CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------------------------------------
ảnh màu
4x6
đóng dấu
giáp lai
SƠ YẾU LÝ LỊCH
(Dùng cho người đi lao động Đài Loan)
--------------

Đi lao động tại Đài Loan từ ngày…….tháng…….năm 20….

CMND số:…………………………
Hộ chiếu số……………………….. do Bộ Công an cấp ngày…….tháng…….năm……
Các đặc điểm về nhận dạng……………………………………………………………...
(Phần này do BIMEXCO ghi để lưu hồ sơ)

I- Phần bản thân:

Họ và tên……………………………………………nam, nữ.
Sinh ngày.........tháng.........năm 19..... Quốc tịch...........................
Nơi sinh...........................................................................................................
CMND số:…………………do Công an…………………..cấp ngày……/……../…
Hộ chiếu số…………………….do Cục XNC Bộ Công an cấp ngày……/……../…
Hộ khẩu thường trú……………………………………………..Điện thoại………...
Trình độ chuyên môn, kỹ thuật theo đào tạo…………………………………….......
……………………………………………………………………………………….
Công việc đang làm………………………………………………………………….
Trình độ văn hóa…………………………..Trình độ ngoại ngữ…………………….
Khi cần báo tin cho (họ, tên, địa chỉ, quan hệ)………………………………………
…………………………………………………………………..Điện thoại………..

Quá trình của bản thân (ghi rõ từ tháng năm nào, làm gì, ở đâu?):
Từ tháng năm Làm công việc gì? ở đâu? Công ty nào? Ghi chú
đến tháng năm
 Khen thưởng:
-…………………………………………………………………………………..
-…………………………………………………………………………………..
Kỷ luật:
-…………………………………………………………………………………..
-…………………………………………………………………………………..

2- Phần gia đình (bố, mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột):

Họ và tên Quan Năm Nghề Nơi đăng ký

thân nhân hệ sinh nghiệp hộ khẩu thường trú

Tôi xin cam đoan những điều tôi khai trên đây là hoàn toàn đúng sự thận. Nếu có
điều gì sai, tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.

………………., ngày……tháng…….năm 20….

Người khai
(ký, ghi rõ họ tên)

…………………………………

Chính quyền địa phương hoặc cơ quan

xác nhận chữ ký và hộ khẩu thường trú
của Người lao động ghi trên là đúng
(ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

………………………………….