DIAGNOSIS HOSPITAL FEE PROFESSIONAL FEE PACKAGE

Abnormal Uterine bleeding 4,620 1,980 6,600

Abscess 7,000 3,000 10,000
Acid Peptic Disease 4,620 1,980 6,600
Acute Bronchitis 5,040 2,160 7,200
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding 4,270 1,830 6,100
Acute Gastroenteritis 4,200 1,800 6,000
Acute Glomerulonephritis 7,000 3,000 10,000
Acute Renal Failure 13,510 5,790 19,300
Acute Tonsillopharyngitis 2,800 1,200 4,000
Acute Uterine Bleeding (O20.9) 4,760 2,040 6,800
Allergic Reactions 4,340 1,860 6,200
Anaphylactic Shock/Sacrococcygeal(M53.3) 5,320 2,280 7,600
Anembryonic pregnancy/ gestation (O02.0) 3,500 1,500 5,000
Anemia 7,000 3,000 10,000
Angina 8,400 3,600 12,000
Angioneurotic Edema/Allergic Reactions 4,340 1,860 6,200
Animal bites 3,990 1,710 5,700
Appendectomy 14,400 9,600 24,000
Arthritis Infectious 6,790 2,910 9,700
Arthritis Non-Infectious 4,900 2,100 7,000
Ascariasis 2,800 1,200 4,000
Bacterial Meningitis (G00.9) 17,990 7,710 25,700
Benign neoplasm of skin lower limb (D23.7) 6,720 2,880 9,600
Benign Paroxysmal Positional Vertigo/Vertigi 3,990 1,710 5,700
Benign Prostatic Hypertrophy 6,440 2,760 9,200
Bilateral Ligation 2,000 1,000 3,000
Bladder Dysfunction 6,300 2,700 9,000
Bleeding Peptic Ulcer Disease 8,960 3,840 12,800
Bone Cancer 11,550 4,950 16,500
Botulism Food Poisoning 3,360 1,440 4,800
Brain Tumor 11,830 5,070 16,900
Breast Malignancy 8,260 3,540 11,800
Bronchial Asthma in Acute Exacerbation 6,300 2,700 9,000
Bullous Disorders 8,400 3,600 12,000
Burn 5,950 2,550 8,500
C19IP1 43,997 43,997
Cardiac Arrhythmia 8,540 3,660 12,200
Cardio vascular disease infarct 13,230 5,670 18,900
Cardiogenic shock 22,400 9,600 32,000
Cardiogenic shock 22,400 9,600 32,000
Cataract Surgery 9,600 6,400 16,000
Cellulitis 6,720 2,880 9,600
CerebroVascular Accident I 19,600 8,400 28,000
CerebroVascular Accident II 26,600 11,400 38,000
Cervical cancer/Ovarian Cancer(C56.9) 7,980 3,420 11,400
Chemical Ingestion 4,480 1,920 6,400
Chicken Pox 2,800 1,200 4,000
Cholecystectomy 18,600 12,400 31,000
Cholecystitis 7,910 3,390 11,300
Cholecystolithiasis 6,860 2,940 9,800
Choledochal Cyst 7,910 3,390 11,300
Chronic Kidney Disease 10,150 4,350 14,500
Chronic Obstructive Pulmonay Disease 8,540 3,660 12,200
Colon Cancer/Pancreatic Cancer(C25.9) 9,940 4,260 14,200
Concussion 6,160 2,640 8,800
Congenital Gastrointestinal Disorders, Hirsc 7,910 3,390 11,300
Congenital Heart Defects 8,120 3,480 11,600
Congenital Heart Failure 10,990 4,710 15,700
Constipation 2,800 1,200 4,000
Corenary artery disease 8,400 3,600 12,000
Costochondritis 6,160 2,640 8,800
Craniopharyngioma 8,540 3,660 12,200
CS 11,400 7,600 19,000
Cystitis 5,250 2,250 7,500
D&C 6,600 4,400 11,000
Debridment 27310 12,000 15,120 27,120
Dengue fever 7,000 3,000 10,000
Dengue severe 11,200 4,800 16,000
Dental Abscess 2,800 1,200 4,000
Diabetes Mellitus Type II 2,800 1,200 4,000
Diabetes Mellitus Type II w/ Coma & Ketosis 11,060 4,740 15,800
Diabetes Mellitus Type II w/out Complication 2,800 1,200 4,000
Diabetes Mellitus Type II with Complications 8,820 3,780 12,600
Diabetic Ketoacidosis 11,060 4,740 15,800
Disease of blood 8,470 3,630 12,100
Disease of the gallbladder and Biliary Tract( K82.2) 6,860 2,940 9,800
Disfunctional Uterine Bleeding 4,620 1,980 6,600
Drowning 6,510 2,790 9,300
Drug Induced/Mental Behavioral Disorders 5,460 2,340 7,800
Dysfunctional uterine bleeding 4,620 1,980 6,600
Dyspepsia 2,800 1,200 4,000
Early pregnancy 4,900 2,100 7,000
Enhanced Newborn Screening Package 2,250 500 2,750
EPILEPSY 5,460 2,340 7,800
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1) 7,420 3,180 10,600
Essen. HPN(mod-severe) 6,300 2,700 9,000
Exlap 10,700 12,600 23,300
False Labor 4,760 2,040 6,800
FEBRILE SEIZURE 4,900 2,100 7,000
Fracture 5,040 2,160 7,200
Gallbladder & Billiary Track Disease 6,860 2,940 9,800
Gastroesophageal Reflux Disease/GERD 5,810 2,490 8,300
Gastroesophageal Reflux Disease/GERD 5,810 2,490 8,300
Gingivitis/Mandibular abscess(K12.2) 5,810 2,490 8,300
Grand mal seizure 5,460 2,340 7,800
Heart Cases 8,600 3,600 12,200
Heart Conduction Disorder 8,610 3,690 12,300
Heart Failure 10,990 4,710 15,700
Heart Valv Disorder 5,880 2,520 8,400
Heart Valve Disease 5,880 2,520 8,400
Heart Valve Disorder 7,910 3,390 11,300
Heatstroke/ Other effects of heat and light 6,510 2,790 9,300
Hemorrhage in Pregnancy and Postpartum pe 4,900 2,100 7,000
Hemorrhoidectomy(46250) 5,400 6,720 12,120
Henoch schonlein purpura 8,960 3,840 12,800
Hepatic Failure 14,420 6,180 20,600
Hepatitis 8,260 3,540 11,800
Hepatoma/Malignant Neoplasms of Digestive Organ 9,940 4,260 14,200
Herniorrhaphy 12,600 8,400 21,000
Hirschsprung's disease 7,910 3,390 11,300
Hypercholesterolemia 4,620 1,980 6,600
Hyperemesis Gravidarum 4,760 2,040 6,800
Hypersensitivity 4,340 1,860 6,200
Hypertension Stage II 6,300 2,700 9,000
Hypertensive heart disease 6,300 2,700 9,000
Hypertensive urgency 6,300 2,700 9,000
Hyperventilation Syndrome 5,460 2,340 7,800
Hypoglycemia 5,670 2,430 8,100
Hypokalemia periodic paralysis 5,530 2,370 7,900
Hypokalemia Potassium K/Electrolyte Imbala 5,950 2,550 8,500
Hypostatic Pneumonia 22,400 9,600 32,000
Hypovolaemic shock 22,400 9,600 32,000
Hysterectomy 18,000 12,000 30,000
Ileus unspecified 7,070 3,030 10,100
Influenza 4,620 1,980 6,600
Injuries Muscle Tendons and Joints 5,880 2,520 8,400
Injury of Face,Ear Nose 6,160 2,640 8,800
Interstitial nephritis 7,000 3,000 10,000
Interstitial Pulmonary Disease 9,800 4,200 14,000
Intestinal Amoebiasis 4,200 1,800 6,000
Intestinal Disorders 6,650 2,850 9,500
Intestinal Parasitism 2,800 1,200 4,000
Intracranial Injuries 6,160 2,640 8,800
Intrauterine Fetal death/ectopic pregnancy 5,460 2,340 7,800
Intrinsic Parechymal Disease 7,140 3,060 10,200
Ischemic heart disease 8,400 3,600 12,000
Ischemic Heart Disease with Myocardial Infar 13,230 5,670 18,900
Lacerated wound 5,040 2,160 7,200
Lactose Intolerance 4,060 1,740 5,800
Large Gestational Age 4,900 2,100 7,000
Large Gestational Age (42 or More) 5,250 2,250 7,500
Left Ventricular Failure 10,990 4,710 15,700
Lightning Electrocution 6,510 2,790 9,300
LIPOMA/Benign lipomatous neoplasm of other 6,090 2,610 8,700
Liver Cell Carcinoma/Liver new growth 9,940 4,260 14,200
Liver Cirrhosis 10,570 4,530 15,100
Lower Respiratory Tract Infection 2,800 1,200 4,000
Lumbago 4,480 1,920 6,400
Lung cancer 10,220 4,380 14,600
Lymphadenitis 4,760 2,040 6,800
Malnutrition 8,190 3,510 11,700
Mastectomy 13,200 8,800 22,000
Maternal Co-morbidities Condition 4,760 2,040 6,800
Mental and Behavioral Disorders 5,460 2,340 7,800
Metabolic Acidosis - E87.2 5,950 2,550 8,500
Migraine 3,850 1,650 5,500
Miscarriage (w/ Comp) 4,830 2,070 6,900
Miscarriage (w/o Comp) 3,500 1,500 5,000
Mittleschmerz 3,360 1,440 4,800
Multiple Injuries 6,160 2,640 8,800
Myalgia 4,130 1,770 5,900
Myalgia, Neuralgia, Rheumatism/soft tissue 4,130 1,770 5,900
Neonatal Aspiration of Meconium 7,630 3,270 10,900
Neonatal Pneumonia, MS, Neonatal Aspiratio 7,630 3,270 10,900
Nephrolithiasis 1,960 840 2,800
Neuritis 4,130 1,770 5,900
Neurocirculatory Asthenia 5,460 2,340 7,800
Neuropathy 5,530 2,370 7,900
Newborn Complicated-Low Birth Weight 11,830 5,070 16,900
Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus 8,820 3,780 12,600
Omphalitis 8,890 3,810 12,700
Ophthalmia neonaturom/Gonococcal 3,850 1,650 5,500
Opthalmic Neonatorum 8,890 3,810 12,700
Oral Moniliasis 5,810 2,490 8,300
Orchitis 5,530 2,370 7,900
Orchitis 5,530 2,370 7,900
Osteoarthritis 4,900 2,100 7,000
Other Bone Disorders 6,160 2,640 8,800
Other Epilepsy 5,460 2,340 7,800
Other Specified Cerebrovascular Disease 4,560 10,640 15,200
Otitis Media 5,460 2,340 7,800
Ovarian Cyst( E28.2) 5,110 2,790 7,900
Ovarian Cysts/Ovarian New Growth(N83.2) 5,530 2,370 7,900
Package 3,000 2,000 5,000
Pancreatitis 8,820 3,780 12,600
Paralytic ileus 7,070 3,030 10,100
Pelvic Inflammatory disease 6,300 2,700 9,000
Peritonsillar abscess 7,000 3,000 10,000
Perytonsilar abcess 7,000 3,000 10,000
Pesticide Poisoning 4,480 1,920 6,400
Placental Retention 4,900 2,100 7,000
Pneumonia High Risk 22,400 9,600 32,000
Pneumonia Moderate Risk 10,500 4,500 15,000
Poisoning caused by antibiotic 5,110 2,190 7,300
Polycythemia Vera 8,540 3,660 12,200
Postpartum with Complication 6,510 2,790 9,300
Pre-Eclampsia (O14.9) 4,760 2,040 6,800
Prematurity 11,830 5,070 16,900
Preterm Labor 4,760 2,040 6,800
Prostate Cancer 9,380 4,020 13,400
Psychosis 5,460 2,340 7,800
Pulmonary Tuberculosis 6,860 2,940 9,800
Pulmonary Tuberculosis 4 7,140 3,060 10,200
Pyelonephritis 7,000 3,000 10,000
Rabies unspecified 14,770 6,330 21,100
Reffer/Expired 2,800 1,200 4,000
Removal of foreign body 9,600 8,400 18,000
Resp. Condition/URTI/Aspiration Pneumonia 10,290 4,410 14,700
Respiratory Failure 22,400 9,600 32,000
Respiratory Reflection non specified 22,400 9,600 32,000
Saucerization 10,700 13,020 23,720
Sepsis 22,400 9,600 32,000
Sepsis Neonatorum 8,190 3,510 11,700
Septic Arthritis 6,790 2,910 9,700
Septic Shock 22,400 9,600 32,000
Skin Infection 2,800 1,200 4,000
Small Gestational Age 11,830 5,070 16,900
Spondylosis/Spondylopathies( M47.1) 5,810 2,490 8,300
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome 7,140 3,060 10,200
Superficial injuries 2,800 1,200 4,000
Swelling 4,550 1,950 6,500
Systemic Viral Infection 2,800 1,200 4,000
Tetanus 11,550 4,950 16,500
Threatened Abortion 4,760 2,040 6,800
Thyroidectomy 18,600 12,400 31,000
Thyrotoxicosis 5,950 2,550 8,500
Torticollis 5,320 2,280 7,600
Tounge Cancer/Head,face,neck,nose cheek(C 8,050 3,450 11,500
Toxic goiter 5,950 2,550 8,500
Transient Ischemic Attack 5,110 2,190 7,300
Typhoid Fever 7,000 3,000 10,000
Unstable Angina 8,400 3,600 12,000
Upper Respiratory Tract Infection 2,800 1,200 4,000
Urinary Retention/Bladder Dysfunction 6,300 2,700 9,000
Urinary Tract Atrophy 7,910 3,390 11,300
Urinary Tract Infection 5,250 2,250 7,500
Urinary Tract Infection in Pregnancy 2,800 1,200 4,000
Vaginal Delivery w/ BTL 6,900 3,600 10,500
Vaginal Delivery w/ Episiotomy 5,500 4,200 9,700
Varicella Zoster or Other Complicatoins 1,960 840 2,800
Vertigo 3,990 1,710 5,700
Vitamin deficiency, unspecified 6,440 2,760 9,200
Low Birth Weight 11830 5070 16900
Intermediate Package 18000 0 18000
DATE TRANSMITTED SOA Ref. # PATIENT'S NAME

