8.

gyakorlati tétel

Spondylarthritis ankylopoethica SPA

a1: 30 éves ffi beteg, Bechterew kórban szenved, gyakori derékfájdalommal,

izomfeszességgel. mozgásbeszűküléssel. Víz alatti sugárkezelés van kiírva.

A betegség és tünetei ismertetése:

Spondylarthritis ankylopoethica: tipikusan fiatal férfiak betegsége. Pontos patomechanizmusa
ismeretlen. A gyulladásos folyamatot elcsontosodás követi. Általában derék , keresztcsonti
fájdalommal kezdődik, gyakori a csípő és a mellkasi fájdalom. A folyamat előrehaladtával az
elcsontosodás miatt kialakul az izületek és a gerinc nagyfokú mozgáskorlátozottsága, majd a
botgerinc.

Tangentor kezelés→víz alatti sugár masszázs. Orvosi, vagy pillangó kádban történik a
kezelés
Indikációi:
- mozgásszervi megbetegedések
- izomzat vérellátásának növelése
- perifériás keringési zavarok
- Bechterew-kór
- kontraktúrák rövidülése
- letapadások oldása
- izomerősítés
- balesetek, traumák
- kondíció javítás
Kontraindikáció:
- váladékozó, nyílt sebbőrbetegségek
- nagyobb, fájdalmas műtét után
- extrém magas vérnyomás esetén
- inkontinencia
- erős csontritkulás
- súlyos légzőszervi megbetegedés
- akut izületi megbetegedés
Kivitelezése: indifferens víz 35-37°C →a szívócső kiszívja, a tangentorcső visszanyomja a
vizet→a víznyomást fokozatosan növeljük, max 1,5 atm nyomásig→a bőrtől 10-30 cm
távolságra van a kezelőfej- lehetőség szerint merőlegesen kezeljünk

Kezelés sorrendje:
- vénás keringéssel megegyező irányba
- perifériáktól a szív felé
- alsó végtag→felső végtag→hát→has???→mellkas
- körkörös mozdulatokkal kezdünk
- 20-30 perc, kúraszerűen, 10-15 alkalom
- kezelés után pihenni, a kádat fertőtleníteni
- Tilos: nemi szervek, végbél, fájdalmas terület, nagy, kitágult visszerek
Biológiai hatás: nyirokkeringés, vérkeringés javítás, értágító hatás

a2: Egyik vendége a fizioterápiás kezelőben megbotlott, üvegajtóba esett, alkarjából

sötétbordó vér folyik. Lássa el vendégét!

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, helyezze nyugalomba! Ültesse vagy fektesse le!

3. Nyomjon a sérülésbe mielőbb, lehetőleg steril anyagot (kötszert), és azzal alkalmazzon ún.
direkt nyomást! Ennek során az anyagot vagy kötszert nyomja a vérző sebbe, így csökkentve
a vérzést.

4. Ha a vérzés intenzitása csökkent és rendelkezésre áll elsősegély-felszerelés, fertőtlenítse a

sebet! Jódtartalmú fertőtlenítőszer alkalmazása előtt kérdezzen rá a jódérzékenységre
(allergia)! Amennyiben járatos készítsen nyomókötést! Helyezzen a sebre steril sebfedőt,
majd két kötésrögzítő segítségével készítsen nyomókötést!

Amit NE tegyen!
NE folyasson vizet a sebre, mert gátolja a véralvadást!
NE alkalmazzon elszorítást!
Az átvérzett kötést NE vegye le! Készítsen újabbat arra! Ha az eredeti kötés túl laza volt,
indokolt lehet a kötéscsere, mert a laza kötésre nem lehet megfelelő szorosságú másikat
készíteni!

Hívjon mentőt (112) vagy forduljon orvoshoz, ha szükséges.

b: női vendég csokoládémasszázs felől érdeklődik. Gyakran száraz a bőre, viszket. Sokat
idegeskedik. Tájékoztassa a kezelésről és a végezze el a felső végtag csokoládé masszázs
kezelését, de előtte barnacukros peeling kezelését is.

