Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Zhangdkk. Oftalmologi BMC https://doi.org/

(2022) 22:118
10.1186/s12886-022-02343-9

RISET Akses terbuka

Glaukoma dan faktor risiko tiga tahun

setelah operasi katarak kongenital
Zuhui Zhang1,2, Yana Fu1,2, Jiajun Wang1, Xinpei Ji1, Zhangliang Li1,2, Yinying Zhao1,2, Pingjun Chang1,2dan
Yun‑e Zhao1,2,3*

Abstrak
Latar belakang:Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kejadian dan faktor risiko efek samping terkait glaukoma
pasca operasi pada berbagai titik waktu setelah operasi katarak kongenital.

Metode:Studi kohort retrospektif ini mendaftarkan 259 mata dari 174 pasien (usia bedah)≤.7 tahun) yang menjalani
operasi katarak kongenital. Semua prosedur pembedahan dilakukan di Rumah Sakit Mata Universitas Kedokteran
Wenzhou antara Mei 2011 dan Maret 2019. Pasien diklasifikasikan ke dalam kelompok 1 [implantasi lensa intraokular
primer (IOL),n=111 mata], kelompok 2 (implantasi IOL sekunder,n=85 mata), dan kelompok 3 (tidak ada implantasi IOL, n
=63 mata). Kami mencatat faktor demografi dan kejadian serta faktor risiko untuk efek samping terkait glaukoma.
Hasil:Efek samping terkait glaukoma terjadi pada 21 (8,1%) mata, sedangkan 27 (10,4%) mata mengalami hipertensi okular
yang diinduksi steroid. Persentase efek samping terkait glaukoma adalah 0%, 1,2%, 1,2%, 1,6%, 4,0%, dan 8,9% masing-
masing pada 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun, 2 tahun, 3 tahun dan 4 tahun setelah operasi. Enam belas (18,8%), lima (7,9%), dan
nol mata mengembangkan efek samping terkait glaukoma dalam kelompok 2, 3, dan 1, masing-masing. Riwayat keluarga
katarak kongenital [rasio hazard (HR), 50,463; 95% interval kepercayaan (CI), 7,051–361,139;P<0,001], ketebalan kornea
sentral pra operasi (CCT) [HR, 1,021; 95% CI, 1,009–1,034;P=0,001], diameter kornea horizontal praoperasi (HCD) [HR, 3,922;
95% CI, 1,558–9,804;P=0,004], dan ketebalan lensa praoperasi (LT) [HR, 3,745; 95% CI, 1,344-10,417; P= 0,012] diidentifikasi
sebagai prediktor efek samping terkait glaukoma pasca operasi.
Kesimpulan:Riwayat keluarga dengan katarak kongenital, CCT praoperasi yang lebih tebal, HCD praoperasi yang lebih kecil, dan LT
praoperasi yang lebih tipis adalah faktor risiko utama dari efek samping terkait glaukoma pascaoperasi. Pemantauan rutin anak-
anak setelah operasi katarak dengan faktor risiko ini dapat membantu dokter mata mendeteksi individu yang rentan dan
memberikan intervensi tepat waktu di klinik.

Kata kunci:Operasi katarak kongenital, Efek samping terkait glaukoma, Insiden, Faktor risiko

Latar belakang Glaukoma terjadi pada 6,0%-58,7% anak-anak setelah operasi

Glaukoma anak yang berkembang setelah operasi katarak
diklasifikasikan sebagai glaukoma setelah operasi katarak
kongenital.1]. Glaukoma anak pasca operasi adalah komplikasi
umum dan parah yang dapat menyebabkan kebutaan,
meskipun kemajuan besar dalam teknik bedah [2].
* Korespondensi: zyehzeye@126.com
3Rumah Sakit Mata Universitas Kedokteran Wenzhou, 618 East Fengqi Road,
Hangzhou 310000, Zhejiang, Cina
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
katarak kongenital, tergantung pada usia, waktu tindak lanjut, dan
definisi yang digunakan oleh berbagai penelitian [3–11].
Peningkatan tekanan intraokular (TIO) adalah tanda awal
glaukoma pasca operasi.12–14]. Glaukoma tidak selalu mengikuti
perjalanan yang lambat, karena dapat berkembang dengan cepat.
Namun, jika anak-anak yang terkena tidak ditindaklanjuti secara
teratur, diagnosis mungkin tertunda.
Karena pemeriksaan mata sering rumit pada anak-anak,
pemeriksaan TIO dan diskus optikus biasanya dilakukan,
sedangkan lapang pandang tidak dapat ditentukan,

