MPKK – INKI 001

MAJLIS PENGURUSAN KOMUNITI KAMPUNG (M.P.K.K)

KAMPUNG PASIR PUTEH, KALUMPANG
BALAI RAYA KAMPUNG PASIR PUTEH,
MUKIM KALUMPANG, 44100 KUALA KUBU BHARU, HULU SELANGOR.
SELANGOR DARUL EHSAN.

BORANG PERMOHONAN

GERAI / KIOSK SUNGAI INKI

SYARAT PERMOHONAN

1. WARGA KG. PASIR PUTEH / MUKIM KALUMPANG,

2. MEMPUNYAI REKOD KESIHATAN YANG BAIK.

3. TIDAK MEMPUNYAI TAPAK PERNIAGAAN LAIN.

SYARAT PERNIAGAAN

1. Membayar kadar sewa tapak RM10 sehari.

2. Kadar Sewa hanya untuk satu tapak sahaja (10’ x 10’). Jika ada peniaga yang
menambah tapak, maka kadar sewa akan bertambah.
3. Kadar sewa dikira bermula dari hari peniaga memasang khemah untuk
berniaga. (Hanya tertakluk kepada gerai yang menggunakan khemah mudah alih).
4. Peniaga perlu membuka khemah selepas berniaga. Jika ada peniaga yang
meninggalkan khemah pihak pengurusan tidak akan bertanggugjawab diatas
sebarang kehilangan barang.
5. Peniaga perlu menyediakan tong sampah sendiri dan perlu membuang
sampah dengan sendiri ke Tapak Pembuangan sampah yang disediakan.

MPKK KG. PASIR PUTEH / SUNGAI INKI

 MPKK – INKI 001

1. Butiran Pemohon :

1. Nama Pemohon

2. No. K/P

Bujang Berkahwin

3. Status Duda Ibu Tunggal

4. Bangsa

5. Nama & Alamat Surat Menyurat

6. Alamat Lokasi Gerai

8. No Tel.Rumah/Syarikat/Bimbit

15. Jenis Perniagaan Produk Perniagaan

i. * Khemah Kanopi Produk 1 : ..............................................

ii. * Bangunan Kedai Produk 2 : ...............................................

iii. * Lain-lain (sila nyatakan) Produk 3 : ...............................................

* NOTA:

1) HANYA BORANG PERMOHONAN YANG LENGKAP SAHAJA AKAN DI TERIMA UNTUK DIPROSES

2) TARIKH PERMOHONAN DITERIMA PADA TARIKH BORANG YANG LENGKAP SERTA DISAHKAN

MPKK KG. PASIR PUTEH / SUNGAI INKI

 MPKK – INKI 001

AKUJANJI

Saya memahami sekiranya saya membuat apa-apa kenyataan yang tidak betul atau tidak
benar atau mengemukakan atau memberikan apa-apa dokumen palsu, ia merupakan suatu
kesalahan dan boleh menyebabkan permohonan ini ditolak.

Saya mengesahkan semua keterangan di atas adalah benar:

Tarikh: Tandatangan Pemohon:

.......................................... .....................................................

Nama :

Untuk Kegunaan Pejabat

Keputusan Jawatankuasa Penilaian Teknikal MPKK Kg. Pasir Puteh Kalumpang:

Tarikh Mesyuarat :

Bil. Mesyuarat :

Keputusan Permohonan : LULUS / TIDAK LULUS

Tarikh :

Nama :

Jawatan : Pengerusi MPKK

Tandatangan & Cop :

MPKK KG. PASIR PUTEH / SUNGAI INKI