A csokoládémasszázs lényege:
- A masszázs két részből áll, előtte készíthetünk egy barnacukros bőrradírt, mely eltávolítja a
bőr felszínéről az elhalt hámsejteket, a bőrt selymessé és puhává teszi és jobban
felkészíthetjük a csokoládé hatóanyagainak befogadására
- A masszázshoz készítünk 100%-os kakaóvajból és étcsokoládéből egy meleg krémet, melyet
simító mozdulatokkal és a klasszikus svédmasszázs fogásokkal visszük fel a bőr felszínére.
- A krém keserű (megenni nem érdemes)
- A csokoládé masszázs igazából egy pakolás, melyet hetente egyszer legtanácsosabb végezni
- Arcra is lehet tenni, de erre vannak jobb módszerek is
- Aknés és ekcémás bőrre nem ajánlott, továbbá az általános ellenjavallatok érvényesek
- A masszázs ideje kb. 60 perc
- A masszázs végén a csokoládét alaposan le kell mosni .

Peelingezés: bőrradír technika, keratolitikus hatás, dörzsölő, mechanikus hatás.

Maximum 10 perc legye. Ne legyen gyors, túl mély és ne tartson hosszú ideig, mert irritálhat
és karistolhat a szemcse.
Barna cukros bőrradír:
- fél csésze barna cukor
- 4 ek olaj (olíva, kukorica, mandula, szezám) ez a bázisolaj
- 2 ek sheavaj
- 1 ek méhviasz
- 1 ek méz
- 15-20 csepp illóolaj (vanília, ylang-ylang, jázmin, szantál)

Az olajat, a méhviaszt és a sheavajat gőz felett felolvasztjuk, majd már melegítés nélkül
összekeverjük a barna cukorral, a mézzel és az illóolajokkal.

Védőfóliát, vagy egyszer használatos eldobható lepedőt terítünk a vendég alá, mert a cukor,
só szemcsék le fognak esni.
Wellness technikával felvisszük a bőrradírt. Először lábfej átdolgozása. Majd lábszár, comb.
1- feltolás keresztezéssel
 2- körkörös simítás
3- terhelt egyenes
4- lomi-lomi alkaros simítás
5- nedves törlővel lassan de alaposan letöröljük a peelinget.

Felső végtag csokoládé masszázsa:

- simítások a kézen
- simító feltolás keresztezéssel
- körkörös simítások (3 fajta)
- egykezes simítások (egyik kéz emel, a másik masszíroz)
- pumpáló feltolások (hullámzó feltolások, finom nyomkodásokkal) (2 fajta)
- kézfej és ujjak, majd tenyér kezelése
- legyező és zongora (befelé)
- felkaron zongora és legyező
- nyújtások
- minden fogást kétszer csináljunk meg
- a fogások között bizonyos fogásokat átvehetünk a svédmasszázsból

c: Spondylosis lumbalis
67 éves ffi beteg, gyakran fáj a dereka, időnként rossz mozdulat hatására lesugárzik a lábába.
Pihenés után alig tud felállni, nehezen tud lehajolni..
feladat 1: lumbogluteális masszázs
feladat 2: törzs izületeinek kimozgatása

Spondylosis lumbalis: a lumbális csigolyák testére lokalizálódó perem, csőr, csontkapocs

képződés. Degeneratív elváltozás az intervertebrális discusok körül.

