ДЕКЛАРАЦИЯ

По силата на тази декларация съставена на ………..…….. година и на правно

основание чл. 87, ал. 2 от Закона за здравето, аз
долуподписаният/та..................................................., ЕГН ................................................., с
постоянен адрес: град ………………………................ област ..............................,
община......................................, жк./ул…………………................. ет.
…..., ап. ....., лична карта № …………............, издадена на.........................година от
МВР -....................., валидна до .......................година.

ДЕКЛАРИРАМ:

1. ЗАБРАНЯВАМ да бъдат извършвани на детето ми каквито и да било медицински

прегледи и интервенции, извън обема на действия по реанимиране или оказване на
първа или спешна помощ при травматичен инцидент или спешно/ неотложно
състояние;

2. ЗАБРАНЯВАМ да бъдат поставяни на детето ми каквито и да е ваксини и/или

имунизации, независимо от вида и основанието за провеждането на подобна кампания.

3. ЗАБРАНЯВАМ да бъдат извършвани на детето ми стоматологични прегледи и

интервенции.

4. ЗАБРАНЯВАМ да бъдат давани на детето ми каквито и да било лекарствени

препарати (в това число флуорни таблетки, витамини и имуностимулиращи средства)
и хранителни добавки.

5. ЗАБРАНЯВАМ вземането на кръв, урина и какъвто и да било биологичен материал

за провеждането на изследвания.

6. ЗАБРАНЯВАМ с детето ми да работи психолог без знание/позволение от

родителите.

7. ЗАБРАНЯВАМ рекламирането на каквито и да е медикаменти, в това число

ваксини, хранителни добавки и други на детето ми. Забранявам участието му в
мероприятия, свързани с ваксинационни кампании. Както и участието му в хепънинги,
игри и други мероприятия, които се използват с цел реклама на медицински и
хранителни продукти, или мероприятия, които са спонсорирани от фармацевтични
фирми.

ДЕКЛАРИРАМ, че след като съм уведомена ще извърша необходими прегледи,

изследвания и консултации на детето, като резултатите при необходимост ще бъдат
представяни на длъжностното лице в детското заведение.

МОЛЯ, своевременно да бъда уведомявана за промени в здравословното състояние на

детето, изискващи лекарска консултация или намеса.

Град ...........................                                                Декларатор: …………………………
……..

Дата:..................                                                         Подпис:
(………………...........)