CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – tự do- Hạnh phúc

Ngày ..... tháng ...... năm 2021

ĐƠN CAM KẾT

Tên tôi là: ...........................................................................................................................................

Sinh ngày: ...........................................................................................................................................
Số hộ chiếu: ................................... Ngày cấp: ...../ ..... / ........... Ngày hết hạn: ...../ ..... / ...........
Nơi cấp: . ............................................................................................................................................
Địa chỉ thường trú tại Việt Nam:.........................................................................................................
.............................................................................................................................................................

Tôi có mua vé trên chuyến bay mang số hiệu VJ7151 và VJ2517 của hãng hàng không Vietjet Air khởi
hành từ sân bay Narita - Nhật Bản hạ cánh tại Sân bay Nội Bài ngày 26/11/2021

Tôi xin cam kết như sau:

- Chịu trách nhiệm trước Pháp luật Việt Nam về an toàn phòng, chống dịch bệnh Covid 19 khi nhập
cảnh vào Việt Nam.
- Thực hiện xét nghiệm Realtime RT-PCR có kết quả âm tính không quá 72h trước khi nhập cảnh
vào Việt Nam.
- Chấp thuận việc thực hiện cách ly tập trung 7 ngày nếu đã tiêm 2 mũi vacxin và được cơ quan y tế
Việt Nam chấp thuận. Nếu chưa tiêm đủ 2 mũi Vacxin hoặc giấy tờ không hợp lệ, cơ quan y tế Việt
Nam không chấp thuận thì tôi cam kết sẽ cách ly 14 ngày tại cơ sở cách ly đã đăng ký và chi trả thêm
chi phí 4 triệu cho việc phát sinh tiền khách sạn.
- Tự chi trả toàn bộ chi phí trong việc thực hiện tiếp nhận, vận chuyển, kiểm tra, cách ly tại địa
phương nơi đến thực hiện cách ly.
- Tự chi trả chi phí điều trị trong trường hợp bị mắc Covid 19 (kể cả chi phí phát sinh trong trường
hợp phải cách ly nhiều hơn thời gian cách ly quy định do tiếp xúc gần với ca dương tính).
- Tự chi trả chi phí liên quan đến việc đảm bảo an ninh trật tự, vệ sinh môi trường và các chi phí
khác liên quan tới việc tiếp nhận và cách ly công dân tại địa phương nơi đến thực hiện cách ly.
- Hợp tác hoàn tất các lần xét nghiệm SARS-CoV-2 trong thời gian cách ly và chi phí xử lý hóa chất
phòng chống dịch Covid-19 chung cho một chuyến bay và giám sát cách ly y tế.
- Tôi chấp nhận bị từ chối vận chuyển nếu có biểu hiện ho hay sốt trên 37,5 độ.
- Tôi tự chịu trách nhiệm khi bị từ chối phục vụ bay vì bất cứ lý do bởi các vi phạm pháp luật của cá
nhân tôi tại nước sở tại dẫn đến việc không được check-in để tham gia chuyến bay.
- Tôi đồng ý giá vé và điều kiện vé: không hoàn, không hủy, không thay đổi, đồng ý việc hành lý ký
gửi do hãng hàng không quy định.
Tôi xin cam kết chịu trách nhiệm toàn bộ về những nội dung cam kết nêu trên. Nếu vi phạm bất cứ
điều khoản nào tôi xin chịu trách nhiệm trước Pháp luật.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
NGƯỜI CAM KẾT
(Ký, ghi rõ họ tên)