© Penulis 2022.Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan penggunaan,
berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan
sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam
artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk materi tersebut. Jika materi tidak
termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan penggunaan yang Anda maksudkan tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau
melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungi
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativeco mmons.org/publicdomain/
zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit untuk data tersebut.
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118
memperumit diagnosis glaukoma pasca operasi. Oleh
karena itu, Studi Perawatan Aphakia Bayi (IATS)
mengklasifikasikan glaukoma dan suspek glaukoma
setelah operasi katarak kongenital sebagai efek
samping terkait glaukoma.15].
Penelitian telah menunjukkan bahwa implantasi lensa
intraokular (IOL), usia muda, jenis katarak, diameter kornea,
ketebalan kornea sentral (CCT), dan pembuluh darah janin
persisten (PFV) dapat dikaitkan dengan glaukoma masa kanak-
kanak setelah operasi.4–8,11,16–19]. Namun, faktor risiko ini
masih kontroversial, dan faktor risiko paling kritis untuk
glaukoma setelah operasi katarak masih belum diketahui.
Anak-anak yang menjalani operasi katarak secara rutin
diobati dengan kortikosteroid topikal, yang membuat mereka
rentan terhadap hipertensi okular yang diinduksi steroid.12].
Namun, korelasi antara hipertensi okular yang diinduksi
steroid dan glaukoma sudut terbuka onset lambat masih
belum jelas.
Dalam penelitian ini, kami mengelompokkan pasien
berdasarkan ada atau tidaknya implantasi IOL dan
membandingkan hasil antara pasien yang telah menjalani
implantasi IOL primer, sekunder, dan tidak. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kejadian dan
faktor risiko utama untuk efek samping terkait glaukoma di
berbagai titik waktu setelah operasi katarak kongenital.
Metode
Seleksi pasien
Penelitian ini melibatkan anak-anak dengan katarak
kongenital yang menjalani lensektomi dikombinasikan dengan
vitrektomi anterior terbatas, dengan atau tanpa implantasi
IOL di Rumah Sakit Mata Universitas Kedokteran Wenzhou
(Cabang Hangzhou) dari Mei 2011 hingga Maret 2019. Kriteria
inklusi adalah (1) kongenital atau perkembangan katarak, (2)
usia≤.7 tahun, (3) kebutuhan untuk perawatan bedah dengan
kekeruhan lensa mengaburkan refleks merah dengan pupil
melebar, (4) semua prosedur bedah dilakukan oleh dokter
mata berpengalaman (Yun-e Zhao), dan (5) ditindaklanjuti
untuk≥.12 bulan. Kriteria eksklusi adalah (1) TIO pra operasi >
21 mmHg; (2) mata bersamaan dengan glaukoma, uveitis,
retinopati prematuritas, disgenesis segmen anterior, dan
gangguan sistemik (seperti sindrom Marfan); dan (3) riwayat
trauma okular dan operasi okular sebelumnya.
Pilihan metode bedah umumnya mengikuti prinsip-prinsip
tersebut. Pengangkatan katarak dilakukan dalam usia 6 bulan
untuk anak-anak katarak unilateral dan bilateral, dan dalam
waktu 6 bulan hingga 1,5 tahun untuk anak-anak katarak
bilateral, kemudian implantasi IOL tahap kedua pada usia
sekitar 2 tahun. Implantasi IOL primer dilakukan untuk anak di
atas 6 bulan dengan katarak unilateral dan di atas 2 tahun
dengan katarak bilateral.
Halaman 2 dari 10
Pasien diklasifikasikan menjadi tiga kelompok. Kelompok 1
termasuk mata implantasi IOL primer. Kelompok 2 termasuk
mata aphakia pada tahap pertama dan implantasi IOL
sekunder. Kelompok 3 termasuk mata afakia.
Studi ini mengikuti prinsip Deklarasi Helsinki dan
disetujui oleh Komite Peninjauan Etis Universitas
Kedokteran Wenzhou (nomor persetujuan: 2020–
042-k-37–01). Studi ini terdaftar di
www.clinicaltrial.gov(NCT04521907).
Parameter mata
CCT, panjang aksial (AL), kedalaman ruang anterior (ACD),
ketebalan lensa (LT), dan diameter kornea horizontal (HCD)
diukur, dan data demografi pasien dicatat. CCT diukur
melalui pachymeter ultrasonik genggam (PachPen,
Accutome, Inc., PA, USA). AL, ACD, dan LT diukur
menggunakan A-scan (Axis Nano, Quantel Medical,
Cournon, France) di bawah sedasi sebelum operasi. HCD
diukur pada awal operasi menggunakan jangka sorong.
Anak-anak dengan opasitas lensa yang tidak lengkap
menjalani pemeriksaan fundus, yang kemudian
diselesaikan melalui Retcam (Retcam3, Clarity, USA) di
bawah sedasi sebelum operasi. Retcam dilakukan pada
semua anak dengan kekeruhan lensa 1 bulan setelah
operasi. TIO diperoleh dengan menggunakan tonometer
genggam (Icare Finland Oy, Finland). Selanjutnya
dilakukan pengukuran CCT sebanyak 3 kali. AL, ACD, dan
LT diukur 10 kali, dan TIO diukur 6 kali untuk setiap pasien;
nilai rata-rata dicatat.
Teknik bedah
Semua operasi dilakukan oleh ahli bedah katarak kongenital
berpengalaman yang sama (Yun-e Zhao) di bawah anestesi
umum menggunakan mode vitrektomi 23G dari sistem
penglihatan Accurus atau Centurion (Alcon Laboratories, Inc.,
TX, USA) dengan tingkat pemotongan 2.000 per menit dan
vakum 350 mmHg. Untuk anak-anak di bawah 3 tahun,
vitrectorhexis anterior sekitar 5,0 mm dilakukan melalui
sayatan kornea tepat 1,0 mm pada jam 10 dan 2; korteks
diaspirasi oleh vitrector, kemudian vitrectorhexis posterior
sekitar 3,5 mm, dan diikuti oleh vitreous anterior terbatas.
Kemudian, aphakic kiri atau implan IOL ke dalam kantong
kapsul. Berbeda dengan di atas, untuk anak di atas 3 tahun
dilakukan capsulorhexis anterior dan posterior capsulorhexis
atau vitrectorhexis. Untuk implantasi IOL tahap kedua,
kantong kapsuler dibuka kembali diikuti dengan implantasi
IOL di dalam kantong. IOL difiksasi di sulkus siliaris jika kapsul
tidak cukup untuk menanamkan IOL ke dalam kantong
kapsuler.
definisi
Definisi untuk glaukoma, tersangka glaukoma, dan efek
samping terkait glaukoma yang disediakan oleh IATS
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118
[19] dan Jaringan Penelitian Glaukoma Anak (CGRN) [1]
diterapkan secara ketat. Mata studi didiagnosis sebagai
glaukoma jika TIO> 21 mmHg dengan≥.1 dari perubahan
anatomi berikut: (1) pembesaran kornea, (2) pergeseran
miopia progresif asimetris ditambah dengan pembesaran
diameter kornea dan/atau panjang aksial, (3) peningkatan
cupping saraf optik yang didefinisikan sebagai
peningkatan≥.0,2 dalam rasio cup-to-disc, atau (4)
prosedur bedah dilakukan untuk kontrol TIO. Mata studi
didiagnosis sebagai tersangka glaukoma jika ada: (1)
pencatatan dua pengukuran TIO berturut-turut> 21 mmHg
pada tanggal yang berbeda setelah kortikosteroid topikal
dihentikan tanpa perubahan anatomi yang tercantum di
atas untuk glaukoma atau (2) glaukoma obat digunakan
untuk mengontrol TIO tanpa perubahan anatomi yang
tercantum di atas. Efek samping terkait glaukoma
didefinisikan sebagai glaukoma plus tersangka glaukoma.
Hipertensi okular yang diinduksi steroid didefinisikan
sebagai rekaman pengukuran TIO> 21 mmHg setidaknya
sekali setelah kortikosteroid topikal dilanjutkan tanpa
perubahan anatomi apa pun yang tercantum di atas untuk
glaukoma dan kembali normal setelah kortikosteroid
topikal dihentikan.
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS
versi 23.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Analisis
normalitas distribusi data menggunakan uji Kolmogorov-
Smirnov, dan analisis abnormalitas distribusi data
menggunakan analisis statistik non-parametrik. Nilai
dinyatakan sebagai mean±standar deviasi (SD) atau
rentang atau median (kisaran interkuartil [IQR]). Uji-t
sampel independen atau uji-U Mann-Whitney digunakan
untuk membandingkan parameter di antara kelompok-
kelompok yang berbeda. Uji chi-kuadrat atau uji eksak
Fisher digunakan untuk membandingkan variabel
kategori. Persamaan estimasi umum digunakan untuk
menyesuaikan perbedaan katarak unilateral dan bilateral.
Prediktor demografis, okular, dan sistemik dari insiden
glaukoma diperiksa menggunakan regresi bahaya
proporsional Cox untuk menghasilkan rasio hazard (HR)
dan interval kepercayaan 95% (CI) terkait. SEBUAHP-nilai
<0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Hasil
Gambaran karakteristik dan efek samping terkait
glaukoma setelah implantasi IOL primer, implantasi
IOL sekunder, dan tanpa implantasi IOL
Data dari 259 mata (174 pasien, 96 pria) dianalisis.
Median periode tindak lanjut adalah 43,0 (IQR,
31,0-55,0) bulan. Usia rata-rata pada operasi primer
adalah 6,0 (IQR, 3,0-26,0) bulan.
Halaman 3 dari 10
Kelompok 1 termasuk 111 mata yang menjalani
operasi katarak dengan implantasi IOL primer (109
mata di kantong dan 2 di sulkus), kelompok 2 terdiri 85
mata yang menjalani pengangkatan katarak primer
dan implantasi IOL sekunder (68 di kantong dan 17 di
sulkus ), dan kelompok 3 termasuk 63 mata yang
menjalani pengangkatan katarak tanpa implantasi IOL.
Demografi dasar dari tiga kelompok ditunjukkan pada
Tabel1. Karena perbedaan katarak unilateral antara
ketiga kelompok adalah signifikan (semuaP<0,05),
persamaan perkiraan umum digunakan untuk
menyesuaikan korelasi antara mata.
Lima mata dalam kelompok 2 memiliki glaukoma sudut
terbuka, dan satu mata memiliki glaukoma sudut tertutup,
yang terjadi sebelum implantasi IOL sekunder. Dua mata
(3,2%) pada kelompok 3 mengembangkan glaukoma sudut
tertutup, dan dua mata (3,2%) mengembangkan glaukoma
sudut terbuka. Enam belas mata (18,8%) pada kelompok 2
mengalami efek samping terkait glaukoma, lima mata (7,9%)
pada kelompok 3 mengalami efek samping terkait glaukoma,
tetapi tidak ada mata yang terpengaruh pada kelompok 1.
Dibandingkan dengan kelompok lain, terkait glaukoma efek
samping jarang terjadi pada kelompok 1 (yaitu, setelah
implantasi IOL primer). Nilai TIO rata-rata awal sebelum
operasi dan nilai TIO yang diperoleh terakhir pada ketiga
kelompok berada dalam kisaran normal. Namun, nilai TIO
terakhir yang diperoleh pada kelompok 2 lebih tinggi dari
kelompok 1 (P=0,001 dan kelompok 3 (P<0,001).
Lima mata (4,5%) di grup 1, 17 mata (20,0%) di grup
2, dan 5 mata (7,9%) pada kelompok 3 mengembangkan
hipertensi okular yang diinduksi steroid. Perbedaan antara
kelompok 2 dan dua kelompok lainnya signifikan secara
statistik (semuaP<0,05).
Usia rata-rata pada operasi primer adalah 34,0 (IQR,
15,0–46,0) bulan di grup 1, 4,0 (IQR, 3,0–5,0) bulan di
grup 2, dan 3,0 (IQR, 2,0–4,0) bulan di grup 3.
Perbedaan di antara ketiga kelompok signifikan secara
statistik (semuaP<0,05). Usia rata-rata pada operasi
sekunder pada kelompok 2 adalah 34,0 (IQR, 24,0–37,0)
bulan. Median periode tindak lanjut adalah 39,0 (IQR,
29,0–53,0) bulan pada kelompok 1, 50,0 (IQR, 44,0–62,0)
bulan pada kelompok 2, dan 35,0 (IQR, 27,0–44,0) bulan
pada kelompok 3. Perbedaan dalam waktu tindak lanjut
di antara tiga kelompok secara statistik signifikan
(semuaP<0,05).
Dibandingkan dengan dua kelompok lainnya, kelompok 1
termasuk pasien dengan persentase PFV yang lebih sedikit,
HCD pra operasi yang lebih besar, CCT pra operasi yang lebih
tipis, ACD pra operasi yang lebih dalam, dan AL pra operasi
yang lebih lama (semuaP<0,05). Riwayat prematuritas, riwayat
keluarga katarak kongenital, dan LT pra operasi tidak berbeda
secara signifikan di antara ketiga kelompok (semuaP>0,05).
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118 Halaman 4 dari 10

