PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR DINAS PENDIDIKAN CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH PASURUAN (KABUPATEN PASURUAN ~ KOTA PASURUAN) 1. Supa No. 26 Purworejo Pobentek Te, (O13 ) 4272255 Fax. 422969 Emalabdnpas@gmat com depos. 67171 Pasuruan ‘Nomor : 0941 ii 1101.6.2/2022 Dasar Surat dari Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Kewarganegaraan dan limu Pengetahuan Sosial Nomor: 0412/86.3.1/PP.01.07/2022 ‘Tanggal 8 Februari 2022 Perihal: Permohonan Peserta Lokakarya 2 Program PGP Angkatan 4, (MEMERINTAHKAN Kepada : Daftar Terlampir Untuk Lokakarya 2 Program PGP Angkatan 4 Tahun 2022, yang akan dilaksanakan pada : Hari Sabtu Tanggal 12 Februari 2022 Waktu (08.00 WIB s.d. selesai Tempat 1. Hotel Horison Ji. Jend. A. Yani 45-47, Gadingrejo, Kec. Gadingrejo, Kota Pasuruan 2. Dalwa Syariah Hotel Pasuruan 1. Raya Raci ~ Bangil No. 51, Rac Kec. Bangil, Kab. Pasuruan Catatan 1. Dinas memberitahukan tentang kegiatan Lokakarya tersebut dan ada ijn tertulis dari Satgas Covid-19 setempat; 2. Pendamping dan CGP membawa surat tugas dari Dinas Pendidikan atau atasan_masing-masing; 3.Membawa dan menyerahkan kepada panitia hasil rapid test antigen COVID-19 dinyatakan negatif beserta kuitansinya (maksimal biaya rapid test Rp. 100.000,-). Rapid test antigen dilaksanakan H-1 sebelum kegiatan beriangsung; 4. Peserta wajib menjaga dan menjalankan protokol kesehatan dengan selalu memakal masker, menjaga jarak minimal 2 meter dengan peserta lainnya, dan mencuci tangan. Demikian Surat Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab. Dikeluarkan di: Pasuruan Pada tanggal_:_9 Februari 2022 Plt. KEPALA CABANG DINAS PENDIDIKAN ip. 19670326 199303 2 007PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR DINAS PENDIDIKAN Koepos. 67171 Pasuruan CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH PASURUAN (KABUPATEN PASURUAN — KOTA PASURUAN) 1. Supa Ho. 26 PurworejoFoentek Tel, (O13) 4272258 Fa, 422969 Ema cabs gma on 8 Lampiran Nomor —: 094/166 /101.6.2/2022 Tanggal__i.9 Februari 2022 KODE KELAS | | Pasuruan 1 Pasuruan } 3 Pasuruan Pasuruan 6 rearen| 7] Pasuruan [8 DAFTAR NAMA PESERTA LOKAKARYA 2 PROGRAM PGP ANGKATAN 4 TAHUN 2022 PENGAJAR PRAKTIK | CALON GURU PENGGERAK NAMA 1 | Tempat PENGAJAR ASALINSTANSI -NAMACGP = ASALSEKOLAH——_KEGIATAN | PRAKTIK | | _ tT [ELLY FARIOA || SMW Tutur Pasuruan——_/ | 5 [AKHMAT ZAKARIYAH | SMAS Yadika Bangi wu, mae, [ea Ss a on [HAQIQT MUFASSIR-F | SMKN 1 Bangi ] | | EKA APRILIVANTI = t | SMAN 1 Tosa | | ~~ Sees Sabian — ron —Tsmani Gat) fete SSMAS Syan Hdayatulah sH SMAS Syai Hidayatul | MUHAMMAD JAM'AN, | SMKS Darul Ulum Rebals | | aba SUTRTO | SHOT Rung | sucene wio000 | SHKN Nguing | PruntaR SAA SMKN{ Nguiing _| [TACHRO FAHME ‘SMAN 1 Pandan | | AILIUA YUNIATE SSMAN 1 Purwosari | “AKHMAD FAJAR, SSMAN 1 Purwosari | UL KHOTIMA SHANI Purwosari _ NOVI INDIVASARI | SONI Purwosari | atyg | ‘TAINUL CHUSNIAH | SMKN Rembang | | ‘SMKN Rembang | See | SMA Rembang. — Pasuruan ‘SMAN 1 Kejayan SSMKN 1 Wonorejo — AR [| SMKW 1 Wonorejo_ MUHAMMAD LUKMAN | SMKN 1 Sukorejo HADI [NuRoaT P, 19670326 199303 2 007