‫مجمة جامعة تشرين لمبحوث والدراسات العممية _ سمسمة العموم الصحية المجمد (‪ )37‬العدد (‪2015 )5‬‬

‫‪Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series Vol. (37) No. (5) 2015‬‬

‫هرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫*‬
‫الدكتور أحمد يوسف‬
‫**‬
‫الدكتور ربا سممان‬
‫***‬
‫إيفين مهنا‬
‫(تاريخ اإليداع ‪ .2015 / 9 / 14‬قُِبل لمنشر في ‪) 2015/ 10 / 5‬‬

‫‪ ‬مم ّخص‪‬‬
‫يعد الداء السكري االضطراب الغدي األكثر شيوعا الذي يحدث أثناء الحمل‪ .‬وان نسبة انتشاره تزداد وفي كل‬
‫أنحاء العالم‪ .‬ونتيجة لتأثير الداء السكري عمى كل من األم والجنين فيو يعد موضوعا جدي ار بالدراسة‪.‬‬
‫ىدف البحث ومبرراتو‪ :‬تحديد معدل انتشار الداء السكري أثناء الحمل لمتأكيد عمى اختبارات المسح في الكشف‬
‫عن الداء السكري أثناء الحمل‪.‬‬
‫مواد البحث و طرائقه‪:‬‬
‫النتائج‪:‬شممت الدراسة ‪760‬حامال من مراجعات قسم التوليد وأمراض النساء في مشفى األسد الجامعي في‬
‫‪ 2013‬حتى كانون األول ‪ ,2014‬حيث تم استجواب المريضات وتسجيل‬ ‫الالذقية خالل الفترة الممتدة من حزيران‬
‫المعمومات المتعمقة بكل من عمر الحامل والعمر الحممي ومشعر الكتمة‪ ,‬إضافة لالختبارات الالزمة لتشخيص الداء‬
‫السكري أثناء الحمل‪ 73 .‬حامال حققت معايير إيجابية لتشخيص الداء السكري‪.‬‬
‫النتائج ‪:‬‬
‫‪ ‬بمغت نسبة الداء السكري أثناء الحمل ‪ %9.60‬من مجموع الحوامل‪.‬‬
‫‪%68.49‬‬ ‫‪ 30‬عاما وتبمغ ىذه النسبة‬ ‫‪ ‬أعمى نسبة لمحوامل السكريات تقع ضمن الشريحة العمرية >‬
‫)‪.(p<0.001‬‬
‫‪%71.23‬من مجموع الحوامل‬ ‫‪ ‬أغمب الحوامل السكريات ىن في الثمث الثالث من الحمل وبنسبة تصل إلى‬
‫السكريات)‪.(p<0.001‬‬
‫‪ ‬أغمب الحوامل السكريات ىن من ذوات الوزن الزائد والبدينات وبمغت النسب ‪ %39.72‬و ‪ %49.32‬عمى‬
‫التوالي‪. (p<0.001).‬‬
‫الخالصة‪ :‬بينت نتائج الدراسة ازدياد نسبة الداء السكري أثناء الحمل وبالتالي أىمية إجراء اختبارات المسح‪,‬‬
‫وأكدت عمى أن تقدم عمر الحامل والعمر الحممي ووجود البدانة عند الحامل ىو من أىم عوامل الخطورة لمداء السكري‬
‫أثناء الحمل‪.‬‬
‫الكممات المفتاحية‪ :‬سكري حممي‪ ,‬البدانة‪ ,‬عمر األم‪ ,‬عمر الحمل‪.‬‬

‫*‬
‫أستاذ ‪ -‬قسم التوليد وأمراض النساء – كمية الطب البشري – جامعة تشرين – الالذقية – سورية‬
‫**‬
‫مدرسة ‪ -‬قسم التوليد وأمراض النساء – كمية الطب البشري – جامعة تشرين – الالذقية – سورية‬
‫***‬
‫طالبة دراسات عميا ( ماجستير )‪ -‬قسم التوليد وأمراض النساء – كمية الطب البشري – جامعة تشرين – الالذقية – سورية‬

‫‪227‬‬
‫ مينا‬,‫ سممان‬,‫يوسف‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

2015 )5( ‫) العدد‬37( ‫مجمة جامعة تشرين لمبحوث والدراسات العممية _ سمسمة العموم الصحية المجمد‬
Tishreen University Journal for Research and Scientific Studies - Health Sciences Series Vol. (37) No. (5) 2015

Hierarchy of diabetes during pregnancy

Dr. Ahmad Yousuf*
Dr. Ruba Salman**
Eveen Mhanna***

(Received 14 / 9 / 2015. Accepted 5 / 10 / 2015)

ABSTRACT 
Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is one of the most common complications
during pregnancy. The prevalence of gestational diabetes (GDM) is increasing all over the
world. Hence, the impact of GDM on maternal and infant health is an important topic of
research.
Objective:
The aim of the study was to determine the prevalence of GDM, and to assess the
impact of universal screening to detect Gestational diabetes mellitus.
Subjects and methods:
A representative sample of 760 pregnant women who attended the antenatal
department of Al Assad Hospital in Lattakia were surveyed during the period from June
1st, 2013 to December 1st, 2014. The questionnaire covered variables related maternal age,
gestational age, BMI, and women underwent the diagnostic tests for GDM. 73 pregnant
women had positive results.
Results:
The prevalence of GDM in our study was 9.60%.
Women with GDM were significantly higher in the age group of >30 years (68.49%;
P< 0.001), at Increased gestational age (71.23%; P < 0.001), and obese (49.32%; P <
0.001).
Conclusion:
The study findings revealed that GDM was prevalence is increasing, and universal
screening for GDM should be done. The advanced maternal age, advanced gestational age,
and obesity were the main significant risk factors for GDM.

Keywords: gestational diabetes, obesity, maternal age, gestational age.

*
Professor- department of Obstetrics and Gynecology - faculty of medicine- Tishreen University-
Lattakia- Syria.
**
Assistant Professor- department of Internal Medicine - faculty of medicine- Tishreen University-
Lattakia- Syria.
***
Postgraduate student - department of Obstetrics and Gynecology - faculty of medicine - Tishreen
University- Lattakia- Syria

228
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫مقدمة‪:‬‬
‫يعتبر الداء السكري حاليا أحد أكثر أمراض العصر شيوعاً‪ .‬إذ يصيب تقريباَ مابين ‪ %21-4‬من سكان الدول‬
‫العربية [‪ .]1‬وتكمن خطورتو في كونو مرضاً مزمناً يتطمب المتابعة المستمرة و الدقيقة وذلك بسبب خطورة االختالطات‬
‫التي تواكب سيره والتي تؤثر عمى مدة و نوعية الحياة عند المرضى‪ .‬ومن الحاالت الخاصة لمداء السكري التي تتطمب‬
‫عناية و اىتماما خاصين‪ :‬الداء السكري أثناء الحمل‪.‬‬

