Journal of Medical & Pharmaceutical Sciences ‫مجلة العلوم الطبية والصيدالنية‬

Volume (6), Issue (4): 30 Sep 2022 ‫ م‬2022 ‫ سبتمبر‬30 :)4( ‫ العدد‬،)6( ‫املجلد‬
P: 1 - 11 11 - 1 :‫ص‬
ISSN: 2522-333X

The Effect of Obesity on Spirometry Tests among Healthy Non-smoking Adults

Ebrahim Mouaffak Saad

Malek Hejazie
Munif Al-meri
Faculty of Medicine || Tishreen University || Syria
Abstract: Background: Obesity is a major health problem in Syria. Obesity is associated with many diseases, including
diabetes, hypertension, cardiovascular disorders, and cancer. Respiratory function is also affected. However, studies
investigating pulmonary functions in obese people are few in number. Aim of the study: To study the effect of obesity on
spirometry tests among healthy non-smoking adults. Participators and methods: A comparative cross-sectional study of 120
non-smoking adult participators (67 females and 53 males) attending outpatient clinics of Tishreen University Hospital in
Lattakia between October 2020 and October 2021. Participators with chronic pulmonary diseases, cardiovascular diseases,
and pregnancy were excluded. After a full medical evaluation, measurement of height and weight, and calculation of Body
Mass Index BMI, participators were classified according to their BMI into five groups. Then, they underwent spirometry tests
with measurement of forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), FEV1/FVC ratio, and
peak expiratory flow (PEF). Results: All comparison groups were similar in age and sex. There were significant statistical
decreases in FVC, FVC%, FEV1, FEV1% and PEF in overweight, and obesity groups comparing normal - weight group, but no
significant statistical differences in FEV1/FVC ratio among all groups. Conclusion: Obesity negatively affects spirometric
parameters among healthy adults.
Keywords: BMI, Obesity, Overweight, Smoking, Spirometry.

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء غير املدخنين‬
‫ابراهيم موفق سعد‬
‫مالك حجازية‬
‫منيف املرعي‬
‫كلية الطب || جامعة تشرين || سورية‬
‫ تعتبر البدانة مشكلة صحية مهمة في سوريا فهي مرتبطة بالعديد من االمراض كالداء السكري وارتفاع التوتر‬:‫ خلفية البحث‬:‫املستخلص‬
.‫ كما تؤثر بشكل مهم على الوظيفة التنفسية وتعتبر االبحاث بهذا الخصوص قليلة العدد‬،‫الشرياني واألمراض القلبية الوعائية والسرطان‬
.‫ إن الهدف الرئيس ي هو دراسة االضطرابات التي قد تسببها البدانة على اختبار وظائف الرئة وشدة هذه االضطرابات‬:‫هدف البحث‬
‫ بالغ غير مدخن من املراجعين للعيادات الخارجية في مشفى تشرين الجامعي‬120 ‫ دراسة مقارنة مقطعية عرضية شملت‬:‫املرض ى والطرق‬
‫ تم استبعاد مرض ى اآلفات‬.2021 ‫ وتشرين األول‬2020 ‫ من الذكور) في الفترة املمتدة بين تشرين األول‬53‫ من اإلناث و‬67( ‫بالالذقية‬
.‫القلبية الوعائية واالمراض التنفسية املزمنة والحوامل‬
‫( تم‬BMI) ‫( لكل مريض وبناء على قيمه‬BMI( ‫بعد دراسة سريرية كاملة للمرض ى تم قياس األطوال واألوزان وحساب مشعر كتلة الجسم‬
FVC ‫ ثم تم إجراء اختبار وظائف الرئة لكل مشارك وتسجيل قيم السعة الحيوية القسرية‬،‫تقسيم املشاركين الى خمس مجموعات‬

DOI: https://doi.org/10.26389/AJSRP.C241221 ) 1( Available at: https://www.ajsrp.com

 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫والحجم الزفيري القسري خالل الثانية األولى (‪ )FEV1‬ومشعر تفنو ‪ FEV1/FVC‬والجريان الزفيري األعظم ‪ .PEF‬النتائج‪ :‬كانت مجموعات‬
‫الدراسة متشابهة من ناحية أطوال وأوزان املرض ى‪ .‬كان هناك نقص مهم إحصائيا بقيم ‪ FVC, FVC%, FEV1, FEV1%, PEF‬لدى البدينين‬
‫وزائدي الوزن مقارنة مع أسوياء الوزن‪ ،‬في حين لم يكن هناك فرق مهم بقيم النسبة ‪ FEV1/FVC‬بين مجموعات الدراسة‪ .‬الخالصة‪:‬‬
‫ً‬
‫تؤثر البدانة سلبا على الوظيفة التنفسية عند البالغين األصحاء‪.‬‬
‫الكلمات املفتاحية‪ :‬البدانة‪ ،‬املدخنين‪ ،‬زائدي الوزن‪ ،‬مشعر كتلة الجسم‪ ،‬وظائف الرئة‪.‬‬

