Company name: INZI Controls Hungary Kft.

PERSONAL STATEMENT

Personal data / Személyes adatok

1 First name / Keresztnév István
2 Surname / Vezetéknév Petróczi
3 Maiden name / Születési név Petróczi István
4 Place of birth (city and country) / Születési hely (település, ország) Dunaújváros Magyarország
5 Date of birth / Születési dátum 11/24/1969
6 Mother's maiden name / Anyja leánykori neve Kiss Ágnes
Permanent address / Állandó lakcím
7 City / Település Street and house number / Utca, házszám 2941.Ács, Ady Endre utca 78.

Temporary address / Ideiglenes lakcím

8 City / Település Street and house number / Utca, házszám

9 Phone number / Telefonszám 06-70-610-8571

10 Nationality / Állampolgárság Magyar
11 Personal ID Number / Személyi igazolvány szám 488751SA
12 Social Security Number / TAJ szám 105 884 329
13 Hungarian tax number / Adóazonosító jel 8375822116
14 Highest Education level/ Dolgozó végzettsége Technikum
Children's data/Gyermekek adatai
First name / Date and place of birth / Social security number /
Surname / Vezetéknév Mother's maiden name / Anyja neve
Keresztnév Születési hely, dátum TAJ szám
15

Do you want to apply for extra vacation days for parents? / Szeretné igénybevenni a
16
gyermekek után járó pótszabadságot?
Do you want to apply for family tax allowance? / Családi adókedvezményt szeretné
17
igénybevenni?
First employment in Hungary? / Először létesít munkaviszonyt Magyarországon?
18 Nem
(pályakezdő)
Do you have any other employment over 36 hours a week? / Van-e máshol 36 órát
19 Nincs
meghaladó jogviszonya? If yes, where / Ha igen, hol?
20 Are you on pension (if yes type of pension) / Nyugdíjas (ha igen, típusa) Nem
21 Pension number / Nyugdíjas törzsszám
22 Monthly pension amount / Havi folyósított nyugdíj összege
Banki adatok/ Bank details
23 Name of the bank / Bank neve Erste Bank
24 Bank account number / Bankszámlaszám 11600006-00000000-79205553
25 IBAN Number / Nemzetközi bankszámlaszám
26 SWIFT code / SWIFT kód
Besorolási adatok / Employment details. HR tölti ki/ HR to fill in
27 határozott / határozatlan idejű / definite or undefinite period
Besorolási bér / belépés dátuma / költséghely /
beosztás / job title munkakör / role
28 Monthly gross salary date of join cost center

Original certificates from previous employment/Előző munkahelyi kilépő papírok   Leadva / Handed over (Yes/No)
29 Tax data sheet/ Adóadatlap 
30 Unemployment benefit sheet / Álláskeresési igazolás 
31 Statement of contributions paid/ Járulékigazolás 
32 Certificates of employment/munkáltatói igazolás 
33 Social Security Booklet / Tb kiskönyv 
34 information
the In case "NO" whyon
given not?/
thisNem esetén,
format indoklás:
is correct. I acknowledge, that false or incomplete information may lead to tax-, social security- or leagel proceeding. I request
the transfer of my wages to the bank account specified above.This declarations should be renewed in each calendar year.

Személyes adataimban történő változásról a munkáltatót haladéktalanul értesítem. Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem,
hogy a tévesen vagy hiányosan megadott adatoknak adó, tb- és egyéb jogi következményei lehetnek. Munkabérem átutalását a fent megadott bakszámlaszámra
kérem. A nyilatkozatot minden naptári évben meg kell újítani.

Ács,2020.11.01 Signature / Aláírás