‫أهمية البحث وأهدافه‪:‬‬

‫أهمية البحث‪:‬‬
‫كان معدل انتشار الداء السكري أثناء الحمل في التسعينات ‪ ]2[ %1.9‬وأصبحت اآلن ‪ . ]4[ ]3[ [%7‬ويعود‬
‫ذلك إلى سببين أساسيين‪ :‬األول ىو الحمل بأعمار متقدمة والذي يعود إلى تأخر سن الزواج؛ أما السبب الثاني فيو‬
‫‪ %4.9‬عام ‪ 1990‬و تزيد حاليا عن ‪ %7‬من مجموع‬ ‫زيادة نسبة النمط الثاني من الداء السكري حيث كانت نسبتو‬
‫السكان[‪ , ]6 [ ]5‬ويعود ذلك إلى نمط الحياة إذ نالحظ زيادة في وسطي الوزن لدى النساء حيث ارتفعت نسبة البدانة‬
‫عند السيدات وفقا لمشعر كتمة الجسم بمعدل أربعة أضعاف خالل العقدين األخيرين وأصبحت ىذه النسبة حوالي ‪%34‬‬
‫[‪ .]8[ ]7‬وبالتالي فإن ازدياد نسبة الداء السكري بنمطيو في الوقت الراىن‪ ,‬وارتفاع معدل السن عند الحوامل إضافة إلى‬
‫تحسن طرق ضبط الداء السكري الذي أدى إلى تحسن النتائج الوالدية والجنينية‪ ,‬كل ذلك رفع من نسبة الحمول‬
‫المختمطة بالداء السكري‪.‬‬
‫هدف البحث ‪:‬‬
‫ييدف البحث إلى تحديد معدل انتشار الداء السكري الواضح ومعدل حدوث السكري الحممي لدى الحوامل‪.‬‬
‫مبررات البحث ‪ :‬إن آخر دراسة أجريت في مشفى األسد الجامعي كانت عام ‪ 1995‬ونظ ار الزدياد نسبة الداء‬
‫السكري بشكل عام وتأخر سن الحمل وأىمية الكشف عن ذلك في الوقاية من االختالطات األمومية‪ ,‬األمر الذي يشكل‬
‫المبرر األساسي لتحري وجود ىذا الداء والكشف المبكر عنو‪.‬‬
‫مدة الدراسة‪ :‬سنة ونصف بدءا من ‪ 2013-6-1‬وحتى ‪.2014-12-1‬‬
‫مكان الدراسة‪ :‬قسم التوليد وأمراض النساء في مشفى األسد الجامعي في الالذقية‪.‬‬
‫عينة الدراسة‪ :‬الحوامل المراجعات لمعيادة النسائية وقسم التوليد وأمراض النساء في مشفى األسد الجامعي‪.‬‬
‫حجم العينة‪ :‬شممت الدراسة ‪ 760‬حامال في مختمف فترات الحمل‪.‬‬
‫طريقة الدراسة‪:‬‬
‫‪-‬تم جمع البيانات المطموبة وتسجيميا لكل حامل شممتيا الدراسة‪.‬‬
‫‪-‬تم تسجيل عمر الحامل وعمر الحمل والطول والوزن وحساب مشعر الكتمة‪.‬‬
‫‪-‬تم تحري وجود الداء السكري لدى الحامل وفق ما يمي‪:‬‬
‫‪-‬السيدة التي تراجع مع وجود داء سكري مشخص ومعالج يجرى ليا معايرة الخضاب الغموكوزي لمعرفة ضبط‬
‫الداء السكري لدييا‪.‬‬
‫‪-‬السيدة التي ال تعمم وبعمر حممي دون ‪ 24‬أسبوعا تجرى معايرة عشوائية لقيمة غموكوز الدم لدييا‪.‬‬
‫‪-‬السيدة التي ال تعمم وبعمر حممي أكثر من‪ 24‬أسبوعا معايرة غموكوز دم صيامي وبعد ساعتين من‪.OGTT‬‬

‫‪229‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫‪-‬حددت القيم المشخصة وفقا لما حددتو منظمة الصحة العالمية والجمعية األمريكية لمداء السكري‪.‬‬

‫استمارة البحث‪:‬‬

‫االسم‪:‬‬ ‫رقم اإلضبارة‪:‬‬

‫عمر الحمل‪:‬‬ ‫العمر‪:‬‬

‫مشعر الكتمة‪:‬‬ ‫الطول‪:‬‬ ‫الوزن‪:‬‬

‫نوع االختبار ونتيجتو‬

‫‪HbA1c‬‬ ‫بعد الوجبة‬ ‫صيامي‬ ‫عشوائي‬

‫تحميل البيانات‪:‬‬
‫‪-‬تمت المقارنة في التحميل اإلحصائي بين مجموعتين من الحوامل وىن السكريات وغير السكريات‪.‬‬
‫‪-‬قسمت الحوامل وفقا لمعمر إلى ثالث فئات عمرية‪20< :‬عاما‪ 30 -20 ,‬عاما‪ 30> ,‬عاما‪.‬‬
‫‪-‬وفقا لعمر الحمل قسمت الحوامل إلى ثمث فئات‪ 13< :‬أسبوعا‪ 28 -13 ,‬أسبوعا‪ 28≥ ,‬أسبوعا‪.‬‬
‫‪-‬وفقا لمشعر الكتمة تم تقسيم الحوامل إلى ثالث فئات‪24.9≤ :‬كغ‪/‬م‪29.9 -25 ,2‬كغ‪/‬م‪30≥ ,2‬كغ‪/‬م‪.2‬‬
‫‪-‬تم حساب نسبة انتشار الداء السكري لدى الحوامل بشكل عام و حساب نسبة أنماطو وكذلك تم حساب نسبة‬
‫انتشار الداء السكري ضمن كل فئة من فئات المتغيرات المدروسة‪ :‬عمر الحامل وعمر الحمل ومشعر الكتمة‪.‬‬
‫التحميل اإلحصائي‪:‬‬
‫االختبارات التي تم استخداميا‪:‬‬
‫‪ ‬استخدم اختبار ‪ T-STUDENT‬واختبار ‪ Chi- Square‬لتحميل البيانات ولدراسة عالقة المتغيرات المتصمة‬
‫(عمر الحامل والعمر الحممي ومشعر الكتمة) و حدوث الداء السكري أثناء الحمل‪.‬‬
‫‪( Odds Ratio‬يرمز ليا ‪ )OR‬لتحري عوامل الخطورة (عمر الحامل والعمر‬ ‫‪ ‬تم حساب نسبة األرجحية‬
‫الحممي ومشعر الكتمة) لحدوث الداء السكري أثناء الحمل‪.‬‬
‫‪ ‬تم حساب الخطر النسبي ‪( Relative Risk‬يرمز ليا ‪ )RR‬لتحري درجة الخطر لحدوث الداء السكري أثناء‬
‫الحمل حسب متغيرات العمر والعمر الحممي ومشعر الكتمة‪.‬‬
‫‪ ‬تم حساب فترات الثقة ‪( Confidence Intervals‬يرمز ليا ‪ )CI‬عند مجال ‪ %95‬لكل من نسبة األرجحية‬
‫والخطر النسبي‪.‬‬
‫‪ ‬تم تحميل البيانات وتقدير أىمية الفروق اإلحصائية باستخدام برنامج ‪(statistical package SPSS v.18‬‬
‫)‪for social sciences‬‬
‫‪0.05‬‬ ‫‪ P-Value‬أقل أو يساوي مستوى داللة‬ ‫‪ ‬اعتبرت الفروق ذات أىمية إحصائية عند قيمة احتمالية‬
‫(‪)Level of Significance‬‬

