DO I : 16571/j .

10. cnki .
1008 -
8199.
2007.
12.
023
· 1314·

　第 20卷 　第 12期 医学研究生学报 Vo

l.20　No
.12
　2007年 12月 J
our
nalo
fMe
dic
alPo
stg
radu
ate
s De
c.2007

· 综 　　述 ·

卵巢恶性小圆细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断
李冬洁综述, 　石群立, 　黄文斌审校
( 南京军区南京总医院病理科, 江苏南京 210002)

摘要 :　卵巢的恶性小圆细胞肿瘤相对少见, 主要由缺少 细胞质 的小圆 形细胞组 成 。 卵巢 恶性小圆 细胞肿 瘤种类

多, 形态学上有重叠, 病理医师常 难以做出明确诊断 。 卵巢高血钙型小细胞癌是这些 肿瘤中认识 最清楚的肿 瘤, 应
注意与性索 -间质肿瘤 、小圆蓝色细胞肿瘤家族中的肿瘤和未 分化恶性 肿瘤鉴别 。 肺 型小细胞癌 也可发生于 卵巢,
常与典型的表面上皮 -间 质肿瘤密切相关 。 可以发生或累及卵巢的小圆 细胞肿瘤 还有腹腔内 促纤维增 生性小圆细
胞肿瘤 、转移性小细胞癌 、外周原 始神经外胚叶肿瘤 、子宫内膜间质肉瘤等 。 作者 就发生于卵 巢的恶性 小圆细胞肿
瘤形态学特征, 以及免疫组化和其他辅助手段在此类肿瘤诊断和鉴别诊断中 的应用作一综述 。
关键词 :　卵巢 ;
　小圆细胞肿瘤 ;
　诊断 ;　鉴别诊断 ;
　免疫组织化学
中图分类号 :　R737.31　　　文献标识码 :　A　　　文章编号 :　1008-8199( 2007) 12-1314-04＊

Di
agno
sisa
ndd
iff
ere
nti
aldi
agno
siso
fma
lig
nan
tsma
llr
oun
dce
llt
umo
roft
heo
var
y

LIDong-j
iere
vie
win
g, SHIQun-l
i
, HUANGWe n
-bi
nc h
eck
ing
( De
par
tme
nto
fPa
tho
log
y, Na nj
i
ngGe ne
ralHos
pi
talofNanj
ingMil
it
aryCommand
, PL
A, Na
nji
ng
210002, J
iang
su, Ch
ina)

Ab
str
act
:　Ov
ari
ann
eop
las
ms, c
omp
ose
dpr
edo
min
ant
lyo
rex
clu
siv
elyo
fsma
llr
oun
dce
ll
swi
ths
can
tcy
-
t
opl
asm
, i
sre
lat
iv
elyr
are
.Ho
wev
er, t
her
eisawi
der
ang
eofd
iff
er
ent
i
ati
on
, a
ndp
ath
olo
gis
tso
ft
ens
tr
ugg
le
t
oma k
eac or
rec
tdi
agno
sisb
eca
useofi
tsove
rla
ppin
ghi
sto
log
icalf
eat
ure
s .Pe
rhap
sthebe
stkno
wnneo
-
p
las
mo ft
hiskin
disov
ari
ansma
llce
llc
arc
ino
mao ft
heh
yperc
alc
emicty
pe, wh
ichmaybec
onf
use
dwi
tha
widera
ngeofneo
pla
smf r
oms exc
ord-s
tr
omalt
umort
on e
opl
asmint
hefa
mil
yofsma
llro
undbl
uecel
l
tu
mo rt
ovar
iou
sundif
fe
rent
ia
tedmal
ig
n a
ncie
s.Sma
llc
ellc
arc
ino
maoft
hepul
mon
aryt
ypemaya
lsoa
ris
e
f
romt
heo
var
y, a
ndt
hisma
ybeac
ompo
nento
fat
ypi
calo
var
ians
urf
acee
pit
hel
ia
l-s
tr
oma
ltu
mor
.Ot
her
s
mallce
lln
eop
las
mth
atmayari
sewi
thi
ntheov
aryo
rin
volv
etheov
aryincl
ude
sint
ra-ab
domina
ldesmo
-
p
las
tics
mallr
oundc
ellt
umo
r, met
ast
at
icsma
llce
llca
rci
noma
, per
iph
eralpr
imi
ti
v eneur
oect
ode
rma
l
t
umo
r, a
nde
ndo
met
ri
als
tr
oma
lsa
rco
ma.I
nth
isr
evi
ew, t
hemo
rph
olo
gicf
eat
ure
sofs
omeo
fth
esene
o-
p
las
msa
redes
cri
bed
, a
swe
llt
hev
alu
eofi
mmu
noh
ist
oche
mis
tr
yan
dot
hera
nci
ll
aryt
ech
niq
uesi
nes
tab
lis
-
h
ingad
iag
nos
is.
Ke
ywo
rds
:　Ov
ary
;　 S
mal
lro
undc
ellt
umo
r;　Di
agn
osi
s;　 Di
ff
ere
nti
ald
iag
nos
is;　I
mmun
ohi
st
o-
c
hemi
st
ry

