BP/PK-JL/01

NO RUJUKAN

PEJABAT PENERBIT
KOLEJ UNIVERSITI ISLAM MELAKA
BORANG PENYERAHAN MANUSKRIP JURNAL

BAHAGIAN A : Butir-Butir Pemohon

Tindakan Pemohon

Nama : ……………………………………………………………………
Jawatan : ……………………………………………………………………
Jabatan/Unit/Bahagian : ……………………………………………………………………
Fakulti : ……………………………………………………………………
No Telefon/Faksimili : ……………………………………………………………………
E-Mail : ……………………………………………………………………

Maklumat Jurnal

Tajuk Jurnal : ……………………………………………………………………

Tarikh diperlukan : ……………………………………………………………………

……………………………
Tandatangan Pemohon
Tarikh:

*Permohonan hendaklah mengemukakan surat kelulusan penganjuran

persidangan/seminar bersama-sama borang ini.

BAHAGIAN B: KELULUSAN JAWATANKUASA PENERBITAN AKADEMI/ FAKULTI/

INSTITUT/ PUSAT

Tindakan Jawatankuasa Penerbitan Akademi/Fakulti/Institut/Pusat

Disahkan untuk diterbitkan
Disahkan dengan penambahbaikan

Ulasan : ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..

……………………………
Tandatangan & Cop
Tarikh:

1|BP/PK-JL/01
 BAHAGIAN C : PENGESAHAN AKADEMI/ FAKULTI/ INSTITUT/ PUSAT

Disahkan oleh Dekan

Lulus
Tidak lulus

Ulasan : …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….

……………………..
Tandatangan & Cop
Tarikh:

BAHAGIAN D : KEGUNAAN PEJABAT PENERBIT

Tindakan Pejabat Penerbit

Permohonan ini DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

Ulasan :………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Harga :
Bil. Muka Surat :

……………………………
Tandatangan & Cop
Tarikh:

2|BP/PK-JL/01