Udhëzime klinike /

Kapitulli 9: Sëmundjet gjenito-urinare

Cistiti akut

Karakteristikat klinike
Laborator
Trajtimi
Cistiti tek vajzat ≥ 2 vjet
Cistiti në gratë jo shtatzënë
Cystitis në gratë shtatzëna ose lactating

Cistiti është një infeksion i fshikëzës dhe uretrës që prek kryesisht gratë dhe vajzat nga 2
vjeç. Escherichia coli  është patogjen shkaktar në të paktën 70% të rasteve. Patogjenë të tjerë përfshijnë 
Proteus mirabilis ,  Enterococcus  sp,  Klebsiella  sp dhe te gratë e reja,  Staphylococcus saprophyticus .

Karakteristikat klinike
- Djegia e dhimbjeve gjatë urinimit dhe urgjencës urinare dhe frekuencës; tek fëmijët: duke qarë kur
kalon urinën; humbje e pavullnetshme e urines.

DHE

- Pa ethe (ose ethe të lehtë), pa dhimbje në krah; nuk ka shenja dhe simptoma sistemike tek fëmijët.

Essentialshtë thelbësore të përjashtoni  pielonefritin .

Vetëm simptoma 'dhimbje djegëse gjatë urinimit' është e pamjaftueshme për të bërë diagnozën. Shikoni 
shkarkimin jonormal të vaginës .

Laborator
- Testi

i pikave të urinës: Kryeni analizën e pikave për nitritet (që tregojnë praninë e enterobaktereve) dhe
leukocitet (që tregojnë një inflamacion) në urinë.

• Nëse analiza e pikave është negative për nitritet dhe leukocitet, përjashtohet një infeksion urinar.

• Nëse analiza e pikave është pozitive për nitritet dhe / ose leukocitet, një infeksion urinar është i
mundshëm.

- Mikroskopia / kultura: kur një analizë dipstick është pozitive, rekomandohet të kryhet mikroskopia /
kultura e urinës për të konfirmuar infeksionin dhe për të identifikuar patogjenin shkaktar, veçanërisht tek
fëmijët dhe gratë shtatzëna.

Kur mikroskopia e urinës nuk është e mundur, duhet të administrohet një antibiotikë empirike për
pacientët me shenja tipike të cistitit dhe analizës pozitive të urinës (leucociteve dhe / ose nitriteve).

Shënim : përveç këtyre rezultateve, në zonat ku skistosomiaza urinare është endemike, merrni parasysh
skistosomiazën në pacientët me hematuria makroskopike ose hematuri mikroskopike të zbuluar nga testi
i pikës, veçanërisht tek fëmijët nga 5 deri në 15 vjeç, edhe nëse pacienti mund të vuajë nga cistit
bakterial shoqërues.
Trajtimi
Cistiti tek vajzat ≥ 2 vjet
cefixime  PO: 8 mg / kg një herë në ditë për 3 ditë

ose

amoksicilinë / acid klavulanik  PO (doza e shprehur në amoksicilinë): 12.5 mg / kg 2 herë në ditë për 3
ditë

Cistiti në gratë jo shtatzënë

- Nëse analiza e pikave është pozitive si për nitritet ashtu edhe për leukocitet:

fosfomicinë-trometamol  PO: 3 g dozë e vetme

ose

nitrofurantoinë PO: 100 mg 3 herë në ditë për 5 deri në 7 ditë

- Nëse analiza e pikave është negative për nitritet por pozitive për leukocitet, infeksioni mund të jetë për
shkak të  S. saprophyticus . Fosfomicina nuk është aktive kundër këtij patogjeni. Përdorni nitrofurantoinë
si më sipër.

- Cilado qoftë antibiotiku i përdorur, simptomat mund të vazhdojnë për 2 deri në 3 ditë, pavarësisht nga
trajtimi adekuat.

- Në rast të dështimit të trajtimit (ose cistitit të përsëritur dmth> 3-4 episode në vit),  ciprofloxacin  PO:
500 mg 2 herë në ditë për 5 ditë

- Për pacientët me cistit të përsëritur, merrni parasysh gurët e fshikëzës, skistosomiazën urinare,
tuberkulozën urinare ose gonorreën (ekzaminoni partnerin).

Cystitis në gratë shtatzëna ose lactating

fosfomicinë-trometamol  PO: 3 g dozë e vetme

ose

cefiksimë  PO: 200 mg 2 herë në ditë për 5 ditë