Tabel 1Karakteristik klinis pasien dengan prosedur bedah yang berbeda

Grup 1 Grup 2 Grup 3 Nilai-P 1 Nilai-P 2 Nilai-P 3 * Nilai-P 1 * Nilai-P 2 * Nilai-P 3

mata, tidak 111 85 63

Mata kanan, n 57 43 34
katarak unilateral, 61 (55.0) 22 (25,9) 7(11.1) < 0,001 < 0,001 0,025
n (%)
implantasi IOL, n
Di dalam tas 109 68 –
Sulkus 2 17 –
Riwayat prematuritas, n 7 (6.3) 13 (15.3) 4 (6.4) 0,039 1.000 0,092 0.287 0,518 0,175
(%)
FHCC, n (%) 7 (6.3) 12 (14.1) 8 (12.7) 0,067 0,149 0.803 0,525 0.838 0,621
PFV, n (%) 16 (14.4) 17(20.0) 10(15,9) 0,300 0,795 0,520 0,015 0,037 0,566
Usia saat operasi (bulan), Median (IQR)
Pembedahan primer 34.0 (15.0–46.0) 4.0 (3.0–5.0) 3.0 (2.0–4.0) < 0,001 < 0,001 0,008 < 0,001 < 0,001 0,045
Pembedahan sekunder – 34.0 (24.0–37.0) –
Tindak lanjut (bulan), 39.0 (29,0–53.0) 50.0 (44.0–62.0) 35.0 (27.0–44.0) < 0,001 0,050 < 0,001 < 0,001 0,030 < 0,001
Median (IQR)
TIO (mmHg), Rata-rata±SD

Dasar 1 12.9±3.1 12.4±2.6 10.8±2.7 0,176 < 0,001 < 0,001 0,292 < 0,001 0,002
Dasar 2 – 13.9±2.7 –
Tindak lanjut terbaru 14.6±3.1 16.8±4.0 14.4±3.1 < 0,001 0,635 < 0,001 0,001 0,503 < 0,001
HCD pra-operasi (mm), 10.4±0.6 9.4±0,7 9.4±1.0 < 0,001 < 0,001 0,982 < 0,001 < 0,001 0,903
Berarti±SD

CCT pra-operasi (μm), 541.1±44.5 564.8±49.7 574.6±46.9 0,001 < 0,001 0.230 0,012 0,002 0,359
Berarti±SD

ACD pra-operasi (mm), 2.9±0.6 2.3±0.4 2.4±0,5 < 0,001 < 0,001 0,782 < 0,001 < 0,001 0.874
Berarti±SD