‫املقدمة‪.‬‬
‫ً‬
‫تعرف منظمة الصحة العاملية البدانة بأنها التراكم املفرط غير الطبيعي للنسيج الدهني بما يسبب ضررا‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫صحيا للفرد ]‪ .[1‬وتعتبر البدانة وزيادة الوزن مرضا معقدا متعدد العوامل قابل للوقاية بشكل كبير يؤثر على حوالي‬
‫ثلث سكان العالم ]‪ .[2‬تشير إحصائيات عام ‪ 2016‬أن عدد البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والبدانة حوالي ‪1.9‬‬
‫مليار وأن العدد قد تضاعف ‪ 3‬مرات خالل األربع عقود األخيرة ]‪ ،[3‬ومع هذا التزايد الكبير تشير الدراسات أنه وبحلول‬
‫عام ‪ 3030‬سيكون ‪ %38‬من السكان زائدي الوزن‪ ،‬و‪ %20‬آخرون سيعانون من البدانة ]‪. [4‬‬
‫كان للزيادة الكبيرة بمعدالت انتشار البدانة خالل العقود املاضية أثر كبير في زيادة معدالت املرض ى بالعديد‬
‫من األمراض التنفسية وعلى رأسها الربو القصبي‪ ،‬والداء الرئوي االنسدادي املزمن ‪ ،COPD‬ومتالزمة توقف التنفس‬
‫أثناء النوم‪ ،‬وارتفاع التوتر الرئوي ومتالزمة الشدة التنفسية الحادة ‪ .ARDS‬كما أن البدانة تزيد من خطر االستشفاء‬
‫والوفيات في الكثير من اإلمراض التنفسية وغير التنفسية خاصة االنتانية منها‪ ،‬بما في ذلك زيادة خطر اإلصابة‬
‫باألمراض املزمنة السكري‪ ،‬األمراض القلبية الوعائية‪ ،‬االكتئاب‪ ،‬السرطان وحتى الوفيات‪.‬‬
‫تؤثر البدانة على الجهاز التنفس ي بآليات متعددة تشمل التأثيرات املباشرة من خالل تراكم الدهون في الصدر‬
‫والبطن والطرق التنفسية العلوية‪ ،‬وغير املباشرة من خالل التأثيرات الجهازية االلتهابية املرتبطة بالبدانة بشكل عام‬
‫]‪.[5‬‬
‫في الحالة السوية للتنفس تتقلص عضلة الحجاب الحاجز دافعة محتويات البطن لألسفل واألمام‪ ،‬وفي‬
‫نفس الوقت تتقلص العضالت الوربية الظاهرة لتسحب األضالع إلى األعلى واألمام‪ .‬أما عند األشخاص البدينين‬
‫تضعف هذه اآللية ألن الدهون الزائدة التي تبطن جدار الصدر وتحتل البطن تحد من عمل العضالت التنفسية‬
‫وتعيق التناغم على جانبي الحجاب الحاجز وبالتالي اضطراب الوظيفة التنفسية بسبب نقص املطاوعة ]‪ .[6‬كما يمكن‬
‫أن ينجم نقص املطاوعة الرئوية عن زيادة الحاجة للدوران الدموي وعن تأثر الطرق التنفسية الصغيرة‬
‫واالنخماصات الجزئية املرافقة التي تزيد التوتر السنخي السطحي وتنقص السعة الوظيفية املتبقية ‪.[7] FRC‬‬
‫تشير الدراسات على الحجوم الرئوية الساكنة إلى وجود انخفاض مهم في الحجم الزفيري االحتياطي ‪ERV‬‬
‫والسعة الوظيفية املتبقية ‪ FRC‬وبالتالي السعة الرئوية الكلية ‪ TLC‬لدى األشخاص الذين يعانون من البدانة ولو‬
‫بدرجات خفيفة‪.‬‬
‫تنجم هذه التغيرات عن اضطراب توازن الضغوط التمددية واالنكماشية للرئتين بسبب الحمل الكتلي‬
‫للدهون حول القفص الصدري والبطن وانتقال الضغوط العالية من البطن إلى الصدر وبالتالي الحاجة للمزيد من‬
‫الجهد التنفس ي من قبل املريض‪.‬‬
‫يمكن أن يؤدي النقص في الحجم الزفيري االحتياطي ‪ ERV‬إلى خلل في توزع التهوية نتيجة االنخماصات‬
‫الجزئية وبالتالي اضطراب نسبة التهوية‪-‬التروية ]‪.[7‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 2‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫تلعب النسج الدهنية دور الغدد الصماء التي تصنع وتفرز العديد من العوامل البروتينية االلتهابية يطلق‬
‫عليها اسم األديبوكينات والتي تلعب دورا مهما في تنظيم الطاقة في الجسم‪ ،‬كما تم إثبات وجود تأثير مهم‬
‫لألديبوكينات على الطرق التنفسية‪.‬‬
‫يكون تأثير األديبوكينات أكثر وضوحا عند مرض ى الربو البدينين مقارنة بغير البدينين‪ ،‬ويعتبر اللبتين أحد أهم‬
‫األديبوكينات التي يظهر أثرها لدى مرض ى الربو على وجه الخصوص‪ ،‬وقد لوحظ وجود ارتباط عكس ي بين مستويات‬
‫اللبتين في املصل وقيم وظائف الرئة بشكل عام وخاصة عند مرض ى الربو ]‪.[8‬‬
‫من العوامل االلتهابية األخرى التي ترتفع مع البدانة نذكر‪ :‬العامل املنخر للورم (‪ ،)TNF-alpha‬االنترلوكينات‬
‫(خاصة ‪ 6‬و‪ ،)8‬البروتين االرتكاس ي عالي الحساسية (‪ )hs-CRP‬وال ‪MCP-( monocyte chemoattractant protein-1‬‬
‫‪.)1‬‬

‫أهمية الدراسة‪:‬‬
‫مع االنتشار الكبير للبدانة خالل العقود املاضية بشكل يشبه الوباء وارتباطها بالعديد من األمراض القلبية‬
‫الوعائية والتنفسية والداء السكري واالنتانات ومعدل االستشفاء والوفيات بشكل عام‪ ،‬أصبح من املهم دراسة هذا‬
‫االرتباط بشكل دقيق وتسليط الضوء بشكل جيد على هذه املشكلة‪.‬‬
‫وبسبب انتشار األعراض التنفسية (كالزلة التنفسية الجهدية واضطرابات النوم وغيرها) عند البدينين حتى‬
‫بغياب األمراض الصدرية‪ ،‬وبسبب صعوبة ضبط األمراض الصدرية وخاصة الربو عند البدينين‪ .‬أصبح من الضروري‬
‫البحث عن وسيلة موضوعية لتقييم الوظيفة التنفسية عند هؤالء املرض ى‪.‬‬
‫وقد أثبتت العديد من الدراسات السريرية أن جراحات إنقاص الوزن عند مرض ى البدانة املتقدمة قد أثرت‬
‫بشكل إيجابي بنسبة تصل إلى ‪ %90-48‬من ناحية الضبط السريري لألعراض وإنقاص الحاجة الستخدام األدوية ]‪.[9‬‬
‫من هنا تأتي أهمية دراستنا في استخدام إجراء بسيط هو الـ‪ Spirometry‬لتقييم الوظيفة التنفسية عند‬
‫البدينين وزائدي الوزن ومقارنتها مع األشخاص الطبيعيين‪.‬‬

