第 31 卷 第9 期 航空航天医学杂志 2020 年 9 月 1055

表1 患者近期疗效情况（ n / % ）
优（ 90 － 100 分） 良（ 80 － 90 分） 中（ 70 － 79 分） 差（ 70 分以下） 优良率
组别
例数 % 例数 % 例数 % 例数 % （ %）

治疗组 12 80. 0 3 20. 0 0 0 0 0 100. 0

参照组 7 46. 7 4 26. 7 4 26. 7 0 0 73. 3
2
χ 12. 34
P ＜ 0. 05
表2 手术后并发症发生率对比（ n） 降低了术后的并发症。需要注意的是在使用中医正骨手
组别 疼痛 感染 髋内翻 内固定断裂 并发症率（ % ） 法时，要考虑到老年患者年龄较大的问题，复位的手法一
定要轻柔、仔细，特别是在旋转髋关节屈伸过程中要根据
治疗组 1 0 0 0 6. 67
患者的骨质疏松情况以及骨强度等合理调整正骨手法，避
参照组 1 1 1 1 26. 7
免发生继发损伤以及二次骨折。中医正骨手法可以将骨
2
χ 19. 07 折端恢复原形，但是可能导致骨折端肿胀、疼痛等并发症，
P ＜ 0. 05 所以手术后一定要做好康复治疗。研究结果显示，治疗组
3 讨论 和参照组相比，治疗组的优良率较高，并发症率较低，两组
股骨粗隆间骨折是一种常见的老年骨折类型临床治 比较差异明显（ P ＜ 0. 05） 。
疗，该类型骨折的首选方法是手术治疗 。两组患者采用
［3］ 综上可知，股骨近端锁定板结合中医正骨治疗可以提
了股骨 近 端 锁 定 板 的 手 术 方 式，该 方 式 具 有 以 下 优 势 高股骨粗隆间骨折患者的术后愈合效果，降低并发症率。
（ 1） 加锁钢板的固定较为牢固，能够减少螺丝发生松动的 参考文献
［1］ Mess D，Barmada Ｒ. Clinical and motion studies of the
可能； 锁定加压钢板的外形与股骨近端解剖相匹配。外观
Bateman bipolar prosthesis in osteonecrosis of the hip
有成品字形分布的螺钉孔，具有较为强大的抗旋转、抗剪
［J］． Clin Orthop， 2016， 25（ 1） ： 44 － 45.
切等作用，相比 DHS 系统减小了头颈空间，提高了抗弯能
［2］ 元永学 . 人工髋关节置换与两种内固定治疗高龄股
力，具有较强的力学固定效果。（ 2） 合理进行加压能够减
少螺丝所承担的压力，并且有利于避免因为螺丝切割对组 骨粗隆 间 骨 折 的 临 床 研 究［D］． 长 春： 吉 林 大 学，
［4］ 2017.
织产生的损伤 。整个手术过程是在 C 臂透视机下开展
［3］ 张文标 . PFNA 结合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗
的，所以可以对进钉点进行恰当选取，避免了锁定加压接
骨板干扰长骨生长，不会造成较大创 伤。患 者 住 院 时 间 隆间骨折的临床效果观察［J］． 中国医学创新，2017，
14（ 16） ： 42 － 45.
短，出院后不需要频繁复查。老年患者年老气衰、肝肾亏
［4］ 薛大坤 . PFNA 治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
虚、筋骨稀疏，如果采取切开内固定复位的手术方法影响
骨折周围血供，导致气血不足、血瘀不畅，手术后多发生并 的临床效果观察［J］． 中国医药指南，2018，02 （ 9） ：
101 － 102.
发症造成骨折不愈合，容易导致出现缺血性坏死。中医正
［5］ 张辉 . 老年不稳定型股骨粗隆间骨折应用 PFNA 联合
骨手法通过拔伸牵引以及旋转屈伸的方法进行骨折复位，
操作简单，出血量较少，能够有效保护骨折端的血液循环， 抗骨质疏松药物治疗的疗效观察［J］． 临床医药文献
电子杂志， 2016， 3（ 18） ： 3583 － 3584.
在 C 臂机作用下进行闭合性复位能够保持良好的解剖结
［5］ （ 收稿日期： 2020 － 04 － 14）
构， 恢复正常的前倾角，减少了局部组织以及全身反应 ，

