9/10/2016 MRCP 

part 1

MRCP 1, 6 September 2016 recall
Correct me if I'm wrong
1: vertebral artery is a branch of? Subclavian artery
2 relationof Subclavian vein? I marked lie anterior and inferior to Subclavian artery
3: alcoholic man, felt nausea before flight, and when flight took off he felt aural fulness and lost consciousness for
45sec, there were some jerky movements of his limbs what is the cause? 
Vasovagal,Cardiogenic, alcohol associated syncope
3: splicing? Removal of introns
4: scenario of antiphospholipid syndrome, what does echo will show? Normal echo
5: CD4 =MHC class ll
CD 8 = MHC class l
6: concain abuser feels insects crawling on his skin what's this called? Hallucination?
7: a female with Breast cancer believes that she has got this cancer due to and affair many years ago (
something like that) this is known as?
Overvalued idea and other options
8: male age 67, hypertensive, not controlled by life style modification what to add next? Calcium channel blocker
9: sign and symptoms of angiodema, list of medication, which one to stop? ACE inhibitors
10:H/O CABG, complicated by pericardial effusion, which required re intervention few years ago, Pt now
presented with SOB, with raised JVP, hepatomegaly 
echo showed, dilated IVC, with some spetal wall motion abnormality what's the cause? 
constrictive pericarditis/ restrictive cardiomyopathy/ pulmonary embolism
11: egg protien allergy, which vaccination should be avoided? Influenza?
12: prosthetic valve endocarditis 
Culture: G+ diplicocci 
T/M: flucloxacillin and rifampicin
13: patient taking glifozin 
Urine shows glycosurea, what is the mechanism of action? 
SGLT­2 inhibitor
14:umblicated vesicles with Pruritis, case of moluscum contagiosam 
T/M?no treatment 
Steroids 
Antihistamine
15: mother brought her 19 years old daughter, having history of 2 episodes of generalized seizures, she has
problem during early morning having breakfast things fall from her hand, there was no other past history 
Diagnosis? 
Juvenile myoclonic epilepsy
16: x ray shows chondrocalcinosis 
Next investigation? 
Serum ferritin
17: an alcoholic man, with hypokalemia and hypocalcaemia 
What's the cause of his hypocalcaemia? 
Hypomagnesaemia
18: person with BP 190/110 there was slightl difference in BP in both arms( which was a distraction) 
In his Labs there was hypokalemia, serum potassium: 2.5 
What's the diagnosis? 
Con's syndrome

https://www.facebook.com/groups/51506029930/permalink/10154511716134931/ 1/6
9/10/2016 MRCP part 1

19: a case of insulinoma? What's the test to confirm? 
72 hours supervised fasting
20: A man with h/O PR bleed, on PR examination there was fresh blood 
What's the next investigation? 
Colonoscopy 
Mesenteric angiography 
CT angiography
21: A women with C/O Pruritis, LFT's shows cholestatic picture, anti­ mitochondrial Ab: +ive 
Next investigation?
ERCP
CT abdomen 
No investigation
22: 57 yrs old man, who donates blood regularly 
Was deffered donation 
His CBC shows, microcytic anemia
He is otherwise healthy, no active complaint 
What's the likely cause?
Colon Cancer 
Gastric cancer 
Angiodysplasia 
Diverticulitis
23: young female with c/O fatigue, she says her mother had spleenectomy 
CBC: Hb: decreased 
MCV: increased 
Peripheral blood shows: megaloblasts 
What's the best treatment? 
Give vitamin B12 
Folic acid 
No treatment
24: contraindication of bisphosphonate therapy 
Patient had undergone dental surgery, it increases the risk if osteoporosis of jaw, so I did that
25: Symptoms of gout, with history of moderate LVF 
What's the initial treatment? 
Colchicine 
NSAIDS 
Allopurinol
26: 12 week pregnant lady, she didn't have MMR vaccination, when to give MMR? 
Now 
After delivery at 24 weeks
27: Pt with h/O Rheumatoid arthritis and asthma, she had an exacerbation of asthma, she was taking Ibuprofen
400mg TDS for RA, which was stopped during exacerbation. She has improved now 
But her Joint pain has worsen 
How to treat her? 
Give same dose if NSAIDS 
Give half the dose of NSAIDS 
And other options
28: a case of squamous cell lung CA, with HPOA what's the treatment? 
Bisphosphonates
29: non small cell CA, neoplastic syndrome? 
Hypercalcemia

https://www.facebook.com/groups/51506029930/permalink/10154511716134931/ 2/6
9/10/2016 MRCP part 1