＊ 收稿日期 :　2007-02-24;　修订日期 :　2007-03-28

基金项目 :　江苏省六大人才高峰基金资助项目 ( 批准号:2005A2)
作者简介 :　李冬洁 ( 1977-) , 女, 安徽马鞍山人, 医师, 从事临床病理专业 。 现在安徽省阜阳市妇幼保健院病理科工作 。
通讯作者 :　石群立 ( 1959-) , 男, 浙江诸暨人, 主任医师, 教授, 医学硕士, 从事临床病理专业 。
　第 12期 　　李冬洁, 等 　卵巢恶性小圆细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断 · 1315·

小圆形蓝色细胞肿瘤家族中的肿瘤 。在鉴别诊断中
0　引 　　言
免疫组化起着至关重要的作用 。 在性索 -间 质肿瘤
　　卵巢的恶性小圆细胞肿瘤相对少见, 此类肿瘤主 中最容易与 OS
CCHT混淆的肿瘤是粒层细胞肿瘤,
要由缺少细胞质的小圆形细胞组成 。在卵巢肿瘤中 特别是幼年性粒层细胞肿瘤 。两者都具有特征性的
由小圆细胞组成的肿瘤种类较多, 主要有卵巢高血钙 滤泡样结构, 且常含有嗜酸性液体, 但 J
GCT中肿瘤
型小细胞癌 ( ovaria
nsmallr o
undc
ellc
arc
ino
mao
fhy- 细胞细胞质较 OS
CCHT丰富 。 J
GCT患者通常有雌
pe
rca
lce
mict
ype
, OSCCHT) 、卵巢肺型小细胞癌 ( o va
r- 激素症状和术前血钙水平正常, 另外, J GCT细胞核
i
ans
mal
lce
llc
arc
ino
mao
fpu
lmo
nar
yty
pe) 、幼年性粒 的多形性比 OS
CCHT明显, 可见怪异的细胞核和卵
层细胞瘤 ( j
uve
nil
egr
anu
los
ace
llt
umo
r, J
GCT) 、腹腔 泡膜细胞成分 。免疫组化在区分两者也有一定的价
内促纤 维增 生性 小圆 形细 胞肿 瘤 ( i nt
ra-a
bdomi
nal 值, 所有 OSCCHTα-i
nhi
bi
n阴性, 而 J
GCT则阳性表
d
esmo
pla
sti
csma
llr
oun
dce
llt
umo
r, I
ADS
RCT) 、外周 达 。 尽管 WT1 在一些性索 -间质肿瘤中表达, 但在
原始神经外胚叶肿瘤 ( p e
rip
her
alp
rimi
t
iven
eur
oec
to- OS
CCHT中弥漫性强 阳性表达 仍有一定 的诊 断意
de
rma
ltu
mor
, p
PNET) 、淋巴瘤以及转移性小圆细胞 义 。 EMA阳性支持 OS
CCHT的诊断, 而在大多数性
肿瘤等 。这些肿瘤在形态学上有一定重叠, 因而对 索 -间质肿瘤中通常 EMA阴性, 然而最近有研究发
[ 6, 7]
病理医师做出正确诊断增加了难度 。 我们就发生于 GCT可表达 EMA
现有 50%J 。
卵巢的各种小圆细胞肿瘤进行介绍, 讨论其形态学
2　卵巢肺型小细胞癌
特征及其辅助诊断和鉴别诊断 。而对于淋巴瘤和一
些好发于儿童的小圆形蓝色细胞肿瘤如神经母细胞 　　在最近的 WHO女性生殖系统肿瘤分类中, 将
瘤 、横纹肌肉瘤, 由于其形态学和免疫表型与发生于 发生于卵巢 、具有与来源于肺的神经内分泌癌相似
[ 8]