凝血功能检测在产妇静脉血栓栓塞症中的预防价值
咸跃丹
［摘要］ 目的 研究凝血功能检测在产妇静脉血栓栓塞症（ VTE） 中的预防价值。方法 选取 2017 年 9 月 －
2019 年 4 月收治的产妇患者 56 例，根据产妇是否伴随 VTE 将其分为研究组（ 26 例） 与对照组（ 30 例） ，研究组产
妇经过影像学诊断证实伴随 VTE，对照组为健康产妇，比较两组凝血功能检测结果、凝血酶原时间、凝血酶时间、
纤维蛋白原； 血清指标，C － 反应蛋白、血小板、红细胞比容。结果 研究组的 APTT、PT、TT 均明显低于对照组（ P
＜ 0. 05） ，FIB 明显高于对照组（ P ＜ 0. 05） ； 研究组的 D － D、CＲP、PLT 均显著高于对照组（ P ＜ 0. 05） ，研究组的
HCT 与对照组比较无显著差异。结论 凝血功能检测中通过对凝血因子活性、凝血活酶时间、凝血酶原时间的
检测可以有效反映检测者的凝血功能，可作为 VTE 诊断的依据，在产妇 VTE 预防方面具有较高的临床价值。
［关键词］ 凝血功能检测； 产妇静脉血栓栓塞症； 预防价值
［中图分类号］ Ｒ714. 252 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 2095 － 1434. 2020. 09. 013

静脉血栓栓塞症（ VTE） 是常见的心血管内科疾病，存 命安全，因此，对产妇静脉血栓栓塞症的防治对产妇和胎

［1］ ［3］
活率低，复发率高，对人体健康威胁极大 。产妇在妊娠 儿的健康至关重要 。近年来虽然临床上对 VTE 的治疗、
［4］
期需要长 期 卧 床，血 液 会 呈 现 生 理 性 稀 释，因 此 产 妇 患 检测研究较多，但对产妇 VTE 预防还存在一定的问题 ，
VTE 的概率比普通健康人患病的概率高近 6 倍［2］ 。如不 通过对比研究凝血功能检测在产妇 VTE 中的预防作用，期
及时治疗甚至会晕厥、咯血等，严重威胁孕妇和胎儿的生 望为产妇 VTE 预防提供科学的方法依据，整理如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2017 年 9 月 － 2019 年 4 月收治的产
作者单位： 大连金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116100
 1056 Vol. 31 No. 9 Journal of Aerospace Medicine Sep 2020

妇患者 56 例，根据产妇是否伴随 VTE 将其分为研究组（ 26 德 SF － 8100，质控品是配套的赛科希德凝血质控品（ 水平

例） 与对照组（ 30 例） ，研究所纳入病例经院伦理委员会批 Ⅰ） 厂家： 北京赛科希德科技股份有限公司（ 2） 第二管血为
准。患者及家属自愿签署知情同意书。研究组患者年龄 EDTA － K2 抗凝管（ 紫色） 2 mL，上机检测，仪器型号： BC －
为 20 ～ 40 岁，平均年龄（ 28. 67 ± 4. 12） 岁； 初产妇 12 例，经 6800Plus 厂家： 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，质控
2
产妇 14 例； 体质量指数（ BMI） 为 23. 67 ～ 31. 45 kg / m ，平 品： 迈瑞血细胞分析仪用质控物。
2
均（ 28. 08 ± 2. 39） kg / m ； 右下肢 VTE12 例，左下肢 VTE14 1. 3 观察指标 （ 1） 记录两组凝血功能 （ APTT、PT、TT、
例； 对照组年龄为 21 ～ 42 岁，平均年龄（ 28. 56 ± 4. 45） 岁； FIB） 检测结 果，并 整 理 比 较； （ 2 ） 记 录 D － D、CＲP、PLT、
初产妇 14 例，经产妇 16 例； 体质量指数（ BMI） 为 23. 45 ～ HCT，并整理比较。
31. 34kg / m2 ，平均（ 29. 11 ± 2. 43） kg / m2 。两组患者的一般 1. 4 统计学方法 应用 SPSS19. 0 软件处理数据。行 t 检
2
资料无显著性差异（ P ＞ 0. 05） ，可对比研究。 验和 χ 检验。以 P ＜ 0. 05 提示差异具有统计学意义。
1. 2 方法 血液采集： 经过研究对象同意，安排 56 例产妇 2 结果
在早晨 8： 00 － 10： 00 采集空腹静脉血，每例患者采集 2 管 2. 1 两组凝血功能检测结果比较 研究组的 APTT、PT、
2 mL血液样本，（ 1） 第一管 3. 2% 柠檬酸钠抗凝管（ 蓝色） TT 均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ，FIB
2 mL，采血 后 即 时3 000 r / min 的 转 速 离 心 5 min； APTT、 明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ，见表 1。
PT、TT、FIB、D － D 使用仪器法检测，仪器型号是： 赛科希
表 1 两组凝血功能检测结果比较（ x珋± s）
组别 APTT（ s） PT（ s） TT（ s） FIB（ g / l）
对照组（ n = 30） 27. 11 ± 1. 13 13. 01 ± 0. 56 20. 02 ± 1. 14 3. 67 ± 0. . 43
研究组（ n = 26） 20. 03 ± 0. 32 10. 22 ± 0. 59 17. 01 ± 0. 90 4. 78 ± 0. 40
t 32. 83 18. 07 11. 03 10. 00
P 0. 00 0. 00 0. 43 0. 00
2. 2 两组血清指标比较 研究组的 D － D、CＲP、PLT 均显 HCT 与对照组比较无显著差异（ P = 1. 35； t = 0. 09） ，见表
著高于对照组，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） ，研究组的 2。
表 2 两组血清指标比较（ x珋± s）
例数
组别 D － D（ ug / ml） CＲP（ g / l） PLT（ 10 9 / L） HCT（ % ）
（ n）