‫املواد والطرق‪.‬‬
‫تشمل الدراسة ‪ 120‬مشاركا من غير املدخنين املراجعين للعيادات الخارجية ملشفى تشرين الجامعي في‬
‫الالذقية في الفترة املمتدة بين ‪ 2020/10/1‬و‪ ،2021/10/1‬تراوحت أعمارهم بين ‪ 18‬و‪ 65‬سنة وكان عدد اإلناث ‪67‬‬
‫أما عدد الذكور ‪.53‬‬
‫]‪[10‬‬ ‫ً‬
‫تم تقسيمهم اعتمادا على الـ‪ BMI‬وفق الجدول (‪ )1‬إلى خمس مجموعات ‪.‬‬

‫معايير اإلدخال‪:‬‬
‫‪ ‬البالغون بعمر ‪ 65-18‬سنة والذين يعانون من الوزن الزائد أو البدانة‪.‬‬

‫معايير االستبعاد‪:‬‬
‫‪ ‬املدخنين‪.‬‬
‫‪ ‬األمراض الرئوية املزمنة‪.‬‬
‫‪ ‬األمراض القلبية الوعائية وقصور القلب‪.‬‬
‫‪ ‬وجود مضاد استطباب إلجراء وظائف الرئة‪.‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 3‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫‪ ‬الحمل‪.‬‬
‫الجدول (‪ :)1‬تصنيف البدانة حسب مشعر كتلة الجسم‬
‫‪24.9 < BMI < 18.5‬‬ ‫سوي الوزن‬
‫‪29.9 < BMI < 25‬‬ ‫زائد الوزن‬
‫‪34.9 < BMI < 30‬‬ ‫بدانة درجة ‪I‬‬
‫‪39.9 < BMI < 35‬‬ ‫بدانة درجة ‪II‬‬
‫‪40 => BMI‬‬ ‫بدانة درجة ‪III‬‬
‫بعد التأكد من تحقيق معايير االشتمال والحصول على املوافقة املستنيرة من املرض ى تم إجراء مايلي‪:‬‬
‫‪ ‬تاريخ سريري مفصل ‪ +‬فحص سريري دقيق ‪ +‬صورة صدر بسيطة‪.‬‬
‫ً‬
‫‪ ‬تصنيف املرض ى إلى ‪ 5‬مجموعات اعتمادا على الـ ‪.BMI‬‬
‫‪ ‬إجراء اختبار وظائف رئة مع مراعاة توصيات الجمعية األمريكية ألمراض الصدر ‪.ATS‬‬
‫‪ ‬تسجيل قيم ‪ FVC, FEV1, FEV1/FVC, PEF‬مع النسب املئوية مقارنة باملتوقع لكل مريض حسب االعمر‬
‫والجنس والطول‪.‬‬
‫حيث ‪ FVC‬هو السعة الحيوية القسرية‪ FEV1 ،‬هو الحجم الزفيري األقص ى خالل الثانية األولى‪ PEF ،‬هو‬
‫الجريان الزفيري األقص ى‪.‬‬

‫عملية تحليل البيانات‪:‬‬

‫‪ ‬البرنامج اإلحصائي املستخدم‪ :‬تم اعتماد البرنامج ‪ IBM SPSS statistics Version20‬لحساب املعامالت‬
‫االحصائية وتحليل النتائج‪.‬‬
‫‪ ‬الدراسة اإلحصائية املتبعة‪ :‬دراسة مقارنة مقطعية مستعرضة ‪.Comparative Cross-sectional Study‬‬
‫‪ ‬إحصاء وصفي ‪:Description statistics‬‬
‫مقاييس النزعة املركزية (‪ ،)Central Tendency‬مقاييس التشتت (‪.)Measures of dispersion‬‬
‫التكرارات (‪ ،)Frequencies‬النسب املئوية (‪.)Percentile Values‬‬
‫‪ ‬إحصاء استداللي‪ Inferential Statistics:‬باالعتماد على االختبارات اإلحصائية املناسبة‪:‬‬
‫اختبار ‪ Independent T student‬لدراسة الفرق بين متوسطي مجموعتين مستقلتين‪.‬‬
‫اختبار ‪ One way ANOVA‬لدراسة فروقات املتوسطات ألكثر من مجموعتين‪.‬‬
‫معامل االرتباط (‪ )Pearson correlation‬لدراسة االرتباط بين املتغيرات الكمية‪.‬‬
‫اختبار (‪ )chi-square‬لدراسة العالقات بين املتغيرات الكيفية‪.‬‬
‫ً‬
‫تعتبر النتائج هامة احصائيا مع ‪ p-value‬أقل من ‪.%5‬‬

‫عرض النتائج‪.‬‬
‫ً‬
‫بلغت عينة الدراسة ‪ 120‬مريضا بأعمار تتراوح بين ‪ 18‬و‪ 65‬سنة‪ ،‬وكان متوسط األعمار بغض النظر عن‬
‫الجنس ‪ 10.7 ± 35.6‬سنة الشكل (‪.)1‬‬
‫كان عدد الذكور ضمن العينة ‪ )%44.2( 53‬وعدد اإلناث ‪ )%55.8( 67‬الشكل (‪.)1‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 4‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫ً‬
‫تم تقسيم املرض ى إلى خمس مجموعات وزنية اعتمادا على الـ‪ BMI‬حيث كان عدد أسوياء الوزن (‪ BMI‬بين‬
‫‪ 18.5‬و‪ )24.9‬هو ‪ ،)%23.3( 28‬وزائدي الوزن (‪ BMI‬بين ‪ 25‬و‪ )29.9‬هو ‪ ،)%16.5( 20‬والبدينين درجة ‪BMI( I‬بين ‪30‬‬
‫و‪ )34.9‬هو ‪ ،)%15( 18‬والبدينين درجة ‪ II (BMI‬بين ‪ 35‬و‪ )39.9‬هو ‪ ،)%18.3( 22‬والبدينين درجة ‪ III (BMI‬أكبر من‬
‫‪ )40‬هو ‪ )%26.7( 32‬الشكل (‪.)2‬‬

