Udhëzime klinike /

Kapitulli 11: Çrregullimet mendore tek të rriturit

Çrregullimi i stresit post-traumatik

Një ngjarje është “traumatike” kur dikush është përballur drejtpërdrejt me vdekjen, ose duke parë një person tjetër që vritet ose plagoset rëndë si rezultat
i dhunës, ose duke përjetuar dëmtime serioze, të tilla si një kërcënim për jetën e tij / saj ose integritetin fizik ( p.sh. përdhunim, torturë). Këto ngjarje
shkaktojnë ndjenja të pafuqisë dhe tmerrit.

Çrregullimet e menjëhershme, kalimtare (sexhde, çorientim, ikje, sjellje automatike, etj.) Duhet të dallohen nga problemet dytësore, afatgjata që shfaqen
disa javë ose muaj pas ngjarjes: stresi post-traumatik, i shoqëruar shpesh me depresionin ( depresioni ) , ose ndonjëherë psikozë akute ( çrregullime
psikotike ), madje edhe në njerëz pa histori të simptomave psikotike.

Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD) karakterizohet nga tre lloje të përgjigjes psikologjike, që zakonisht shihen të kombinuara:

-  Ri-përjetimi i vazhdueshëm

Pacienti përshkruan:

• imazhe, mendime ose perceptime në lidhje me përvojën traumatike, të cilat ndërhyjnë pavarësisht përpjekjeve për t’i bllokuar ato, përfshirë natën në
formën e ëndrrave shqetësuese;

• kthim mbrapa gjatë të cilit pacienti "rijeton" pjesë të skenës traumatike.

-  Shmangia

Pacienti përpiqet të shmangë:

• vendet, situatat dhe njerëzit që mund të shoqërohen me traumën;

• të kesh mendime ose ndjenja në lidhje me traumën; pacientët mund të përdorin alkool, drogë ose ndonjë agjent psikotrop për këtë qëllim.

-  Rritja e zgjimit

Gjendja e vazhdueshme e gatishmërisë, reagimi i ekzagjeruar i befasisë, ankthi, pagjumësia, përqendrimi i dobët. Pacienti mund të zhvillojë simptoma
somatike si hipertension, djersitje, lëkundje, takikardi, dhimbje koke, etj.).

Ri-përjetimi është shumë shqetësues dhe shkakton çrregullime që mund të përkeqësohen me kalimin e kohës; njerëzit izolojnë veten e tyre, sillen
ndryshe, ndalojnë të përmbushin detyrimet e tyre familjare / shoqërore dhe përjetojnë dhimbje të përhapura dhe lodhje mendore.

Menaxhimi
Ndërhyrja psikologjike është thelbësore për të zvogëluar vuajtjet, duke çaktivizuar simptomat dhe të metat sociale që rezultojnë nga PTSD.
Shtë e rëndësishme të sigurohet pacienti se simptomat e tij janë një përgjigje e kuptueshme për një ngjarje shumë anormale. Seancat duhet të zhvillohen
me takt. Pacienti duhet të inkurajohet të flasë për përvojën e tij. Shmangni eksplorimet aktive të emocioneve të pacientit: ia lini pacientit të vendosë se sa
larg dëshiron të shkojë.

Simptomat e shoqëruara (ankthi ose pagjumësia), nëse vazhdojnë, mund të lehtësohen nga trajtimi simptomatik (diazepam) për jo më shumë se dy javë
1
.

Nëse pacienti ka simptoma të rënda (mendime obsesive, eksitim të theksuar, etj.), Trajtimi farmakologjik është  paroxetine  PO (10 deri 20 mg një herë
në ditë para gjumit) ose  sertraline  PO (50 mg një herë në ditë me një vakt), për të vazhduar për 2 deri 3 muaj pasi simptomat të qetësohen, ndaloni
gradualisht.  

1
Benzodiazepinat mund të çojnë në varësi dhe tolerancë. Ato duhet të përdoren vetëm për kushte të rënda dhe për një kohë të kufizuar.