卵巢外者相同, 在此予以简述 。 的小圆形细 胞肿 瘤命名 为卵 巢肺 型小 细胞癌 。
这是一种非常少见的卵巢小细胞肿瘤, 目前文献中
1　OSCCHT
仅有 11例报道 。患者年龄为 25 ～ 85( 平均 59) 岁 。
[ 1]
　　OS
CCHT是由 Yo
ung等 于 1979年首先描述 肿瘤可发生于单侧或双侧, 主要为实性, 有时可呈囊
的一种相对罕见的 、主要发生于年轻女性的卵巢恶 性, 可见出血坏死 。 镜下瘤细胞小到中等大小, 细胞
性肿瘤 。该肿瘤多位于一侧卵巢, 体积较大, 多呈实 质少, 核深染, 常见核固缩和大片坏死 。 组织学形态
性, 局部囊性, 可见出血和坏死 。肿瘤细胞组织学形 类似于肺的小 细胞癌 。 该肿 瘤大多合并有 表面上
态一致, 常呈弥漫排列, 偶尔也会成 索状或梁状生 皮 -间质肿 瘤, 最 常 合 并的 是 子 宫 内 膜 样 腺 癌 或
长 。 OS
CCHT的特征性改变是细胞间可见含有嗜酸 Brenn
er瘤 。由于此类病例少, 因此目前有关其免疫
性或嗜碱性液体的滤泡样结构 。 瘤细胞小而圆, 细 组化的研究报 道也较少 。 肺 型小细胞癌主 要表达
[ 9]
胞质少, 核圆形 或卵圆形, 核深染, 可见核分裂象 。 CK、EMA和神经内分泌标记物 。
半数以上的病例中可见局灶性或弥漫性分布的含中 　 　卵 巢 肺 型 小 细 胞 癌 主 要 和 OS
CCHT鉴 别 。
等至丰富的嗜酸性细胞质的大肿瘤细胞 。 当肿瘤主 OSCCHT
通常发生于年轻女性, 临床上与肿 瘤性高
要或全部由大细胞组成时称为大细胞型 OS CCHT。 钙血症密切相关 。 而卵巢肺型小细胞癌偶尔可伴有
免疫组化 瘤细胞表 达上皮膜 抗原 ( EMA) 、细胞角 其他激素症状, 如 Cu
shi
ng综合征和异常的抗利尿
蛋白 ( CK) 、 WT
1、钙 视 网 膜 蛋 白 ( c
alr
eti
nin) 和 激素 分 泌 。 在卵 巢 肺型 小 细 胞癌 中 通 常见 不 到
[ 2, 3]
CD10 。 偶尔瘤细胞也表达神经内分泌标记物 。 OS
CCHT中的滤泡样结构, 细胞核变化比较明显, 常
[ 4]
大多数病例表达 p53 。 部分病例可表达甲状旁腺 伴有卵巢表面上皮 -间 质肿瘤, 广泛取材 、仔细观察
激素相关蛋白, 而 De
smi
n、α-S
MA和 α-i
nhi
bin则阴 有助于两者的鉴别 。 另外, 流式细胞仪对两者的鉴
性表达 。超微结构显示瘤细胞间可见细胞连接和基 别也有一定的价值 。 OS
CCHT通常为二倍体, 而卵
膜部分插入, 提示为上皮分化 。最显著的特征是丰 巢肺型小细胞癌则多为异倍体 。原发性卵巢肺型小
富的粗面内质网扩张形成充满颗粒样物质的大的细 细胞癌还应与肺转移性小细胞癌鉴别, 两者在形态学
胞质内空泡 。可见细胞质内微丝, 特别是在含有丰 上可以完全一样, 此时了解病史非常重要, 如见到卵
富嗜酸性细胞质的细胞内, 并在细胞核周围形成漩 巢表面上皮 -间质肿瘤成分则倾向于卵巢肺型小细
[ 5]
涡状 。 未见神经内分泌颗粒 。 胞癌的诊断 。 实验研究发现, 在卵巢上皮性腺癌分
[ 10]
　　OS
CCHT的鉴别诊断主要包括性索 -间 质肿瘤 、 化差时, 形态上类似于未分化癌 。 大多数原发性
 · 1316· 医学研究生学报 2007年 12月 　第 20卷 　

