CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN TỰ NGUYỆN XIN ĐI LAO ĐỘNG

TẠI ĐÀI LOAN

Kính gởi: CÔNG TY CỔ PHẦN XUẤT NHẬP KHẨU

VÀ XÂY DỰNG BẠCH ĐẰNG – BIMEXCO

Tôi tên là…………………………………………………………….., nam, nữ

Sinh ngày……….tháng………năm 19….
Quê quán…………………………………………………………………………………….
Hộ khẩu thường trú………………………………………………………………………….
CMND số…………………do Công an………………..cấp ngày…….tháng…….năm……
Hộ chiếu số……………………….. do Bộ Công an cấp ngày…….tháng…….năm 20…….
Hiện tôi đang làm…………………………………………………………………………….
Khi cần báo tin cho…………………………………….Quan hệ…………………………….
Địa chỉ………………………………………………….Điện thoại………………………….
Sau khi nghiên cứu kỹ các điều kiện, tiêu chuẩn, quyền lợi và nghĩa vụ của người lao
động đi lao động có thời hạn tại Đài Loan do Công ty cổ phần Xuất nhập khẩu và Xây dựng
Bạch Đằng - BIMEXCO thông báo, tôi làm Đơn tự nguyện này xin đi lao động có thời hạn
tại Đài Loan theo sự sắp xếp của Công ty.
Nếu được BIMEXCO, đối tác tuyển chọn và chấp thuận cho làm hồ sơ, tôi sẽ:
1- Thực hiện nghiêm chỉnh và trung thực mọi quy định và quy trình của Nhà nước và
của BIMEXCO về công tác tuyển chọn.
2- Tham gia đầy đủ và học tập tốt trong Khóa đào tạo trước khi xuất cảnh. Tôi cam kết
có đủ trình độ ngoại ngữ giao tiếp, có nghiệp vụ vững để tiếp nhận công việc ngay khi có
mặt tại Đài Loan. Nếu trong hời gian thử việc 03 tháng mà tôi không đủ khả năng đáp ứng
được nghề nghiệp thì tôi chấp nhận chịu mọi chi phí về nước, không đòi hỏi bồi hoàn bất cứ
khoản gì và không khiếu kiện về bất cứ vấn đề gì.
3- Nếu vì lý do cá nhân (lý lịch, sức khỏe, tay nghề…) hoạc phía Đài Loan không cấp
thị thực nhập cảnh thì tôi cam kết không khiếu kiện, không gây rắc rối hoặc bất kỳ hành vi
nào ảnh hưởng tới BIMEXCO.
4- Chấp hành đúng và nghiêm Hợp đồng sẽ ký với Chủ sử dụng lao động và ký với
BIMEXCO. Nếu tôi vi phạm trong quá trình vi phạm Hợp đồng, hoặc gây thiệt hại trong
thời gian làm việc tại Đài Loan thì tôi phải bồi thường thiệt hại và hoàn toàn chịu trách
nhiệm trước pháp luật của hai nước.
5- Nghiêm chỉnh chấp hành pháp luật, phong tục, tập quán của Đài Loan, không rượu
chè, cờ bạc, đánh nhau, tham gia hoạt động phi pháp tại Đài Loan.
6- Tuân thủ việc sắp xếp lịch xuất cảnh của BIMEXCO.

1
 7- Trong thời gian thực hiện Hợp đồng tại Đài Loan, tôi ủy quyền cho BIMEXCO giải
quyết các trường hợp sau:
7.1- Trong trường hợp tôi bị thương, do lao động BIMEXCO được quyền đàm phán với
các Bên có liên quan để giải quyết tiền viện phí, tiền bồi thường tai nạn (nếu có)…
7.2- Trong trường hợp tôi gây tội ác và tội dân sự khác, BIMEXCO được quyền đại
diện cho tôi để cùng các Bên có liên quan giải quyết vấn đề này. Tôi cùng gia đình cam kết
chịu mọi phí tổn do hành động sai trái của tôi gây nên.
7.3- Nếu tôi trở về Việt Nam trước thời hạn do tôi vi phạm, hoặc đơn phương chấm dứt
Hợp đồng lao động, kể cả vì lý do cá nhân, hoặc không đảm nhiệm được công việc do Chủ
sử dụng lao động giao thì tôi phải chịu mọi chi phí phát sinh.
7.4- Trong trường hợp tôi bị chết do tai nạn lao động, BIMEXCO được quyền làm mọi
thủ tục cần thiết với Bên Đài Loan để đưa tro (hài cốt) của tôi về Việt Nam và giao cho thân
nhân tôi; trong trường hợp này, BIMEXCO được quyền nhận tiền bồi thường (nếu có) từ
Chủ sử dụng lao động, hoặc Công ty Bảo hiểm Đài Loan, hoặc từ Bên thứ ba gây ra cái chết
của tôi và giao số tiền này cho thân nhân tôi ở Việt Nam.
8- Sau 06 tháng, kể từ ngày nộp Hộ chiếu cho BIMEXCO, mà tôi vẫn chưa được xuất
cảnh sang Đài Loan làm việc thì tôi được quyền rút lại Hộ chiếu, hồ sơ và tiền bảo đảm thực
hiện Hợp đồng.
Tôi làm Đơn này trong tình trạng sức khỏe và trạng thái tâm lý hoàn toàn bình
thường./.

………………., ngày……tháng…….năm 20….

Người viết đơn
(ký, ghi rõ họ tên)

…………………………………

Chính quyền địa phương hoặc cơ quan

xác nhận chữ ký và hộ khẩu thường trú
của Người lao động ghi trên là đúng
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

………………………………….