‫‪230‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫النتائج والمناقشة‪:‬‬
‫‪ ‬أجريت الدراسة عمى الحوامل المراجعات لقسم التوليد وأمرض النساء والعيادة التابعة لو في مشفى األسد‬
‫الجامعي‪ ,‬وذلك في الفترة الواقعة بين ‪ 2013/6/1‬و ‪.2014/12/1‬‬
‫‪ ‬شممت الدراسة ‪ 760‬حامال في مختمف فترات الحمل‪.‬‬
‫‪ ‬صنفت الحوامل ضمن فئات حسب العمر وعمر الحمل ومشعر الكتمة‪.‬‬
‫توزع الحوامل حسب العمر‪:‬‬
‫يبين الجدول التالي والشكل الممثل لو توزع الحوامل وفق المجموعات العمرية التالية‪:‬‬

‫جدول (‪ )1‬توزع الحوامل حسب العمر‬

‫المجموع‬ ‫>‪30‬‬ ‫‪30-20‬‬ ‫<‪20‬‬ ‫عمر الحامل‬

‫‪760‬‬ ‫‪345‬‬ ‫‪283‬‬ ‫‪132‬‬ ‫عدد الحوامل‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%45.40‬‬ ‫‪%37.24‬‬ ‫‪%17.36‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪50.00%‬‬ ‫‪45.40%‬‬

‫‪40.00%‬‬ ‫‪37.24%‬‬

‫‪30.00%‬‬
‫‪17.36%‬‬
‫‪20.00%‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪10.00%‬‬
‫‪0.00%‬‬
‫ة الم وية‬ ‫ال‬

‫نالحظ مما سبق أن النسبة األكبر لمحوامل كانت ضمن الشريحة العمرية > ‪ 30‬عاما و بنسبة بمغت ‪%45.40‬‬
‫من مجموع الحوامل‪ ,‬في حين كانت الفئة أقل من ‪ 20‬عاما ىي األقل نسبة و بمقدار ‪ %17.36‬من الحوامل‪.‬‬
‫توزع الحوامل حسب عمر الحمل‪:‬‬

‫جدول ‪ 2-3‬توزع الحوامل حسب عمر الحمل‬

‫المجموع‬ ‫≥‪ 28‬أسبوع‬ ‫‪ 28-13‬أسبوع‬ ‫<‪ 13‬أسبوع‬ ‫عمر الحمل‬

‫‪760‬‬ ‫‪378‬‬ ‫‪233‬‬ ‫‪149‬‬ ‫عدد الحوامل‬

‫‪231‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%49.74‬‬ ‫‪%30.66‬‬ ‫‪%19.60‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫كما ىو موضح في الجدول السابق كانت أغمب الحوامل في عينة الدراسة في الثمث الثالث من الحمل وبمغت‬
‫نسبة ىذه الفئة ‪ %49.74‬في حين كانت الحوامل في الثمث األول من الحمل ىن األقل عددا وكانت النسبة ‪%19.60‬‬
‫من مجموع الحوامل‪.‬‬
‫توزع الحوامل حسب مشعر الكتمة‪:‬‬
‫قسمت الحوامل كما يمي‪:‬‬
‫جدول(‪)3‬توزع الحوامل حسب مشعر الكتمة‬

‫المجموع‬ ‫≥‪30‬‬ ‫‪29.9-25‬‬ ‫≤‪24.9‬‬ ‫مشعر الكتمة‬

‫‪760‬‬ ‫‪92‬‬ ‫‪426‬‬ ‫‪242‬‬ ‫عدد الحوامل‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%12.11‬‬ ‫‪%56.05‬‬ ‫‪%31.84‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪232‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫يتوضح مما سبق أن أغمب الحوامل ىن من ذوات الوزن الزائد ‪ overweight‬حيث أن ‪ %56.05‬من الحوامل‬
‫لديين مشعر كتمة ما بين ‪ 29.9-25‬كغ‪/‬م‪ ,2‬في حين أن ‪ %12.11‬لديين مشعر كتمة أعمى من ‪ 30‬كغ‪/‬م‪ . 2‬أما‬
‫المواتي يتمتعن بمشعر كتمة طبيعي فتبمغ نسبتين ‪ %31.84‬من مجموع الحوامل في الدراسة‪.‬‬
‫توزع الحوامل حسب حالة الداء السكري‪:‬‬
‫أجريت االختبارات لمحوامل وفقا لما ىو محدد في منيجية البحث واعتمدت القيم التي حددتيا منظمة الصحة‬
‫العالمية لتشخيص الداء السكري أثناء الحمل والجمعية العالمية لمغدد الصم وكانت النتائج كما يمي‪:‬‬

‫جدول(‪ )4‬توزع الحوامل حسب حالة الداء السكري‬

‫المجموع‬ ‫ليس لدييا داء سكري‬ ‫لدييا داء سكري‬ ‫حالة الحامل‬
‫‪760‬‬ ‫‪687‬‬ ‫‪73‬‬ ‫عدد الحوامل‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%90.40‬‬ ‫‪%9.60‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫وىو ما يبينو الشكل التخطيطي التالي‪:‬‬

‫مما سبق نجد أن نسبة الحوامل المواتي صنفن كمريضات داء سكري بمغت ‪ % 9.60‬أما النسبة الباقية البالغة‬
‫‪ %90.40‬فيي تمثل نسبة الحوامل المواتي ليس لديين داء سكري‪.‬‬
‫توزع الحوامل السكريات حسب نمط الداء السكري‪:‬‬
‫توزعت المريضات السكريات البالغ عددىن ‪ 73‬مريضة إلى‪:‬‬

‫جدول (‪ )5‬توزع الحوامل السكريات حسب نمط الداء السكري‬

‫المجموع‬ ‫سكري حممي‬ ‫نمط ثاني‬ ‫نمط أول‬ ‫نمط الداء السكري‬
‫‪73‬‬ ‫‪63‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪1‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%86.30‬‬ ‫‪%12.33‬‬ ‫‪%1.37‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪233‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫والشكل التالي يوضح ذلك‪:‬‬

‫نجد مما سبق أن الداء السكري الحممي يشكل األغمبية العظمى من حاالت الداء السكري لدى الحوامل في‬
‫دراستنا وبنسبة تبمغ ‪ %86.30‬من مجموع المريضات السكريات فيما بمغت نسبة الداء السكري من النمط الثاني‬
‫‪ %12.33‬وبمغت نسبة النمط األول ‪%1.37‬‬
‫توزع الحوامل السكريات حسب العمر‪:‬‬
‫جدول (‪ )6‬توزع المريضات السكريات حسب العمر‬

‫المجموع‬ ‫>‪30‬‬ ‫‪30-20‬‬ ‫<‪20‬‬ ‫العمر‬

‫‪73‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪2‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%68.49‬‬ ‫‪%28.77‬‬ ‫‪%2.74‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫وىو موضح في الشكل اآلتي‪:‬‬