Pra-operasi LT (mm), 3.7±0.9 3.4±1.0 3.1±1.1 0,185 0,003 0,095 0,337 0,070 0.218
Berarti±SD

Pra-op AL (mm), 21.5±2.0 18.7±1.1 17.9±1.5 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 0,006
Berarti±SD

Glaukoma, n (%) 0 (0) 6 (7.1) 4 (6.3) 0,006 0,016 1.000 0,025 0.144 0,894
tersangka glaukoma, 0 (0) 10 (11.8) 1 (1.6) < 0,001 0,362 0,025 0,010 0,304 0,058
n (%)
Glaukoma terkait 0 (0) 16 (18.8) 5 (7.9) < 0,001 0,006 0,061 < 0,001 0,070 0,127
efek samping, n (%)
Mata yang diinduksi steroid 5 (4,5) 17 (20.0) 5 (7.9) 0,001 0,499 0,041 0,009 0.211 0,038
hipertensi, n (%)
P-nilai 1: Grup 1 vs Grup 2; Nilai-P 2: Grup 1 vs Grup 3; Nilai-P 3: Grup 2 vs Grup 3
*
Pnilai yang disesuaikan untuk perbedaan katarak unilateral dengan persamaan estimasi umum
Baseline 1, TIO praoperasi primer; Baseline 2, TIO praoperasi sekunder

IOLlensa intraokular,FHCCRiwayat keluarga katarak kongenital,PFVPembuluh darah janin persisten,IQRJarak interkuartil,TIOTekanan intraokular,Pra-operasipra operasi, HCDDiameter
kornea horizontal,CCTKetebalan kornea sentral,ACDKedalaman ruang anterior,LTKetebalan lensa,ALPanjang aksial

Insiden efek samping terkait glaukoma dan
hipertensi okular yang diinduksi steroid
Dalam penelitian ini, secara keseluruhan 10 (3,9%) mata
mengembangkan glaukoma, 11 (4,2%) mata mengembangkan
tersangka glaukoma, sehingga 21 (8,1%) mata mengalami efek
samping terkait glaukoma. Meja2menyajikan persentase
glaukoma pasca operasi, tersangka glaukoma, dan efek samping
terkait glaukoma pada berbagai titik waktu. Persentase glaukoma
pasca operasi adalah 0%, 1,2%, 1,2%, 1,2%,
2,7%, dan 3,8% masing-masing pada 1 bulan, 6 bulan, 1
tahun, 2 tahun, 3 tahun, dan 4 tahun. Demikian pula,
persentase tersangka glaukoma pasca operasi berkisar
antara 0% hingga 5,1% pada berbagai titik waktu.
Persentase efek samping terkait glaukoma pasca operasi
adalah 0%, 1,2%, 1,2%, 1,6%, 4,0%, dan 8,9% masing-
masing pada 1 bulan, 6 bulan, 1 tahun, 2 tahun, 3 tahun,
dan 4 tahun. Angka1menunjukkan kemungkinan kumulatif
efek samping glaukoma terkait setelah operasi katarak.
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118 Halaman 5 dari 10

Meja 2Persentase glaukoma, tersangka glaukoma, dan efek samping terkait glaukoma

1 bulan 6 bulan 1 tahun 2 tahun 3 tahun 4 tahun

Glaukoma, % (n) 0 (0) 1.2 (3) 1.2 (3) 1.2 (3) 2.7 (6) 3.8 (6)
Tersangka Glaukoma, % (n) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0.4 (1) 1.3 (3) 5.1 (8)
Efek samping terkait glaukoma, 0 (0) 1.2 (3) 1.2 (3) 1.6 (4) 4.0 (9) 8.9 (14)
% (n)

1 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun: jumlah mata,n=259; 2 tahun: jumlah mata,n=257; 3 tahun: jumlah mata,n=225; 4 tahun: jumlah mata,n= 158

Gambar 1Analisis regresi bahaya proporsional Cox yang menggambarkan kemungkinan kumulatif efek samping terkait glaukoma

Di meja3, tiga mata didiagnosis dengan glaukoma sudut
tertutup dalam waktu 6 bulan setelah operasi primer, dan
tujuh mata berkembang menjadi glaukoma sudut terbuka
54.0 (IQR, 29,0–58,0) bulan setelah operasi primer. Waktu rata-
rata untuk diagnosis adalah 41,8±9,1 bulan untuk suspek
glaukoma. Secara keseluruhan, glaukoma sudut terbuka (7
mata) dan tersangka glaukoma (11 mata) dikontrol dengan
obat antiglaukoma topikal, sedangkan glaukoma sudut
tertutup (3 mata) memerlukan operasi antiglaukoma.
Insiden total hipertensi okular yang diinduksi steroid
pasca operasi adalah 10,4% (27 dari 259 mata). Hipertensi
okular yang diinduksi steroid terutama terjadi dalam 1
bulan setelah operasi primer (16 mata) dan sekunder (11
mata). Dua kasus glaukoma sudut terbuka dan enam
kasus mata tersangka glaukoma berkembang pada pasien
dengan hipertensi okular yang diinduksi steroid setelah
operasi.
Faktor risiko untuk glaukoma pasca operasi (efek samping
terkait)
Di meja4, hasil analisis bahaya proporsional Cox multivariat
berikutnya digunakan untuk menentukan faktor risiko
potensial untuk efek samping terkait glaukoma pasca operasi
pada kelompok 2 dan 3. Karena tidak ada mata dalam
kelompok 1 yang mengalami efek samping terkait glaukoma,
analisis faktor risiko dalam kelompok ini tidak mungkin.
Dalam analisis univariat, riwayat keluarga katarak
kongenital (HR, 4,461; 95% CI, 1,763-11,285;P=0,002), AL
pra operasi (HR, 0,678; 95% CI, 0,479-0,959;P=0,028), CCT
praoperasi (HR, 1,013; 95% CI, 1,005–1,021; P=0,002), HCD
pra operasi (HR, 4,049; 95% CI, 2,105-7,752;P<0,001), ACD
pra operasi (HR, 0,126; 95% CI, 0,021-0,755;P=0,023), dan
LT praoperasi (HR, 3,559; 95% CI, 1,656-7,634;P= 0,001)
menunjukkan hubungan yang signifikan dengan
perkembangan efek samping terkait glaukoma. Namun,
dalam analisis multivariat, hanya
Tabel 3Temuan klinis glaukoma terkait efek samping mata setelah pasien operasi katarak kongenital
Zhangdkk. Oftalmologi BMC

Sabar Kelompok Seks Mata Jenis glaukoma Usia di sekolah dasar Usia di sekolah menengah implantasi IOL Usia saat glaukoma TIO maks Anti glaukoma
operasi (bulan) operasi (bulan) diagnosis (bulan) (mmHg)

