(ธน.

๒๐๓)
หมายจับ
ที่ / .
คำร้องขอออกหมายจับที่ / .

ในพระปรมาภิไธยพระมหากษัตริย์
ศาล .

วันที่ เดือน พ.ศ. .

ผู้ร้อง
ความอาญาระหว่าง
ผู้ต้องหา

หมายถึง ..
ด้วย ผู้ร้อง
ได้ยื่นคำร้องต่อศาลขอให้ออกหมายจับ ผู้ต้องหา.
ซึ่งต้องหาว่ากระทำผิดฐาน .
และโดยเหตุทมี่ ีหลักฐานว่า ผู้ต้องหาน่าจะได้กระทำความผิดอาญาซึ่งมีอัตราโทษจำคุกอย่างสูงเกินสามปี .
(ผู้ต้องหาน่าจะได้กระทำผิดอาญาและมีเหตุอันควรเชื่อว่า จะหลบหนี จะไปยุ่งเหยิงกับพยานหลักฐาน จะไปก่อเหตุ
อันตรายประการอื่น) มีเหตุที่จะออกหมายจับได้ตามกฎหมาย
เพราะฉะนั้น ให้ท่านจับ ผู้ต้องหา .
เลขประจำตัวประชาชน เชื้อชาติ สัญชาติ .
ซึ่งมีตำหนิรูปพรรณ .
ชื่อบิดา ชื่อมารดา .
อยู่บ้านเลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย ถนน .
ตำบล/แขวง .อำเภอ/เขต .
จังหวัด ไปส่งที่ .
.เพื่อจัดการตามกฎหมายต่อไป
ภายในอายุความ ปี นับตั้งแต่วันที่ เดือน พ.ศ. .
แต่ไม่เกินวันที่ เดือน พ.ศ. .
.
. .
ตุลาการพระธรรมนูญ

(ดูบันทึกและคำเตือนด้านหลังหมายนี้) (พลิก)
 บันทึก

วันที่...............เดือน......................................พ.ศ........................
เจ้าพนักงานผู้จัดการตามกฎหมาย ได้แจ้งข้อความในหมายให้แก่ผู้เกี่ยวข้องทราบและได้ส่งหมาย ให้ตรวจดูแล้ว
.....................................................................................................เจ้าพนักงานผู้จัดการตามหมาย
ข้าพเจ้า ผู้มีชื่อข้างท้ายนี้ ได้รับทราบข้อความในหมายและได้ตรวจดูหมายแล้ว
...........................................................ผู้รับหมาย
(..........................................................)

คำเตือน
เจ้าพนักงานผู้จัดการตามหมายพึงปฏิบัติตามกฎหมาย และต้องแจ้งข้อกล่าวหาให้ผู้ถูกจับทราบและ
แสดงหมายจับ ต่อผู้ถูกจับ พร้อมทั้งแจ้งให้ผู้ถูกจับทราบถึงสิทธิตามประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา
มาตรา ๘๓