‫‪234‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫من الجدول السابق نرى أن أعمى نسبة لمحوامل السكريات تقع ضمن الشريحة العمرية > ‪ 30‬عاما و تبمغ ىذه‬
‫النسبة ‪ %68.94‬من مجموع الحوامل السكريات في حين تقع النسبة األقل ضمن الشريحة العمرية < ‪ 20‬عاما و تبمغ‬
‫‪.%2.74‬‬
‫توزع الحوامل السكريات حسب عمر الحمل‪:‬‬
‫جدول (‪)7‬توزع المريضات السكريات حسب عمر الحمل‬

‫المجموع‬ ‫≥‪ 28‬أسبوع‬ ‫‪ 28-13‬أسبوع‬ ‫<‪ 13‬أسبوع‬ ‫عمر الحمل‬

‫‪73‬‬ ‫‪52‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪3‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%71.23‬‬ ‫‪%24.66‬‬ ‫‪%4.11‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫يمثمو المخطط التالي‪:‬‬

‫‪%71.23‬‬ ‫نالحظ مما سبق أن أغمب الحوامل السكريات ىن في الثمث الثالث من الحمل و بنسبة تصل إلى‬
‫من مجموع الحوامل السكريات في حين أن النسبة األقل ىن في الثمث األول و تبمغ النسبة ‪.%4.11‬‬
‫توزع الحوامل السكريات حسب مشعر الكتمة‪:‬‬

‫جدول(‪ )8‬توزع الحوامل السكريات حسب مشعر الكتمة‬

‫المجموع‬ ‫≥‪30‬‬ ‫‪29.9 -25‬‬ ‫≤‪24.9‬‬ ‫مشعر الكتمة‬

‫‪73‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪8‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%100‬‬ ‫‪%49.32‬‬ ‫‪%39.72‬‬ ‫‪%10.96‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫والشكل التخطيطي التالي يوضح ذلك‪:‬‬

‫‪235‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫نجد مما سبق أن نسبة الحوامل السكريات المواتي لديين مشعر كتمة طبيعي ىي األقل وتبمغ النسبة ‪%10.96‬‬
‫‪ %39.72‬و‬ ‫من مجموع الحوامل السكريات فيما ترتفع النسبة لدى مريضات الوزن الزائد والبدينات وبمغت النسب‬
‫‪ %49.32‬عمى التوالي‪.‬‬
‫انتشار الداء السكري أثناء الحمل حسب العمر‪:‬‬
‫جدول (‪ )9‬انتشار الداء السكري أثناء الحمل حسب العمر‬

‫المجموع‬ ‫>‪ 30‬عاما‬ ‫‪30-20‬عاما‬ ‫<‪ 20‬عاما‬ ‫العمر‬

‫‪73‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪2‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%9.60‬‬ ‫‪%6.58‬‬ ‫‪%2.76‬‬ ‫‪%0.26‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫يتوضح مما سبق أن نسبة انتشار الداء السكري تختمف حسب الشرائح العمرية إذ وجد االنتشار األعمى في الفئة‬
‫‪ 30 -20‬عاما‬ ‫العمرية > ‪ 30‬عاما وبنسبة تبمغ ‪ %6.58‬من مجموع الحوامل في الدراسة‪ .‬أما الحوامل بعمر بين‬
‫فكانت النسبة ‪ %2.76‬؛ في حين كان االنتشار األقل ضمن الفئة العمرية < ‪ 20‬عاما وبنسبة ‪%0.26‬‬

‫‪236‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫انتشار الداء السكري أثناء الحمل حسب عمر الحمل‪:‬‬

‫جدول (‪ )10‬انتشار الداء السكري أثناء الحمل حسب عمر الحمل‬

‫المجموع‬ ‫≥‪ 28‬أسبوع‬ ‫‪ 28-13‬أسبوع‬ ‫<‪ 13‬أسبوع‬ ‫عمر الحمل‬

‫‪73‬‬ ‫‪52‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪3‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%9.60‬‬ ‫‪%6.84‬‬ ‫‪%2.37‬‬ ‫‪%0.39‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫نالحظ من القيم السابقة أن االنتشار األعمى لمداء السكري أثناء الحمل ىو في الثمث الثالث من الحمل وبمغت‬
‫نسبة االنتشار ‪ .%6.84‬أما نسبة االنتشار في الثمث الثاني فقد بمغت ‪ %2.37‬في حين كانت النسبة األقل في الثمث‬
‫األول وبمغت ‪%0.39‬‬
‫انتشار الداء السكري أثناء الحمل حسب مشعر الكتمة‪:‬‬
‫جدول (‪ )11‬انتشار الداء السكري أثناء الحمل حسب مشعر الكتمة‬

‫المجموع‬ ‫≥‪30‬‬ ‫‪29.9-25‬‬ ‫≤‪24.9‬‬ ‫مشعر الكتمة‬

‫‪73‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪8‬‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬

‫‪%9.60‬‬ ‫‪%4.74‬‬ ‫‪%3.81‬‬ ‫‪%1.05‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪237‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫يبين الجدول السابق والمخطط الممثل لو تباين نسبة انتشار الداء السكري أثناء الحمل بتغير مشعر الكتمة ‪.‬‬
‫حيث كان االنتشار األكبر لدى الحوامل البدينات أي المواتي بمغ لديين مشعر الكتمة ‪30‬كغ‪/‬م‪ 2‬أو أكثر وكانت النسبة‬
‫‪ .%3.81‬أما نسبة االنتشار بين الحوامل المواتي‬ ‫‪ .%4.74‬تمييا مجموعة الحوامل ذوات الوزن الزائد وبنسبة بمغت‬
‫لديين مشعر كتمة طبيعي أي ≤ ‪ 24.9‬كغ‪/‬م‪ 2‬فقد كانت ‪.%1.05‬‬
‫تقييم العمر كعامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪:‬‬
‫جدول (‪ )12‬تقييم العمر كعامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‬

‫النسبة المئوية‬ ‫عدد الحوامل الكمي‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬ ‫العمر‬

‫‪%1.51‬‬ ‫‪132‬‬ ‫‪2‬‬ ‫<‪ 20‬عاما‬

‫‪%7.42‬‬ ‫‪283‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪30-20‬عاما‬

‫‪%14.49‬‬ ‫‪345‬‬ ‫‪50‬‬ ‫>‪ 30‬عاما‬

‫وفقا لمجدول السابق نجد أن ‪ %14.49‬من الحوامل بعمر> ‪ 30‬عاما كن مريضات سكريات بينما بمغت‬
‫النسبة ‪ %7.42‬من الحوامل بعمر بين ‪ 30 -20‬عاما؛ أما الحوامل بعمر ≤ ‪ 20‬عاما فقد كانت ‪ %1.51‬منين‬
‫سكريات‪.‬‬

‫‪238‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫تقييم عمر الحمل كعامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪:‬‬

‫جدول (‪ )13‬تقييم عمر الحمل كعامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‬

‫النسبة المئوية‬ ‫عدد الحوامل الكمي‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬ ‫عمر الحمل‬
‫‪%2.01‬‬ ‫‪149‬‬ ‫‪3‬‬ ‫<‪ 13‬أسبوع‬

‫‪%7.73‬‬ ‫‪233‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪ 28-13‬أسبوع‬

