Dengue

Hemorrhagic Fever
(DHF)
AGUS SANTOSA
DEFINISI

► Infection caused by a virus and spread by an insect vector – the

mosquito
► Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh virus dengue yang dibawa oleh nyamuk.
Vektor penyakit

Siklus hidup nyamuk aedes aegypti

Dengue Fever : Clinical Features

► Incubation period 2-7 days

► Sudden fever 40-41 C
► Nonspecific constitutional symptoms
► Severe muscle aches, retro-orbital pain(bagian belakang
mata)
► Hepatomegaly
► Rash (ruam)
WHO case definition for DF:

Acute Febrile illness with 2 or > of the following:

► Headache
► Retro-orbital pain
► Myalgia
► Arthralgia
► Rash
► Hemorrhagic manifestations
► Leukopenia
Hepatomegaly common
DHF: WHO Criteria for diagnosis
Often occurs with defervescence of fever,
swelling
All of the following must be present:
► Fever
► Hemorrhagic tendencies:
► +ve tourniquet test
► Petichiae, ecchymosis or purpura
► Bleeding from other sites
► Thrombocytopenia (<=100,000/cu mm)
► Evidence of plasma leak
► Rise in hematocrit > 20% above average
► Drop in Hct
► Pleural effusion/ascites/hypoproteinemia
PENEGAKAN DIAGNOSA DBD
(2 KRITERIA KLINIS + 2 KRITERIA LABORATORIS)
KLINIS 1. DEMAM TINGGI MENDADAK, TERUS MENERUS SELAMA
2-7 HARI
2. TERDAPAT MANIFESTASI PENDARAHAN SEPERTI
TORNIQUET (+), PETECHIAE, ECHIMOSIS, PURPURA,
PERDARAHAN MUKOSA, EPITAKSIS, PERDARAHAN GUSI,
DAN HEMATEMESIS DAN ATAU MELENA
3. PEMBESARAN HATI
4. SYOK DITANDAI DENGAN NADI LEMAH DAN CEPAT,
TEKANAN NADI TURUN, TEKANAN DARAH TURUN, KULIT
DINGIN,
LABORATO 1. TROMBOSITOPENIA (100.000µL ATAU KURANG)
RIS
2. HEMOKONSENTRASI, PENINGKATAN HEMATOKRIT 20%
ATAU LEBIH
SUMBER : (Sudarmo et al, 2002)
DSS: WHO Criteria for diagnosis

All of the above + evidence of circulatory failure:

► Rapid, weak pulse
► Narrow pulse pressure < =20 mm hg
► Cold clammy skin
► Restlessness
Often present with abdominal pain; mistaken for acute abdominal
emergency
 Grading of DV infection
DF/DHF Grade Symptoms Lab

DF Fever with 2 or > of: headache/retro-orbital Leukopenia,

pain, myalgia, arthralgia occasionally
thrombocytopenia,
no evidence of
plasma leak
DHF I Above + +ve tourniquet test Platelets < 100,000,
Hct rise > 20%
DHF II Above + spontaneous bleeding ,,

DHF III/DSS Above + s/o circulatory failure ,,

DHF IV/DSS Profound shock with undetectable BP and ,,

pulse
Lab evidence of Dv
infection
Management: DHF:

► Hospitalise
► Closely monitor for shock; repeated hematocrit measurements
► If Hct rising by >20%, IV fluids as 5% deficit
► Start with DNS 6-7 ml/kg/hr.
► Improves 🡪 reduce gradually over 24-48 hrs
► No improvement 🡪 ↑ upto 15 ml/kg/hr 🡪 colloid solution
KONSEP DASAR KEPERAWATAN

► Pengkajian keperawatan
a.Data subyektif
Adalah data yang dikumpulkan berdasarkan keluhan pasien atau keluarga pada
pasien DHF, data obyektif yang sering ditemukan yaitu :
1.)Lemah.
2.)Panas atau demam.
Lanjutan…

3.)Sakit kepala.
4.)Anoreksia, mual, haus, sakit saat menelan.
5.)Nyeri ulu hati.
6.)Nyeri pada otot dan sendi.
7.)Pegal-pegal pada seluruh tubuh.
8.)Konstipasi (sembelit).
Lanjutan…

b.Data obyektif :
Adalah data yang diperoleh berdasarkan pengamatan perawat atas kondisi pasien.
Data obyektif yang sering dijumpai pada penderita DHF antara lain :
1)Suhu tubuh tinggi, menggigil, wajah tampak kemerahan.
2)Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor.
Lanjutan…

3)Tampak bintik merah pada kulit (petekia), uji torniquet (+), epistaksis,
ekimosis, hematoma, hematemesis, melena.
4)Hiperemia pada tenggorokan.
5)Nyeri tekan pada epigastrik.
6)Pada palpasi teraba adanya pembesaran hati dan limpa.
7)Pada renjatan (derajat IV) nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin,
gelisah, sianosis perifer, nafas dangkal.
Lanjutan…

► Pemeriksaan laboratorium pada DHF akan dijumpai :

1)Ig G dengue positif.
2)Trombositopenia.
3)Hemoglobin meningkat > 20 %.
4)Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat).
5)Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia, hiponatremia,
hipokloremia.
Lanjutan…

► Pada hari ke- 2 dan ke- 3 terjadi leukopenia, netropenia,

aneosinofilia, peningkatan limfosit, monosit, dan basofil
1)SGOT/SGPT mungkin meningkat.
2)Ureum dan pH darah mungkin meningkat.
3)Waktu perdarahan memanjang.
4)Asidosis metabolik.
5)Pada pemeriksaan urine dijumpai albuminuria ringan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN

► Hipertermia
► Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
► Kekurangan volume cairan
► Resioko infeksi
► Resiko perdarahan