1 2 Perempuan Benar OAG 7 35 Sulkus 29 30 Obat antiglaukoma topikal

1 2 Perempuan Kiri OAG 7 35 Sulkus 29 31 Obat antiglaukoma topikal
(2022) 22:118

2 3 Pria Benar OAG 2 kan kan 58 30 Obat antiglaukoma topikal

2 3 Pria Kiri OAG 2 kan kan 58 27 Obat antiglaukoma topikal
3 2 Pria Kiri OAG 1 17 Sulkus 62 28 Obat antiglaukoma topikal
4 2 Pria Benar OAG 5 39 Sulkus 54 35 Obat antiglaukoma topikal
5 2 Perempuan Kiri OAG 8 22 Sulkus 25 28 Obat antiglaukoma topikal
6 2 Perempuan Benar ACG 2 27 Sulkus 6 43 Operasi antiglaukoma
7 3 Pria Benar ACG 1 kan kan 3 31 Operasi anti glaukoma
7 3 Pria Kiri ACG 1 kan kan 6 27 Operasi anti glaukoma
8 2 Perempuan Benar tersangka glaukoma 7 35 Sulkus 50 28 Obat antiglaukoma topikal
8 2 Perempuan Kiri tersangka glaukoma 7 35 Sulkus 50 28 Obat antiglaukoma topikal
9 2 Perempuan Kiri tersangka glaukoma 4 24 Di dalam tas 21 23 Obat antiglaukoma topikal
10 2 Pria Benar tersangka glaukoma 2 38 Di dalam tas 35 30 Obat antiglaukoma topikal
10 2 Pria Kiri tersangka glaukoma 2 38 Di dalam tas 35 31 Obat antiglaukoma topikal
11 2 Pria Benar tersangka glaukoma 6 31 Sulkus 41 31 Obat antiglaukoma topikal
11 2 Pria Kiri tersangka glaukoma 6 31 Di dalam tas 41 32 Obat antiglaukoma topikal
12 3 Perempuan Benar tersangka glaukoma 2 kan kan 41 35 Obat antiglaukoma topikal
13 2 Pria Benar tersangka glaukoma 3 35 Di dalam tas 52 27 Obat antiglaukoma topikal
14 2 Pria Benar tersangka glaukoma 2 43 Di dalam tas 47 30 Obat antiglaukoma topikal
14 2 Pria Kiri tersangka glaukoma 2 43 Sulkus 47 31 Obat antiglaukoma topikal
IOLlensa intraokular,TIO maksTekanan intraokular tertinggi diukur,OAGGlaukoma sudut terbuka,ACGGlaukoma sudut tertutup
Halaman 6 dari 10
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118 Halaman 7 dari 10

Tabel 4Analisis regresi Cox univariat dan multivariabel dari faktor risiko untuk efek samping terkait glaukoma pada kelompok 2 dan 3.

Faktor risiko potensial Analisis univariat Analisis multivariabel

SDM (95% CI) Nilai-P SDM (95% CI) Nilai-P

Seks 0,803 (0,332–1,941) 0,626

Usia saat operasi 0,979 (0,801–1,195) 0.833
FHCC 4.461 (1.763-11.285) 0,002 50,463 (7.051–361.139) < 0,001
Riwayat prematuritas 1,494 (0,493–4,521) 0,478
PFV 1,489 (0,543–4,081) 0,439
Pra-operasi AL 0,678 (0,479–0,959) 0,028 1,325 (0,750–2,341) 0.332
CCT pra-operasi 1,013 (1,005–1,021) 0,002 1,021 (1,09–1,034) 0,001
HCD sebelum operasi 4,049 (2,105–7,752) < 0,001 3.922 (1.558–9.804) 0,004
ACD pra-operasi 0,126 (0,021–0,755) 0,023 0,256 (0,020–3,357) 0,300
Pra-operasi LT 3.559 (1.656–7.634) 0,001 3.745 (1.344–10.417) 0,012
Implantasi IOL sekunder 0,921 (0,321–2,641) 0.879

SDMTingkat bahaya,CIInterval kepercayaan,FHCCRiwayat keluarga katarak kongenital,PFVPembuluh darah janin persisten,Pra-operasipra operasi,ALPanjang aksial,CCTKetebalan
kornea sentral,HCDDiameter kornea horizontal,ACDKedalaman ruang anterior,LTKetebalan lensa,IOLLensa intraokular