‫‪%13.76‬‬ ‫‪378‬‬ ‫‪52‬‬ ‫≥‪ 28‬أسبوع‬

‫نرى مما سبق أن ‪ %13.76‬من الحوامل المواتي دخمن الثمث الثالث من الحمل سكريات‪ .‬بينما ‪ %7.73‬من‬
‫الحوامل في الثمث الثاني ىن سكريات‪ .‬أما الحوامل المواتي كن في الثمث األول فكانت ‪ %2.01‬منين سكريات‪.‬‬
‫تقييم مشعر الكتمة كعامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪:‬‬
‫جدول (‪ )14‬تقييم مشعر الكتمة كعامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‬

‫النسبة المئوية‬ ‫عدد الحوامل الكمي‬ ‫عدد الحوامل السكريات‬ ‫مشعر الكتمة‬
‫‪%3.31‬‬ ‫‪242‬‬ ‫‪8‬‬ ‫≤‪24.9‬‬

‫‪%6.81‬‬ ‫‪426‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪29.9 -25‬‬

‫‪%39.13‬‬ ‫‪92‬‬ ‫‪36‬‬ ‫≥‪30‬‬

‫‪239‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫يبين لنا الجدول السابق أن ‪ %39.13‬من الحوامل البدينات قد شخص لديين داء سكري أثناء الحمل‪ .‬أما‬
‫الحوامل ذوات الوزن الزائد فقد كانت ‪ %6.81‬منين مريضات سكريات ‪ .‬في حين تم تشخيص ‪ %3.31‬من الحوامل‬
‫ذوات مشعر الكتمة الطبيعي كمريضات داء سكري أثناء الحمل‪.‬‬
‫التحميل اإلحصائي‪:‬‬
‫الخصائص اإلحصائية لعينة الدراسة‪:‬‬
‫يبين الجدول التالي أىم الخصائص اإلحصائية لدى كل من الحوامل غير السكريات والحوامل السكريات‪:‬‬

‫جدول )‪ (15‬الخصائص اإلحصائية لدى الحوامل الطبيعيات والسكريات‬

‫‪P-Value‬‬ ‫المتوسط‬ ‫عدد الحوامل‬ ‫حالة الحامل‬ ‫المتغير‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪7.48 ± 28.31‬‬ ‫‪687‬‬ ‫غير سكرية‬ ‫العمر‬

‫‪6.84 ± 33.40‬‬ ‫‪73‬‬ ‫سكرية‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪10.58 ± 25.28‬‬ ‫‪687‬‬ ‫غير سكرية‬ ‫عمر الحمل‬

‫‪7.08 ± 30.38‬‬ ‫‪73‬‬ ‫سكرية‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪2.83 ± 26.29‬‬ ‫‪687‬‬ ‫غير سكرية‬ ‫مشعر الكتمة‬

‫‪3.44 ± 29.48‬‬ ‫‪73‬‬ ‫سكرية‬

‫‪ 7.48 ± 28.31‬سنة‪ ,‬بينما بمغ‬ ‫نستنتج من الجدول السابق أن متوسط أعمار الحوامل غير السكريات بمغ‬
‫متوسط أعمار الحوامل السكريات ‪ 6.84 ± 33.40‬سنة‪ ,‬أما بالنسبة لعمر الحمل فقد بمغ متوسط عمر الحمل عند‬
‫الحوامل غير السكريات ‪ 10.58 ± 25.28‬أسبوعا حممياً ‪ ,‬وكان لدى الحوامل السكريات ‪ 7.08 ± 30.38‬أسبوعاً ‪.‬‬
‫أما بالنسبة لمشعر الكتمة فقد كان المتوسط عند غير السكريات ‪ 2.83 ± 26.29‬كغ ‪/‬م‪ ,2‬أما عند السكريات فقد كان‬
‫متوسط مشعر الكتمة ‪ 3.44 ± 29.48‬كغ‪/‬م‪.2‬‬
‫إن النتائج السابقة تبين أن ىناك فروقاً بين المجموعتين في العمر وعمر الحمل ومشعر الكتمة ‪ ,‬ولمعرفة فيما إذا‬
‫كانت ىذه الفروق ذات داللة إحصائية قمنا باختبار )‪ ,)T-STUDENT TEST‬لدراسة الفروق بين مجموعتي الدراسة‬
‫‪ ) p-value‬كانت < ‪ 0.001‬بالنسبة‬ ‫بالنسبة لكل من العمر وعمر الحمل ومشعر الكتمة‪ ,‬حيث نالحظ أن قيمة (‬
‫لمعمر وكذلك األمر بالنسبة لمعمر ومشعر الكتمة وىي أصغر من مستوى الداللة ‪ ,0.05‬وبالتالي نقبل الفرضية التي‬
‫(الحوامل السكريات وغير السكريات ) بالنسبة‬ ‫تقول‪ :‬إن ىنالك فروقاً ذات داللة إحصائية بين مجموعتي الدراسة‬
‫لمتغيرات العمر وعمر الحمل ومشعر الكتمة‪.‬‬
‫التقييم اإلحصائي لعوامل الخطورة‪:‬‬
‫درست المتغيرات عمر الحامل وعمر الحمل و مشعر الكتمة كعامل خطورة من الناحية اإلحصائية وذلك بإيجاد‬
‫قيم كل من نسبة األرجحية ‪ OR‬والخطر النسبي ‪ RR‬ومجال الثقة ‪ CI‬لكل منيما وذلك لتحري وجود خطورة لمداء‬
‫السكري وفق الفئات و درجة الخطورة إن وجدت‬

‫‪240‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫‪ .1‬درس متغير العمر لتحري وجود الخطورة وفق الفئات العمرية ودرجة الخطورة وكانت النتائج كالتالي‪:‬‬
‫جدول (‪ )16‬التقييم اإلحصائي لعمر الحامل كعامل خطورة‬

‫‪P Value‬‬ ‫‪CI‬‬ ‫‪RR‬‬ ‫‪CI‬‬ ‫‪OR‬‬ ‫الفئة‬ ‫المتغير‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪0.54 -0.33‬‬ ‫‪0.13‬‬ ‫‪0.49 -0.02‬‬ ‫‪0.12‬‬ ‫<‪ 20‬عاما‬ ‫عمر‬

‫‪0.007‬‬ ‫‪1.10 -0.41‬‬ ‫‪0.68‬‬ ‫‪1.11 -0.38‬‬ ‫‪0.65‬‬ ‫‪30-20‬عاما‬ ‫الحامل‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪4.19 -1.63‬‬ ‫‪2.61‬‬ ‫‪4.84 -1.72‬‬ ‫‪2.88‬‬ ‫<‪ 30‬عاما‬