‫
‬ ‫
‬

‫
‬
‫
‬
‫
‬
‫
‬

‫نالحظ من الجدول (‪ )2‬غلبة اإلناث على الذكور في كل مجموعة من مجموعات الدراسة دون أن يكون هذا‬
‫الفرق مهم من الناحية اإلحصائية (‪ ،)0.960 = P Value‬أي ال يختلف التوزع حسب الجنس بين املجموعات الوزنية‬
‫الخمسة‪.‬‬
‫نالحظ من الجدول (‪ )2‬أن متوسطات أعمار املرض ى في املجموعات الوزنية متقاربة وال يوجد فرق مهم من‬
‫ً‬
‫الناحية اإلحصائية (‪ ،)0.940 = P Value‬أي أنه ال تأثير مهم إحصائيا ألعمار املرض ى على توزعهم ضمن مجموعات‬
‫الدراسة‪.‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 5‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫ً‬
‫الجدول (‪ :)2‬توزع املرض ى في املجموعات الوزنية اعتمادا على الجنس‬
‫‪P Value‬‬ ‫بدانة درجة ‪ I‬بدانة درجة ‪ II‬بدانة درجة ‪III‬‬ ‫سوي الوزن زائد الوزن‬
‫‪14‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪14‬‬
‫ذكور‬
‫(‪)%43.8‬‬ ‫(‪)%41‬‬ ‫(‪)%44.4‬‬ ‫(‪)%40‬‬ ‫(‪)%50‬‬
‫‪0.960‬‬
‫‪18‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪14‬‬
‫إناث‬
‫(‪)%56.2‬‬ ‫(‪)%59‬‬ ‫(‪)%55.6‬‬ ‫(‪)%60‬‬ ‫(‪)%50‬‬
‫الجدول (‪ )3‬يوضح أن متوسطات أطوال املرض ى في املجموعات الوزنية متقاربة وال فرق مهم من الناحية‬
‫ً‬
‫اإلحصائية (‪ ،)0.873 = P Value‬أي ال تأثير مهم إحصائيا ألطوال املرض ى على توزعهم ضمن مجموعات الدراسة‪،‬‬
‫وكذلك األمر بالنسبة ألعمار املرض ى حيث ال فرق مهم من الناحية اإلحصائية بين املجموعات (‪.)0.940 = P Value‬‬
‫ً‬
‫أما بالنسبة ملتوسطات أوزان املرض ى فهناك فرق مهم إحصائيا بين مجموعات الدراسة (‪ P Value‬أقل من‬
‫‪.)0.001‬‬
‫الجدول (‪ )3‬مقارنه بين الخمس مجموعات من حيث العمر‪ ،‬الطول والوزن‬
‫بدانة درجة بدانة درجة بدانة درجة‬ ‫سوي‬
‫‪P Value‬‬ ‫زائد الوزن‬
‫‪III‬‬ ‫‪II‬‬ ‫‪I‬‬ ‫الوزن‬
‫‪±35.4‬‬ ‫‪±36.7‬‬ ‫‪±34.8‬‬ ‫‪±34.4‬‬ ‫‪±35.4‬‬ ‫العمر‬
‫‪0.940‬‬
‫‪11.4‬‬ ‫‪9.5‬‬ ‫‪7.9‬‬ ‫‪10.2‬‬ ‫‪12.7‬‬ ‫(سنة)‬
‫‪± 168‬‬ ‫‪± 167.8‬‬ ‫‪±170.6‬‬ ‫‪± 168.6‬‬ ‫‪±168.4‬‬ ‫الطول‬
‫‪0.873‬‬
‫‪8.7‬‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪9.7‬‬ ‫‪9.1‬‬ ‫‪10‬‬ ‫(‪)cm‬‬
‫<‬ ‫‪± 130.2‬‬ ‫‪± 105‬‬ ‫‪± 94.5‬‬ ‫‪±77.7‬‬ ‫‪±61.5‬‬ ‫الوزن‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪17.2‬‬ ‫‪10.9‬‬ ‫‪12.7‬‬ ‫‪9.3‬‬ ‫‪9.6‬‬ ‫(‪)kg‬‬
‫<‬ ‫‪±45.5‬‬ ‫‪± 37.3‬‬ ‫‪± 32.2‬‬ ‫‪± 27.3‬‬ ‫‪± 21.6‬‬ ‫‪BMI‬‬
‫‪2‬‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫‪1.3‬‬ ‫‪1.4‬‬ ‫‪1.3‬‬ ‫‪1.8‬‬‫( ‪)kg/m‬‬
‫ً‬
‫اعتمادا على الجدول (‪ )4‬وباملقارنة بين متوسطات قيم وظائف الرئة بين مجموعات الدراسة وعند إجراء‬
‫اختبار ‪ T-Student‬لتحديد وجود أهمية للفروق بين املتوسطات لوحظ وجود انخفاض بقيم ‪FVC, FVC%, FEV1,‬‬
‫‪ FEV1%‬و‪ PEF%‬مع داللة إحصائية مهمة لدى مجموعات البدانة وزيادة الوزن باملقارنة مع مجموعة أسوياء الوزن‪.‬‬
‫حيث بلغ متوسط قيم )‪ FVC (FVC%‬عند مجموعة زائدي الوزن ‪ 4.58‬لتر (‪ ،)%103‬بينما عند مجموعة‬
‫البدانة درجة ‪ I‬كان ‪ 4.00‬لتر (‪ ،)%89.3‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ II‬كان ‪ 3.75‬لتر (‪ ،)%86.2‬وعند مجموعة‬
‫البدانة درجة ‪ III‬كان ‪ 3.69‬لتر (‪ ،)%83.8‬في حين كان املتوسط عند مجموعة أسوياء الوزن ‪ 4.56‬لتر (‪.)%104‬‬
‫ً‬
‫أي أن هناك تناقص بقيم )‪ FVC (FVC%‬كلما زادت قيمة ‪ BMI‬وبفارق هام إحصائيا (‪ P Value‬أقل من‬
‫‪.)0.001‬‬
‫كما بلغ متوسط قيم )‪ FEV1 (FEV1%‬عند مجموعة زائدي الوزن ‪ 3.62‬لتر (‪ ،)%100.4‬بينما عند مجموعة‬
‫البدانة درجة ‪ I‬كان ‪ 3.22‬لتر (‪ ،)%86.3‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ II‬كان ‪ 2.92‬لتر (‪ ،)%82.9‬وعند مجموعة‬
‫البدانة درجة ‪ III‬كان ‪ 2.85‬لتر (‪ ،)%80‬في حين كان املتوسط عند أسوياء الوزن ‪ 3.7‬لتر (‪.)%101.8‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 6‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫ً‬ ‫ً‬
