Igénybejelentés az 1997. évi LXXXI.

törvény alapján öregségi típusú nyugdíjak

elbírálásához
[3515-272/B.]

E nyomtatvány pontos kitöltése a kérelem elbírálását segíti

és csak aláírással együtt érvényes. Az igénylő személyi A személyi adatok hitelesítésére
adatait nyomtatott nagybetűkkel kell feltüntetni, a jogosult szerv/személy tölti ki!
kérdésekre a megfelelő adatok beírásával, illetve a kiemelt A személyi adatok hiteless égét a
négyzetekbe "X" jel beírásával kell válaszolni. ___________ sz ámú 
___________________________
A kérelmet az igénylő lakóhelye szerint illetékes alapján igazolom.
nyugdíjbiztosítási igazgatási szervhez kell benyújtani, ___________________________
illetve megküldeni. aláírás(ok)
(Ügyszámot is tartalmazó etikett helye)

A *-gal jelölt kérdésekre kötelez ő a válaszad ás

* Jelöljön meg egy igénybejelent és típust az al ábbiak közül!
   öregs égi nyugdíj elbírálásához   
 öregs égi nyugdíj folyósítás nélküli megállapításához   
 nők kedvezményes nyugd íja elbírálásához   
I. Az igénylő személyi adatai
* TAJ száma:   - -
* Neve (családi neve és utóneve) 
 
   
  Korábbi neve (családi neve és utóneve) 
 
   
* Születéskori neve (családi neve és utóneve) 
 
   
* Születési hely (ország, város) és idő (év, hó, nap) 
 
 
* Anyja születéskori neve (családi neve és utóneve) 
 
   
* Lakóhelye (irányítósz ám, település, utca házsz ám) 
 
   
* Tartózkod ási helye/levelezési címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám) 
 
   
* A tartózkod ási helye szerinti illetékess ég alapján kéri az igény elbírálását?    Igen.     Nem.   
  Telefonsz áma és/vagy e-mail címe:  

* Magánnyugdíj-pénztárnak tagja-e?    Igen.     Nem.   

  Ha igen, a magánnyugdíj-pénztár neve, címe:

* Van-e gondnoka?    Igen.     Nem.   

  Ha igen, a gondnok neve:  

  A gondnok címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám) 

Aláírás:
 
______________________________
TAJ szám:  ____ - ____ - ____ Kelt:
  ____________, ______. ___. ___. Oldalszám: 1 / 8

II. Az igény elbírálásához szükséges adatok

 * Magánnyugdíj-pénztárnak tagja-e?    Igen.     Nem.   
  Ha igen, a magánnyugdíj-pénztár neve, címe:

* Van-e gondnoka?    Igen.     Nem.   

  Ha igen, a gondnok neve:  

  A gondnok címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám) 

 
   

II. Az igény elbírálásához szükséges adatok

* Mikortól kéri az ellátás  
megállapítását (év, hó, nap):
* Levonand ó köztartoz ása, letiltása van -e?    Igen.     Nem.   
Ha igen, az erről szóló okiratot csatolni kell.
* A folyósítást az alábbiak közül  Lakóhely   
melyik címre kéri?
   Tartózkod ási hely   
 Egyéb   
  Egyéb válasz eset én a folyósítási címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám) 
 
   

* Pénzforgalmi fizetési számlára kéri az utalást?    Igen.     Nem.   

Tájékoztatjuk, hogy a nyugell átás a j o g o s u l t által megjel öl t belföldi p énzforgalmi szolg áltatónál
vezetett fizet ési sz ámlára, EGT-állam területén élők rész ére t örténő  folyósítás eset én a jogosult által
megjelöl t , v a l a m e l y EGT-államban, p énzforgalmi s z o l g áltatónál v e z e t e t t f i z e t és i s z ámlára,
Magyarorsz ággal szoci álpolitikai, szoci ális biztons ági egyezm ényt k ötött állam ter ületén élő   személy
rész ére t örténő   folyósítás e s e t én a j o g o s u l t által megjel öl t , a szerződő á llamban, pénzforgalmi
szolg áltatónál vezetett fizet ési számlára is folyósítható.
  Milyen fizetési számlára kéri a  EGT  Szerződő 
folyósítást?    Belföldi    tagállambeli    állambeli   

  Pénzforgalmi szolgáltató neve:  

  Címe (ország, irányítósz ám) 

 
    
  Címe (település, utca házsz ám) 
 
    
  Számlaszáma:   - -

  Nemzetközi fizetési számla (IBAN):  

  A hitelintézet SWIFT azonos ítója /  

BIC kódja:
  Bankazonos ító:  

* A fizetési számla feletti rendelkezés joga önálló?    Igen.     Nem.   