7/15/2021 14858 BOQUECOSA, FAISAL J.

7/23/2021 14859 PONDOC, JEF JOSH V.
14860 BALUARTE, LIBRADO L.
7/14/2021 14861 OGDAL, NICO JAMES M.
7/13/2021 14862 JUMONGON, ANGELYN T.
7/14/2021 14863 VILLAREAL, TRINIDAD P.
7/15/2021 14864 DALAGON, JAE-ANN Y.
7/13/2021 14865 LOMOLJO, KEONA AVISHA S.
7/15/2021 14866 BANUELOS, GIAN NICKLAUS S.
7/14/2021 14867 LAPUT, SEIUOH M.
7/14/2021 14868 DUHAYLUNGSOD, JANNAH JANE B.
7/14/2021 14869 TUMARONG, JIM BRYLLE B.
7/14/2021 14870 FUEGO, RAMEL O.
7/15/2021 14871 NOOT, MAC XYRUS C.
7/14/2021 14872 PAUNDOG, JAY V.
7/13/2021 14873 DANDOY, KAISHANETH MARIE B.
7/14/2021 14874 TAMAYO, RYZZA MAE A.
7/13/2021 14875 MASLOG, GEA MAY C.
7/14/2021 14876 JUMALON, NOVEN M.
7/13/2021 14877 RIN, MYRNA T.
7/14/2021 14878 LARANJO, NARCISA G.
7/15/2021 14879 MEJORADA, BREAD A.
7/13/2021 14880 ABING, JIMMY B.
7/13/2021 14881 PAMATONG, MAGDALENA A.
7/15/2021 14882 NERI, VIN AARON A.
7/19/2021 14883 PONCE, PRINCE LEO B.
7/16/2021 14884 CUNAHAP, ASHLEY JANE P.
7/15/2021 14885 TACLOB, JOHNLEE ROSS T.
7/13/2021 14886 ELORDE, FRITZIE LYNN P.
7/13/2021 14887 MINGCAROS, ROBERT, JR. P.
7/13/2021 14888 BESMANOS, BRYAN A.
14889 MAGAMAY, RHEANNA KATE D.
7/13/2021 14890 JUAN, EZEKIEL GREYSON D.
7/13/2021 14891 DUMOYAN, ROSIELYN T.
14892 DIGO, MARIANNE ANTONETTE B.
7/26/2021 14893 PONDOC, KEN GARRETH S.
7/14/2021 14894 JUMARAN, ROSE MARIE M.
7/14/2021 14895 JUMARAN, RIEGN
 7/15/2021 14896 TAMPARONG, VIOLETA A.
7/15/2021 14897 RANILLA, RUEL L.
7/14/2021 14898 CABASAG, AJ KYLE C.
14899 MUTIA, TEOFILO R.
7/15/2021 14900 DALAGON, JAE-ANN Y.
7/15/2021 14901 PAO, CEDRICK CYRIL
14902 LAZOS, CLARK P.
7/19/2021 14903 SANGAG, ROLAND LIAM R.
7/19/2021 14904 LEVITA, JOHN CARLO A.
7/28/2021 14905 GHISING, RUSHAL G.
7/14/2021 14906 ALUMBRO, JAYNE D.
14907 TAN, HAZEL THEA O.
14908 GAIRANAN, VINA S.
7/19/2021 14909 SALAC, JACOB G.
7/15/2021 14910 GAKO, ANGEL MAE G.
7/22/2021 14911 GANTUANGCO, SHARON D.
7/19/2021 14912 PAJARTIN, RAFIE
7/26/2021 14913 TALIC, ZEAN NATHANIEL S.
7/22/2021 14914 CHICANO, LANS LEAR B.
14915 CABASAG, GIAN PHIL B.
7/16/2021 14916 BENDOY, MARTIN P.
7/19/2021 14917 PATA, JOHN DAVE M.
7/23/2021 14918 DUASO, PAUL GENESIS B.
7/23/2021 14919 ESOY, JAN ELTHEA D.
7/19/2021 14920 LAWAS, ALFREDO M.
7/19/2021 14921 GARCIA, ANGELO A.
7/23/2021 14922 SUAN, CHRISTAL C.
7/19/2021 14923 PELAYO, ROXANNE M.
7/19/2021 14924 ORQUIA, JOHN CALVIEN C.
7/26/2021 14925 SUBRADO, NATHAN XYLERKIAN D.
7/23/2021 14926 PAÑA, INOCENCIO L.
7/23/2021 14927 LAGAR, JOY D.
7/26/2021 14928 BARTE, RETCHEL T.
7/23/2021 14929 ALBOLERAS, AMELITA T.
7/26/2021 14930 LEOPOLDO, JOSEPHINE G.
7/19/2021 14931 ENTERA, REXEN P.
14932 SABANAL, WALTER Y.
14933 FERNANDEZ, JAIME C.
14934 ARCADIO, JELYN G.
7/22/2021 14935 ATAY, JESSEL JEAN M.
CANCELLED 14936 BONGCAWEL, AJ BENZ NATAHANIEL I.
7/21/2021 14937 BANUELOS, JOSEPHINE C.
14938 BANUELOS, LISLEY C.
 7/22/2021 14939 EGAY, GRETCHEN C.
14940 ORLANES, JAKE XYRUS C.
\ 14941 GUMISAD, EDWEN B.
7/19/2021 14942 BENDONG, KATHLEEN
7/19/2021 14943 CASTILLANO, HALLIE B.
7/26/2021 14944 JAIM, AMILY JUHANNA D.
7/30/2021 14945 VALDEZ, JUSTINE JAKE C.
7/27/2021 14946 GALICHA, EPIPHANY C.
7/19/2021 14947 BUNDASAN, RANEL O.
7/28/2021 14948 TUTONG, GIEZEL G.
7/23/2021 14949 CARTAGENAS, JULIE P.
14950 BONGCAC, EARL P.
7/22/2021 14951 BONGCAC, RIZA P.
14952 PALUBON, JEWEL CHARMAIGNE S.
7/22/2021 14953 DIMPAS, BLISS BEATRIZ
7/22/2021 14954 MILA, QUIMHER LOU E.
7/22/2021 14955 BONGCAWEL, AJ BENZ NATHANIEL I.
7/27/2021 14956 RETUBADO, GERARD FLINT
7/28/2021 14957 LIGUTOM, SATURNINA A.
14958 ORLANES, JAME CLAUDE, JR. C.
7/22/2021 14959 SUMAYAYA, CARLO RYAN G.
7/23/2021 14960 JUMALON, NENA F.
7/22/2021 14961 GUIGAYOMA, KRIS VENIDECT P.
7/23/2021 14962 CABUNAG, JEROME G.
7/23/2021 14963 INDONTO, QUINN CALEV S.
14964 CASTILLANO, FERMIN, JR. L.
14965 MINGCAROS, CAROLINA P.
7/30/2021 14966 FUDOLIN, DARYL JOHN D.
7/22/2021 14967 EROLON, ARNEL O.
7/22/2021 14968 SILAGAN, MARRYKRIS V.
7/23/2021 14969 LIGUTOM, PEDRO Y.
8/3/2021 14970 CABANLIT, ZEE CHAMP M.
7/28/2021 14971 SANGAG, ROLAND LIAM R.
7/23/2021 14972 DAQUE, KYTH BRYLE T.
7/23/2021 14973 BOLOTAOLO, RYLUS XAVHIEL P.
7/23/2021 14974 CLARION, CHARNEL A.
14975 PAZ, GUALBERTO T.
14976 RAMOS, MARY GRACE C.
7/27/2021 14977 DUHAYLUNGSOD, ARSENIO, JR. G.
14978 IMAN, ROSEMINDA J.
14979 ALLIONES, FORTUNATA A.
7/23/2021 14980 PUYOD, KRYS CELLYN S.