‫وفقا لمجدول السابق فإن قيمة ‪ OR>1‬و ‪ RR>1‬محققة فقط في الفئة العمرية أكبر من ‪ 30‬عاما‪ .‬وىذا يعني‬
‫أن عمر الحامل الذي يزيد عن ‪ 30‬عاما يشكل عامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل وىذه الفئة العمرية من الحوامل‬
‫معرضة أكثر ب ‪ 2.61‬مرة لحدوث الداء السكري الحممي مقارنة ببقية الفئات العمرية‪ .‬أما بالنسبة لبقية الفئات العمرية‬
‫فإن قيمة ‪ OR‬و‪ RR‬أقل من ‪ 1‬لذلك ال تعد ىذه الفئات العمرية من عوامل الخطورة‪ .‬مع مالحظة أن الخطر النسبي‬
‫‪ RR‬يبمغ قيمة أعمى في الفئة العمرية بين ‪ 30 -20‬عاما‬
‫بدراسة متغير عمر الحمل كانت النتائج كما يمي‪:‬‬ ‫‪.2‬‬
‫جدول (‪ )17‬التقييم اإلحصائي لعمر الحمل كعامل خطورة‬

‫‪P Value‬‬ ‫‪CI‬‬ ‫‪RR‬‬ ‫‪CI‬‬ ‫‪OR‬‬ ‫الفئة‬ ‫المتغير‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪0.55 -0.05‬‬ ‫‪0.17‬‬ ‫‪0.51 -0.04‬‬ ‫‪0.15‬‬ ‫<‪ 13‬أسبوع‬ ‫عمر‬

‫‪0.015‬‬ ‫‪1.23 -0.44‬‬ ‫‪0.74‬‬ ‫‪1.25 -0.41‬‬ ‫‪0.71‬‬ ‫‪ 28-13‬أسبوع‬ ‫الحمل‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪4.07 -1.53‬‬ ‫‪2.50‬‬ ‫‪4.65 -1.61‬‬ ‫‪2.74‬‬ ‫≥‪ 28‬أسبوع‬

‫وفقا لمجدول السابق فإن قيمة ‪ OR>1‬و ‪ RR>1‬محققة فقط في فئة عمر الحمل أكبر أو يساوي ‪ 28‬أسبوعا‪.‬‬
‫وىذا يعني أن عمر الحمل الذي يساوي أو يزيد عن ‪ 28‬أسبوعا يشكل عامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪ ,‬وىذه‬
‫الفئة من الحوامل معرضة أكثر ب ‪ 2.5‬مرة لحدوث الداء السكري الحممي مقارنة ببقية الفئات‪.‬‬
‫بدراسة متغير مشعر الكتمة كانت النتائج كما يمي‪:‬‬ ‫‪.3‬‬
‫جدول (‪ )18‬التقييم اإلحصائي لمشعر الكتمة كعامل خطورة‬

‫‪P Value‬‬ ‫‪CI‬‬ ‫‪RR‬‬ ‫‪CI‬‬ ‫‪OR‬‬ ‫الفئة‬ ‫المتغير‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪0.54 -0.12‬‬ ‫‪0.26‬‬ ‫‪0.50 -0.11‬‬ ‫‪0.23‬‬ ‫≤‪24.9‬‬ ‫مشعر‬

‫‪0.002‬‬ ‫‪0.80 -0.33‬‬ ‫‪0.51‬‬ ‫‪0.78 -0.29‬‬ ‫‪0.48‬‬ ‫‪29.9 -25‬‬ ‫الكتمة‬

‫<‪0.001‬‬ ‫‪10.57-4.71‬‬ ‫‪7.06‬‬ ‫‪18.70-6.42‬‬ ‫‪10.96‬‬ ‫≥‪30‬‬

‫وفقا لمجدول السابق فإن قيمة ‪ OR>1‬و ‪ RR>1‬محققة فقط في فئة مشعر الكتمة أكبر أو يساوي ‪30‬كغ‪/‬م‪.2‬‬
‫وىذا يعني أن مشعر الكتمة الذي يساوي أو يزيد عن ‪30‬كغ‪/‬م‪ 2‬يشكل عامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪ ,‬وىذه‬
‫الفئة من الحوامل معرضة أكثر ب ‪ 7.06‬مرة لحدوث الداء السكري الحممي مقارنة ببقية الفئات‪.‬‬

‫‪241‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫‪ 16 -3‬النتائج‪:‬‬
‫‪ ‬شممت الدراسة ‪760‬حامال من مختمف فترات الحمل‪.‬‬
‫‪ %45.40‬من مجموع‬ ‫‪ 30‬عاما و بنسبة بمغت‬ ‫‪ ‬النسبة األكبر لمحوامل كانت ضمن الشريحة العمرية >‬
‫الحوامل‪.‬‬
‫‪ ‬كانت أغمب الحوامل في عينة الدراسة في الثمث الثالث من الحمل و بمغت نسبة ىذه الفئة ‪.%49.74‬‬
‫‪ ‬أغمب الحوامل ىن من ذوات الوزن الزائد ‪ overweight‬حيث أن ‪ %56.05‬من الحوامل لديين مشعر كتمة‬
‫ما بين ‪ 29.9-25‬كغ‪/‬م‪.2‬‬
‫‪ ‬بمغ عدد الحوامل السكريات ‪ 73‬وبنسبة انتشار بمغت ‪. % 9.60‬‬
‫‪ ‬بمغ عدد مريضات الداء السكري الحممي ‪ 63‬حامال وبنسبة تبمغ ‪ %86.30‬أي إنو يشكل األغمبية العظمى‬
‫من حاالت الداء السكري لدى الحوامل في دراستنا‪.‬‬
‫‪ ‬أعمى نسبة لمحوامل السكريات تقع ضمن الشريحة العمرية >‪ 30‬عاما وتبمغ ىذه النسبة ‪.%68.49‬‬
‫‪ %71.23‬من مجموع الحوامل‬ ‫‪ ‬أغمب الحوامل السكريات ىن في الثمث الثالث من الحمل بنسبة بمغت‬
‫السكريات‪.‬‬
‫‪ %39.72‬و ‪ %49.32‬عمى‬ ‫‪ ‬أغمب الحوامل السكريات من ذوات الوزن الزائد والبدينات وبمغت النسب‬
‫التوالي‪.‬‬
‫‪ 30‬عاما وبنسبة تبمغ ‪ %6.58‬من‬ ‫‪ ‬االنتشار األعمى لمداء السكري أثناء الحمل كان في الفئة العمرية >‬
‫مجموع الحوامل في الدراسة‪.‬‬
‫‪ ‬االنتشار األعمى لمداء السكري أثناء الحمل ىو في الثمث الثالث من الحمل وبمغت نسبة االنتشار ‪.%6.84‬‬
‫‪ ‬االنتشار األكبر لمداء السكري أثناء الحمل كان لدى الحوامل البدينات أي المواتي بمغ لديين مشعر الكتمة‬
‫‪30‬كغ‪/‬م‪ 2‬أو أكثر وكانت النسبة ‪.%4.74‬‬
‫متوسط أعمار الحوامل غير السكريات بمغ‬ ‫‪ ‬كانت الحوامل السكريات أكبر عم ار من غير السكريات إذ أن‬
‫‪28.31± 7.48‬سنة‪ ,‬بينما بمغ متوسط أعمار السكريات ‪ 6.84 ± 33.40‬سنة (‪.)p-value <0.001‬‬
‫‪ ‬كانت الحوامل السكريات بأعمار حممية أكبر من غير السكريات إذ بمغ متوسط عمر الحمل عند الحوامل غير‬
‫السكريات ‪ 10.58 ± 25.28‬أسبوعا‪ ,‬وبمغ لدى السكريات ‪ 7.08 ± 30.38‬أسبوعاً (‪.)p-value <0.001‬‬
‫‪ ‬كانت الحوامل السكريات ذوات مشعر كتمة أعمى من غير السكريات فقد كان المتوسط عند غير السكريات‬
‫‪ 2.83 ± 26.29‬كغ‪/‬م‪ ,2‬أما عند السكريات فقد كان ‪ 3.44 ± 29.48‬كغ‪/‬م‪.)p-value <0.001 ( 2‬‬
‫‪ 30‬عاما‬ ‫‪ %14.49 ‬من الحوامل بعمر> ‪ 30‬عاما كن مريضات سكريات‪ .‬وعمر الحامل الذي يزيد عن‬
‫يشكل عامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪ ,‬وىذه الفئة العمرية من الحوامل معرضة أكثر ب ‪ 2.6‬مرة لحدوث الداء‬
‫(‪)p-value <0.001‬‬ ‫السكري الحممي مقارنة ببقية الفئات العمرية ‪.‬‬
‫‪ ‬الداء السكري قد شخص لدى ‪ %13.76‬من الحوامل المواتي دخمن الثمث الثالث من الحمل‪ .‬وعمر الحمل‬
‫الذي يساوي أو يزيد عن ‪ 28‬أسبوعا يشكل عامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل وىذه الفئة من الحوامل معرضة‬
‫أكثر ب ‪ 2.5‬مرة لحدوث الداء السكري الحممي مقارنة ببقية الفئات‪)p-value <0.001( .‬‬

