1.

Kronična rana
Svaka rana koja ne cijeli u predviđenom vremenskom periodu za tip i lokalizacije rane, a
proces cijeljenja traje dulje od 6 tj.
 Tlačni vrijed – dekubitus
 Arterijski (ishemični) ulkus
 Venski (hipostatski) ulkus
 Neuropatski (dijabetički) ulkus
 Atipične kronične rane
2. Suvremeni principi cijeljenja rana:
KRONIČNU RANU PRETVORITI U AKUTNU.
Dijagnosticirati problem
Procjena rane
Upala (antibiogram), strano tijelo, kompresija/traumatiziranje rane, lokalna ishemija
Procjena pacijenta
Provjeriti opće stanje, SE, KKS, CRP, GUK (hba1c), TP, Ca++, urea, kreatinin, AST, LDH,
koagulogram, alkohol, pušenje, hipovitaminoza, malnutricija, higijenski status, socijalni status
Procjena trenutne terapije
Djelomična terapija, neadekvatna ili opsolentna terapija, nepridržavanje uputa datih
pacijentu, prekomjerna terapija
 Debridement
o Kirurški (nož)
o Kemijski (hidrogen, dezinficijensi, fiziološka)
o Autolitički (dresinzi – gelovi + hidrokoloidne obloge)
o Mehanički (ultrazvukom, vodenim mlazevima, negativnom terapijom)
o Biološki (crvi)
 Vlažno previjanje
o Hidrokolodine i upijajuće obloge sa ili bez gela
 Vacuum terapija
 Stimulacija epitelizacije
o Mebromin, suprasorb x, filmovi, drugi preparati
3. Što je upala?
Odgovor organizma na štetne tvari i promjene.
4. Znakovi upale:
Calor, Dolor, Rubor, Tumor
5. Vrste tkiva na rani
 Nekrotično
 Fbrinsko
 Granulacijsko tkivo
6. Faze (i podfaze) cijeljenja
1. Vaskularni odgovor ili hemostaza (zaustavljanje krvarenja)
a. Krvarenje = ispiranje rane od manjih stranih tijela
b. Vazokonstrikcija
c. Adhezija (prijanjanje), agregacija (nakupljanje) i fuzija (spajanje) trombocita
d. Koagulacija (zaustavljanje krvarenja i stvaranje ugruška)
2. Upalna faza
 a. Rana upala (24 – 48 sati nakon ozljede) - odstranjenje bakterija i stranog
materijala
b. Kasna upala (48 – 72 sata nakon ozljede) - fagociti i limfociti –ključna ulogu u
čišćenju rane
3. Proliferativna faza (5.-7. dana do 2-3 tjedna)
Nastajanje prvotnog ožiljnog tkiva, stvaranje novih krvnih žila, epitelizacija
4. Maturacija ili faza remodelacije (od 21. dana do 1 god.)
Stvaranje konačnog ožiljka
7. Dominacije stanica u fazama cijeljenja
Faktori rasta (trombocitni faktor rasta, tranformirajući faktor rasta beta)
Neutrofili, Makrofagi
8. Angiogeneza
Stvaranje novih krvnih žila.
9. Epitelizacija
Ponovno stvaranje i obnavljanje epitela iz ostataka uz robove rana.
10. PDGF
Trombocitni faktor rasta (Platelet-Derived Growth Factor)
11. Neutrofili
Rana faza upale
12. Makrofazi
Kasna faza upale
13. Atipična rana
Carcinoma planocellulare, Polyarteritis nodosa, Vasculitis leukocytoclastica
14. Biofilm
Mikrokolonije koje se razvijaju, i organiziraju zajednice s funkcionalnom heterogenošću.
15. HBOT
Hiperbarična oksigenoterapija
16. Off Loading
“Rasteretna” terapija posebnom obućom kojom se omogućuje rasterećenje ugroženog dijela
stopala i samim time redistribucija sila tlaka.
17. Dressing
Hidrogel, pasta, hidrokoloid, pjenasta obloga, film, srebro, alginat, hidrofibra, s dodatkom
analgetika, parafinska gaza, silikonska obloga, gel jastučići s ringerom i poliheksanid
18. Citokini
TNF-α, interleukin-1β i TGF-β1
19. Što prvo učiniti kod dekubitsa?
Smanjiti pritisak na mjesto nastanka.
20. Predselekcijsko mjesto venskog ulkusa?
Insuficijencija perforantnih vena potkoljenice, duboka venska tromboza, edem i celulitis
21. Za čišćenje granulomatozne rane primjenjuje se?
Pasta
22. Kalatilaksija

23. Arterijski prst

24. Hidrokoloid
Indikacije: Blago eksudacijske rane, superficijalni dekubitusi, venski ulkusi, donorsko mjesto
transplantanta
Ljepljiv, prilagodljiv, apsorbira, vodootporan
Sadrži hidrofilne koloidne čestice u hidrofobnom polimeru
25. Poliuretonska pjena
Indikacije: Srednje do jače eksudirajuće rane, kao sekundarna zaštita drugoj oblozi radi
apsporpcije eksudata
26. Alginati
Napravljeni iz morskih algi, koristan u jako eksudirajućim ranama
Indikacije: Kaviteti, sekunde rana ili dehiscirajuće rane, opekline, donorsko mjesto, rane s
obilnom eksudacijom
27. CEAP (6 stadija)

28. Signalne molekule, čemu služe i koje 2 skupine imamo

29. NPWT
Negative Pressure Wound Therapy
30. Wager
1. Osloboditi stopalo pritiska / off – loading
2. Debridement
3. Dresing
4. Liječenje infekcije
31. Nekroza
Nazočnost odumrlog tkiva, karakteristične crne boje.
32. Granulacije
Vulnerabilno tkivo svježe, crvene boje koje producira serozno sukrvav eksudat.
33. Vrste kompresije
Aktivna i pasivna
Koncentrična i ekscentrična ( pozitivna i negativna)
Izvodimo ih s elastičnim i neelastičnim materijalima.