riwayat keluarga katarak kongenital (HR, 50,463; 95% CI,
7.051–361.139;P<0,001), CCT pra operasi (HR, 1,021; 95%
CI, 1,009-1,034;P=0,001), HCD pra operasi (HR, 3,922; 95%
CI, 1,558–9,804;P=0,004), dan LT praoperasi (HR, 3,745;
95% CI, 1,344-10,417;P=0,012) merupakan faktor risiko
yang signifikan; AL pra operasi (P=0,332) dan ACD pra
operasi (P=0,300) tidak menunjukkan hubungan yang
signifikan dengan perkembangan efek samping terkait
glaukoma.
Jenis kelamin, usia saat operasi, riwayat prematuritas, PFV,
dan implantasi IOL sekunder tidak secara signifikan
berkorelasi dengan efek samping terkait glaukoma pasca
operasi (semuaP> 0,05).
Diskusi
Tampaknya ada cukup banyak kebingungan tentang
bagaimana mendefinisikan glaukoma setelah operasi katarak
kongenital dan faktor risiko glaukoma setelah operasi katarak
kongenital. Persentase efek samping terkait glaukoma pasca
operasi bervariasi sesuai dengan waktu tindak lanjut [20] dan
definisi yang digunakan oleh penelitian [6]. CGRN
menciptakan sistem klasifikasi baru untuk glaukoma anak
yang menjadi Klasifikasi Konsensus Internasional pertama.
Dalam konsensus ini, CGRN mendefinisikan glaukoma setelah
operasi katarak kongenital [1]. IATS memberikan definisi
suspek glaukoma dan efek samping terkait glaukoma setelah
operasi katarak kongenital.19]. Penelitian ini terutama
difokuskan pada terjadinya glaukoma setelah operasi katarak
kongenital. Namun, sulit bagi anak-anak untuk bekerja sama
dengan pemeriksaan lapang pandang. Dalam aplikasi praktis,
standar IATS lebih sesuai dengan situasi sebenarnya dalam
penelitian ini.
Beberapa penelitian berfokus pada hipertensi okular atau
glaukoma menggunakan tindak lanjut jangka panjang, sedangkan
yang lain hanya menilai dalam 1 tahun, menghasilkan luas
perbedaan hasil. Sebuah studi retrospektif yang dilakukan oleh
Kirwan et al. yang menindaklanjuti pasien selama 23 tahun
mengungkapkan bahwa tingkat glaukoma pasca operasi adalah
yang tertinggi dalam tahun pertama setelah operasi katarak
kongenital [21]. Selain itu, kejadian glaukoma menurun drastis 1
tahun setelah operasi. Karena IATS memasukkan data awal pada
tindak lanjut 1 tahun dan 5 tahun [15,19], penelitian ini telah
melaporkan tingkat yang sama 10 tahun setelah operasi dengan
peningkatan tingkat efek samping terkait glaukoma [22]. Insiden
glaukoma, tersangka glaukoma, dan efek samping terkait
glaukoma setelah operasi katarak kongenital yang diamati dalam
penelitian kami lebih rendah daripada yang dilaporkan dalam
penelitian sebelumnya. Salah satu alasan utama untuk insiden
rendah dalam penelitian kami mungkin karena semua prosedur
diselesaikan oleh spesialis senior terampil yang sama.
Dalam penelitian kami, glaukoma sudut tertutup (3 mata) terjadi
dalam waktu 6 bulan, glaukoma sudut terbuka (7 mata) terjadi
dalam 2-6 tahun, dan tersangka glaukoma terutama terjadi dalam
2-5 tahun setelah operasi katarak kongenital. Berdasarkan bukti
yang tersedia, jumlah anak yang didiagnosis dengan efek samping
terkait glaukoma kemungkinan akan meningkat seiring dengan
peningkatan durasi tindak lanjut. Dalam konteks ini, usia saat
operasi tidak berkorelasi secara signifikan dengan efek samping
terkait glaukoma pasca operasi, yang mungkin disebabkan oleh
rendahnya jumlah kasus. Namun, usia saat operasi dalam semua
kasus dalam penelitian ini kurang dari 8 bulan.
Penelitian sebelumnya menemukan bahwa diameter kornea yang
lebih kecil, ukuran mata yang lebih kecil, CCT yang lebih tebal, dan
riwayat keluarga katarak kongenital merupakan faktor risiko untuk
glaukoma pasca operasi.4,19,23,24]. Demikian pula, dalam penelitian
ini, analisis multivariat menunjukkan bahwa riwayat keluarga katarak
kongenital, CCT pra operasi yang lebih tebal, dan HCD pra operasi yang
lebih kecil meningkatkan risiko pengembangan
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118
efek samping terkait glaukoma. Sebagian besar pasien
dengan efek samping terkait glaukoma memiliki riwayat
keluarga katarak kongenital, tetapi jumlahnya terlalu kecil.
Oleh karena itu, rentang nilai CI lebih lebar. Penelitian
selanjutnya akan lebih memperluas ukuran sampel. Kami
menemukan bahwa LT praoperasi yang lebih tipis juga
merupakan faktor risiko penting untuk efek samping terkait
glaukoma. Penelitian kami sebelumnya menemukan bahwa LT
yang lebih tipis merupakan prediktor independen dan
berharga dari defek kapsul posterior yang sudah ada
sebelumnya pada mata dengan katarak kongenital.25]. Selain
itu, kami menemukan peningkatan signifikan kadar sitokin
proinflamasi dalam humor akuos setelah ekstraksi katarak
kongenital pada anak-anak.26]. Jadi, kami berhipotesis bahwa
kebocoran bahan lensa kristal karena cacat kapsul posterior
yang sudah ada sebelumnya dapat dipicu untuk menghasilkan
sitokin inflamasi. Resistensi aliran keluar dari trabekulitis
kronis meningkat karena sisa-sisa lensa katarak pediatrik atau
zat beracun dari vitreous atau bahkan peradangan kronis.21,
27]. Ini menunjukkan korelasi yang signifikan antara LT pra
operasi yang lebih tipis dan efek samping terkait glaukoma.
Studi masa depan harus mengeksplorasi hubungan antara
efek samping terkait glaukoma dan pengukuran pra operasi
LT dan faktor risiko lainnya.
Meskipun IATS tidak mendefinisikan manajemen klinis
glaukoma pasca operasi, hasil IATS 10 tahun melaporkan bahwa
operasi glaukoma telah dilakukan pada 11 (44,0%) mata dengan
glaukoma pasca operasi, dengan tujuh mata memerlukan operasi
tunggal pada saat ini.22]. Michaelides dkk. melaporkan bahwa 7
(46,7%) dari 15 mata glaukoma memerlukan intervensi bedah
untuk kontrol TIO [28]. Kirwan dkk. melaporkan bahwa semua 7
mata pseudofakia dan 18 dari 25 mata afakia dengan glaukoma
menjalani operasi untuk mengontrol glaukoma, dengan katup
glaukoma Ahmed menjadi pilihan pertama pada semua pasien [21
]. Dalam penelitian kami, efek samping terkait glaukoma
dikendalikan dengan obat antiglaukoma topikal pada 18 mata,
sedangkan glaukoma sudut tertutup (3 mata) memerlukan operasi
antiglaukoma.
Glaukoma dapat disubkategorikan oleh temuan gonioskopi
menjadi glaukoma sudut terbuka atau sudut tertutup.1].
Sebagian besar kasus glaukoma pasca operasi adalah tipe
sudut terbuka onset lambat, terhitung 75,0% -93,8% kasus
glaukoma setelah operasi katarak kongenital.2, 29,30]. Dalam
penelitian kami, semua kasus suspek glaukoma memiliki
sudut terbuka, dengan glaukoma sudut terbuka dan sudut
tertutup masing-masing sebesar 70,0% dan 30,0%, dari kasus
glaukoma setelah operasi katarak kongenital. Glaukoma sudut
terbuka didiagnosis pada tujuh mata, yang semuanya terjadi
dalam waktu 2 hingga 6 tahun setelah operasi, sedangkan
glaukoma sudut tertutup didiagnosis pada tiga mata,
semuanya terjadi dalam waktu 6 bulan setelah operasi.
Glaukoma sudut tertutup dengan blok pupil setelah
Halaman 8 dari 10
lensektomi jarang terjadi [29–31]. Anak-anak yang termasuk dalam
penelitian kami mengembangkan glaukoma sudut tertutup karena
sinekia anterior perifer daripada blok pupil karena mereka
memiliki kornea kecil dengan ACD dangkal dan midriasis dua kali
sehari setelah operasi. Ini menunjukkan bahwa pelebaran pupil
harus dipantau dengan hati-hati pada mata dengan kornea kecil.
Insiden total hipertensi okular yang diinduksi steroid pasca
operasi dalam penelitian kami adalah 10,4%. Kami menemukan
bahwa insiden hipertensi okular yang diinduksi steroid, yang
berkembang menjadi efek samping terkait glaukoma, adalah
29,6%. Kami menduga bahwa sensitivitas terhadap hipertensi
okular yang diinduksi steroid mungkin merupakan faktor risiko
tinggi untuk efek samping terkait glaukoma.
Keuntungan dari penelitian ini termasuk desainnya dibagi
menjadi implantasi IOL primer, implantasi IOL sekunder, dan
aphakia, serta definisi standar glaukoma, suspek glaukoma,
dan efek samping terkait glaukoma. Selain itu, kami menilai
kejadian hipertensi okular yang diinduksi steroid pasca
operasi dan memberikan referensi yang lebih baik untuk
pengobatan pasca operasi. Studi ini mengungkapkan
persentase efek samping terkait glaukoma pada titik waktu
yang berbeda setelah operasi katarak dan dapat mendeteksi
dengan lebih baik waktu timbulnya glaukoma setelah operasi
katarak. Namun, penelitian kami dibatasi oleh waktu tindak
lanjut yang relatif singkat.
Secara umum, riwayat keluarga katarak kongenital, CCT pra
operasi yang lebih tinggi, HCD pra operasi yang lebih kecil dan LT
pra operasi yang lebih tipis dapat meningkatkan risiko efek
samping terkait glaukoma pasca operasi. Karena efek samping
terkait glaukoma setelah operasi katarak kongenital adalah