Ha nem, társtulajdonosk ént rendelkezik a sz ámla felett?    Igen.     Nem.   
Ha a megjelölt számla felett rendelkezési joga nincs, az ellátást postai úton kell folyósítani.

III. Az igény elbírálásához nélkülözhetetlen szolgálati idő vizsgálatához szükséges adatok

Nyugdíjbiztos ítási adategyeztet ési elj árással le nem z árt, vagy szolg álati időt megállapító  határozattal
nem érintett időszakra vonatkoz ó adatokat kell megadnia!

Foglalkoztat ó megnevez ése:

Foglalkoztat
Aláírás: ó címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)
______________________________
TAJ szám:  ____ - ____ - ____ Kelt:   ____________, ______. ___. ___.
Oldalszám: 2 / 8

Tevékenység időtartama:
 * A fizetési számla feletti rendelkezés joga önálló?    Igen.     Nem.   
Ha nem, társtulajdonosk ént rendelkezik a sz ámla felett?    Igen.     Nem.   
Ha a megjelölt számla felett rendelkezési joga nincs, az ellátást postai úton kell folyósítani.

III. Az igény elbírálásához nélkülözhetetlen szolgálati idő vizsgálatához szükséges adatok

Nyugdíjbiztos ítási adategyeztet ési elj árással le nem z árt, vagy szolg álati időt megállapító  határozattal
nem érintett időszakra vonatkoz ó adatokat kell megadnia!

Foglalkoztat ó megnevez ése:

Foglalkoztat ó címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)

   
Tevékenység időtartama:
-
Munkakörök:

Igazol ás módja:

Amennyiben több foglalkoztatót kíván felsorolni, kérjük, töltse ki az M02 számú pótlapot!

Folytatott -e önálló   tevékenységet? (kisiparos, mag ánkeresked ő, egyéni  Igen.     Nem.   

vállalkozó, társas vállalkozás tagja, ezek seg ítő családtagjai, vállalkozás jellegű
jogviszony, egyéni gazd álkodó, szellemi szabadfoglalkoz ású stb.)  

Vállalkozó neve, társas vállalkozás megnevez ése:

Vállalkozó, társas vállalkozás címe (irányítósz ám, település, utca házsz ám)

   
Vállalkozó, társas vállalkozás törzssz áma:

Vállalkozó, társas vállalkozás ad ósz áma:

Tevékenység időtartama:
-
Igazol ás módja:

Amennyiben több önálló tevékenységet kíván felsorolni, kérjük, töltse ki az M03 számú pótlapot!

A nők kedvezményes öregs égi nyugdíja igényléséhez kíván megadni  Igen.     Nem.   
gyermekekre vonatkoz ó adatot?  

Gyermek neve  

   
Születési idő (év, hó, nap):

Az igénylőhöz való viszonya:

Gyermeke után terhess égi-gyermekágyi  Igen     Nem   

seg élyben, csecsemőgondoz ási díjban,
GYED/GYES-ben részes ült-e?
Ha igen, tudomása szerint mett ől - meddig?
-
Gyermeknevelési támogatásban részes ült-e?  Igen     Nem   
Ha igen, tudomása szerint mett ől - meddig?
-
Gyermeke súlyosan fogyat ékosnak minősül-e?  Igen     Nem   
Ha igen, gyermekére tekintettel ápolási díjban  Igen     Nem   
részes ült-e?
Aláírás:
Tudomása______________________________
szerint mett ől - meddig?
-
TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___. Oldalszám: 3 / 8
Amennyiben további gyermekekre vonatkoz ó adatot k íván megadni kérjük töltse ki az M05 pótlapot!
 Gyermeknevelési támogatásban részes ült-e?  Igen     Nem   
Ha igen, tudomása szerint mett ől - meddig?
-
Gyermeke súlyosan fogyat ékosnak minősül-e?  Igen     Nem   
Ha igen, gyermekére tekintettel ápolási díjban  Igen     Nem   
részes ült-e?
Tudomása szerint mett ől - meddig?
-
Amennyiben további gyermekekre vonatkoz ó adatot k íván megadni kérjük töltse ki az M05 pótlapot!
* Részes ül-e álláskeres és i t ámogatás b a n , c s a l ádtámogatási, megv áltozott  Igen.     Nem.   
munkaképess égűeknek járó vagy szociális ellátásban?  
  Ha igen, az ellátás típusa:  

  A megállapító szerv neve:

* Jelenleg részes ül-e táppénzben?    Igen.     Nem.   