14981 REPORIOL, GINA T.
7/23/2021 14982 OCUM, APOLINARIO B.
8/5/2021 14983 BESMANOS, AUSTIN GREY D.
7/26/2021 14984 POTUTAN, ROSA G.
7/26/2021 14985 BULLECER, ELISA M.
7/26/2021 14986 SILIG, RICHELL V.
8/5/2021 14987 ENARON, JONARD, JR. G.
7/23/2021 14988 CARTAGENAS, PHOEBE R.
7/23/2021 14989 QUILICOT, KURT DANIEL T.
7/23/2021 14990 VILLAREAL, TRINIDAD P.
7/23/2021 14991 ABRASALDO, VICTORINO, JR. V.
7/26/2021 14992 MUTIA, JOSEPHINE O.
7/26/2021 14993 COGTAS, ZION P.
14994 BAYA, JASHIA ANNE D.
8/2/2021 14995 TROPICO, JHON CLARK A.
7/27/2021 14996 TUTONG, PRINCESS SHANNIA P.
7/26/2021 14997 VILLARIMO, CHARMIE T.
8/5/2021 14998 BARETE, LUZMINDA L.
8/2/2021 14999 DIMASUHID, MARJORIE M.
15000 LIGUTOM, PATRICIA S.
15001 RETUBADO, GERARD FLINT
7/26/2021 15002 YEK YEK, JETSON, JR. G.
7/27/2021 15003 GUMISAD, EVANGILYN B.
7/27/2021 15004 BERGADO, LEA JEAN C.
15005 TAYCO, BALDOMERO B.
7/27/2021 15006 FLORIN, MERCY Q.
7/27/2021 15007 ARCENO, RHIEANE MAE G.
7/27/2021 15008 GULA-GULA, STEPHANIE MAE T.
7/27/2021 15009 REBUSORA, REYNE B.
15010 BARTE, RETCHEL T.
15011 ABAIGAR, CLEMENCIO M.
8/2/2021 15012 BACUS, JANINE T.
7/30/2021 15013 BONGAWEL, MARK EMMANUEL I.
8/2/2021 15014 MANGOMPIT, GREYTHEL CARMEL A.
7/30/2021 15015 ARICAYOS, GLEN
15016 SILAGAN, MARK LEE
8/2/2021 15017 REMOLLO, JOVELYN P.
7/28/2021 15018 DASAY, RICLYN R.
8/2/2021 15019 INDOC, SUSAN V.
7/30/2021 15020 LAPINIG, ZYRELLE P.
8/2/2021 15021 RANOCO, LIZA G.
8/3/2021 15022 JOSOL, JIM TYLER R.
8/2/2021 15023 MIÑAL, MARVELOUS G.
15024 BAGUIO, JESSIECA C.
 8/3/2021 15025 LOPINA, MARIO S.
7/28/2021 15026 LOOD, JULIA KIM A.
15027 TORRIVILLAS, HAZEL D.
7/30/2021 15028 BASAYA, LUZMINDA M.
7/27/2021 15029 LACUÑA, OSCAR B.
7/27/2021 15030 GUMOLON, MANUEL P.
7/27/2021 15031 LAPUT, SEIUOH M.
7/28/2021 15032 PENASO, EXEQUEIL E.
15033 COMEDA, NORITA P.
7/27/2021 15034 BONGCARON, NORELYN A.
8/3/2021 15035 GLIOCAM, LIBERTA T.
8/5/2021 15036 ROSLINDA, LEAH JANE A.
15037 MANGONDAYA, IRAH T.
15038 MANGONDAYA, XIA T.
15039 MANGUMPIT, JOHN COV M.
15040 SUAN, ALLIYAH I.
8/5/2021 15041 PADAYHAG, JAYREN KEIFER M.
8/5/2021 15042 DUAG, ETHEL S.
8/3/2021 15043 GABRINEZ, ALJURE REY A.
8/3/2021 15044 SALAZAR, IAN LEE B.
8/3/2021 15045 BASAYA, ANJELA J.
8/5/2021 15046 LABAD, WELYN R.
8/5/2021 15047 DUMALO-AN, SHANE C.
8/2/2021 15048 DOMINGUEZ, ZION D.
15049 ETER, MARYL D.
8/3/2021 15050 POCULAN, KATE ZYRENE E.
8/3/2021 15051 AM-IS, KESHA JOY B.
15052 AM-IS, ELMA B.
15053 PLAZA, CASSEY GABRYELLE M.
15054 CAVALIDA, ALMAMAE S.
8/3/2021 15055 NANO, LEO B.
8/11/2021 15056 ORACION, JORGE M.
8/11/2021 15057 BENIGNO, KARL B.
8/3/2021 15058 SELIM, TRESHTAN FAITH B.
8/4/2021 15059 TAMPARONG, NECIAS P.
15060 YAMUTA, VICTORIA J.
8/5/2021 15061 TUBAL, RAYLA O.
8/5/2021 15062 BALANSAG, ALJEAN A.
8/5/2021 15063 TIPOLO, JULRYL L.
8/4/2021 15064 LISONDRA, CHERRYL M.
15065 PAGLINAWAN, JEAN O.
8/5/2021 15066 GUILLENA, REYZIEL S.
8/4/2021 15067 GUILLENA, ALIYAH FAITH S.
 8/2/2021 15068 PALAPAS, JOHN MARK B.
8/9/2021 15069 BUTALID, TREVOR EZEKIEL B.
8/9/2021 15070 NEGRO, MEBELL JOICE C.
15071 BANAWA, RIACA JEAN
8/9/2021 15072 ESTRELLADA, RUDELYN M.
15073 LOBINO, CASTOR V.
15074 TAMPARONG, HENRY M.
8/4/2021 15075 CASTAÑARES, EUSTAQUIO L.
15076 TOMICOS, ATEYAH MILCA P.
8/5/2021 15077 OZARRAGA,ELLEAH JANE R.
8/9/2021 15078 CABALIDA, ANISHCA T.
8/5/2021 15079 QUIZON, ZIAN LOUIS B.
8/6/2021 15080 POLLESCAS, JORGE FRANCIS A.
15081 BAYA, JASHIA ANNE D.
15082 DAMASIN, MOSES C.
8/6/2021 15083 TAGURAN, PRINCE KENT JOSHUA C.
15084 RAGURO, ANJIE M.
15085 BONGGO, JENEVIE B.
15086 FILLARCA, KENJIE B.
8/9/2021 15087 PINTO, TIMOTHY EARL E.
8/5/2021 15088 SALINDO, MAESILYN B.
8/5/2021 15089 CAGATAN, BRICE KEEPER S.
8/11/2021 15090 ALVAREZ, MARK OWEN S.
15091 BATION, ISHMAEL ZEBEDEE ITHIEL A.
8/4/2021 15092 TAC-AN, ZARIYAH YASMIN E.
15093 EGAY, ROSEMELYN C.
8/9/2021 15094 GABIN, NETHAN P.
8/6/2021 15095 CABANDUCOS, LYRAMAE S.
8/5/2021 15096 RAMOGA, RENE C.
8/5/2021 15097 TAGURAN, PRETTY PRINCESS C.
8/5/2021 15098 CASTILLANO, NICOLE E.
8/5/2021 15099 OTCHIA, JAICIN JHON D.
15100 GAILANAN, NARCISA M.
15101 OZARRAGA, BETHEL T.
8/9/2021 15102 RANILLA, BERNADETH D.
15103 PAGASIAN, ANDREW J.
15104 CLOMA, CHERRY ROSE P.
15105 LOBGOBAN, PREZIEL BLESS B.
8/9/2021 15106 MAG-USARA, CONNIE A.
15117 DAVIN, BRYAN KENT L.
8/12/2021 15118 YNOT, KENT JOSEPH M.
8/12/2021 15119 UGAY, EUFRAN ZANY T.
 ACTUAL BILL