‫وهذا يعني أن قيم )‪ FEV1 (FEV1%‬تتناقص أيضا كلما زادت قيمة ‪ BMI‬وبفارق هام إحصائيا (‪ P Value‬أقل‬
‫من ‪.)0.001‬‬
‫في حين بلغ متوسط قيم ‪ PEF%‬عند مجموعة زائدي الوزن ‪ ،%88.9‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ I‬كان‬
‫‪ ،%84.2‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ II‬كان ‪ ،%81.1‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ III‬كان ‪ ،%79.9‬بينما عند أسوياء‬
‫الوزن كان ‪.%90‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫مما يعني أن قيم ‪ PEF%‬تتناقص أيضا كلما زادت درجة البدانة وبفارق مهم إحصائيا (‪ P Value‬أقل من‬
‫‪.)0.001‬‬
‫ً‬
‫وبالنظر لنفس الجدول (‪ )4‬نالحظ أنه لم يكن هناك فارق مهم إحصائيا بين مجموعات الدراسة بقيم‬
‫مشعر تفنو (‪ )FEV1/FVC%‬حيث كان متوسط القيم عند مجموعة زائدي الوزن ‪ ،%81.2‬وعند مجموعة البدانة‬
‫درجة ‪ I‬كان ‪ ،%80.1‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ II‬كان ‪ ،%79.5‬وعند مجموعة البدانة درجة ‪ III‬كان ‪ ،%79.6‬أما‬
‫عند أسوياء الوزن ‪.)0.766 = P Value( .%78.2‬‬
‫وهذا يعني أن قيمة مشعر تفنو ال تتأثر بدرجة زيادة الوزن أو البدانة‪.‬‬
‫الجدول (‪ :)4‬مقارنه بين الخمس مجموعات من حيث وظائف الرئة‪.‬‬
‫بدانة درجة بدانة درجة بدانة درجة‬
‫‪P Value‬‬ ‫سوي الوزن زائد الوزن‬
‫‪III‬‬ ‫‪II‬‬ ‫‪I‬‬
‫<‬ ‫‪± 3.69‬‬ ‫‪± 3.75‬‬ ‫‪±4‬‬ ‫‪± 4.58‬‬
‫‪1.11 ± 4.56‬‬ ‫‪( FVC‬لتر)‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪0.75‬‬ ‫‪0.67‬‬ ‫‪0.79‬‬ ‫‪1.24‬‬
‫<‬ ‫‪± 83.8‬‬ ‫‪± 86.2‬‬ ‫‪± 89.3‬‬ ‫‪± 103‬‬ ‫‪± 104‬‬
‫‪% FVC‬‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪6.8‬‬ ‫‪5.3‬‬ ‫‪10.6‬‬ ‫‪10.5‬‬
‫<‬ ‫‪± 2.85‬‬ ‫‪± 2.92‬‬ ‫‪± 3.22‬‬ ‫‪± 3.62‬‬ ‫‪± 3.7‬‬
‫‪( FEV1‬لتر)‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪0.67‬‬ ‫‪0.66‬‬ ‫‪0.68‬‬ ‫‪0.79‬‬ ‫‪0.92‬‬
‫<‬ ‫‪± 80‬‬ ‫‪± 82.9‬‬ ‫‪± 86.3‬‬ ‫‪± 100.4‬‬ ‫‪± 101.8‬‬
‫‪% FEV1‬‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪10.1‬‬ ‫‪11.3‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪10.7‬‬ ‫‪12‬‬
‫‪± 79.6‬‬ ‫‪± 79.5‬‬ ‫‪± 80.1‬‬ ‫‪± 81.2‬‬ ‫‪± 78.2‬‬
‫‪0.766‬‬ ‫‪% FEV1/FVC‬‬
‫‪5.4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪3.2‬‬ ‫‪15.5‬‬
‫<‬ ‫‪± 79.9‬‬ ‫‪± 81.1‬‬ ‫‪± 84.2‬‬ ‫‪± 88.9‬‬ ‫‪± 90‬‬
‫‪% PEF‬‬
‫‪0.001‬‬ ‫‪6.2‬‬ ‫‪6.4‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪7.1‬‬ ‫‪7.5‬‬
‫عند دراسة العالقة بين قيم الـ‪ BMI‬وقيم ‪ %FVC‬باستخدام معامل االرتباط لبيرسون ( ‪Pearson‬‬
‫‪ )Correlation‬بلغت قيمته (‪ )0.703 - = r‬مع (‪ P Value‬أقل من ‪ .)0.001‬وبالتالي هناك عالقة ارتباط سلبية قوية‬
‫ً‬
‫(تناسب عكس ي) بين ‪ BMI‬و‪ ،FVC%‬أي كلما زادت درجة البدانة كلما انخفضت قيم ‪ FVC%‬وبفارق هام إحصائيا‬
‫جدول (‪.)5‬‬
‫عند دراسة العالقة بين الـ‪ BMI‬وقيم ‪ FEV1%‬باستخدام معامل االرتباط لبيرسون )‪(Pearson Correlation‬‬
‫بلغت قيمته (‪ )0.644 - = r‬مع (‪ P Value‬أقل من ‪ )0.001‬جدول (‪.)5‬‬
‫وبالتالي هناك عالقة ارتباط سلبية قوية (تناسب عكس ي) بين الـ‪ BMI‬و‪ ،FEV1%‬أي كلما زادت درجة البدانة‬
‫ً‬
‫كلما انخفضت قيم ‪ FEV1%‬وبفارق هام إحصائيا جدول (‪.)5‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 7‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫عند دراسة العالقة بين الـ‪ BMI‬وقيم ‪ %PEF‬باستخدام معامل االرتباط لبيرسون بلغت قيمته (‪)0.521 - = r‬‬
‫مع (‪ P Value‬أقل من ‪ )0.001‬جدول (‪.)5‬‬
‫وبالتالي هناك عالقة ارتباط سلبية متوسطة (تناسب عكس ي)‪ ،‬أي تنقص قيم ‪ PEF%‬كلما زادت درجة‬
‫ً‬
‫البدانة وبفارق هام إحصائيا جدول (‪.)5‬‬
‫الجدول (‪ :)5‬عالقة االرتباط بين وظائف الرئة بالنسب املئوية وقيمة الـ ‪BMI‬‬
‫التفسير‬ ‫‪P Value‬‬ ‫معامل االرتباط (‪)r‬‬ ‫العالقة بين الـ‪ BMI‬واختبار وظائف الرئة‬
‫ارتباط سلبي قوي‬ ‫<‪0.001‬‬ ‫‪0.703 -‬‬ ‫‪FVC%‬‬