  Ha igen, a folyósítás
megsz űnésének várható   
időpontja:
* Biztosítási jogviszonya megsz űnt?    Igen.     Nem.   
  Ha igen, mikor (év, hó, nap):  

* Az ellátás megállapításának kért kezdő napján

a) munkaviszonyban (közalkalmazotti / közszolg álati jogviszonyban stb.) áll-e?    Igen.     Nem.   
b) sz övetkezeti tagk ént a sz övetkezet tev ékenységében közreműködik-e?    Igen.     Nem.   
c) egyéni vállalkozói igazolvánnyal/enged éllyel rendelkezik-e?    Igen.     Nem.   
d) társas vállalkozásnak tagja -e?    Igen.     Nem.   
e) díjazás e l l e n ében munkav égzés r e i r ányuló   egyéb jogviszony keret ében  Igen.     Nem.   
(bedolgoz ói, megbízási szerz ődés alapj án, egyéni vállalkozónak nem minősülő
vállalkozási jogviszonyban) munkát végez -e?  

  Amennyiben az ell átás meg állapítását 2018.07.26-a el őtti időpontt ól kéri, a foglalkoztatási jogviszonyt
meg kell szüntetni.
Kijelentem, hogy biztos ítási jogviszonyom megsz űnésének id őpontja 20___ év _________ h ó  _____
 
napja.

  A jogviszony megsz űnését követő napt ól

sem Magyarorsz ág o n , s e m m ás E U / E G T t a g államban, vagy Sv ájcban, illetve Magyarorsz ággal
szociálpolitikai/szociális biztons ági egyezm ényt kötött orsz ágban biztos ítással járó jogviszonyban nem
 
állok.

Az egy éni és t ársas v állalkozó  eset ében a biztos ítási jogviszonyt megsz üntetni nem kell, mert az a
  nyugdíjazással átalakul kiegész ítő tevékenységű vállalkozói jogviszonnyá.

Amennyiben a magyarorsz ági biztos ítási jogviszonya fenn áll, az közszolg álati,  Igen.     Nem.   
vagy azzal egy tekintet al á es ő jogviszonynak minősül?*
Ilyen jogviszonynak min ősülnek: k özalkalmazotti jogviszony, korm ányzati
szolg álati jogviszony, állami szolg álati jogviszony, állami vezet ői szolg álati
viszony, k öztisztvisel őkén t v a g y k özszolg ál a t i ügykezel őkén t k özszolg álati
jogviszony, b írói szolg álati viszony, igazs ágügyi alkalmazotti szolg álati viszony,
ügyészs égi szolgálati viszony, rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivat ásos
állományán a k s z o l g álati jogviszony áról s z óló   törvény szerinti hivat ásos
szolg álati jogviszony, a Magyar Honv édséggel szerz ődéses vagy hivat ásos
szolg álati viszony.  
Igen válasz esetén, kérjük jelölje meg a fennálló biztosítási jogviszonyának típusát:
 közalkalmazotti jogviszonyban   
 kormányzati
Aláírás: szolg álati jogviszonyban   
______________________________
szolgálati jogviszonyban   
 állami ____
TAJ szám: - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___. Oldalszám: 4 / 8