DATE ADMITTED DATE DISCHARGED HOSPITAL PROFESSIONAL FEE

6/27/2021 07/01/2021 3,847.00 4,500

6/25/2021 07/01/2021 9,337.00 3,000
6/28/2021 07/02/2021 5,855.00 2,880
6/29/2021 07/02/2021 5,005.00 3,000
7/1/2021 07/02/2021 1,836.00 2,250
6/27/2021 07/02/2021 6,500.00 1,800
6/28/2021 07/02/2021 4,327.00 1,800
6/30/2021 07/02/2021 2,291.00 2,250
6/29/2021 07/03/2021 4,090.00 2,250
7/1/2021 07/03/2021 1,944.00 1,830
6/29/2021 07/03/2021 4,238.00 4,500
6/27/2021 07/03/2021 13,763.00 4,500
7/2/2021 07/03/2021 2,716.00 2,250
6/27/2021 07/03/2021 5,132.00 3,510
6/28/2021 07/05/2021 9,037.00 3,780
7/3/2021 07/05/2021 3,696.00 2,000
7/1/2021 07/05/2021 4,309.00 4,500
7/4/2021 07/05/2021 2,797.00 2,000
7/1/2021 07/05/2021 4,112.00 2,250
7/2/2021 07/05/2021 5,314.00 8,400
6/27/2021 07/05/2021 10,515.00 3,780
7/1/2021 07/05/2021 4,072.00 1,800
6/25/2021 07/05/2021 13,889.00 3,780
6/19/2021 07/05/2021 21,964.00 4,500
7/3/2021 07/06/2021 4,792.00 3,000
6/30/2021 07/06/2021 6,118.00 4,500
7/2/2021 07/06/2021 6,748.00 3,000
7/1/2021 07/06/2021 5,726.00 2,250
7/2/2021 07/06/2021 5,496.00 4,500
7/3/2021 07/06/2021 2,250
7/4/2021 07/06/2021 4,163.00 1,980
7/3/2021 07/06/2021 1,756.00 500
7/2/2021 07/05/2021 1,766.00 500
7/2/2021 07/05/2021 3,492.00 2,000
7/4/2021 07/07/2021 2,652.00 2,250
7/1/2021 07/07/2021 6,772.00 3,000
7/4/2021 07/07/2021 4,177.00 2,000
7/4/2021 07/07/2021 2,714.00 500
 7/4/2021 07/07/2021 4,497.00 1,200
7/4/2021 07/07/2021 3,741.00 2,250
5/30/2021 06/01/2021 1,316.00 5070
7/1/2021 07/08/2021 9,499.00 4,500
7/6/2021 07/08/2021 1,960.00 1,830
7/3/2021 07/08/2021 4,747.00 4,500
7/3/2021 07/08/2021 4,985.00 4,500
7/3/2021 07/08/2021 4,564.00 1,800
7/5/2021 07/08/2021 2,499.00 1,800
7/5/2021 07/08/2021 5,097.00 3,000
7/6/2021 07/08/2021 3,941.00 2,000
7/4/2021 07/09/2021 4,914.00 500
7/7/2021 07/09/2021 3,443.00 2,000
7/7/2021 07/09/2021 1,149.00 500
7/8/2021 07/09/2021 956.00 500
7/8/2021 07/09/2021 3,557.00 2,000
7/3/2021 07/10/2021 6,519.00 2,880
7/5/2021 07/10/2021 7,594.50 4,500
7/7/2021 07/10/2021 4,778.00 3,000
7/5/2021 07/10/2021 4,359.00 2,250
7/7/2021 07/10/2021 6,290.50 4,500
7/2/2021 07/10/2021 13,208.00 4,500
7/8/2021 07/12/2021 5,452.00 4,500
7/5/2021 07/12/2021 4,728.00 1,800
7/6/2021 07/12/2021 13,445.50 2,700
7/8/2021 07/12/2021 6,362.00 4,500
7/5/2021 07/12/2021 5,436.00 1,800
7/12/2021 07/12/2021 3,814.00 2,000
7/8/2021 07/12/2021 3,487.50 1,830
7/7/2021 07/12/2021 5,551.00 4,500
7/6/2021 07/12/2021 3,859.80 2,250
7/5/2021 07/12/2021 12,461.40 -
7/3/2021 07/13/2021 6,897.00 -
7/2/2021 07/13/2021 9,551.50 -
7/2/2021 07/13/2021 15,817.00 -
7/10/2021 07/13/2021 1,756.00 500
7/8/2021 07/13/2021 9,027.00 8,400
7/7/2021 07/13/2021 4,699.00 3,000
7/5/2021 07/13/2021 8,799.00 4,500
7/12/2021 07/13/2021 1,710.00 1,500
07/13/2021 #N/A
7/12/2021 07/13/2021 3,028.00 2,000
7/12/2021 07/13/2021 1,011.50 500
7/12/2021 07/13/2021 1,516.00 3,180
7/9/2021 07/13/2021 6,078.00 2,250
7/11/2021 07/13/2021 2,051.00 1,830
7/9/2021 07/13/2021 4,175.00 3,180
7/9/2021 07/13/2021 2,156.00 500
7/9/2021 07/12/2021 3,389.00 1,980
7/8/2021 07/10/2021 2,765.00 1,800
7/3/2021 07/10/2021 8,529.00 1,800
7/5/2021 07/09/2021 4,791.00 2,880
7/14/2021 07/14/2021 10,389.50 -
7/12/2021 07/14/2021 2,763.00 3,600
7/12/2021 07/14/2021 3,061.00 2,000
7/12/2021 07/14/2021 1,559.00 2,100
7/9/2021 07/14/2021 6,048.00 4,500
7/9/2021 07/14/2021 6,084.50 1,800
7/12/2021 07/14/2021 1,361.50 500
7/8/2021 07/14/2021 7,534.00 2,250
7/10/2021 07/14/2021 5,213.00 2,100
7/1/2021 07/13/2021 21,332.50 -
7/12/2021 07/15/2021 3,656.00 2,100
7/10/2021 07/15/2021 6,254.00 4,500
7/12/2021 07/14/2021 6,054.00 9,600
7/10/2021 07/16/2021 8,377.50 4,350
7/13/2021 07/16/2021 3,489.00 1,200
7/11/2021 07/16/2021 6,153.00 2,250
7/12/2021 07/16/2021 11,918.00 4,500
7/14/2021 07/16/2021 5,171.00 3,390
7/14/2021 07/16/2021 3,981.00 4,500
7/14/2021 07/16/2021 2,089.00 2,490
7/13/2021 07/16/2021 3,461.00 2,000
7/6/2021 07/16/2021 9,087.50 0
7/12/2021 07/17/2021 5,501.00 4,500
7/13/2021 07/17/2021 4,867.00 4,500
7/12/2021 07/17/2021 5,044.00 4,500
7/13/2021 07/17/2021 4,032.50 1,800
7/10/2021 07/17/2021 13,542.50 4,500
7/14/2021 07/17/2021 5,501.00 2,250
7/14/2021 07/17/2021 5,516.00 2,250
7/15/2021 07/17/2021 4,636.20 4,500
7/17/2021 07/19/2021 4,506.00 2,700
7/16/2021 07/19/2021 14,951.00 4,530
7/19/2021 07/19/2021 3,867.00 2,000
7/16/2021 07/19/2021 4,939.00 2,250
7/14/2021 07/19/2021 7,606.00 4,500