肺小细胞癌表达 TT
F1, 而卵巢肺型小细胞癌则不表 究发现 p
PNET表达 FL
I-1, 这是一个比 CD99更为特
达 。但要注意的是 TTF1也常在非小细胞肺癌中阳 异的免疫标记 物 。 细 胞遗传 学上有 染色 体 t ( 11;
[ 11]
性表达 。 22) ( q24;q
12 ) 易 位 。 卵 巢的 p
PNET容易 误诊 为
OS
CCHT
, 免疫组化染色虽有一定的鉴别诊断价值,
ADS
3　I RCT
但并不特异 。 在鉴别诊断中最有价值的是进行遗传
　　这是一种相当罕见的恶性肿瘤, 也称为具有多 学检查, 即染色体核型分析, 但此项技术仅在少数医
[ 14, 15]
向分化的 I
ADSRCT
, 多 见于青春期男性, 男女之比 院开展 。
为 4∶
1, 患者平均年龄 25岁, 临床主要表现为腹腔
5　ESS
内多个较大的肿瘤结节伴有广泛的腹膜累及 。 对于
女性患者来说, 该肿瘤在临床体征 、影像学检查和术 　　ES
S通常发生于子宫, 但典型的低级别 ES S也
[ 16]
中 探 查 与 源于 卵 巢 的 肿 瘤 非 常 相 像, 而 且血 清 可发生于子宫外, 其中卵巢是最常见的部位 。 另
CA125水平也可增高 。 大体上 I
ADS
RCT为多个体 外卵巢也是子宫 ES
S播散 的最常见部位 。 因此在
积较大的结节, 常见出血和坏死 。组织学形态 :
瘤细 作出卵 巢原发性 ES S诊断 时, 一定要排 除子 宫的
胞包埋在丰富的促纤维间质中, 形成境界清楚的实 ES
S转移 。 病理上, 卵巢原发性 ES S可发生于单侧
性结节, 瘤细胞形态较一致, 细胞质少, 核圆形或卵 或双侧, 肿瘤主要呈实性, 也可呈囊性, 切面呈黄色 。
圆形, 核仁不明显, 常见核分裂象和坏死 。 其他的特 组织学特征与原发于子宫的 ES
S相似, 瘤细胞排列
征包括菊形团样结构 、小管状和腺样结构 、梭形细胞 成实性片状, 其间可见性索样和上皮样分化, 偶尔含
成分 、伴有含丰富嗜酸性细胞质的细胞 ( 有时呈横 有子宫内膜型腺体 。 肿瘤细胞呈圆形或梭形, 细胞
纹肌瘤样改变 ) 、含有透明细胞质的细胞 、印戒细胞 质少, 类似于增殖期子宫内膜间质细胞, 细胞核染色
和局灶性明显的多形性核 。免疫组化 IADSRCT特 不深, 核分裂象多少不等 。 瘤细胞间常见类似于螺
[ 16]
征性的表达上皮 、神经和间叶组织标记物, 最常见的 旋小动脉组成的血管网, 此点与子宫 ES S相似 。
免疫表型为 De
smi
n核旁点状阳性和 WT1核阳性 。 卵巢 ES
S透明变性比子宫 ES
S更加明显 。 免疫组
另外 也 可 表 达 CK、 EMA、 Vi
men
tin
、 NS
E、 CD57、 化 ES
S瘤细胞表达 CD10, 但 其他卵巢肿瘤 也可部
[ 17]
CD15、MOC-31和 Be
r-EP4。 电镜最具特征性的改变 分表达 CD10 。到目前为止尚无一种特异性的免