 állami vezetői szolgálati jogviszonyban   

 jogviszony, b írói szolg álati viszony, igazs ágügyi alkalmazotti szolg álati viszony,
ügyészs égi szolgálati viszony, rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivat ásos
állományán a k s z o l g álati jogviszony áról s z óló   törvény szerinti hivat ásos
szolg álati jogviszony, a Magyar Honv édséggel szerz ődéses vagy hivat ásos
szolg álati viszony.  
Igen válasz esetén, kérjük jelölje meg a fennálló biztosítási jogviszonyának típusát:
 közalkalmazotti jogviszonyban   
 kormányzati szolg álati jogviszonyban   
 állami szolgálati jogviszonyban   
 állami vezetői szolgálati jogviszonyban   
 köztisztvisel őként vagy közszolg álati ügykezel őként közszolg álati jogviszonyban   
 bírói szolgálati viszonyban   
 igazs ágügyi alkalmazotti szolgálati viszonyban   
 ügyészs égi szolgálati viszonyban   
 rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivat ásos állományának szolg álati jogviszonyáról szóló 
törvény szerint hivatásos szolg álati jogviszonyban   
 Magyar Honvédséggel szerz ődéses vagy hivat ásos szolg álati viszonyban   
 egyéb   
Kíván-e egyéb, szolgálati időként figyelembe vehető jogviszonyt megadni?  Igen.     Nem.   
További adatok megadásához töltse ki az M04 pótlapot.  

Jogviszony/foglalkoztat ó megnevez ése:

Tevékenység időtartama:
-
Igazol ás módja:

Kíván-e b i z t o s ítás b a n n e m t öltöt t i d ők e t [ p l . h áztartásbeli, saj át f öld  Igen.     Nem.   

megművelése, fizet és nélküli szabads ág (ennek okát is fel kell tüntetni), egyéb]
megadni?
További adatok megadásához töltse ki az M06 pótlapot.  

Megnevez és:

Időtartam:
-

Magyarorsz ágon kívül más orsz ágban szerzett -e szolg álati időt?    Igen.     Nem.   
  Igen válasz eset én kérjük, adja  
meg mely országban:
Az inform ációs önrendelkez ési jogr ól és az inform ációszabads ágról s z óló   2011. évi CXII. t örvény,
valamint a t ársadalombiztos ítási nyugell átásról sz óló  1997. évi LXXXI. törvény értelmében az illet ékes
 
nyugdíjbiztos ítási igazgat ási szerv az ig ényelt ell átás meg állapításához sz ükséges m értékű é s azzal
összef üggő személyes és különleges adatok kezel ésére jogosult.
Kijelentem, hogy a k érdésekre adott v álaszaim a val óságnak megfelelnek. Tudom ásul veszem, hogy a
valótlan adatszolg áltatásból ered ő   kárért felel őss éggel tartozom, valamint k öteles vagyok 15 napon
 
belül bejelenteni az ig ényt elb íráló  szervnek minden olyan t ényt, adatot, körülményt, amely az ellátásra
való jogosults ágomat érinti.

Meghatalmazott által előterjesztett ig énybejelent éshez csatolni kell a szab ályszerű általános vagy
 
ügytípusra vonatkoz ó meghatalmaz ást.
  Elektronikus elérhetőség (pl.  
telefonsz ám, e-mail cím):
  Mellékelt iratok darabsz áma:  

  Egyéb megjegyzés:

Aláírás: ______________________________
TAJ szám: ____ - ____
  Igényfelvevő neve, - ____  Kelt: ____________, ______. ___. ___.
aláírása:
Oldalszám: 5 / 8
 ügytípusra vonatkoz ó meghatalmaz ást.
  Elektronikus elérhetőség (pl.  
telefonsz ám, e-mail cím):
  Mellékelt iratok darabsz áma:  

  Egyéb megjegyzés:

  Igényfelvevő neve, aláírása:  

TÁJÉKOZTATÓ
A nyomtatványt olvashat óan, nyomtatott nagybet űvel és arab sz ámokkal kell kitölteni.
A választ a megfelel ő  kockába írt X-szel kell megadni, illetve a k ódkockába csak arab sz ám
írható. A n y u g e l l átás m e g állapítás a i r án t i i g én y k i z áról a g a z i g énybejelent ésre
rendszeres ít e t t - kitöltöt t és a z i g énylő   á ltal al áír t - nyomtatván y b e n y újtásával
érvényes íthető. A más módon közölt kérelem nem tekinthető igénybejelent ésnek.

Az ig énybejelent ő   aláírása n élkül az ig ény nem b írálható   el. Ha az ig énylő í rástudatlan,

kézjegyén kívül névíró é s két tanú aláírása (valamint személyigazolvány számuk és lakcímük
feltüntetése) is szükséges.
 