7/17/2021 07/19/2021 2,645.50 1,830
7/16/2021 07/19/2021 2,037.00 1,830
7/14/2021 07/19/2021 6,744.00 4,500
7/15/2021 07/17/2021 2,471.00 3,180
7/12/2021 07/16/2021 2,784.00 1,800
5/29/2021 06/01/2021 4,615.00 4,500
7/18/2021 07/21/2021 3,103.00 1,200
7/17/2021 07/21/2021 7,837.00 2,250
7/19/2021 07/21/2021 3,030.00 2,700
7/17/2021 07/21/2021 8,233.00 1,800
7/15/2021 07/21/2021 7,801.00 2,100
7/16/2021 07/21/2021 4,672.50 4,500
7/19/2021 07/22/2021 2,847.00 1,800
7/19/2021 07/22/2021 2,601.50 1,800
7/21/2021 07/22/2021 2,962.00 2,000
7/12/2021 07/22/2021 10,590.00 -
7/12/2021 07/22/2021 24,586.50 -
7/17/2021 07/22/2021 7,537.00 3,000
7/17/2021 07/21/2021 4,612.00 4,500
7/20/2021 07/21/2021 966.00 500
7/20/2021 07/21/2021 2,786.00 2,000
7/18/2021 07/21/2021 3,325.00 2,250
7/17/2021 07/21/2021 5,538.00 2,640
7/18/2021 07/21/2021 4,994.00 2,250
7/15/2021 07/19/2021 2,166.00 500
7/15/2021 07/19/2021 4,506.00 2,000
7/19/2021 07/19/2021 4,112.00 2,250
7/21/2021 07/23/2021 2,505.00 2,100
7/21/2021 07/21/2021 3,441.00 2,250
7/17/2021 07/21/2021 4,784.00 4,500
7/16/2021 07/19/2021 3,342.00 1,200
7/17/2021 07/19/2021 1,361.50 500
7/17/2021 07/19/2021 3,398.00 2,000
7/13/2021 07/19/2021 4,242.50 3,510
7/17/2021 07/19/2021 3,065.00 2,000
7/17/2021 07/19/2021 1,366.00 500
7/17/2021 07/19/2021 2,834.00 1,830
7/16/2021 07/19/2021 2,396.50 500
7/15/2021 07/19/2021 4,246.00 2,000
7/16/2021 07/19/2021 1,766.00 500
7/15/2021 07/16/2021 1,789.00 2,100
7/12/2021 07/15/2021 2,990.00 2,250
 7/4/2021 07/10/2021 9,139.00 #N/A
07/08/2021 #N/A
7/21/2021 07/24/2021 2,314.00 1,800
7/21/2021 07/24/2021 4,162.00 1,800
7/20/2021 07/24/2021 4,815.00 4,500
7/21/2021 07/24/2021 4,533.00 2,250
7/22/2021 07/24/2021 3,264.50 1,800
7/14/2021 07/24/2021 16,505.00 2,940
7/20/2021 07/24/2021 4,626.00 2,700
7/22/2021 07/24/2021 2,163.00 3,180
7/14/2021 07/26/2021 34,616.60 -
7/25/2021 07/26/2021 1,216.00 2,000
7/21/2021 07/26/2021 4,130.00 3,000
7/21/2021 07/26/2021 5,786.00 3,000
7/23/2021 07/26/2021 2,996.00 4,500
7/20/2021 07/26/2021 6,178.00 4,500
7/21/2021 07/26/2021 4,886.00 4,500
7/23/2021 07/26/2021 4,394.00 6,720
7/23/2021 07/26/2021 2,759.50 1,800
7/22/2021 07/26/2021 5,901.50 4,500
7/22/2021 07/26/2021 5,913.00 4,500
7/23/2021 07/26/2021 3,989.00 4,500
7/21/2021 07/23/2021 3,299.00 2,000
7/21/2021 07/23/2021 1,356.00 500
7/18/2021 07/19/2021 3,114.00 2,000
7/18/2021 07/19/2021 961.50 500
7/16/2021 07/19/2021 2,396.50 500
7/16/2021 07/19/2021 2,342.00 3,180
7/15/2021 07/19/2021 3,805.00 1,200
7/22/2021 07/27/2021 8,183.00 4,500
7/25/2021 07/27/2021 1,356.00 500
7/23/2021 07/27/2021 7,860.00 9,600
7/22/2021 07/27/2021 7,330.00 3,000
7/25/2021 07/27/2021 2,204.00 1,800
7/23/2021 07/27/2021 4,570.00 2,640
7/14/2021 07/27/2021 3,539.00 3,000
7/25/2021 07/27/2021 2,289.00 1,200
7/25/2021 07/27/2021 2,515.00 2,000
7/26/2021 07/27/2021 956.00 5,070
7/26/2021 07/27/2021 1,232.00 2,000
7/23/2021 07/27/2021 3,626.00 2,000
7/24/2021 07/27/2021 2,219.00 3,180
7/24/2021 07/27/2021 1,756.00 500
7/23/2021 07/27/2021 3,988.00 1,200
7/26/2021 07/28/2021 1,189.00 500
7/25/2021 07/28/2021 3,056.00 2,000
7/26/2021 07/28/2021 3,471.00 2,000
7/26/2021 07/28/2021 4,149.00 2,000
7/19/2021 07/28/2021 26,249.00 9,600
7/25/2021 07/28/2021 5,200.00 1,200
7/17/2021 07/27/2021 12,118.00 -
7/21/2021 07/26/2021 5,265.00 4,500
7/25/2021 07/26/2021 1,019.00 500
7/21/2021 07/24/2021 4,360.00 4,500
7/22/2021 07/24/2021 1366 500
7/15/2021 07/29/2021 6113.5 3,000
7/24/2021 07/29/2021 5102 2,700
7/19/2021 07/29/2021 6650 -
7/19/2021 07/29/2021 7161.5 -
7/24/2021 07/29/2021 4200 2,250
7/27/2021 07/29/2021 2991 2,000
7/27/2021 07/29/2021 1356 500
7/27/2021 07/29/2021 2099.5 2,250
7/29/2021 07/30/2021 3366 2,000
7/29/2021 07/30/2021 966 5,070
7/27/2021 07/30/2021 5575 3,000
7/27/2021 07/30/2021 4924 4,500
7/29/2021 07/30/2021 956 500
7/29/2021 07/30/2021 3089 2,000
7/23/2021 07/30/2021 5224 5,070
7/28/2021 07/30/2021 4312 3,000
7/19/2021 07/29/2021 9099 -
7/19/2021 07/29/2021 3764 -
7/26/2021 07/28/2021 1398 500
7/19/2021 07/26/2021 7394.5 4,500
7/21/2021 07/31/2021 10184.5 -
7/29/2021 07/31/2021 3134 1,200
7/28/2021 07/31/2021 3878 2,250
7/27/2021 07/31/2021 8392 3,000
7/25/2021 07/31/2021 6548 1,830
7/27/2021 07/31/2021 3790.5 1,800
7/29/2021 07/31/2021 2445 1,200
7/20/2021 07/24/2021 6486 3,000
7/15/2021 07/17/2021 2789 4,500
7/8/2021 07/10/2021 1972 1,830
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
#N/A
 PHILHEALTH BENEFIT