30: man with c/O SOB, on examination decreased breath sounds on right side 
CXR: right pneumothorax 
What's the treatment? 
Wide bore chest drain 
Small bore chest drain
31: elderly lady with fracture, serum corrected calcium:2.2
Serum phosphate: 0.8
Serum ALP: increased 
Parathyroid increased 
Next investigation? 
Check vitamin D?
32: A patient with h/O Parkinson disease, having symptoms of psychosis what's the treatment? 
Benzodiazepine 
Resperidone
Qtiepine
33: female taking antisychotics, presented with galactorrihea 
Serum prolactin > 2000 
Diagnosis? 
Prolactinoma 
Antisychotics
34: man working in tobacco factory presented with SOB 
Transfer factor: decreased 
Spirometry: restrive defect 
Diagnosis? 
Extrinsic allergic alveollitis 
IPF 
Asthma 
COPD
35: Lithium toxicity causing DI
postural BP drop
serum sodium: increased 
T/M?
0.9 % N/S
Desmopressin 
Dextrose water
36: polucythemia: COPD
37: c/O diarrhea and arthralgia 
PAS positive macrophages on histology 
Diagnosis? 
Whipples diseases
38: young female with abdominal discomfort,diarrhea, mucous in stools ,abdominal pain relieved on defecation,
she is taking regular, NSAIDS for headache 
What's the diagnosis? 
NSAIDS enteropathy 
IBS 
Chrohns
38: man presented with lion pain, he's taking NSAIDS from 6 days for knee injury, on examination he has knee
effusion 
Urine shows: protien +
Wbcs +
RFTs: derranged 
Diagnosis? 
https://www.facebook.com/groups/51506029930/permalink/10154511716134931/ 3/6
9/10/2016 MRCP part 1

AIN 
ATN 
UTI
39: SLE antibody association with fetal heart block
Anti­Ro
40: peripheral neuropathy symptoms? 
Vincristine
41: Pt with H/O rheumatoid arthritis presented with c/O red eye, gritty sensation, hypopyon 
Diagnosis? 
Keratitis 
Scleritis 
Episcleritis 
Sicca syndrome
42: case of acne rosacea with symptoms of anterior blephritis
43: Ataxia with opthalmoplegia, reflexes brisk 
Diagnosis? 
Spinocerebeller syndrome 
MS 
Miller Fisher 
Cavernous sinus thrombosis
44: PICA syndrome, it was easy scenario
45: travel his, black spot at the site of tick bite, now diffuse maculopapular rash.
Diagnosis?
46: IV drug abuser, with shortness of breath
Exam: Normal 
CXR: bilateral infiltrate 
Next investigation? 
BAL( case of PCP pneumonia secondary to HIV in IV drug abuser
47: raised IgM what will patient likely to develop? 
Huperviscosity syndrome
48: Pt with thrombosytosis and raised Wbcs: 16,000
Neutrophelia 
Diagnosis? 
Essential thrombocythemia 
CML 
AML
49: pt taking cyclosporin, developed a nodule on temple 
Diagnosis? 
Sq cell CA 
Basal CA
T cell lymphoma 
b cell lymphoma
50: cyclosporin = hypertrichosis
51: pericarditis, Shape of ST elevation, concave
52: troutte syndrome
53: biscodyl mode of action: stimulant laxative
54: familial hyperchlolesterolemia mode of inheritance: autosomal dominant
55:H/O abdominal surgery, presented with diarrhea, something like that 
Options were 

https://www.facebook.com/groups/51506029930/permalink/10154511716134931/ 4/6
9/10/2016 MRCP part 1

Blind loop 
Diverticulitis and others
56: clindamycin MOA: inhibits protien synthesis
57:Mechanism of diarrhea D/t short bowel surgery for chrons 
Due to Mal absorption of bile salts?
58:dysphagia for soild and liquid from start?
achalasia
59: peripartum cardiomyopathy
60:low ca and low phosphate,raised ALP 
Diagnosis? 
osteomalacia
61:exmple mitochondrial disorder? 
optic atrophy
62: glucose +fructose?
sucrose
63:left heminomus hemianopia
Occipital lobe
64:LVEDP( left ventricular end diastolic pressure)? 
70
65:Pt with chest pain, under went coronary angiography, during the procedure she had an episode of V­fib, which
was treated successfully 
Coronary angiography: Normal 
Next step in management? 
ICD 
Amiodarone 
Do nothing
66:suspicion of Giardiasis,Stool negative
How to confirm? 
duodenal biopsy
Giardia antibody IgM 
Trial of metronidazole
67: LVF what medication to be added, he's already taking aspirin, stating,ACE­I, beta­blocker 
spironolactone.
68:Boggy wrists + chrondrocalcinosis 
pseudogout
69:egg shell calcification in CXR 
Diagnosis? 
silicosis
70:causes of shift of the oxygen curve to the right?
If value is more than 2 SD from the mean, how much % of population??
5%
2.5
95
71:need for surgery in a pt. with aortic stenosis
Gradient = 50, how to determine the need for surgery? 
Pt's symptomtology 
Gradient
72:infarction of colon splenic flexure artery involved? 
Superior mesenteric 

https://www.facebook.com/groups/51506029930/permalink/10154511716134931/ 5/6
9/10/2016 MRCP part 1

Inferior mesenteric
83: O2 disos to the right...acidosis
84:Middle aged right handed female presented with reading difficulty, CT head shows right parietal lobe ischemia.
How to explain her reading difficulty?
­agraphia
­amnesia
­visual inattention
84:Mechanism of action of metformin
­ increases insulin sensitivity
85:M echanism of action of montelukast
­ leukotriene receptor antagonist
86:Mechanism of action of ivabradine
­ blocking I(f) current
87:Mechanism of action of verenicline
nicotinic receptor partial agonist
88:42 year old man collapsed at work. He died before the ambulance could arrive. What is the most common
cause of sudden death in this age group?
Long QT
HOCM 
Coronary artery disease

https://www.facebook.com/groups/51506029930/permalink/10154511716134931/ 6/6