Amennyiben az igénylő gondnoks ág alatt áll, az igény előterjeszt ésére a gondnok jogosult.
Ha az ügyfél nem áll cselekvőképess éget r észlegesen vagy teljesen korl átoz ó  gondnoks ág
alatt, és a formai k övetelményeknek mindenben megfelel ő  meghatalmaz ást ad k épviselője
rész ér e , a z i g én y érvényes ítésén e k j o g át a m e g h a t a l m a z o t t i s g y a k o r o l h a t j a . A
meghatalmaz ást írásba kell foglalni (közokirat vagy teljes bizony ító erejű magánokirat).

Amennyiben az ig ényt meghatalmazott érvényes ít i , a z t a z i g énybejelent ő   lapon az

aláírásánál fel kell tüntetni. A meghatalmazott köteles eredeti meghatalmaz ását vagy annak
hiteles ített másolat át az iratokhoz csatolni.

Az igénybejelent és időpontja az ig énybejelen ő lap benyújtásának vagy post ára adásának a

napja.
Iratok, okmányok az igény elbírálásához

Amennyiben az ig ényelbírálásához sz ükséges adatokat, okm ányokat a nyugd íjbiztos ítási

igazgat ási szerv szerzi be, annak id őtartama az ügyintézési hat áridőbe nem sz ámít bele,
ez által az ügy elintézésének ideje meghosszabbodik.

Emiatt a gyorsabb és hat ékonyabb ügyintézés érdekében az öregs égi nyugd íj iránti igény
elbírálásához a következ ő eredeti okmányok bemutatását, beküldését javasoljuk.

A z i g énylő   birtokáb a n l évő   i r a t o k o l y a n s z o l g ál a t i i d ők i g a z o l ásár a , a m e l y e k a

nyugdíjbiztos ítás igazgat ási szervek nyilvántartásában nem szerepelnek, így különösen

a.főiskolai vagy egyetemi leckek önyv, v égbizony ítvány, oklev él, tov ábbá   külföldön
folytatott tanulm ányok eset én a n n a k i g a z o l ás a , h o g y a k ülföldi v égzetts éget
honos ították, a külföldi tanulmányi időt a hazai tanulm ányi időbe besz ámították, vagy
a k ülföl d i állam joga szerint ki állított bizony ítván y és oklev él Magyarorsz ágon
egyen értékűnek ismerhet ő   el, a szolg álati id őként elismerhet ő, 1998. janu ár 1 -jét
megelőző felsőoktatási tanulmányi idő igazolására,
b. katonak önyv vagy a Magyar Honv édség illetékes szerve által kiállított igazol ás a sor -,
tartalékos-, vagy hivatásos katonai szolg álatban, illetve polg ári szolg álatban elt öltött
idő igazolására,
c. a f e g y v e r e s r e n d v éd e l m i s z e r v i g a z o l ás a a h i v a t ás o s v a g y t o v ábbszolg áló 
állományban töltött idő igazolására,
d. ipari tanul ó   munkakönyv, szakmunk ástanul ói bizony ítván y , e g észs égügyi vagy
mezőgazdas ág i s z a k i s k o l a i b i z o n y ítván y , o k l e v él v a g y s z a k k épző   iskolai
tanulószerz ődés , a s z o l g álati id őként elismerhet ő, 1998. janu ár 1 -jét megel őző 
szakiskolai tanulmányi idő igazolására,
e. bedolgoz ói k i s k ön y v v a g y m u n k a b ér-jövedelemigazol ás a s z o l g ál a t i i d őként
 
elismerhető, 1998. január 1-jét megelőző bedolgoz ói jogviszony igazolására,
f. mezőgazdas ági, hal ászati termel ősz övetkezeti tagk ön y v a z 1 9 9 8 . j a n u ár 1 -jét
megelőző tags ággal szerzett szolg álati idő igazolására,
g. egyházi igazol ás a z e g y h ázi szem élyként, szerzetesrendi tagk ént, diakonissza
Aláírás:nővérként
______________________________
szerzett szolg álati idő igazolására,
h. kórházi z árójelentés a szolg álati id ő   alatt vagy az ezt k övető  harminc napon bel ül
TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.
kezd ődött k órházi ápolással 1998. janu ár 1 -jét megel őzően szerzett szolg álati id ő 
Oldalszám: 6 / 8

igazolására,
   Igényfelvevő neve, aláírása:  

TÁJÉKOZTATÓ
A nyomtatványt olvashat óan, nyomtatott nagybet űvel és arab sz ámokkal kell kitölteni.
A választ a megfelel ő  kockába írt X-szel kell megadni, illetve a k ódkockába csak arab sz ám
írható. A n y u g e l l átás m e g állapítás a i r án t i i g én y k i z áról a g a z i g énybejelent ésre
rendszeres ít e t t - kitöltöt t és a z i g énylő   á ltal al áír t - nyomtatván y b e n y újtásával
érvényes íthető. A más módon közölt kérelem nem tekinthető igénybejelent ésnek.