HOSPITAL PROFESSIONAL FEE STATUS

10,500 4,500 IN PROCESS

7,000 3,000 IN PROCESS
6,720 2,880 IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
4,270 1,830 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
8,190 3,510 IN PROCESS
8,820 3,780 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
19,600 8,400 IN PROCESS
8,820 3,780 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
8,820 3,780 in process
10,500 4,500 in process
7,000 3,000 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
4,620 1,980 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
 2,800 1,200 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
11830 5070 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,270 1,830 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
6,720 2,880 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
6,300 2,700 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
4,270 1,830 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
19,600 8,400 IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
3,500 1,500 IN PROCESS
#N/A #N/A
3,000 2,000 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
 7,420 3,180 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
4,270 1,830 IN PROCESS
7,420 3,180 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
4,620 1,980 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
6,720 2,880 IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
8,400 3,600 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
4,900 2,100 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
4,900 2,100 IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
4,900 2,100 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
22,400 9,600 IN PROCESS
10,150 4,350 IN PROCESS
2,800 1,200 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
7,910 3,390 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
5,810 2,490 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
43,997 0 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
6,300 2,700 IN PROCESS
10,570 4,530 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,270 1,830 IN PROCESS
4,270 1,830 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
7,420 3,180 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
2,800 1,200 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
6,300 2,700 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
4,900 2,100 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
4,200 1,800 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
43,997 - IN PROCESS
7,000 3,000 IN PROCESS
10,500 4,500 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
6,160 2,640 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
2,250 500 IN PROCESS
3,000 2,000 IN PROCESS
5,250 2,250 IN PROCESS
4,900 2,100 in process
5,250 2,250 in process
10,500 4,500 in process
2,800 1,200 in process
2,250 500 in process
3,000 2,000 in process
8,190 3,510 in process
3,000 2,000 in process
2,250 500 in process
4,270 1,830 in process
2,250 500 in process
3,000 2,000 in process
2,250 500 in process
4,900 2,100 in process
5,250 2,250 in process
 #N/A #N/A in process
#N/A #N/A
4,200 1,800 in process
4,200 1,800 in process
10,500 4,500 in process
5,250 2,250 in process
4,200 1,800 in process
6,860 2,940 in process
6,300 2,700 in process
7,420 3,180 in process
43,997 - in process
3,000 2,000 in process
7,000 3,000 in process
7,000 3,000 in process
10,500 4,500 in process
10,500 4,500 in process
10,500 4,500 in process
5,400 6,720 in process
4,200 1,800 in process
10,500 4,500 in process
10,500 4,500 in process
10,500 4,500 in process
3,000 2,000 in process
2,250 500 in process
3,000 2,000 in process
2,250 500 in process
2,250 500 in process
7,420 3,180 in process
2,800 1,200 in process
10,500 4,500 in process
2,250 500 in process
14,400 9,600 in process
7,000 3,000 in process
4,200 1,800 in process
6,160 2,640 in process
7,000 3,000 in process
2,800 1,200 in process
3,000 2,000 in process
11,830 5,070 in process
3,000 2,000 in process
3,000 2,000 in process
7,420 3,180 in process
2,250 500 in process
 2,800 1,200 in process
2,250 500 in process
3,000 2,000 in process
3,000 2,000 in process
3,000 2,000 in process
22,400 9,600 in process
2,800 1,200 in process
43,997 - in process
10,500 4,500 in process
2,250 500 in process
10,500 4,500 in process
2,250 500 in process
7,000 3,000 in process
6,300 2,700 in process
43,997 - in process
43,997 - in process
5,250 2,250 in process
3,000 2,000 in process
2,250 500 in process
5,250 2,250 in process
3,000 2,000 in process
11,830 5,070 in process
7,000 3,000 in process
10,500 4,500 in process
2,250 500 in process
3,000 2,000 in process
11,830 5,070 in process
7,000 3,000 in process
43,997 - in process
43,997 - in process
2,250 500 in process
10,500 4,500 in process
43,997 - in process
2,800 1,200 in process
5,250 2,250 in process
7,000 3,000 in process
4,270 1,830 in process
4,200 1,800 in process
2,800 1,200 in process
7,000 3,000 in process
10,500 4,500 in process
4,270 1,830 in process
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
#N/A #N/A
 FINAL DX REMARKS