是核旁中间丝聚集 。 细胞遗传学上有染色体 t ( 11; 疫标记物能区分正常和肿瘤性子宫内膜间质细胞 。
22) ( p q
13:12) 易位 。此外, I
ADSRCT应与高血钙型 在鉴别诊断上, ES
S瘤细胞核缺乏上述肿瘤细胞的
小细胞癌 、肺型小细胞癌 、外周原始神经外胚叶肿瘤 异型性和核深染 。 ES S还需要与弥漫型成人粒层细
[ 18]
和卵巢子宫内膜间质肉瘤 ( o v
ari
ane
ndo
met
ri
als
tr
o- 胞肿瘤 ( a
dul
tgr
anu
los
ace
llt
umo
r, AGCT) 、卵巢
ma
lsa
rco
ma, ES
S) 等 鉴 别, 特 征 性 的 核 旁 点 状 性索 -间 质肿瘤 、血管外皮细胞瘤 、滑膜肉瘤 、胃肠道
d
esmi
n阳 性 和 WT1 核 阳 性 支 持 I
ADS
RCT的 诊 间质肿瘤等相鉴别 。 鉴别时需结合临床 、组织学和
[ 12, 13]
断 。 免疫组化指标 。上述肿瘤大多数均有特征性的免疫
表型 。如果见有子宫内膜异位症存在, 则提示 ES
S
4　pPNET
的可能 。
　　发 生于 卵 巢 的 p
PNET报 道 非 常 少, 目前 将
6　其 　　他
pPNET
归为 P
NET/Ewi
ng肉瘤家族中分化最好的类
型 。卵巢的 pPNET与中枢神 经系统 PNET非常相 　　除 了上述卵巢肿瘤 外, 还 有如 AGCT和 J
GCT
似, 主要有 3种亚型 :
分化型 ( 最常见为室管膜瘤 ) 、 等肿瘤也可由小圆形细胞组成 。 免疫组化瘤细胞表
原始型和间变型 ( 多形性胶质母细胞瘤 ) 。 卵巢的 达 α-i n h
ibin和 cal
ret
ini
n有 助 于这 两 种 肿瘤 的 诊
[ 19, 20]
pPNET大多数体积较大, 伴有大片的 出血和坏死 。 断 。 性索 -间 质肿瘤中 分化差 的 S er
to
li
-Le
ydi
g
组织学特点与发生于其他部位的 p
PNET一样, 表现 细胞肿瘤 、生殖细胞肿瘤中无性细胞瘤和未成熟畸
为小细胞呈片状或巢状排列, 核圆形或卵圆形, 核深 胎瘤局部也可有类似于小圆细胞肿瘤的形态, 通过
染, 核分裂象和坏死常见, Ro s
ett
es样结构数量不等 。 广泛取材 、仔细观察可找出其典型特征 。其他累及
免疫 组 化 CD99 膜 阳 性 表 达 。 但 CD99 在 诊 断 卵巢的小圆蓝色细胞肿瘤如恶性淋巴瘤 、横纹肌肉
p
PNET
中缺乏特异性, 因其在横纹肌肉瘤 、恶性淋巴 瘤 、神经母细胞瘤通常是继发性的, 形态学和免疫组
瘤 、OS
CCHT、卵巢性索 -间质肿瘤也可表达 。 近来研 化特征与发 生于其 他部 位的 上述相 应肿 瘤一 样 。
　第 12期 　　李冬洁, 等 　卵巢恶性小圆细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断 · 1317·