‫ارتباط سلبي قوي‬ ‫<‪0.001‬‬ ‫‪0.644 -‬‬ ‫‪FEV1%‬‬

‫ارتباط سلبي متوسط‬ ‫<‪0.001‬‬ ‫‪0.521 -‬‬ ‫‪PEF%‬‬

‫عند دراسة نتائج وظائف الرئة عند مجموعات البدانة ومقارنتها مع تصنيف نمط (حاصر ‪ -‬ساد) حيث‬
‫يتميز النمط الحاصر بانخفاض ‪ FVC%‬عن ‪ %80‬بينما النمط الحاصر بانخفاض النسبة ‪ FEV1/FVC‬عن ‪ %70‬؛‬
‫لوحظ غلبة نمط وظائف الرئة الطبيعية على الرغم من النقص النسبي عن القيم الطبيعية عند مقارنة املتوسطات‬
‫جدول (‪.)6‬‬
‫حيث بلغ عدد املشاركين الذين أظهروا وظائف رئة سوية ‪ 49‬مشارك (بنسبة ‪ %68‬من مجمل مجموعات‬
‫البدانة الثالث)‪ ،‬أما الذين أظهروا نمط حاصر ‪ 15‬مشارك (بنسبة ‪ %20.8‬من مجمل مجموعات البدانة الثالث)‪،‬‬
‫والذين أظهروا نمط ساد ‪ 4‬مشاركين (بنسبة ‪ ،) %5.6‬والذين أظهروا نمط مختلط ‪ 4‬مشاركين (بنسبة ‪ )%5.6‬جدول‬
‫(‪.)6‬‬
‫الجدول (‪ :)6‬أشكال اضطرابات وظائف الرئة في مجموعات البدانة‬
‫املجموع الكلي‬ ‫مختلط‬ ‫نمط حاصر نمط ساد‬ ‫وظائف رئة سوية‬ ‫مجموعات البدانة‬
‫‪)%100( 18‬‬ ‫‪)%0( 0‬‬ ‫‪)%5.6( 1‬‬ ‫‪)%11.1( 2‬‬ ‫‪)%83.3( 15‬‬ ‫بدانة درجة ‪I‬‬
‫‪)%100( 22‬‬ ‫‪)%4.5( 1‬‬ ‫‪)%9.1( 2‬‬ ‫‪)%18.2( 4‬‬ ‫‪)%68.2( 15‬‬ ‫بدانة درجة ‪II‬‬
‫‪)%100( 32‬‬ ‫‪)%9.4( 3‬‬ ‫‪)%3.1( 1‬‬ ‫‪)%28.1( 9‬‬ ‫‪)%59.4( 19‬‬ ‫بدانة درجة ‪III‬‬
‫‪)%100( 72‬‬ ‫‪)%5.6( 4‬‬ ‫‪)%5.6( 4‬‬ ‫‪)%20.8( 15‬‬ ‫‪)%68( 49‬‬ ‫املجموع الكلي‬