Pneumonia Moderate Risk

Dengue fever
Cellulitis
Dengue fever
Urinary Tract Infection
Acute Gastroenteritis
Acute Gastroenteritis
Urinary Tract Infection
Urinary Tract Infection
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Urinary Tract Infection
Sepsis Neonatorum
Diabetes Mellitus Type II with Complications
Package
Pneumonia Moderate Risk
Package
Urinary Tract Infection
CerebroVascular Accident I
Diabetes Mellitus Type II with Complications
Acute Gastroenteritis
Diabetes Mellitus Type II with Complications
Pneumonia Moderate Risk
Dengue fever
Pneumonia Moderate Risk
Dengue fever
Urinary Tract Infection
Pneumonia Moderate Risk
Urinary Tract Infection
Acid Peptic Disease
Enhanced Newborn Screening Package
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Urinary Tract Infection
Dengue fever
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Diabetes Mellitus Type II w/out Complication
Urinary Tract Infection
Low Birth Weight
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastroenteritis
Acute Gastroenteritis
Dengue fever
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Cellulitis
Pneumonia Moderate Risk
Dengue fever
Urinary Tract Infection
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastroenteritis
Bronchial Asthma in Acute Exacerbation
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastroenteritis
Package
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Pneumonia Moderate Risk
Urinary Tract Infection
C19IP1
C19IP1
C19IP1
C19IP1
Enhanced Newborn Screening Package
CerebroVascular Accident I
Anemia
Pneumonia Moderate Risk
Miscarriage (w/o Comp)

Package
Enhanced Newborn Screening Package
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1)
Urinary Tract Infection
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1)
Enhanced Newborn Screening Package
Influenza
Acute Gastroenteritis
Acute Gastroenteritis
Cellulitis
C19IP1
Angina
Package
Arthritis Non-Infectious
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastroenteritis
Enhanced Newborn Screening Package
Urinary Tract Infection
FEBRILE SEIZURE
C19IP1
FEBRILE SEIZURE
Pneumonia Moderate Risk
Respiratory Failure
Chronic Kidney Disease
Upper Respiratory Tract Infection
Urinary Tract Infection
Pneumonia Moderate Risk
Cholecystitis
Pneumonia Moderate Risk
Gastroesophageal Reflux Disease/GERD
Package
C19IP1
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastroenteritis
Pneumonia Moderate Risk
Urinary Tract Infection
Urinary Tract Infection
Pneumonia Moderate Risk
Essen. HPN(mod-severe)
Liver Cirrhosis
Package
Urinary Tract Infection
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Pneumonia Moderate Risk
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1)
Acute Gastroenteritis
Pneumonia Moderate Risk
Upper Respiratory Tract Infection
Urinary Tract Infection
Hypertensive urgency
Intestinal Amoebiasis
FEBRILE SEIZURE
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastroenteritis
Acute Gastroenteritis
Package
C19IP1
C19IP1
Anemia
Pneumonia Moderate Risk
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Urinary Tract Infection
Multiple Injuries
Urinary Tract Infection
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Urinary Tract Infection
FEBRILE SEIZURE
Urinary Tract Infection
Pneumonia Moderate Risk
Intestinal Parasitism
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Sepsis Neonatorum
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Arthritis Non-Infectious
Urinary Tract Infection
Acute Gastroenteritis
Acute Gastroenteritis
Pneumonia Moderate Risk
Urinary Tract Infection
Acute Gastroenteritis
Pulmonary Tuberculosis
Bronchial Asthma in Acute Exacerbation
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1)
C19IP1
Package
Dengue fever
Dengue fever
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Hemorrhoidectomy(46250)
Acute Gastroenteritis
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Pneumonia Moderate Risk
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Enhanced Newborn Screening Package
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1)
Acute Tonsillopharyngitis
Pneumonia Moderate Risk
Enhanced Newborn Screening Package
Appendectomy
Dengue fever
Acute Gastroenteritis
Intracranial Injuries
Anemia
Urinary Tract Infection in Pregnancy
Package
Small Gestational Age
Package
Package
Episiotomy/Perineal Laceration(O90.1)
Enhanced Newborn Screening Package
Intestinal Parasitism
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Package
Package
Pneumonia High Risk
Diabetes Mellitus Type II w/out Complication
C19IP1
Pneumonia Moderate Risk
Enhanced Newborn Screening Package
Pneumonia Moderate Risk
Enhanced Newborn Screening Package
Dengue fever
Bronchial Asthma in Acute Exacerbation
C19IP1
C19IP1
Urinary Tract Infection
Package
Enhanced Newborn Screening Package
Urinary Tract Infection
Package
Small Gestational Age
Dengue fever
Pneumonia Moderate Risk
Enhanced Newborn Screening Package
Package
Small Gestational Age
Pyelonephritis
C19IP1
C19IP1
Enhanced Newborn Screening Package
Pneumonia Moderate Risk
C19IP1
Diabetes Mellitus Type II w/out Complication
Urinary Tract Infection
Anemia
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
Intestinal Amoebiasis
Urinary Tract Infection in Pregnancy
Dengue fever
Pneumonia Moderate Risk
Acute Gastritis/PUD w/o Bleeding
DATE TRANSMITTED SOA Ref. # PATIENT'S NAME DATE ADMITTED
8/12/2021 15107 ONDONA, LLOYD STEPHEN M. 7/29/2021
15108 CATILOC, ZAYNDHEL DAN A. 7/30/2021
15109 ALMORADIE, ROSALINA A. 7/29/2021
15110 JUMAWAN, FLORAMAE 7/29/2021
15111 AMIL, AMY A. 7/30/2021
15112 DAMAS, HARRY B. 7/31/2021
15113 LUSDOC, KEVIN ZION B. 7/29/2021
8/12/2021 15114 BALANAY, KYLE Q. 8/1/2021
8/12/2021 15115 PONDOC, XTIANTIAH MHER B. 7/29/2021
15116 CAMPOREDONDO, TIMOTHY B. 7/27/2021
15117 DAVIN, BRYAN KENT L.
8/11/2021 15118 YNOT, KENT JOSEPH M.
8/9/2021 15119 UGAY, EUFRAN ZANY T.
15120 SULICAR, ETHAN KYLE N.
15121 TAYCO, BALDOMERO B.
8/11/2021 15122 BRILLO, KEAN HARRIS
15123 LAMOSTE, ELLA F.
15124 PONDOC, XTIAN LEE B.
8/9/2021 15125 ENGOC, DANNY B.
8/9/2021 15126 DALOGDOG, SWEETZEL L.
15127 PAGASIAN, JOHN MARK L.
15128 COGTAS, ZION P.
8/13/2021 15129 REYES, PRINCESS ZIARA E. 8/2/2021
8/13/2021 15130 EROY, MENZIE V. 8/2/2021
15131 YSBO, JASMIN A.
15132 YABO, EJ DRAKE A.
15133 SAGANAY, JOHN PAUL Y.
8/13/2021 15134 EROY, ROJANE MAE R. 8/1/2021
15135 AJERO, MARSHA VENUS C.
8/13/2021 15136 SUASIN, CRYSTAL T. 8/2/2021
8/13/2021 15137 TUBAL, RAYLA O. 8/2/2021
15138 TUBAL, JAMES EAN O.
8/12/2021 15139 SARNITO, MARVIE C.
15140 EBAO, JUDILYN T.
15141 OMILLADA, JUVELYN
15142 LAGUD, CHRISZEL D.
15143 CURADO, JAY R S.
15144 GAPOL, PABLO H.
15145 JUMALON, LEA P.
15146 BALIOS, JUGINA O.
8/13/2021 15147 BALIOS, SHEILA MAY S. 8/2/2021
8/12/2021 15148 SARNITO, MARJUNE C.
8/12/2021 15149 LAPINIG, SHEINNICA B.
15150 COGTAS, ZIAN P.
15151 BUAGAS, KHYRILLE MAE B.
15152 VISCAYNO, CATALINA D.
15153 TAMPARONG, MARK JOHNMER R.
8/13/2021 15154 RELAMPAGOS, AMALIA G. 8/3/2021
15155 LOPINA, MARIETTA L.
15156 BIOSA, ALLAIZA JERISHA M.
15157 CASTRO, CIRILO E.
15158 JOGUILON, JESSIE D.
15159 PALMA, JOHN DECEM C.
15160 MARTO, LUZVILLA M.
15161 LANTICSE, BLYTHE G.
15162 ANDRADE, JEXVIE D.
15163 BESMANOS, NERIZA A.
15164 AWA, JULLIANE FAITH N.
15165 BONITA, LEAHMARIE M.
8/13/2021 15166 ABNE, LUZMINDA L. 8/6/2021
15167 BARRIENTOS, ANA CRISTA S.
15168 DAGPIN, JEROME E.
15169 COLALJO, WILSON
 15170 FORTUNA, JULIET T.
15171 MENDREZA, ESTER D.
15172 MENDREZA, ROLANDO M.
15173 HILLERA, RUFFA G.
15174 INDOCAL, MANILYN P.
15175 PASCO, HENSRYAN I.
8/13/2021 15176 OMANDAM, AARON L. 8/8/2021
15177 OMANDAM, MARICEL L.
15178 GAMOROT, ALIPIO, JR. B.
15179 SIMBORIO, ROBERT M.
15180 SIMBORIO, FE B.
15181 BATEL, ROSANIE L.
15182 AKMAD, ASHLEY L.
15183 AKMAD, JEAN L.
 ACTUAL CHARGES PHILHEALTH BENEFIT
PROFESSIONAL PROFESSIONAL
DATE DISCHARGED HOSPITAL FEE HOSPITAL STATUS
FEE FEE
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A in process
07/24/2021 #N/A #N/A #N/A in process
07/17/2021 #N/A #N/A #N/A in process
07/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 3,302.00 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/2/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/2/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/6/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/6/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/5/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
 8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/10/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/9/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
8/7/2021 #N/A #N/A #N/A in process
#N/A #N/A #N/A in process
#N/A #N/A #N/A in process
#N/A #N/A #N/A in process
#N/A #N/A #N/A in process
#N/A #N/A #N/A in process
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
FINAL DX REMARKS
DATE TRANSMITTED SOA Ref. # PATIENT'S NAME DATE ADMITTED
15107
15108
15109
15110
15111
15112
15113
15114
15115
15116
15141
15142
15120
15121
15122
15123
15124
15125
15126
15127
15128
15129
15130
15131
15132
15133
15134
15135
15136
15137
15138
15139
15140
15143
15144
15145
15146
15147
15148
15149
15150
15151
15152
15153
15154
 ACTUAL CHARGES PHILHEALTH BENEFIT
PROFESSIONAL PROFESSIONAL
DATE DISCHARGED HOSPITAL FEE HOSPITAL STATUS
FEE FEE
2,760 6,440 2,760
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
 #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
3,600 6,900 3,600 RTH
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
 FINAL DX REMARKS
Vitamin deficiency, unspecified DENIED
RTH
PAID
IN PROCESS
Vaginal Delivery w/ BTL
DATE TRANSMITTED SOA Ref. # PATIENT'S NAME DATE ADMITTED
 ACTUAL CHARGES PHILHEALTH BENEFIT
PROFESSIONAL PROFESSIONAL
DATE DISCHARGED HOSPITAL FEE HOSPITAL STATUS
FEE FEE
#N/A #N/A #N/A
3,600 6,900 3,600
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
 FINAL DX REMARKS