‫‪242‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫‪ ‬إن ‪ %39.13‬من الحوامل البدينات قد شخص لديين داء سكري أثناء الحمل‪ .‬ومشعر الكتمة الذي يساوي أو‬
‫يزيد عن ‪30‬كغ‪/‬م‪ 2‬يشكل عامل خطورة لمداء السكري أثناء الحمل‪ ,‬وىذه الفئة من الحوامل معرضة أكثر ب ‪ 7.06‬مرة‬
‫لحدوث الداء السكري الحممي مقارنة ببقية الفئات‪.)p-value <0.001( .‬‬
‫المقارنة مع الدراسات العربية والعالمية‪:‬‬
‫مقارنة نسبة انتشار الداء السكري أثناء الحمل‪:‬‬
‫كانت نسبة انتشار الداء السكري أثناء الحمل في دراستنا ‪%9.60‬‬

‫جدول(‪ )19‬مقارنة نسبة انتشار الداء السكري أثناء الحمل‬

‫‪Neelakandan‬‬ ‫‪Bener‬‬ ‫‪Moses‬‬

‫‪Leng et al‬‬ ‫دراستنا‬ ‫الدراسة‬
‫‪et al‬‬ ‫‪et al‬‬ ‫‪et al‬‬
‫اليند‬ ‫الصين‬ ‫قطر‬ ‫أستراليا‬ ‫الالذقية‪ ,‬سوريا‬ ‫المكان‬

‫‪2013‬‬ ‫‪2012‬‬ ‫‪2011‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2014‬‬ ‫عام النشر‬

‫‪1106‬‬ ‫‪2953‬‬ ‫‪1608‬‬ ‫‪1275‬‬ ‫‪760‬‬ ‫حجم العينة‬

‫‪%23.3‬‬ ‫‪%8.1‬‬ ‫‪%16.3‬‬ ‫‪%9.5‬‬ ‫‪%9.6‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪ ]9 [ Moses et al‬و ‪ ]10 [ Leng et al‬في حين‬ ‫مما سبق نجد أن نتائج دراستنا كانت متقاربة مع نتائج‬
‫كانت أقل بوضوح من النتيجة في دراسة ‪ .]11 [ Bener et al‬أما بالنسبة لدراسة ‪ ]12 [ Neelakandan et al‬فقد‬
‫كانت النسبة أعمى بكثير من دراستنا‪.‬‬
‫مقارنة انتشار الداء السكري أثناء الحمل وفق عمر الحامل‪:‬‬
‫أعمى نسبة لمحوامل السكريات تقع ضمن الشريحة العمرية >‪ 30‬عاما و تبمغ ىذه النسبة ‪.%68.49‬‬

‫‪243‬‬
‫يوسف‪ ,‬سممان‪ ,‬مينا‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

‫جدول (‪ )20‬مقارنة انتشار الداء السكري أثناء الحمل وفق عمر الحامل‬

‫‪Neelakandan et al‬‬ ‫‪Rajput et al‬‬ ‫دراستنا‬ ‫الدراسة‬

‫‪>30‬‬ ‫‪>30‬‬ ‫‪>30‬‬ ‫الفئة األكبر‬

‫‪%43.4‬‬ ‫‪%34.4‬‬ ‫‪%68.49‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪-‬‬ ‫‪3.79‬‬ ‫‪2.88‬‬ ‫‪OR‬‬

‫وفقا لما سبق فإن نتائج دراستنا جاءت متوافقة مع نتائج دراسة ‪ ]13[ Rajput‬اليند ‪ 4‬و ‪]12[Neelakandan‬‬
‫‪ 30‬عاما‪ .‬ووفقا لنتائج دراستنا فقد بمغت نسبة‬ ‫حيث كانت النسبة األكبر من الحوامل السكريات بعمر أكبر من‬
‫األرجحية ليذه الفئة ‪ 2.88‬و ىي أقل بقميل من قيمتيا في دراسة ‪Rajput‬‬
‫مقارنة انتشار الداء السكري أثناء الحمل وفق عمر الحمل‪:‬‬
‫كانت أغمب الحوامل السكريات في دراستنا في الثمث الثالث من الحمل وبنسبة تصل إلى ‪ %71.23‬من مجموع‬
‫الحوامل السكريات‪.‬‬

‫جدول |(‪ )21‬مقارنة انتشار الداء السكري أثناء الحمل وفق عمر الحمل‬

‫‪Neelakandan et al‬‬ ‫دراستنا‬ ‫الدراسة‬

‫‪ 28-19‬أسبوع‬ ‫≥‪ 28‬أسبوع‬ ‫الفئة األكبر‬

‫‪%44.1‬‬ ‫‪%71.23‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪-‬‬ ‫‪2.74‬‬ ‫‪OR‬‬

‫وفقا لمجدول السابق فإن أعمى نسبة لمداء السكري أثناء الحمل في دراسة ‪ ]12 [ Neelakandan et al‬كانت‬
‫بعمر حممي بين ‪ 24-19‬أسبوعا حممياً‪ .‬وىو أقل من العمر الحممي في دراستنا‪ ,‬وربما يعود ذلك إلى اتباع إجراءات‬
‫المسح المبكر عن الداء السكري الحممي أكثر مما ىو لدينا‪.‬‬
‫مقارنة انتشار الداء السكري أثناء الحمل وفق مشعر الكتمة‪:‬‬
‫‪ %39.72‬و‬ ‫في دراستنا كانت أغمب الحوامل السكريات من ذوات الوزن الزائد والبدينات وبمغت النسب‬
‫‪ %49.32‬عمى التوالي‪.‬‬

‫‪244‬‬
 ‫مجلة جامعة تشرين‪ ‬العلوم الصحية المجلد (‪ )37‬العدد (‪Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5‬‬

