsip umum Kedokteran Gawat| Darurat (CCM) Resusitasi Jantung paru Otak, meliputi BHD, BHL dan selanjutnya Bantuan Hidup Jangka| panjang (Prolonged Life Suppor) 2_|Mampu menjelaskan indikasi masuk dan keluar ICU 1 1 3. [Mampu menjelaskan indikasi dan prosedur invasive 1 1RUMAH SAKIT NAILI DBS Jl. Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail : r.nailidbs @gmail.com seperti kateterisasi —Swan-Ganz,_CRRT| perikardiosentesis,trakeostomi 4 |Mampu menjelaskan penatalaksanaan jalan nafas dan 1 bantuan ventilasi 5 |Mengenal tanda dan gejala akibat gangguan pemnafasan, 1 Kkardiovaskular, susunan saraf pusat, —gangguan keseimbangan cairan, asam basa dan elektrolit, infeksi berat, gangguan hemostasis, krisis endokrin, gangguan| |__}fungsi ginjal dan hepar 6 |Mampu menjelaskan terapi nutrisional, seadasi 1 analgesia dan termoregulast pasien kritis 7_|Mampu menentukan mati klasis dan mati batang otak 1 8 [Mampu menjelaskan penanganan akhir kehidupan 1 | |mengakhiri dan menunda bantuan hidup (with-drawing’ |__| dan with holding life suppor) |B. | Psikomotor 1 [1 |Pemasangan kateter vena sentra, intra-arterial 2 [Pemasangan drain intrapleural, pungsi pleura untuk] 1 neumotoraks ventil, dari krikotirotomi 3 |Penanggulangan keadaan yang mengancam nyawa 1 | |pasien akibat_gangguan pernafasan, kardiovaskular, | |susunan saraf pusat, gangguan keseimbangan cairan, | |asam basa dan elektrolit, infeksi berat, gangguan | |hemostasis, krisis metabolik dan endokrin, gangguan |__| fungsi ginjal dan hepar sertaterapi nutrsional 4 |Penatalaksanaan pasien yang diindikasikan dirawat di i cu 5 |Konsultasi kepada sejawat disiplin ilmu kedokteran lain r pada saat yang tepat 6 |Jawaban atas Konsultasi pasien-pasien dari ruangan 1 perawatan atau rumah sakit lain yang akan/ sesuai irawat di ICU 7 |Koordinasi dengan sejawat yang setingkat dari beberapa| 1 disiplin terkait untuk membentuk suatu tim guna Penatalaksanaan pasien bilamana diperlukan 8 | Melakukan proses belajar mengajar kepada peserta didik 1 atau residen lain, mahasiswa kedokteranmaupun: 9 | Mengetahui kedaruratan pasien pediatrik di ICU 1 | |__|perawat Ir LRUMAH SAKIT NAILI DBS Jl, Ratulangi No 24 Kelurahan Kampung Jao Padang ‘Telp. (0751) 8951900, 8951901 Fax: (0751) 8951902 e-mail :rs.nailidbs@ gmail.com Bagian II, Rekomendasi Mitra Bestari Disetujui | Disetujui dengan Catatan Tidak Disetujui “Tanggal z Catatan | Daftar Mitra Bestari No Nama Spesialisasi ‘Tanda Tangan - as | I Bagian IIL. Komite Medik/ Sub-Komite Kredensial | Disetujui Disetujui dengan Catatan Tidak Disetujui Mangal: BEE Eee eee eee ee EEE | | | | Catatan | Ketua Komite Medik |(aH Aryaldy Zulkamaini, Sp.PD) Ketua Sub-Korfite Kredensial (dr. Vesri Yoga, Sp. PD FINASIM,MARS)