ADATLAP

Munkáltató neve:
Székhely:
Adószám:

I. Személyes adatok: Dolgozó tölti ki!

Munkavállaló neve:
Születéskori neve:
Belépés dátuma:
Állandó lakcíme:
Értesítési címe:
Anyja neve:
Születési helye, ideje:
Adóazonosító jele:
TAJ száma:
Állampolgársága:
Iskolai végzettsége:
Szakképzettséget igazoló okiratot kibocsájtó
intézmény neve:
Végzettség, képzettség, szakképesítés
megnevezése:

II. Jogviszonyra, munkarendre, munkaidőre vonatkozó adatok Munkáltató

tölti ki!

Munkaköre:
FEOR száma:
Havi személyi alapbér (bruttó):
Alkalmazás minősége (aláhúzandó): Munkaviszony/Megbízási/Ügyvezető
Napi munkaidő:
Határozott idő esetén annak lejárta:
Bank számlaszám:

1
 III. Kedvezmények, nyilatkozatok, egyéb: Dolgozó tölti
ki!

Munkaerőpiacra lépő? (megelőző 275 napon

belül 92 napig nem dolgozott vagy anyasági igen nem
ellátás/mellet ismét munkába álló)
3 vagy több gyermeket nevelő munkaerőpiacra
lépő nő (min. 3 gyermek után járó családi igen nem
pótlékról szóló igazolás birtokában)
Megváltozott munkaképességű munkavállaló
igen nem
(igazolás birtokában)
Doktori (PhD ) vagy ennél magasabb
tudományos fokozattal rendelkező kutató, igen nem
fejlesztő?
Van 16 évnél fiatalabb gyermeke? igen nem
ebből magasabb összegű családi pótlékra
jogosult gyermekek száma:
Nyugdíjas? igen nem
ha igen, milyen jogcímen és mikortól:

IV. Letiltás Dolgozó tölti ki!

Van letiltás a béréből bírósági határozat alapján? igen nem

ha igen, annak megnevezése:
összege:
százaléka:
kedvezményezett neve:
címe/számlaszáma:
bírósági határozatcsatoltam: igen nem

Kelt,

…………………………………………………… …………………………………………………………..
Munkáltató Munkavállaló