卵巢未分化癌也可由小圆细胞组成, 鉴别诊断时要 Pa
tho
l, 1992, 16( 10) :926-938.
[ 10] 　刘 　琦, 刘春敏, 欧 　俊, 等 .
对 不同卵 巢上皮 性腺癌 细胞株
仔细观察 。 当发现典型的卵巢表面上皮 -间 质肿瘤
建立裸鼠动物模型的实 验研究 [ J
].医 学研究 生学报, 2004,
形态时, 可作出卵巢未分化癌的诊断 。 需要鉴别的
17( 2 ) :125-127.
[ 21]
还有腹膜后的假性肿瘤 、原发性或转移性黑色素 [ 11] 　Che
ukW, Kwa
nMY, Sus
terS
, e
tal
.Immunos
tai
ningf
ort
hy-
瘤 。一些黑色素瘤累及卵巢时也可形成类似于 OS
- r
oidt
rans
cri
pti
onf
act
or1 a
ndcy
toke
rat
in20 a
idst
hedi
st
inct
io
n

CCHT的滤泡样结构, 此时了解病史, 寻找肿瘤痣样 ofs

mal
lce
llca
rci
nomaf
rom Me
rke
lcel
lcar
cino
ma, bu
tnotpul
-
mo
nar
yfr
om e
xtr
apul
monar
ysmal
lce
llca
rci
noma[ J] .Ar
ch
生长方式 、细胞质内黑色素颗粒 、明显的嗜酸性核仁
Pa
tho
lLa
bMe
d, 2001, 125( 2 ) :228-231.
和核内包涵体等黑色素瘤特征改变有助于诊断 。 S
-
[ 12] 　 Pa
rke
rLP, Duo
ngJ
L, Wha
rto
nJT, e
tal
.Des
mopl
ast
ics
mal
l
100蛋白 、me
lan
-A和 HMB-45免疫组化染色对诊断 r
oundc
ellt
umo
r:r
epor
tofac
asepr
ese
nti
ngasapr
imar
yova
ria
n
有一定帮助, 但 S-100 蛋白和 me
lan-A对诊断卵巢 neo
pla
sm [ J] .EurJGyn
aeco
lOnc
ol, 2002, 23( 3) :199-202.
原发性黑色素瘤并非特异, 因为卵巢的性索 -间 质肿 [ 13] 　Ger
aldWL
, Ro
saiJ
, La
dayn
iM.Cha
ract
eri
sat
ionoft
heg
eno
mic
br
eak
poi
nta
ndc
hime
rict
rans
cri
ptsi
ntheEWS-WT1 g
enef
usi
on
瘤也可表达 S
-100 蛋白和 me
lan-A。 另 外, HMB-45
[ 22, 23] ofde
smopl
ast
ics
mal
lro
undc
ellt
umor[ J] .Pr
ocNa
tlAc
adSc
i
在卵巢类固醇细胞肿瘤中也可呈阳性表达 。
USA, 1995, 92( 4 ) :1028-1032.