对照组 30 3. 89 ± 0. 49 10. 29 ± 3. 01 259. 86 ± 80. 78 40. 65 ± 5. 78

研究组 26 5. 02 ± 0. 91 15. 80 ± 4. 45 314. 38 ± 61. 98 43. 04 ± 7. 19
t 5. 66 5. 34 2. 85 1. 35
P 0. 00 0. 00 0. 00 0. 09
3 讨论 凝血功能，可作为 VTE 诊断的依据，在产妇 VTE 预防方面
VTE 是一种常见 的 静 脉 回 流 障 碍 性 疾 病，常 急 性 发 具有较高的临床价值。
作，患者 死 亡 风 险 高，是 严 重 威 胁 人 体 安 全 的 疾 病 之 参考文献
［5 － 6］
一 。相关研究显示［7］ ，产妇子宫增大，盆腔压力增加， ［1］ 郭瑞君，巩丽焕 . 影像学检查在妊娠期静脉血栓栓塞
会使下肢静脉血流滞缓，同时产妇的凝血因子活性与纤维 症诊 断 中 的 应 用［J］． 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志，
蛋白原水平均比普通健康人高，从而造成 C － 反应蛋白水 2018， 34（ 7） ： 725 － 729.
平的升高，导致血液出现高凝状态，因此产妇患 VTE 的概 ［2］ 肖焕舜，张温麑 . 利伐沙班在预防 ICU 患者静脉血栓
率是普通健康人群的 6 倍，是导致孕产妇和胎儿死亡的重 栓塞症的应用价值［J］． 血栓与止血学，2019，56 （ 4） ：
［8］
要原因之一 。但在妊娠期间，VTE 的部分症状与正常产 56 － 67.
妇的部分症状相似，多为呼吸急促、下肢肿胀等，导致 VTE ［3］ 陶俊荣，宋红霞 . Padua 风险评估模型在预防内科住院
疑似病在产妇中的确诊率不到 10% ，而 VTE 疑似病在非产 患者静脉血栓栓塞症中的应用［J］． 中国实用护理杂
妇中的确诊率可以达到 30% ，远远高于产妇确诊率，因此， 志， 2018， 34（ 32） ： 2496 － 2501.
通过凝血功能等的检测手段有效诊断、预防 VTE 对保障产 ［4］ 彭丁，习昕，刘双 . D － 二聚体检测在静脉血栓栓塞症
妇的安全至关重要。研究中常规凝血检测结构显示研究 诊断中应用的新进展［J］． 心肺血管病杂志，2015，12
组的 APTT、PT、TT 均明显低于对照组，FIB 明显高于对照 （ 5） ： 34 － 37.
组，表明产妇伴随 VTE 患者凝血活酶时间、凝血酶原时间 ［5］ 朱敏，姜敏 . 彩色多普勒超声在自然分娩、剖宫产后
等会明显的降低，导致血液凝结异常，由于常规凝血检测 并发下肢深静脉血栓形成的诊断价值［J］． 血栓与止
方便易操作，所以临床上对于 VTE 高危人员可以首先进行 血学， 2019， 25（ 4） ： 679 － 680.
常规凝血检测，尽快做出诊断。D － D 也是临床上血栓形 ［6］ 王晓杰，马玉芬 . 三阶梯式培训模式在预防静脉血栓
成的疑诊标准，对研究进一步分析显示，研究组的 D － D、 栓塞症继续教育中的应用［J］． 中华现代护理杂志，
CＲP、PLT 均显著高于对照组，研究组的 HCT 与对照组比 2016， 22（ 18） ： 2536 － 2538.
较无显著差异，证明产妇伴随 VTE 患者确实伴随着 D － D、 ［7］ 赵文婷，黄艳，张雪梅 . 老年科护士静脉血栓栓塞症
CＲP 分泌异常与血小板血管，通过对 D － D、CＲP、PLT 检测 预防 的 知 信 行 现 状 调 查［J］． 中 华 现 代 护 理 杂 志，
也可有效预防 VTE。基层医院若有条件可以通过检测 D － 2018， 24（ 29） ： 3494 － 3498.
D、CＲP，并与 APTT、PT、TT、FIB 联合检验，为产妇 VTE 提 ［8］ 蒲纯，许小毛，乔力松 . 恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞
供更多诊断依据，提高检测率，辅助临床降低风险率。 症的临床分析［J］． 中华老年多器官疾病杂志，2016，
综上所述，凝血功能检测中通过对凝血因子活性、凝 15（ 11） ： 810 － 814.
血活酶时间、凝血酶原时间的检测可以有效反映检测者的 （ 收稿日期： 2020 － 04 － 06）