penyebab utama kehilangan penglihatan bertahun-tahun setelah
operasi, meningkatkan pemahaman tentang patogenesis dan
faktor risiko potensial adalah sangat penting. Kami berencana
untuk mengumpulkan data tindak lanjut jangka panjang untuk
semua pasien dengan katarak kongenital yang termasuk dalam
penelitian ini, yang selanjutnya harus menjelaskan mekanisme
yang mendasari efek samping terkait glaukoma dan dapat
membantu dalam mencegah dan mengelola katarak pada pasien
kongenital.
Kesimpulan
Riwayat keluarga dengan katarak kongenital, CCT praoperasi yang
lebih tebal, HCD praoperasi yang lebih kecil, dan LT praoperasi
yang lebih tipis adalah faktor risiko utama dari efek samping
terkait glaukoma pascaoperasi. Sensitivitas terhadap hipertensi
okular yang diinduksi steroid mungkin merupakan faktor risiko
tinggi untuk efek samping terkait glaukoma. Pemantauan rutin
anak-anak setelah operasi katarak dengan faktor risiko ini dapat
membantu dokter mata mendeteksi individu yang rentan dan
memberikan intervensi tepat waktu di klinik.
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118
Singkatan
TIO: Tekanan intraokular; TIO max: Tekanan intraokular tertinggi yang diukur; IOL: Lensa
intraokular; IATS: Studi Perawatan Aphakia Bayi; CCT: Ketebalan kornea sentral; PFV:
Pembuluh darah janin yang persisten; AL: Panjang aksial; ACD: Kedalaman ruang
anterior; LT: Ketebalan lensa; HCD: Diameter kornea horizontal; FHCC: Riwayat keluarga
katarak kongenital; HR: Rasio bahaya; CI: Interval kepercayaan; IQR: Rentang interkuartil;
Praoperasi: Praoperasi; CGRN: Jaringan Penelitian Glaukoma Anak; OAG: Glaukoma sudut
terbuka; ACG: Glaukoma sudut tertutup.
ucapan terima kasih
Tak dapat diterapkan.
Kontribusi penulis
ZH: Konseptualisasi, Metodologi, dan Analisis Formal. YN: Menulis –
meninjau & mengedit dan visualisasi. JJ: Menulis – draf asli. XP: Kurasi data.
YY: Kurasi data. ZL: Investigasi. PJ: Menulis – draf asli. YEZ: Pengawasan.
Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir. Semua penulis
mendiskusikan hasil dan mengomentari naskah. Penulis membaca dan
menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
Studi ini didukung oleh Program Sains dan Teknologi Kota Wenzhou (Y2020038),
Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Provinsi Zhejiang (LQ20H120002), Yayasan Ilmu
Pengetahuan Alam Nasional Tiongkok (81870680), Proyek Sains dan Teknologi
Medis dan Kesehatan Provinsi Zhejiang (2019RC221) , Program Provinsi Zhejiang
Tiongkok untuk Pengembangan Bakat Terkemuka Kesehatan (YEZ), dan Proyek
Sains dan Teknologi Medis dan Kesehatan Provinsi Zhejiang (2017KY491). Tak satu
pun dari sumber pendanaan terlibat dalam desain studi dan pengumpulan,
analisis, dan interpretasi data dan dalam penulisan naskah.
Ketersediaan data dan bahan
Kumpulan data yang dihasilkan selama dan/atau dianalisis selama studi saat ini
tersedia dari penulis terkait atas permintaan yang wajar.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Studi ini disetujui oleh dewan peninjau Rumah Sakit Mata Universitas
Kedokteran Wenzhou dan mematuhi prinsip Deklarasi Helsinki (nomor
persetujuan: 2020–042‑k‑37–01). Studi ini terdaftar diwww.clini caltrial.gov
(NCT04521907). Informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
diperoleh dari orang tua atau wali untuk peserta di bawah 16 tahun.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Detail penulis
1Rumah Sakit Mata dan Sekolah Oftalmologi dan Optometri, Universitas
Kedokteran Wenzhou, Wenzhou, Zhejiang, Cina.2Pusat Penelitian Klinis Nasional
untuk Penyakit Mata, Wenzhou, Zhejiang, Cina.3Rumah Sakit Mata Universitas
Kedokteran Wenzhou, 618 East Fengqi Road, Hangzhou 310000, Zhejiang, Cina.
Diterima: 19 September 2021 Diterima: 4 Maret 2022
Referensi
1. Thau A, Lloyd M, Freedman S, Beck A, Grajewski A, Levin AV. Sistem klasifikasi
baru untuk glaukoma pediatrik: implikasi untuk perawatan klinis dan
pendaftaran penelitian. Curr Opin Oftalmol. 2018;29:385–94.
2. Whitman MC, Vanderveen DK. Komplikasi operasi katarak
pediatrik. Semin Oftalmol. 2014;29:414–20.
3. Chrousos GA, Parks MM, O'Neill JF. Insiden glaukoma kronis,
ablasi retina dan operasi membran sekunder pada pasien
afakia pediatrik. Oftalmologi. 1984;91:1238–41.
Halaman 9 dari 10
4. Wang J, Chen J, Chen W, Wang Q, Zhao L, Wang R, dkk. Insiden dan
faktor risiko untuk dugaan glaukoma dan glaukoma setelah operasi
katarak kongenital dan infantil: studi longitudinal di Cina. J.
Glaukoma. 2020;29:46–52.
5. Zhang S, Wang J, Li Y, Liu Y, He L, Xia X, dkk. Peran implantasi lensa
intraokular primer dalam risiko glaukoma sekunder setelah operasi
katarak kongenital: tinjauan sistematis dan metaanalisis. PLoS Satu.
2019;14:e0214684.
6. Magnusson G, Abrahamsson M, Sjostrand J. Glaukoma setelah operasi
katarak kongenital: tindak lanjut longitudinal 18 tahun. Pemindaian Acta
Oftalmol. 2000;78:65–70.
7. Egbert JE, Wright MM, Dahlhauser KF, Keithahn MA, Letson RD, Sum‑
mers CG. Sebuah studi prospektif hipertensi okular dan glaukoma
setelah operasi katarak pediatrik. Oftalmologi. 1995;102:1098-101.
8. Taman MM, Johnson DA, Reed GW. Hasil visual jangka panjang dan
komplikasi pada anak dengan aphakia. Fungsi dari jenis katarak.
Oftalmologi. 1993;100:826–40 (diskusi 840‑1).
9. Johnson CP, Keech RV. Prevalensi glaukoma setelah operasi untuk PHPV
dan katarak infantil. J Pediatr Oftalmol Strabismus. 1996;33:14–7.
10. Vishwanath M, Cheong‑Leen R, Taylor D, Russell‑Eggitt I, Rahi J. Apakah operasi
dini untuk katarak kongenital merupakan faktor risiko glaukoma? Br J Oftal
mol. 2004;88:905–10.
11. Chen TC, Bhatia LS, Halpern EF, Walton DS. Faktor risiko untuk
pengembangan glaukoma afakia setelah operasi katarak kongenital.
Trans Am Oftalmol Soc. 2006;104:241–51.
12. Lin H, Chen W, Luo L, Zhang X, Chen J, Lin Z, dkk. Hipertensi okular setelah
operasi katarak pediatrik: karakteristik dasar dan laporan tahun pertama.
PLoS Satu. 2013;8:e69867.
13. Chen TC, Walton DS, Bhatia LS. Glaukoma afakia setelah operasi katarak
kongenital. Oftalmol lengkung. 2004;122:1819–25.
14. Swamy BN, Billson F, Martin F, Donaldson C, Hing S, Jamieson R, dkk.
Glaukoma sekunder setelah operasi katarak pediatrik. Br J Oftalmol.
2007;91:1627–30.
15. Beck AD, Freedman SF, Lynn MJ, Bothun E, Neely DE, Lambert SR, dkk. Efek
samping terkait glaukoma dalam studi pengobatan aphakia bayi: hasil 1
tahun. Oftalmol lengkung. 2012;130:300–5.
16. Rabiah PK. Frekuensi dan prediktor glaukoma setelah operasi katarak
pediatrik. Am J Oftalmol. 2004;137:30–7.
17. Kuhli‑Hattenbach C, Lüchtenberg M, Kohnen T, Hattenbach LO. Faktor risiko
komplikasi setelah operasi katarak kongenital tanpa implantasi lensa
intraokular dalam 18 bulan pertama kehidupan. Am J Oph‑ thalmol.
2008;146:1–7.
18. Mataftsi A, Haidich AB, Kokkali S, Rabiah PK, Birch E, Stager DR Jr,
dkk. Glaukoma pasca operasi setelah operasi katarak infantil:
meta-analisis data pasien individu. Oftalmol JAMA. 2014;132:1059–
67.
19. Freedman SF, Lynn MJ, Beck AD, Bothun ED, rge FH, Lambert SR, dkk. Efek
samping terkait glaukoma dalam 5 tahun pertama setelah pengangkatan
katarak unilateral dalam studi pengobatan aphakia bayi. JAMA Oftal mol.
2015;133:907–14.
20. Egbert JE, Christiansen SP, Wright MM, Young TL, Summers CG.
Sejarah alami glaukoma dan hipertensi okular setelah operasi
katarak pediatrik. J Am Assoc Pediatr Oftalmol Strabismus.
2006;10:54–7.
21. Kirwan C, Lanigan B, O'Keefe M. Glaukoma pada mata aphakic dan pseudophakic
setelah operasi untuk katarak kongenital pada tahun pertama kehidupan. Acta
Oftalmol. 2010;88:53–9.
22. Freedman SF, Beck AD, Nizam A, Vanderveen DK, Plager DA, Morrison
DG, dkk. Efek samping terkait glaukoma pada 10 tahun dalam studi
pengobatan aphakia bayi: analisis sekunder dari uji klinis acak.
Oftalmol JAMA. 2021;139:165–73.
23. Bothun ED, Wilson ME, Vanderveen DK, Plager DA, Freedman SF, Trivedi RH,
dkk. Hasil dari katarak bilateral dihapus pada bayi usia 1 sampai 7 bulan
menggunakan aphakia balita dan pendaftaran studi pengobatan
pseudophakia. Oftalmologi. 2020;127:501.
24. Solebo AL, Rahi JS, Kelompok Peminat Katarak Bawaan Inggris. Glaukoma
setelah operasi katarak dalam 2 tahun pertama kehidupan: frekuensi, faktor
risiko, dan hasil dari IoLunder2. Br J Oftalmol. 2020;104:967–73.
25. Li Z, Chang P, Wang D, Zhao Y, Hu M, Ding X, dkk. Fitur morfologis dan biometrik
dari cacat kapsul posterior yang sudah ada sebelumnya pada katarak kongenital. J
Katarak Refrakt Surg. 2018;44(7):871–7.
Zhangdkk. Oftalmologi BMC (2022) 22:118 Halaman 10 dari 10

