INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
PROGRAMA INSTITUCIONAL DE HIGIENE DE MANOS

FORMULARIO DE OBSERVACIÓN DIRECTA DE HIGIENE DE MANOS (Anexo 8)

Delegación:

Unidad Turno: Observador: (iniciales)

Médica:
Servicio: Fecha. (dd/mm/aa) Duración sesión:

Sala: Hora de inicio/fin: (hh:mm) Ciudad

Categoria Categoria Categoria Categoria

turno turno turno turno
Servicio Servicio Servicio Servicio
N°. N°. N°. N°.
Acción de Acción de Acción de Acción de
Op. Indicación Op. Indicación Op. Indicación Op. Indicación
HM HM HM HM
□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM
□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
1 □ desp. secre ○ omisión 1 □ desp. secre ○ omisión 1 □ desp. secre ○ omisión 1 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
□ desp. ent.p ○ guantes □ desp. ent.p ○ guantes □ desp. ent.p ○ guantes □ desp. ent.p ○ guantes

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
2 □ desp. secre ○ omisión 2 □ desp. secre ○ omisión 2 □ desp. secre ○ omisión 2 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
3 □ desp. secre ○ omisión 3 □ desp. secre ○ omisión 3 □ desp. secre ○ omisión 3 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
4 □ desp. secre ○ omisión 4 □ desp. secre ○ omisión 4 □ desp. secre ○ omisión 4 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
5 □ desp. secre ○ omisión 5 □ desp. secre ○ omisión 5 □ desp. secre ○ omisión 5 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
6 □ desp. secre ○ omisión 6 □ desp. secre ○ omisión 6 □ desp. secre ○ omisión 6 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
7 □ desp. secre ○ omisión 7 □ desp. secre ○ omisión 7 □ desp. secre ○ omisión 7 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

□ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM □ ant pac □ FM

□ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM □ ant asept □ LM
8 □ desp. secre ○ omisión 8 □ desp. secre ○ omisión 8 □ desp. secre ○ omisión 8 □ desp. secre ○ omisión
□ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac. □ desp. pac.
○ guantes ○ guantes ○ guantes ○ guantes
□ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p □ desp. ent.p

Observaciones: Observaciones: Observaciones: Observaciones:

Descripción de claves:
FM= fricción de manos con gel alcoholado. LM= lavado de manos con agua y jabón.
 ant pac: antes del contacto con el paciente
 ant asept: antes de una tarea antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes
 desp. Secre: Después del contacto con fluidos o secreciones corporales
 desp. Pac: Después del contacto con el paciente
 desp. ent.p: Después del contacto con objetos en el entorno del paciente
Omisión=No lavarse las manos o lavarse las manos sin la técnica OMS.
Nota: Marcar guantes, cuando usen estos, y se de la condición de no se laven las manos u omitan la técnica de la OMS.
Publicado por la Organización Mundial de la salud en 2009 con el título Observation Form, Revisado en agosto 2009