参考文献 : [ 14] 　Kawac

hiS
, FukudaT
, Mi
yamo
toS
, e
tal
.Per
ipher
alpr
imi
ti
ve
neu
roec
tode
rma
ltu
moro
ftheo
var
yco
nfi
rmedbyCD99 i
mmuno
s-
[ 1] 　Yo
ungRH, Ol
iv
aE, Scul
lyRE.Smal
lce
llc
arci
nomao
ftheo
va- t
aini
ng, ka
ryo
typi
canal
ysi
sandRT-PCRf
orEWS/FLI
-1 c
himer
-
r
y, hype
rca
lce
mict
ype
.Acl
ini
copa
tho
log
ica
lanal
ysi
sof150 c
a- i
cmRNA[ J
] .AmJSur
gPa
tho
l, 1998, 22( 11) :1417-1422.
s
es[ J
] .AmJSur
gPa
thol
, 1994, 18( 11 ) :1102-1116. [ 15] 　Ki
m KJ
,Ja
ngBW, LeeSK, e
tal
.A c
aseo
fper
ipher
alpr
imi
ti
ve
[ 2] 　Ri
opelMA, Per
lma
nPJ
, Sei
dma
nJD, e
tal
.Inhi
binande
pit
he- neu
roec
tode
rma
ltu
moro
ftheo
var
y[ J
] .I
ntJGy
nec
olCa
ncer
,
l
ia
lme
mbr
aneant
ig
eni
mmu
nohi
st
och
emi
str
yas
sis
tint
hedi
agn
o- 2004, 14 ( 2) :370-372.
s
isofs
exco
rds
tr
omalt
umo
rsan
dpr
ovi
dec
luest
othehi
st
oge
nes
is [ 16] 　Fukuna
gaM, I
shi
har
aA, Us
higo
meS.Ext
raut
eri
nel
ow-gr
adee
n-
o
fhype
rca
lce
mics
mal
lce
llc
arc
inomas[ J] .I
ntJGy
nec
ol dome
tri
als
tro
mals
arco
ma:r
epor
toft
hreec
ase
s[ J] .Pa
tholI
nt
,
Pa
tho
l, 1998, 17( 1) :46-53. 1998, 48 ( 4) :297-302.
[ 3] 　Mebi
sJ, DeRa
eveH, Ba
eke
land
tM, e
tal
.Pr
ima
ryo
var
ian [ 17] 　Mc
Clugg
ageWG, Suma
thiVP, Ma
xwel
lP.CD10 i
sas
ens
it
ive
s
mal
lcel
lca
rci
nomaoft
hepul
monar
ytyp
e:aca
ser
epo
rtandr
e- anddi
agno
sti
cal
lyus
efuli
mmunoh
ist
ochemi
calmar
kerofnor
mal
v
iewoft
hel
it
erat
ure[ J
] .EurJGyn
aeco
lOnco
l, 2004, 25 ( 2 ) : end
omet
ri
als
tro
maa
ndo
fendomet
ri
als
tr
omalneo
plas
ms[ J] .
239-241. Hi
st
opat
hol
ogy
, 2001, 39 ( 3) :273-278.
[ 4] 　Se
idmanJ
.Sma
llc
ellc
arci
nomaoft
heov
aryo
fth
ehy
per
cal
ce- [ 18] 　裴 　红, 周宝琴, 魏 　敏 .24 例 卵巢颗 粒细 胞瘤 的临 床分析
mi
ctype
:p53 pr
otei
nac
cumul
at
ionandc
lin
ico
pat
hol
ogi
cfe
atur
es [J
].医学研究生学报, 2005, 18 ( 1) :45-46.
[J
] .Gyn
ecolOnc
ol, 1995, 59( 2 ) :283-287. [ 19] 　 Mc
Clugg
ageWG, Max
wel
lP, Sl
oanJ
M.I