‫املناقشة واملقارنة مع الدراسات العاملية‪:‬‬

‫أجريت دراستنا بهدف تقييم تأثير زيادة الوزن والبدانة بدرجاتها املختلفة على اختبارات وظائف الرئة عند‬
‫ً‬
‫مجموعة من البالغين غير املدخنين اللذين ال يعانون سابقا من أمراض صدرية مشخصة‪ ،‬وقد شملت هذه الدراسة‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫‪ 120‬بالغا تم توزيعهم على ‪ 5‬مجموعات اعتمادا على قيم ‪.BMI‬‬
‫تم اعتماد اختبار النفس ‪ Spirometry‬وهو اختبار بسيط سهل اإلجراء قليل التكلفة لتقييم الوظيفة‬
‫التنفسية عند كل فرد من العينة‪ ،‬ولم يتم اجراء وظائف رئة موسعة ‪ PFTs‬لعدم توافرها في مشفى تشرين الجامعي‬
‫خالل فترة الدراسة‪.‬‬
‫خلصت دراستنا إلى وجود تأثير سلبي مهم للبدانة على قيم وظائف الرئة حيث لوحظ وجود تناسب عكس ي‬
‫بين قيمة الـ‪ BMI‬من جهة وقيم ‪ FVC‬و‪ FEV1‬و‪ PEF‬من جهة أخرى‪.‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 8‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫يعود هذا التأثير بشكل أساس ي لتراكب الدهون على مستوى جدار البطن والصدر وتأثيرها امليكانيكي على‬
‫حركة الحجاب الحاجز والعضالت التنفسية األخرى من جهة‪ ،‬وتأثيرها االستقالبي بإفرازها للعديد من العوامل‬
‫االلتهابية واألديبوكينات التي تؤثر على الجريان الهوائي ضمن الطرق التنفسية من جهة أخرى‪.‬‬
‫ً‬
‫أظهرت الدراسات العاملية اختالفا بالنتائج حول تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين‪ ،‬نذكر‬
‫ً‬
‫بعضا منها للمقارنة‪:‬‬
‫في دراسة أردنية ]‪ [11‬أجراها ‪ Walid Al- Qerem et al‬عام ‪ :2018‬شملت هذه الدراسة (املقطعية العرضانية)‬
‫‪ 385‬شخص من البالغين غير املدخنين الذين ال يعانون من أي أمراض قلبية أو رئوية‪ .‬تم تقسيم املشاركين إلى‬
‫مجموعتين؛ مجموعة البدينين (‪ ،)30 > BMI‬ومجموعة طبيعيي الوزن (‪ BMI‬بين ‪ 18.5‬و‪ ،)25‬تم قياس وظائف الرئة‬
‫ً‬
‫لكال املجموعتين‪ .‬أظهرت الدراسة أن البدانة تسبب نقصا في اللوغاريتم الطبييعي للـ ‪ FVC‬و‪ FEV1‬و‪ ،PEF‬وهذه‬
‫النتائج تتوافق مع نتائج دراستنا‪ .‬لم تبحث هذه الدراسة العالقة بين النسبة ‪ FEV1/FVC%‬والبدانة‪.‬‬
‫في دراسة صينية ]‪ [12‬أجراها ‪Shengyu Wang et al‬عام ‪ :2017‬شملت هذه الدراسة (املقطعية العرضانية)‬
‫‪ 770‬مشارك (‪ 299‬من الرجال و‪ 471‬من النساء) وتم تقسيمهم إلى ثالث مجموعات (طبيعيي الوزن‪ ،‬زائدي الوزن‪،‬‬
‫ً‬
‫بدناء) اعتمادا على قيم الـ ‪ .BMI‬وتم إجراء ‪ FVC‬و‪ FEV1‬و‪ PEF‬و‪ FEF25-75‬لجميع املشاركين‪ .‬أظهرت الدراسة أن‬
‫‪ FVC‬تتناقص بشكل هام عند البدناء مقارنة بغير البدناء‪ ،‬وعند زائدي الوزن مقارنة بطبيعيي الوزن‪ ،‬وعدم وجود‬
‫ً‬
‫فرق هام إحصائيا بقيم ‪ FEV1/FVC%‬بين مجموعات الدراسة‪ ،‬وهذا يتوافق مع نتائج دراستنا‪ .‬في حين أنها أظهرت‬
‫عدم وجود فرق هام بقيم ‪ FEV1‬و‪ PEF‬بين مجموعات الدراسة‪ ،‬وهذا يتعارض مع نتائج دراستنا‪.‬‬
‫في دراسة ماليزية ]‪ [13‬أجراها ‪ Aniruddha Bhattacharjee et al‬عام ‪ :2018‬شملت هذه الدراسة (املقطعية‬
‫العرضانية املقارنة) ‪ 100‬مشارك من طالب الجامعة غير املدخنين وتم تقسيمهم إلى مجموعتين (‪ 50‬بدناء و‪ 50‬غير‬
‫بدناء)‪ ،‬وتم إجراء وظائف الرئة لكال املجموعتين‪ .‬أظهرت الدراسة عدم وجود فرق هام بقيم ‪ FVC‬و‪FEV1‬‬
‫و‪ FEV1/FVC‬و‪ PEFR‬بين مجموعتي الدراسة‪ ،‬رغم مالحظة وجود نمط حاصر على وظائف الرئة عند ‪ 5‬أشخاص من‬
‫مجموعة البدناء وغياب النمط الساد لديهم‪ .‬وخلصت الدراسة إلى غياب العالقة بين البدانة واضطراب وظائف الرئة‬
‫عند طالب الجامعة املاليزيين‪ ،‬وهذا يتعارض مع نتائجنا بشكل عام‪ .‬قد يكون السبب بهذه النتائج هو صغر حجم‬
‫العينة وعدم اشتمالها للفئات العمرية األكبر كما هو الحال في دراستنا‪.‬‬
‫في دراسة هندية ]‪ [14‬أجراها ‪Mishra Indira Sushil et al‬عام ‪ :2019‬شملت هذه الدراسة (املقطعية‬
‫ً‬
‫العرضانية) ‪ 75‬مشاركا من البالغين األصحاء وتم تقسيمهم إلى مجموعتين‪ :‬األولى ‪ 45‬مشارك طبيعي الوزن (‪ BMI‬بين‬
‫‪ 18‬و‪ 22.9‬كغ\م‪ ،)2‬والثانية ‪ 30‬مشارك بدين ( ‪ 25>BMI‬كغ\م‪ .)2‬وتم إجراء وظائف الرئة لكل املشاركين وتسجيل‬
‫قيم ‪ FVC‬و‪ FEV1‬و‪ FEV1/FVC‬و‪ .PEF‬أظهرت الدراسة نقص هام بقيم ‪ PEF‬عند املجموعة الثانية مقارنة باألولى‪،‬‬
‫وهذا يتوافق مع نتائج دراستنا‪ .‬وأظهرت عدم وجود فرق هام بقيم ‪ FVC‬و‪ FEV1‬بين مجموعتي الدراسة‪ ،‬وهذا‬
‫يتعارض مع نتائج دراستنا‪ ،‬وقد يكون السبب صغر حجم مجموعة البدانة وعدم اشتمالها على الدرجات املتقدمة من‬
‫البدانة كما هم الحال في دراستنا‪ .‬أظهرت عدم وجود فرق هام بقيم ‪ FEV1/FVC‬بين مجموعتي الدراسة‪ ،‬وهذا‬
‫يتوافق مع نتائج دراستنا‪.‬‬
‫في دراسة مصرية ]‪ [15‬أجراها ‪ Ashraf M. Hatem et al‬عام ‪ :2019‬شملت هذه الدراسة (املقطعية‬
‫العرضانية) ‪ 293‬مشارك من البالغين األصحاء تم تقسيمهم إلى ‪ 5‬مجموعات اعتمادا على قيم ‪ BMI‬وإجراء وظائف‬
‫ً ً‬ ‫ً ً‬
‫الرئة للمشاركين‪ .‬أظهرت الدراسة نقصا مهما بقيم ‪ FVC‬و‪ FEV1‬و‪ PEF‬عند مجموعات البدانة‪ ،‬ولم تالحظ فرقا هاما‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫بقيم ‪ ،FEV1/FVC‬وهذا يتوافق مع نتائج دراستنا‪ .‬ولم تالحظ فرقا مهما بقيم ‪ PEF‬بين مجموعات الدراسة‪ ،‬وهذا‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪) 9‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر ‪ 2022‬م‬

‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬

‫يتعارض مع نتائج دراستنا‪ .‬وقد أظهر ‪ %65.9‬من البدناء نمطا طبيعيا من وظائف الرئة‪ ،‬و‪ % 28.9‬منهم نمطا حاصرا‪،‬‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫و‪ % 2.8‬منهم نمطا سادا‪ ،‬و‪ % 2.4‬منهم نمطا مختلطا‪ .‬وهذه النتائج متقاربة بشكل كبير مع نتائجنا‪.‬‬

