OTP

PREZIME I IME STUDENTA……………………Sara Karamarko………………………………………………

(prezime, očevo ime , ime) STIPENDIJE

PRIJAVA ZA STIPENDIJU ZA STUDENTE IZ OBITELJI SLABIJEG

IMOVINSKOG STANJA 2020./2021.

I – OSOBNI PODACI

1. Dan, mjesec i godina rođenja 05.06.2000.…………………………………………………………………………......

2. Mjesto rođenja …Zadar……………………………………………………………………………

3. Puna adresa prebivališta studenta na području Grada Zadra

- mjesto, ulica i broj....…………Zadar, Tina Ujevića 35………………………….....……………………...

- kontakt mobitel studenta (OBAVEZNO) ……0955874930……………..................................................

- e-mail adresa studenta (OBAVEZNO) .........skaramar1@student.unizd.hr..................................................

II – PRILOZI
1. Domovnica (preslika)

2. Potvrda PU o stalnom prebivalištu na području Grada Zadra

3. Potvrda o redovitom upisu u akademsku 2020./2021. godinu,

4. Broj članova kućanstva .......4..... (potvrditi Izjavom o broju zajedničkih članova kućanstva)

5. Iznos mjesečnog prihoda obitelji ..........4.978,58 kn................................ (potvrditi dokumentacijom navedenom

u natječaju)

7. Navesti stavke iz socijalnog položaja studenta prema tekstu natječaja, te navedeno potvrditi dokumentacijom
navedenom u natječaju:
- .............Smrtni list.....................................................................
- .............Potvrde o redovnom školovanju sestara...............................................................................
- .............dokaz o primanja za sve članove zajedničkog kućanstva...........................................................
- ............................................................................................
- ............................................................................................

7. Svjedodžba posljednje godine obrazovanja u srednjoj školi za studente prve godine (preslika)

8. Ovjeren prijepis ocjena za prethodnu godinu studija za studente viših godina. Ukoliko fakultet ne izdaje
prijepis ocjena razvrstan po godinama, tada još priložiti i presliku cijelog indexa.

IZJAVA O DAVANJU SUGLASNOSTI ZA OBJAVU OSOBNIH PODATAKA

PRIJAVLJENIH STUDENATA NA NATJEČAJ ZA STIPENDIJE ZA STUDENTE IZ
OBITELJI SLABIJEG IMOVINSKOG STANJA
 Ja, __________Sara Karamarko__________________________________ niže
potpisani/a, dajem svoju suglasnost Gradu Zadru, Upravnom odjelu za odgoj i školstvo, o objavi
mojih osobnih podataka vezanih uz prijavu i realizaciju natječaja za stipendiju studentima iz
obitelji slabijeg imovinskog stanja, kao što je objava na internet stranicama i Oglasnoj ploči Grada
Zadra.

Ova suglasnost odnosi se na sljedeće podatke:

- ime i prezime

U slučaju izmjene podataka ili pogrešnog navoda podataka pravovremeno ću obavijestiti

Grad Zadar, Upravni odjel za odgoj i školstvo, koje je dužno iste ispraviti ili izmijeniti.

Izjavljujem da su gore navedeni podaci dani dobrovoljno, te se mogu objaviti na službenim

internet stranicama i Oglasnoj ploči Grada Zadra, a u svrhu informiranja o plasmanu prijavljenih
studenata na natječaj.

Ova suglasnost prestaje važiti na moj osobni zahtjev.

U _____Zadru___________dana ___30.11.__________2020.

…………………Sara Karamarko……………………
(vlastoručni potpis studenta)