mmuno
his
toc
hemi
cal
[ 5] 　Di
cker
si
nGR, Sc
ulyRE.Ov
ari
ans
mal
lcel
ltumo
rs:a
nel
ect
ron s
tai
ningo
fova
ria
ngr
anul
osac
ellt
umo
urswi
thmon
ocl
ona
lant
i-
mi
cros
cop
icr
evi
ew[ J] .Ul
tr
ast
ruc
tPa
tho
l, 1998, 22 ( 3 ) :199- bod
yag
ains
tinhi
bin[ J
] .HumPat
hol
, 1997, 28 ( 9) :1034-1038.
226. [ 20] 　 Ko
mmos
sF, Ol
ivaE, Bha
nAK, e
tal
.Inhi
bine
xpr
ess
ioni
n
[ 6] 　De
ave
rsMT
, Ma
lpi
caA, Li
uJ, e
tal
.Ova
ria
nse
xco
rd-s
tr
omal ov
ari
ant
umo
rsandt
umo
r-l
ikel
esi
ons
:ani
mmuno
his
toc
hemi
cal
t
umor
s:a
nimmunoh
ist
ochemi
cals
tudyi
ncl
udi
ngac
ompar
is
onof s
tudy[ J
] .Mo
dPa
thol
, 1998, 11( 7) :656-664.
c
alr
eti
nina
ndi
nhi
bin[ J
] .Mo
dPat
hol
, 2003, 16 ( 6) :584-590. [ 21] 　李苏建, 肖俊强 .
肾假性肿瘤的 CT诊断与鉴别的诊断 [ J
].医
[ 7] 　Cos
taMJ
, DeRos
ePB, Ro
thLM, e
tal
.Immuno
his
toche
mic
al 学研究生学报, 2006, 19( 9) :788-792.
phe
not
ypeo
fov
ari
ang
ranul
osac
ellt
umor
s:abs
enc
eofe
pit
hel
ial [ 22] 　St
ewar
tCJ
, Na
ndi
niCL, Ri
chmondJ
A.Val
ueo
fA103 ( me
lan-
membr
anean
tig
enhasdi
agn
ost
icv
alu
e[ J
] .Hum Pa
thol
, 1994, A) i
mmuno
stai
ningi
nthedi
ff
ere
nti
aldi
agno
sisofov
ari
ans
ex
25 ( 1) :60-66. co
rds
tro
malt
umo
urs[ J
] .JCl
inPa
tho
l, 2000, 53( 3 ) :206-211.
[ 8] 　Ta
vas
sol
iFA, Dev
il
eeP.Wo
rldHe
alt
hOr
gani
zat
io
nCl
ass
if
ic
a- [ 23] 　Dea
ver
sMT, Mal
pic
aA, Or
donezNG, e
tal
.Ov
ari
ans
ter
oidce
ll
t
io
nofTumou
rs.Pa
thol
ogya
ndGe
net
ic
s.Tumo
urso
ftheBr
eas
t t
umo
rs:a
nimmuno
his
toc
hemi
cals
tudyi
ncl
udi
ngac
ompa
ris
ono
f
a
ndFe
mal
eGe
nit
alOr
gans[ M] .Ly
on:I
ARCPr
ess
, 2003:183- ca
lre
ti
ninwi
thi
nhi
bin[ J
] .I
ntJGy
nec
olPa
tho
l, 2003, 22 ( 2 ) :
184. 162-167.
[ 9] 　Ei
chho
rnJ
H, Yo
ungRH, Scu
llyRE.Pr
ima
ryo
var
ians
mal
lce
ll
c
arci
nomao
fpul
mona
ryt
ype.Acl
ini
copa
thol
ogi
c, i
mmuno
his
to- (责任编辑 :
鲁 　立 ;
　英 文编辑 :
朱维铭 )
l
ogi
c, a
ndf
lowcy
tome
tri
can
aly
siso
f11 c
ase
s[ J
] .Am JSur
g