Žemės ūkio paskirties žemės pirkėjo

deklaracijų pildymo ir pateikimo taisyklių

1 priedas

ŽEMĖS ŪKIO PASKIRTIES ŽEMĖS PIRKĖJO (FIZINIO ASMENS) DEKLARACIJA

(data, numeris)

(vieta)

1. Aš, žemės ūkio paskirties žemės pirkėjas ______________________________________

(fizinio asmens vardas ir pavardė, asmens tapatybės

________________________________________________________________________________________________
patvirtinimo dokumento numeris, gyvenamoji vieta)

______, atstovaujamas* __________________________________________________________

(vardas ir pavardė, asmens tapatybės patvirtinimo dokumento numeris, gyvenamoji
vieta)
pagal __________________________________________________, tvirtinu, kad sudarius šį žemės
(atstovavimo pagrindimo dokumento pavadinimas, dokumento data, numeris)
ūkio paskirties žemės perleidimo sandorį, bendras man ar susijusiems asmenims priklausantis iš
valstybės ir kitų asmenų įsigytos žemės ūkio paskirties žemės plotas nebus didesnis kaip 500 ha
arba neviršys hektarų, tenkančių vienam mano laikomam sutartiniam gyvuliui (1 SG / 1 ha),
skaičiaus), kadangi:
Bendras Žem Kadastro Nr. Sklypo plotas
plotas (ha) ės (skaičiais
plotą 0,0001 ha
sudar tikslumu)
antys
sklyp
ai
(Nr.)
1. 2. 3. 4. 5.

1.1. pageidaujama įsigyti 1.

nuosavybės teise žemės ūkio
2.
paskirties žemė
3.
1.2. nuosavybės teise valdoma 1.
žemės ūkio paskirties žemė
2.
 3.
1.3. sutuoktinio (-ės) nuosavybės 1.
teise valdoma žemės ūkio
2.
paskirties žemė
3.
1.4. nepilnamečių vaikų (įvaikių) 1.
nuosavybės teise turima žemės
2.
ūkio paskirties žemė
3.

2. Laikomas sutartinių gyvulių skaičius***_______________________________________

3. Lėšų, už kurias įsigyjamas žemės ūkio paskirties žemės sklypas (-ai), įsigijimo
šaltiniai***:______________________________________________________________________
(įrašyti nurodant, pvz., sandorį (palikimo priėmimas, dovanojimas, kt.), jo suma, sudarymo laikas, vieta)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Man žinoma, kad aš atsakysiu įstatymų nustatyta tvarka, jeigu mano pateikta deklaracija yra
melaginga.

(parašas) (vardas, pavardė)

Žemės ūkio paskirties žemės pirkėjas

_______________
*pildoma, jeigu žemės ūkio paskirties žemės pirkėjui atstovauja jo įgalioti asmenys.
**pildoma, jei po žemės ūkio paskirties žemės perleidimo sandorio pirkėjui ar susijusiems asmenims bendras
nuosavybės teise priklausantis žemės ūkio paskirties žemės plotas bus didesnis kaip 500 ha.
***pildoma, jei sudaromo žemės ūkio paskirties žemės sklypo (-ų) perleidimo sandorio suma vienkartine
operacija ar keliomis tarpusavyje susijusiomis operacijomis grynaisiais pinigais viršija 15 000 eurų (arba ją
atitinkančią sumą kita valiuta).