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FORMULARIO UNICO DE TRAMITE | {BISTRIBUCION GRATUTTA) UGEL fence [sem de contaty dante, ome inyles, ame 2022 RESUMEN DE SU PEDIDO ‘SENOR DIRECTOR DE LA UGEL N° 02— LA ESPERANZA ‘DATOS DEL USUARIO: Valverde Poses Hoasthy Zara | APELLDO PATERNO APELLDO WATERNO WowaRes Docent EANGO ACTUAL CENTRO DETRABAIO THEE TECTA DE ANORROS BN Cpecwomm! opp) Bis eases CoDIso WODULAR ‘ONPIAE ai He x Lf 238 covicoch, Tragile Toxille mI: Area ‘paras PaO REFERENGIA| [wrasse ems Rs] | FUNDAMENTO DEL PEDIDO: (ndanat ep wn oma cnn) {DECLARO qu bs es ems reo con cacor d DECLARACIONJUR V cvadre deme ci pelecibades ‘OBSERVACIONES: (Uso de Trémite Documenta} NOTA: 1. Elllenado do todos los datos del prosente formato es OBLIGATORIO, 2 Escribir con claidad, I

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