Udhëzime klinike /

...
/
Çrregullime psikotike

Çrregullimi bipolar

Çrregullimi bipolar karakterizohet nga episodet alternative maniake dhe depresive 1

, të ndara në përgjithësi nga
periudha "normale" që zgjasin disa muaj ose vite.

Episodet e manisë karakterizohen nga gëzimi, euforia dhe hiperaktiviteti i shoqëruar nga pagjumësia, idetë
madhështore dhe humbja e frenimeve shoqërore (seksuale, në veçanti).

Episodet depresive janë shpesh të rënda, me rrezik të konsiderueshëm të vetëvrasjes.

Kërkoni historinë familjare të simptomave të ngjashme (veçanërisht vetëvrasjen), shumë të shpeshtë në pacientët
bipolarë.

Farmakologjikisht:

- Episodet e manisë trajtohen me  risperidon  PO duke filluar me një dozë të ulët (2 mg një herë në ditë), rriteni
nëse është e nevojshme në hapa prej 1 mg në ditë (maks. 6 mg në ditë) ose  haloperidol  PO (5 deri në 15 mg në
ditë) për 3 deri në 6 javë.

-  Diazepam  PO (5 mg në ditë) mund të shtohet gjatë javëve të para.

- Në përfundim të trajtimit antipsikotik, mjekimi duhet të ndalet gradualisht, duke monitoruar rikthimin e mundshëm.
Vazhdoni trajtimin nëse është e nevojshme. 

- Episodet depresive trajtohen si depresion (shih  Depresionin ).

- Nëse pacienti ka një episod manie ndërsa është në ilaqet kundër depresionit, ndaloni menjëherë ilaqet kundër
depresionit dhe trajtojeni episodin e manisë si më sipër. Një episod i manisë ndërsa është në ilaqet kundër
depresionit është tregues i çrregullimit bipolar.

Trajtimi kryesor për çrregullimin bipolar është një stabilizues i humorit i marrë për jetën. Trajtimi mund të fillohet nga
një mjek i trajnuar në shëndetin mendor, por duhet të vendoset një konsultë sa më shpejt të jetë e mundur me një
specialist.

acid valproik  PO: 200 mg 2 herë në ditë (Java 1) pastaj 400 mg 2 herë në ditë (Java 2) pastaj 500 mg 2 herë në
ditë (Java 3). Kjo zakonisht është e mjaftueshme për të stabilizuar pacientin; nëse është e nevojshme doza mund të
rritet me 500 mg në javë (maks. 1000 mg 2 herë në ditë).

ose

karbamazepinë  PO: 100 mg 2 herë në ditë (Java 1) pastaj 200 mg 2 herë në ditë (Java 2) pastaj 200 mg 3 herë në
ditë (Java 3). Kjo zakonisht është e mjaftueshme për të stabilizuar pacientin; nëse është e nevojshme doza mund të
rritet me 200 mg në javë (maks. 1200 mg në ditë). 

Acidi valproik nuk rekomandohet tek gratë në moshë riprodhuese. Nëse është e nevojshme të filloni trajtimin,
përdorni karbamazepinë.

Nëse një grua në moshë riprodhuese po merr tashmë acid valproik, kaloni në karbamazepinë duke zvogëluar
gradualisht dozën e acidit valproik për një periudhë prej 2 javësh (mos e ndërprisni trajtimin papritur) ndërsa
gradualisht filloni karbamazepinë.

Nëse një grua mbetet shtatzënë ose është duke planifikuar shtatzëni është e domosdoshme të kontaktoni një
specialist për të rivlerësuar nëse trajtimi është ende i nevojshëm dhe për të rregulluar dozën nëse është e
nevojshme.

1 "Format unipolare" karakterizohen nga episode të përsëritura të depresionit.