Az ig énybejelent ő   aláírása n élkül az ig ény nem b írálható   el. Ha az ig énylő í rástudatlan,

kézjegyén kívül névíró é s két tanú aláírása (valamint személyigazolvány számuk és lakcímük
feltüntetése) is szükséges.
 
Amennyiben az igénylő gondnoks ág alatt áll, az igény előterjeszt ésére a gondnok jogosult.
Ha az ügyfél nem áll cselekvőképess éget r észlegesen vagy teljesen korl átoz ó  gondnoks ág
alatt, és a formai k övetelményeknek mindenben megfelel ő  meghatalmaz ást ad k épviselője
rész ér e , a z i g én y érvényes ítésén e k j o g át a m e g h a t a l m a z o t t i s g y a k o r o l h a t j a . A
meghatalmaz ást írásba kell foglalni (közokirat vagy teljes bizony ító erejű magánokirat).

Amennyiben az ig ényt meghatalmazott érvényes ít i , a z t a z i g énybejelent ő   lapon az

aláírásánál fel kell tüntetni. A meghatalmazott köteles eredeti meghatalmaz ását vagy annak
hiteles ített másolat át az iratokhoz csatolni.

Az igénybejelent és időpontja az ig énybejelen ő lap benyújtásának vagy post ára adásának a

napja.
Iratok, okmányok az igény elbírálásához

Amennyiben az ig ényelbírálásához sz ükséges adatokat, okm ányokat a nyugd íjbiztos ítási

igazgat ási szerv szerzi be, annak id őtartama az ügyintézési hat áridőbe nem sz ámít bele,
ez által az ügy elintézésének ideje meghosszabbodik.

Emiatt a gyorsabb és hat ékonyabb ügyintézés érdekében az öregs égi nyugd íj iránti igény
elbírálásához a következ ő eredeti okmányok bemutatását, beküldését javasoljuk.

A z i g énylő   birtokáb a n l évő   i r a t o k o l y a n s z o l g ál a t i i d ők i g a z o l ásár a , a m e l y e k a

nyugdíjbiztos ítás igazgat ási szervek nyilvántartásában nem szerepelnek, így különösen

a. főiskolai vagy egyetemi leckek önyv, v égbizony ítvány, oklev él, tov ábbá   külföldön
folytatott tanulm ányok eset én a n n a k i g a z o l ás a , h o g y a k ülföldi v égzetts éget
honos ították, a külföldi tanulmányi időt a hazai tanulm ányi időbe besz ámították, vagy
a k ülföl d i állam joga szerint ki állított bizony ítván y és oklev él Magyarorsz ágon
egyen értékűnek ismerhet ő   el, a szolg álati id őként elismerhet ő, 1998. janu ár 1 -jét
megelőző felsőoktatási tanulmányi idő igazolására,
b. katonak önyv vagy a Magyar Honv édség illetékes szerve által kiállított igazol ás a sor -,
tartalékos-, vagy hivatásos katonai szolg álatban, illetve polg ári szolg álatban elt öltött
idő igazolására,
c. a f e g y v e r e s r e n d v éd e l m i s z e r v i g a z o l ás a a h i v a t ás o s v a g y t o v ábbszolg áló 
állományban töltött idő igazolására,
d. ipari tanul ó   munkakönyv, szakmunk ástanul ói bizony ítván y , e g észs égügyi vagy
mezőgazdas ág i s z a k i s k o l a i b i z o n y ítván y , o k l e v él v a g y s z a k k épző   iskolai
tanulószerz ődés , a s z o l g álati id őként elismerhet ő, 1998. janu ár 1 -jét megel őző 
szakiskolai tanulmányi idő igazolására,
e. bedolgoz ói k i s k ön y v v a g y m u n k a b ér-jövedelemigazol ás a s z o l g ál a t i i d őként
 