‫الخالصة واالستنتاجات‪.‬‬
‫إن البدانة متالزمة سريرية مهمة تؤثر بشكل كبير على مختلف أجهزة الجسم بما فيها الجهاز التنفس ي بما في‬
‫ذلك األعراض الصدرية غير النوعية وكذلك صعوبة ضبط األعراض عند املصابين بأمراض تنفسية مزمنة‪.‬‬
‫إن إجراء وظائف الرئة عند البدينين يساعدنا كجزء من املقاربة العامة للبدانة وكوسيلة للكشف عن‬
‫اضطراب تنفس ي مستبطن قابل للعالج‪.‬‬
‫ً‬
‫أظهرت دراستنا نقصا بقيم ‪FVC, FVC%, FEV1, FEV1%, PEF%‬عند مجموعات البدانة وزيادة الوزن مقارنة‬
‫ً‬
‫مع أسوياء الوزن وبفارق هام إحصائيا‪ ،‬أي أن البدانة تؤثر بشكل سلبي على الوظيفة التنفسية حتى بغياب التدخين‬
‫واألمراض التنفسية املزمنة‪.‬‬
‫لم تظهر دراستنا فرق مهم بقيم ‪ FEV1/FVC%‬بين املجموعات الخمسة‪.‬‬
‫أظهرت دراستنا وجود ارتباط سلبي قوي بين قيم الـ‪ BMI‬وقيم ‪ FVC%, FEV1%‬وهذا يعني أن شدة‬
‫االضطراب بوظائف الرئة تتناسب طردا ًمع درجة البدانة‪.‬‬

‫التوصيات واملقترحات‪.‬‬
‫توص ي دراستنا وتقترح ما يلي‪:‬‬
‫‪ .1‬اعتماد إجراء وظائف الرئة كإجراء روتيني كجزء من دراسة البدانة بشكل عام وخاصة عند وجود أعراض‬
‫ً‬
‫صدرية مبهمة دون مرض صدري مشخص سابقا‪.‬‬
‫‪ .2‬إجراء دراسات الحقة لوظائف الرئة املوسعة عند البدينين لتقييم أدق للحجوم والسعات الرئوية السكونية‪.‬‬
‫‪ .3‬إجراء دراسات الحقة للمقارنة بين وظائف الرئة عند املرض ى البدينين قبل وبعد إجراء حميات وجراحات‬
‫إنقاص الوزن‪.‬‬

‫قائمة املراجع‪.‬‬
‫‪1- World Health Organization (2006) obesity and overweight. fact sheet number 311. World Health‬‬
‫‪Organization, Geneva. - references - scientific research publishing. (n.d.). Retrieved January 9, 2022.‬‬
‫‪2- American Medical Association AMA (2013) adopts new policies on second day of voting at Annual‬‬
‫‪meeting. News Powered by Cision. (n.d). Retrieved January 9, 2022.‬‬
‫‪3- Franssen, F. M. E. (2019). Obesity. ERS Handbook Respiratory Medicine, 716–721.‬‬
‫‪4- Kelly, T., Yang, W., Chen, C.-S., Reynolds, K., & He, J. (2008). Global burden of obesity in 2005 and‬‬
‫‪projections to 2030. International Journal of Obesity, 32(9), 1431–1437.‬‬
‫‪5- Brazzale, D., Pretto, J., & Schachter, L. (2015). Optimizing respiratory function assessments to‬‬
‫‪elucidate the impact of obesity on Respiratory Health. Respirology, 20(5), 715–721.‬‬
‫‪6- Unterborn, J. (2001). Pulmonary function testing in obesity, pregnancy, and extremes of body habitus.‬‬
‫‪Clinics in Chest Medicine, 22(4), 759–767.‬‬

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
‫(‪)10‬‬ ‫سعد‪ ،‬حجازية‪ ،‬المرعي‬
 ‫ م‬2022 ‫المجلة العربية للعلوم ونشر األبحاث ــ مجلة العلوم الطبية والصيدالنية ــ المجلد السادس ــ العدد الرابع ــ سبتمبر‬

7- Salome, C. M., King, G. G., & Berend, N. (2010). Physiology of obesity and effects on lung function.
Journal of Applied Physiology, 108(1), 206–211.
8- De Blasio, M. J., Boije, M., Kempster, S. L., Smith, G. C., Charnock-Jones, D. S., Denyer, A., Hughes, A.,
Wooding, F. B., Blache, D., Fowden, A. L., & Forhead, A. J. (2016). Leptin matures aspects of lung
structure and function in the ovine fetus. Endocrinology, 157(1), 395–404.
9- Ulrik, C., Trunk-Black Juel, Ali, & Nilas. (2012). Asthma and obesity: Does weight loss improve asthma
control? A systematic review. Journal of Asthma and Allergy, 5, 21–26.
10- World Health Organization. (1970, January 1). Obesity: Preventing and managing the global
epidemic: Report of a who consultation. World Health Organization. Retrieved January 9, 2022.
11- Al-Qerem, W., Gassar, E. S., Al-Qirim, R., & Mohamed, N. A. (2018). The effect of obesity on
pulmonary function testing among the Jordanian population. Current Respiratory Medicine Reviews,
14(2), 89–94.
12- Wang, S., Sun, X., Hsia, T.-C., Lin, X., & Li, M. (2017). The effects of body mass index on spirometry
tests among adults in xi’an, China. Medicine, 96(15), 12–16.
13- Bhattacharjee, A., Malik, T., Myat, A. A., Sharma, R., & Shakunthala, V. T. (2018). Effect of obesity on
pulmonary functions among the adolescent students of a private university in Malaysia. JOURNAL OF
CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH, 12(8), 24–27.
14- Sushil M et al (2019). Effect of Obesity on Spirometry Tests among Healthy Male Adults. IOSR Journal
of Dental and Medical Sciences, 18(7), 63–65.
15- Hatem, A. M., Ismail, M. S., & El-Hinnawy, Y. H. (2019). Effect of different classes of obesity on the
pulmonary functions among Adult Egyptians: A cross-sectional study. Egyptian Journal of
Bronchology, 13(4), 510–515.

‫تأثير البدانة على اختبار وظائف الرئة عند البالغين األصحاء‬

‫غير المدخنين‬
)11( ‫ المرعي‬،‫ حجازية‬،‫سعد‬