Vaginal Delivery w/ BTL

DATE TRANSMITTED SOA Ref. # PATIENT'S NAME DATE ADMITTED
15107 ONDONA, LLOYD STEPHEN M.
15108 CATILOC, ZAYNDHEL DAN A.
15109 ALMORADIE, ROSALINA A.
15110 JUMAWAN, FLORAMAE
15111 AMIL, AMY A.
15112 DAMAS, HARRY B.
15113 LUSDOC, KEVIN ZION B.
15114 BALANAY, KYLE Q.
15115 PONDOC, XTIANTIAH MHER B.
15116 CAMPOREDONDO, TIMOTHY B.
15141 OMILLADA, JUVELYN
15142 LAGUD, CHRISZEL D.
15120 SULICAR, ETHAN KYLE N.
15121 TAYCO, BALDOMERO B.
15122 BRILLO, KEAN HARRIS
15123 LAMOSTE, ELLA F.
15124 PONDOC, XTIAN LEE B.
15125 ENGOC, DANNY B.
15126 DALOGDOG, SWEETZEL L.
15127 PAGASIAN, JOHN MARK L.
15128 COGTAS, ZION P.
15129 REYES, PRINCESS ZIARA E.
15130 EROY, MENZIE V.
15131 YSBO, JASMIN A.
15132 YABO, EJ DRAKE A.
15133 SAGANAY, JOHN PAUL Y.
15134 EROY, ROJANE MAE R.
15135 AJERO, MARSHA VENUS C.
15136 SUASIN, CRYSTAL T.
15137 TUBAL, RAYLA O.
15138 TUBAL, JAMES EAN O.
15139 SARNITO, MARVIE C.
15140 EBAO, JUDILYN T.
15143 CURADO, JAY R S.
15144 GAPOL, PABLO H.
15145 JUMALON, LEA P.
15146 BALIOS, JUGINA O.
15147 BALIOS, SHEILA MAY S.
15148 SARNITO, MARJUNE C.
15149 LAPINIG, SHEINNICA B.
15150 COGTAS, ZIAN P.
15151 BUAGAS, KHYRILLE MAE B.
15152 VISCAYNO, CATALINA D.
15153 TAMPARONG, MARK JOHNMER R.
15154 RELAMPAGOS, AMALIA G.
 ACTUAL CHARGES PHILHEALTH BENEFIT
PROFESSIONAL PROFESSIONAL
DATE DISCHARGED HOSPITAL FEE HOSPITAL STATUS
FEE FEE
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
FINAL DX REMARKS
DATE TRANSMITTED SOA Ref. # PATIENT'S NAME DATE ADMITTED
15107 ONDONA, LLOYD STEPHEN M.
15108 CATILOC, ZAYNDHEL DAN A.
15109 ALMORADIE, ROSALINA A.
15110 JUMAWAN, FLORAMAE
15111 AMIL, AMY A.
15112 DAMAS, HARRY B.
15113 LUSDOC, KEVIN ZION B.
15114 BALANAY, KYLE Q.
15115 PONDOC, XTIANTIAH MHER B.
15116 CAMPOREDONDO, TIMOTHY B.
15141 OMILLADA, JUVELYN
15142 LAGUD, CHRISZEL D.
15120 SULICAR, ETHAN KYLE N.
15121 TAYCO, BALDOMERO B.
15122 BRILLO, KEAN HARRIS
15123 LAMOSTE, ELLA F.
15124 PONDOC, XTIAN LEE B.
15125 ENGOC, DANNY B.
15126 DALOGDOG, SWEETZEL L.
15127 PAGASIAN, JOHN MARK L.
15128 COGTAS, ZION P.
15129 REYES, PRINCESS ZIARA E.
15130 EROY, MENZIE V.
15131 YSBO, JASMIN A.
15132 YABO, EJ DRAKE A.
15133 SAGANAY, JOHN PAUL Y.
15134 EROY, ROJANE MAE R.
15135 AJERO, MARSHA VENUS C.
15136 SUASIN, CRYSTAL T.
15137 TUBAL, RAYLA O.
15138 TUBAL, JAMES EAN O.
15139 SARNITO, MARVIE C.
15140 EBAO, JUDILYN T.
15143 CURADO, JAY R S.
15144 GAPOL, PABLO H.
15145 JUMALON, LEA P.
15146 BALIOS, JUGINA O.
15147 BALIOS, SHEILA MAY S.
15148 SARNITO, MARJUNE C.
15149 LAPINIG, SHEINNICA B.
15150 COGTAS, ZIAN P.
15151 BUAGAS, KHYRILLE MAE B.
15152 VISCAYNO, CATALINA D.
15153 TAMPARONG, MARK JOHNMER R.
15154 RELAMPAGOS, AMALIA G.
 ACTUAL CHARGES PHILHEALTH BENEFIT
PROFESSIONAL PROFESSIONAL
DATE DISCHARGED HOSPITAL FEE HOSPITAL STATUS
FEE FEE
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/02/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/03/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/04/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
08/05/2021 #N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
#N/A #N/A #N/A
FINAL DX REMARKS
 MONTH CLAIM STATUS TOTAL TOTAL AMOUNT

JANUARY 2021 in process 250

paid 0
rth 0
denied 0
 MONTHS

JANUARY 2021
FEBRUARY 2021
MARCH 2021
APRIL 2021
MAY 2021
JUNE 2021
JULY 2021
AUGUST 2021
SEPTEMBER 2021
OCTOBER 2021
NOVEMBER 2021
DECEMBER 2021