elismerhető, 1998. január 1-jét megelőző bedolgoz ói jogviszony igazolására,
f. mezőgazdas ági, hal ászati termel ősz övetkezeti tagk ön y v a z 1 9 9 8 . j a n u ár 1 -jét
megelőző tags ággal szerzett szolg álati idő igazolására,
g. egyházi igazol ás a z e g y h ázi szem élyként, szerzetesrendi tagk ént, diakonissza
nővérként szerzett szolg álati idő igazolására,
h. kórházi z árójelentés a szolg álati id ő   alatt vagy az ezt k övető  harminc napon bel ül
kezd ődött k órházi ápolással 1998. janu ár 1 -jét megel őzően szerzett szolg álati id ő 
igazolására,
i. munkakönyv, foglalkoztat ói igazol ás vagy szerz ődés a nyugd íjbiztos ítási igazgat ási
szervek nyilvántartásában nem szerepl ő egyéb szolg álati idők igazolására,
j. a z 1 9 8 8 . j a n u ár 1 -jét megel őző   időszakra sz óló, a z i g énylő   birtokáb a n l évő 
munkabér-, illetve j övedelemigazol ás , h a a z e z t k övető   időszakra az ügyfél nem
rendelkezik a jogszab ályban meghat ározott sz ámú   napt ári napra nyugd íjjárulék-
köteles keresettel, j övedelemmel,
k. a z 1 9 9 7 . d e c e m b e r 3 1 -ét k övető   időszakra sz óló, a z i g énylő   birtokáb a n l évő 
munkabér-, illetve j övedelemigazol ás , h a a z a d a t a n y u g d íjbiztos ítási igazgat ási
szervek nyilvántartásában nem szerepel,
Aláírás: ______________________________
l. a biztos ítási jogviszonyr ól és a z e g észs égbiztos ítási ell átásokról ki állított igazol ás
TAJ szám: ____
elnevez - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___.
ésű okirat,
Oldalszám: 7 / 8
m. a z ápolási d íjat meg állapító   határozat m ásolata, valamint - h a a h a t ározatb ól a
hozz átartoz ói v i s z o n y n e m állapítható   m e g - a g y e r m e k s z ületési anyak önyvi
 szervek nyilvántartásában nem szerepl ő egyéb szolg álati idők igazolására,
j. a z 1 9 8 8 . j a n u ár 1 -jét megel őző   időszakra sz óló, a z i g énylő   birtokáb a n l évő 
munkabér-, illetve j övedelemigazol ás , h a a z e z t k övető   időszakra az ügyfél nem
rendelkezik a jogszab ályban meghat ározott sz ámú   napt ári napra nyugd íjjárulék-
köteles keresettel, j övedelemmel,
k. a z 1 9 9 7 . d e c e m b e r 3 1 -ét k övető   időszakra sz óló, a z i g énylő   birtokáb a n l évő 
munkabér-, illetve j övedelemigazol ás , h a a z a d a t a n y u g d íjbiztos ítási igazgat ási
szervek nyilvántartásában nem szerepel,
l. a biztos ítási jogviszonyr ól és a z e g észs égbiztos ítási ell átásokról ki állított igazol ás
elnevez ésű okirat,
m. a z ápolási d íjat meg állapító   határozat m ásolata, valamint - h a a h a t ározatb ól a
hozz átartoz ói v i s z o n y n e m állapítható   m e g - a g y e r m e k s z ületési anyak önyvi
kivonata, vagy az örökbefogad ást enged élyező  határozat, ha a Tny. 18. § (2a)-(2d)
bekezd ése szerinti öregs égi teljes nyugd íjat a jogosult s úlyosan fogyat ékos v ér
szerinti vagy örökbe fogadott gyermek ére is tekintettel igénylik,
n. a gyermek sz ületési anyak önyvi kivonata vagy az örökbefogad ást enged élyező 
határozat, ha az öregs égi teljes nyugd íjat a Tny. 18. § (2d) bekezd ésében foglaltakra
is tekintettel igénylik.

A bek üldött eredeti okm ányokat az azokba t örténő  betekint ést k övetően postafordult ával
visszak üldjük az igénylő rész ére.
 
Tájékoztatjuk arr ól, hogy az eredeti okm ányokról k ész ített f énymásolatok k özigazgat ási
szerv (korm ányhivatal, j árás i h i v a t a l ) általi hiteles ítés e öregs ég i n y u g d íj ügyben
illetékmentes.

Aláírás: ______________________________
TAJ szám: ____ - ____ - ____ Kelt: ____________, ______. ___. ___. Oldalszám: 8 / 8