‫جدول (‪ )22‬مقارنة انتشار الداء السكري أثناء الحمل وفق مشعر الكتمة‬

‫‪Shin Y‬‬ ‫‪Neelakandan et al‬‬ ‫‪Bener et al‬‬ ‫دراستنا‬ ‫الدراسة‬

‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪25 ‬كغ‪/‬م‬ ‫‪30 ‬كغ‪/‬م‬ ‫‪30 ‬كغ‪/‬م‬ ‫‪30 ‬كغ‪/‬م‬ ‫الفئة األكبر‬

‫‪%46.2‬‬ ‫‪%48‬‬ ‫‪%59.2‬‬ ‫‪%49.32‬‬ ‫النسبة المئوية‬

‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪6.6‬‬ ‫‪10.96‬‬ ‫‪OR‬‬

‫مما سبق نجد أن نتائج دراستنا كانت متقاربة بوضوح مع نتائج دراسة ‪ ]12 [ Neelakandan et al‬و دراسة‬
‫‪ ]14 [ Shin Y‬حيث بمغت النسب ‪ %48‬و ‪ %46.20‬عمى التوالي‪ .‬في حين كانت النسبة أعمى بقميل في دراسة‬
‫‪ ]11 [ Bener et al‬إذ بمغت ‪ .%59.20‬في الوقت الذي كانت نسبة األرجحية ‪ OR‬في دراستنا أعمى مما عميو في‬
‫دراسة ‪.]11[ Bener et al‬‬

‫االستنتاجات والتوصيات‪:‬‬
‫االستنتاجات‪:‬‬
‫‪ ‬الداء السكري أثناء الحمل ىو اختالط شائع الحدوث و تتزايد نسبة انتشاره بشكل واضح‪.‬‬
‫‪ ‬يعد عمر الحامل المتقدم من عوامل الخطورة لمداء السكري أثناء الحمل و تزداد درجة الخطورة بازدياد‬
‫العمر‪.‬‬
‫‪ ‬أكثر ما يشخص الداء السكري خالل الثمث الثالث لمحمل ويعود ذلك الزدياد نسبة حدوثو وذلك تبعا‬
‫لمفيزيولوجيا المرضية لو‪.‬‬
‫‪ ‬البدانة عامل خطورة واضح في حدوث الداء السكري وتزداد نسبة االنتشار مع ارتفاع نسبة البدانة في‬
‫المجتمع‪.‬‬

‫‪245‬‬
‫ مينا‬,‫ سممان‬,‫يوسف‬ ‫ىرمية الداء السكري أثناء الحمل‬

:‫التوصيات‬
‫ السعي ألن تكون اختبارات المسح عن الداء السكري اختبارات روتينية ألىمية الكشف عن الداء السكري في‬
‫الوقاية من االختالطات‬
.‫ التأكيد عمى أىمية الزواج واإلنجاب بعمر مناسب وعدم التأخر نظ ار الزدياد نسبة الخطورة مع تقدم العمر‬
‫ أسبوعا حتى عند سمبية االختبارات السابقة ألن‬28-24 ‫ التأكيد عمى أىمية إجراء اختبارات المسح بعمر‬
.‫النسبة األكبر لمداء السكري الحممي تشاىد في ىذه الفترة‬
‫ ضرورة نصح السيدات في سن اإلنجاب خاصة بالمحافظة عمى نمط حياة صحي وممارسة الرياضة لتقميل‬
.‫نسبة البدانة والتي تعد من أىم عوامل الخطورة لحدوث الداء السكري أثناء الحمل‬

:‫المراجع‬
[1]- BADRAN,M.; LAHER,I. Type 2 diabetes mellitus in Arab-speaking countries.
International Journal of Endocrinology, Volume 2012 (2012).
<http://dx.doi.org/10.1155/2012/902873>
[2]- GETAHUN,D.; NATH,C.; ANANTH,C.V.; CHAVEZ,M.R.; SMULIAN,J.C.
Gestational diabetes in the United States: temporal trends 1989 through 2004. Am J Obstet
Gynecol, 2008,VOL 198,e5,s:525.
[3]- ACOG Releases Guideline on Gestational Diabetes. Am Fam
Physician. 2014.< http://www.aafp.org/afp/2014/0915/p416.html>
[4]- AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 2013, VOL36, SUPPL.1:S 71
[5]- MOKDAD,A.H.; FORD,E.S.; BOWMAN,B.A.; ET AL. Diabetes trends in
the US: 1990-1998. Diabetes Care, 2000, 23:1278-1283.
[6]- BAPTISTE-ROBERTS, K.; BARON, B.B.; Gary TL, et al. Risk factors for
type 2 diabetes among women with gestational diabetes: a systematic review. Am J Med,
Mar 2009, 122(3):207-214.e4
[7]- OGDEN, C.L.; CARROLL, M.D.; KIT, B.K.; FLEGAL, K.M. Prevalence of
childhood and adult obesity in the United States, 2011-2012. JAMA. 2014. Feb. 26,
311(8):806-14.
[8]- FLEGAL,K.M.; CARROLL,M.D.; KIT,B.K.; OGDEN,C.L. Prevalence of
obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010.
JAMA, 2012, VOL307,(5):491-497.
[9]- MOSES,R.G.; MORRIS,G.J.; PETOCZ, P.; SAN GIL,F.;GARG,D.
The impact of potential new diagnostic criteria on the prevalence of gestational
diabetes mellitus in Australia. Med J Aust, 2011,194:338–340.
[10]-LENG,J.; SHAO,P.; ZHANG,C.; TIAN,H.; ZHANG,F.;ZHANG,S. Prevalence
of Gestational Diabetes Mellitus and Its Risk Factors in Chinese Pregnant Women: A
Prospective Population-Based Study in Tianjin, China. March 23, 2015,
<HTTP://JOURNALS.PLOS.ORG/PLOSONE/ARTICLE?ID=10.1371/JOURNAL.PONE.
0121029>
[11]-BENER,A.; SALEH,N.M.;AL-HAMAQ,A. Prevalence of gestational diabetes
and associated maternal and neonatal complications in a fast-developing community:
global comparisons. International Journal of Women’s Health, 2011, 3:367–373

246
 Tishreen University Journal. Health Sciences Series 2015 )5( ‫) العدد‬37( ‫ العلوم الصحية المجلد‬‫مجلة جامعة تشرين‬

[12]-NEELAKANDAN,R.; SETHU,P. Early Universal Screening for Gestational

Diabetes Mellitus. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2014 Apr, VOL8(4):
OC12-OC14.
[13]-RAJPUT.R, YADAV.Y, NANDA.S, RAJPUT.M. Prevalence of gestational
diabetes mellitus & associated risk factors at a tertiary care hospital in Haryana. Indian J
Med Res, 137, April 2013, pp 728-733.
[14]-SHIN,Y.; ENGLANG,L.; WILSON,L.G.; BISH,C.; SATTEN,G.A.;
DIETZ,P.I.A. Percentage of Gestational Diabetes Mellitus Attributable to Overweight and
Obesity. Obstetrical & Gynecological Survey.October 2010, Vol.65, Issue 10. pp 617-618.

247