Lumbogluteális masszázs:
a masszázs határai:
- felső: L1 csigolya magasság
- oldalt: nagy tompor
- alsó: farbarázda
A masszázs irányai:
- farbarázdától L1 csigolya magasságáig
- nagy tomportól L1 csigolya magasságáig
- medial felé (farhasadék felé)
- a gluteusokat 3 sávban dolgozzuk át

SIMÍTÁSOK:
- kétkezes hosszanti /cikk cakk lehúzás - akár itt már lehet 3 sávban is/
- váltott kezes – jobbról kezdve
- körkörös /körkörös, félkörös/
- haránt /farbarázdákra vigyázva/
- fekvő nyolcas a sacrumon /követő kezes/
- álló nyolcasok kétoldalt /követő kezes – farbarázda-bordakosár - együtt a két oldal/
- terhelt egyenes /hosszanti/
- terhelt fekvő nyolcas a sacrumon
- terhelt álló nyolcasok kétoldalt
- terhelt „U” /mindkét oldalt kb. 1-2 „U” betű-legfőképp csak a lumbalis szakaszon/
DÖRZSÖLÉSEK:
- vasaló
- gyalu ▪
-tenyérgyök
- cipó
- 3-4 ujj
- hüvelykujj
- fenyőfa ▪ paravertebralison /5/
- hernyó ▪ gluteusokon, paravertebralison
- fűrész ▪ paravertebralison

GYÚRÁSOK:
- egykezes kiemelt ▪ gluteusokon,paravertebralison
- kétkezes kiemelt ▪ gluteusokon, paravertebralison
- körkörös ▪ gluteusokon, paravertebralison
- haránt /farbarázdákra vigyázva
- vongálás ▪ gluteusokon, paravertebralison
- plesselés ▪ paravertebralison
- kifli /esetleg/ ▪ paravertebralison

FELRÁZÁSOK /a gluteusokat kiemelten/

NYÚJTÁSOK
- adductorok
- bordakosár – medence között kétkézzel
- smith-ek /speciális fogások/

ÜTÖGETÉSEK: /főleg a gluteusokon!/

- paskolás
- vágás /paravertebralison is lehet/
- hanyintott öklözés
- patkózás
- csipkedés /kiegészítésként/

VIBRÁCIÓK:
- teljes tenyeres
- tenyérgyökös
- kézéllel
- 1 pontos: ▪ ülőgumó, nagy tompor , m. pirifomis, csípőlapát széle ,sacrumon több pontban
▪ négyszögű ágyékizom tapadásánál /bordakosár alján/ minden fájdalmas ponton!!!

A masszázs ideje:
A heveny folyamatok lezajlása után, 15-35 perc, heti 3 alkalom.

Törzs kimozgatása:
Mozgást végző képletek:
- gerinc kisízületei
- discusok
- gerincet összetartó szalagok
Ülve, hanyatt fekve, oldalt fekve, hason fekve is elvégezhető
Amennyiben a betegnek vállízületi ficama volt, ebben az esetben a felkar helyett az acromiont
fogjuk meg
Kontraindikáció:
- protézis
- merevítés
- általános kontraindikációk
- RA /ha az adott szakasz érintett/
- SPA /előrehaladott/
- súlyos osteoporosis
- discus herniák
- spondylolysis, spondylolissthesis

Mozgások:
SAGITTALIS SÍKBAN:
- FLEXIO /leginkább a nyaki és ágyéki szakaszon/- köldök magasságában támasztás, másik
kéz
lapockák között
- EXTENSIO /nyaki és ágyéki szakasz, a háti szakaszon a tövisnyúlványok – kilégzés
ütemére
blokkolnak/ - tarkóján kulcsolja kezeit a beteg
FRONTALIS SÍKBAN:
- LATERALFLEXIO /nyaki és ágyéki szakaszon, a háti szakaszon a bordák némiképp
korlátoznak/ - ülőgumó emelkedéséig – ki lehet emelni jobban az ágyéki és a dorsolumbalis
szakasz mozgását
TENGELY MENTÉN:
- ROTATIO /nyaki és háti szakaszon jelentős, ágyéki szakaszon csökevényes/
- TRAKCIO /porckorongok tehermentesítése, gravitációs terhelésük csökken, protrohált
discus visszahúzódhat, fájdalomcsillapító hatás/