26. Zhao Y, Deng X, Chang P, Hu M, Li Z, Zhang F, dkk. Profil ekspresi sitokin

inflamasi dalam humor berair anak-anak setelah ekstraksi katarak
kongenital. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(8):3.
27. Lambert SR. Pengobatan katarak kongenital. Br J Oftalmol.
2004;88(7):854–5.
28. Michaelides M, Bunce C, Adams GG. Glaukoma setelah operasi
katarak kongenital – peran operasi dini dan kapsulotomi posterior.
Oftalmol BMC. 2007;7:13.
29. Walton DS. Glaukoma afakia pediatrik: penelitian terhadap 65 pasien. Trans
Am Oftalmol Soc. 1995;93:403–13.
30. Nishijima K, Takahashi K, Yamakawa R. Biomikroskopi USG segmen
anterior setelah operasi katarak kongenital. Am J Oftalmol.
2000;130:483–9.
31. Simon JW, Mehta N, Simmons ST, Catalano RA, Lininger LL. Glaukoma setelah
lensektomi/vitrektomi pediatrik. Oftalmologi. 1991;98:670–764.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di peta yang
diterbitkan dan afiliasi institusional.

Siap mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan keuntungan dari:

• pengiriman online yang cepat dan nyaman

• tinjauan sejawat menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda

• publikasi cepat tentang penerimaan

• dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks

• Akses Terbuka emas yang mendorong kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan

• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun

Di BMC, penelitian selalu berlangsung.

Belajarlah lagibiomedcentral.com/submissions